[医学类试卷]胸心外科学练习试卷7及答案与解析.doc

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1、胸心外科学练习试卷 7 及答案与解析1 男性，2 岁，生后即有紫绀，无晕厥及蹲踞。查体：紫绀杵状指，未闻心脏杂音。超声心动图示右心大，室间隔嵴下回声中断 15mm，主动脉骑跨于室间隔上，主肺动脉细小，未见血流1 此例的初步印象是（A）室间隔缺损（B）大动脉转位（C）右室双出口（D）肺动脉闭锁（E）法洛四联症2 为了解适应证应该做的进一步检查是（A）动脉血气（B）食管超声（C）放射性核素扫描（D）右心导管（E）心血管造影3 上述检查拟了解的问题是（A）动脉血氧含量（B）房室连接情况（C）肺血灌注情况（D）心脏大血管压力情况（E）肺动脉发育及侧支情况4 本症手术疗效的最主要影响因素是（A）紫绀程度

2、（B）肺动脉发育状况（C）主动脉骑跨程度（D）动脉压力情况（E）肺血流量5 女性，7 岁，因易疲劳、剧烈活动气促 1 年余来诊。查体于胸骨左缘 23 肋间可闻级 SM。超声心动图检查示房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失 20mm5 此症的初步印象是（A）孔型房间隔缺损（B）原发孔房间隔缺损（C）混合型房间隔缺损（D）下腔型房间隔缺损（E）上腔型房间隔缺损6 此症心电图的常见典型改变是（A）不完全性右束支传导阻滞（B）不完全性左束支传导阻滞（C）完全性右束支传导阻滞（D）完全性左束支传导阻滞（E）完全性房室传导阻滞7 此症 X 线胸片常见的典型改变是（A）肺血增多，左心扩大（B）肺血增多，右心扩大（C

3、）肺血减少，心脏不扩大（D）肺血减少，右心扩大（E）肺血减少，左心扩大8 此症适宜的治疗手段是（A）服药（B）服药 +介入治疗（C）介入治疗（D）介入治疗十手术修补（E）手术修补9 女性，55 岁，因活动气短 10 年，加重 3 个月来诊。查体：心律不齐，心尖可闻舒张期隆隆样杂音，P2 亢进9 根据病史及查体初步印象是（A）二尖瓣狭窄（B）二尖瓣关闭不全（C）三尖瓣狭窄（D）三尖瓣关闭不全（E）主动脉瓣关闭不全10 下列检查哪一项对诊断最有意义（A）心电图（B）超声心动图（C） X 线胸片（D）全套血生化（E）呼吸功能11 除上述检查以外，此病例还需做哪一项检查（A）右心导管（B）右室造影（C

4、）左室造影（D）冠状动脉造影（E）CT12 如此病人置换机械瓣服用华法林，INR 应保持在（A）0.51.0（B） 1.01.5（C） 1.52.0（D）2.02.5（E）2.53.013 女性，53 岁，因风湿性瓣膜病行体外循环下的正中开胸瓣膜置换手术，术后第1 天曾因胸腔出血而再次行开胸探查手术。目前为术后 8 天，患者逐渐出现发热，T38.5，伴胸骨后疼痛13 该患者目前最可能的诊断是（A）肺部感染（B）急性心肌梗死（C）纵隔内血肿形成（D）纵隔炎（E）心内膜炎14 为确定诊断，下一步应该采取的检查手段是（A）血培养+药敏检测，必要时再次开胸探查（B）检查胸部伤口情况及胸骨缝合的稳定性，

5、必要时再行胸部 CT 检查（C）心电图检查，必要时行超声心动检查（D）纤维支气管镜检查，做痰培养检查（E）电视胸腔镜手术探查，必要时再开胸探查15 男性，40 岁，主因胸闷伴眼睑下垂 2 个月来医院就诊。胸片检查示上纵隔阴影增宽，CT 检查示前上纵隔肿物大小为 4cm3cm，密度均匀。查体：患者睁眼乏力伴复视，四肢肌力正常15 患者经手术切除肿瘤，术后病理结果报告肿瘤已侵犯包膜。该患者最可能的诊断是（A）淋巴瘤（B）胸腺瘤（C）纵隔型肺癌（D）畸胎瘤（E）Castleman 综合征16 适宜的处理是（A）门诊定期复查（B）予以强的松治疗（C）口服吡啶斯的敏（D）放射治疗（E）化学治疗17 男性

