[医学类试卷]消化系统模拟试卷7及答案与解析.doc
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1、消化系统模拟试卷 7 及答案与解析一、填空题请完成下列各题,在各题的空处填入恰当的答案。1 冠状窦的属支包括_、_、_。2 心包腔内,浆膜心包脏、壁层折转处的间隙称_;3 心尖搏动可在处扪及。4 奇静脉是沟通上、下腔静脉的重要途径之一,沿途收集_、_、_、及_的血液。5 心包腔内在_、_的后方与_、_之间的间隙,称为心包横窦。6 心的右缘垂直是由_构成,左缘圆钝是由_和_构成。7 入肝血管称为_,包括_和_;出肝的血管包括_、_、_和_,它们最后注入_。8 胸导管是全身最大的淋巴