6、，2 岁，因生后渐有青紫，活动气喘，有晕厥来诊。查体见紫绀、杵状指，胸骨左缘可闻级喷射性 SM。超声心动图示右心扩大，室间隔嵴下回声脱失17mm，主动脉内径增宽前移，骑跨于室间隔之上，主肺动脉及左右肺动脉发育欠佳17 此症的初步印象是（A）室间隔缺损（B）大动脉异位（C）肺动脉狭窄（D）右室双出口（E）法洛四联症18 此症可能选择的手术操作不包括（A）二尖瓣环缩术（B）右室流出道至肺动脉跨环补片（C）室间隔缺损修补（D）右室流出道疏通（E）体肺分流19 女性，6 月龄，因发现心脏杂音一周来诊。查体：发育营养良好，无紫绀，胸骨左缘 3、4 肋间可闻级 SM，杂音局限，无震颤。超声心动图检查示：各

7、房室内径正常，室间隔膜部回声中断 3mm，可探及左向右过隔血流，诊断：室间隔缺损19 室水平左向右分流会造成（A）右心容量负荷增加（B）左心容量负荷增加（C）右心压力负荷增加（D）左心压力负荷增加（E）双心室压力负荷增加20 根据上述检查，此例给家长的建议应是（A）随诊观察病情进展（B）立即手术（C）不必治疗（D）服药治疗（E）介入治疗21 男性，26 岁，自幼发现心脏杂音，无明显症状，3 天前剧烈运动时突发心前区疼痛，2 天来心悸气短，下肢水肿。查体：胸骨左缘可闻广泛连续性杂音，P2 亢进21 最有可能的诊断是（A）动脉导管未闭（B）冠状动脉瘘（C）主动脉窦瘤破裂（D）室缺合并主动脉瓣反流（

8、E）不稳定心绞痛22 其应采取的治疗措施是（A）尽快作结扎术（B）尽快作体外循环直视手术（C）尽快用扩血管药物（D）尽快行介入治疗（E）尽快行介入+手术23 男性，50 岁，因急性心急肌梗死一周就诊，冠脉造影示前降支近端完全闭塞，右冠状动脉 80%狭窄，室壁瘤形成23 此病例适宜的手术时机是（A）急诊手术（B） 1 周后手术（C） 2 周后手术（D）1 个月后手术（E）1 年后手术24 适宜的手术方案是（A）先行右冠腔内成形术，再行前降支 CABG（B）先行右冠及前降支腔内成形术，再行室壁瘤切除术（C）右冠腔内成形术+ 前降支 CA 殿汁室壁瘤切除术（D）右冠腔内成形术+前降支 CABG（E）

9、室壁瘤切除术+前降支 CABG25 此例首选的搭桥材料是（A）大隐静脉+桡动脉（B）大隐静脉+ 左内乳动脉（C）桡动脉+ 左内乳动脉（D）桡动脉+胃网膜右动脉（E）左内乳动脉+人工血管26 男性，49 岁，肾透明细胞癌术后 3 年复查发现右下肺外带直径 2cm 球形病灶，边界清26 进一步的诊治措施，下列哪项更合理（A）全身化疗（B）肺部病灶放疗（C）全身检查了解身体其他部位情况（D）丁干扰素治疗（E）右下肺肿物切除27 如果肺部病变为孤立性，身体其他部位未见异常病灶，如何处理更合理（A）肺部病灶放疗（B）丁干扰素治疗（C）右下肺叶切除（D）右全肺切除（E）右肺病灶切除28 若两年后，左上肺又

10、出现一个相似病灶，身体其他部位仍未见异常，则如何处理更合适（A）左肺部病灶放疗（B）丁干扰素治疗（C）全身化疗（D）左上肺病灶切除（E）左上肺切除29 男性，25 岁，发生车祸时突然急刹车，左侧胸部撞击方向盘，受伤后出现Beck 三联征，试问29 可能的诊断为（A）心肌挫伤（B）胸骨、肋骨骨折（C）多根多处肋骨骨折（D）心包填塞（E）主动脉破裂30 需做的辅助检查是（A）胸腔穿刺（B）心包穿刺（C）胸部 X 线检查（D）心电图检查（E）主动脉造影31 急诊处理是（A）心包腔穿刺（B）开胸探查（C）给凝血药（D）输血输液（E）给升压药32 女性，15 岁，自幼发现心脏杂音，未治疗。近几年活动气促

11、并出现紫绀。查体：轻度紫绀及杵状指，胸骨左缘 34 肋间极轻收缩期杂音、P2 明显亢进。动脉血氧饱和度 87%，超声心电图示室间隔回声脱失 18mm，双向分流32 此例可能的诊断是（A）Eisenmenger 综合征（B） Williams 综合征（C） Marfan 综合征（D）Wolff-Parkinson-White 综合征（E）Lutembacher 综合征33 对确定手术适应证最有意义的检查是（A）右室造影（B）左室造影（C）主动脉造影（D）肺动脉造影（E）右心导管检查34 上述检查的目的是（A）了解左室形态及功能（B）了解右室形态及功能（C）了解主动脉形态（D）了解肺动脉发育情况（

12、E）了解肺动脉压力和阻力情况35 女性，70 岁，进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短 10 个月，乏力消瘦 1 个月。胸片提示左心影后气液平面35 首先考虑哪种诊断（A）心绞痛（B）慢性胃炎（C）贲门癌（D）食管裂孔疝（E）肺包虫病36 进一步应首选哪种检查以确诊（A）B 超（B） CT（C）上消化道造影（D）气管镜（E）ECG37 治疗上首先考虑（A）手术（B）抑酸剂（C）促胃动力药（D）抗寄生虫药（E）抗胆碱药38 男性，20 岁，被刀刺伤 1 小时后送至急诊室后，被诊为开放性气胸38 开放性气胸诊断最有意义的体征是（A）听到空气出入胸膜腔的响声（B）气管移位（C）呼吸运动的减弱（D）伤侧叩

13、诊为鼓音（E）心音遥远，血压下降39 现场急救的措施应该是（A）加压封闭伤口（B）胸穿（C）清创缝合伤口（D）输液、输血以维持循环的稳定（E）给氧，转送至医院抢救40 送入医院后，首先应处理的是（A）开胸探查（B）清创缝合（C）胸腔闭式引流术（D）积极纠正休克（E）气管切开呼吸机辅助呼吸41 男性，60 岁，咳嗽、痰中带血丝 3 个月，发热 15 天，胸片显示右肺尖部阴影41 为明确诊断，应首选（A）放射性核素肺灌注检查（B）开胸探查（C）纵隔镜检查（D）痰细胞学检查（E）经胸壁穿刺活组织检查42 (假设信息) 患者出现右侧面部无汗、瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内陷，同时伴有臂痛上肢运动障碍，C

14、T 示右胸顶部病变侵犯胸椎椎体及肋弓，最可能的诊断是（A）周围型肺癌（B）中央型肺癌（C）粟粒型肺结核（D）纵隔肿瘤（E）Pancoast 瘤43 患者出现的以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了（A）面神经和颈交感神经（B）喉返神经和面神经（C）臂丛神经和面神经（D）迷走神经（E）颈交感神经和臂丛神经44 男性，52 岁，因乏力气促半年来诊。查体：颈静脉怒张，下肢浮肿，肝大肋下四指，腹水征(+)，心音钝远。超声心动图示心包增厚粘连有钙化，少量心包积液，心脏收缩舒张受限，各瓣膜未见异常44 此症的初步印象是（A）充血性心衰（B）心肌病（C）缩窄性心包炎（D）心包积液（E）心肌炎45 本症超声心动图测

15、量心腔大小会表现为（A）各心腔大小正常（B）右室扩大，左室缩小（C）左室扩大，右室缩小（D）心房扩大，心室缩小（E）心室扩大，心房缩小46 本症如手术治疗，术中及术后早期应特殊注意的是（A）应用抗凝药，防止血栓发生（B）控制输液量，防止心脏过胀（C）应用心肌营养药，保护心肌（D）加大输液量，保证血容量（E）应用凝血药，防止出血胸心外科学练习试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 胸心外科学2 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学3 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学4 【正确答案】 B【知识模块】 胸心外科学5 【正确答案】 E【知识模块】 胸心外科学6 【正确答案】

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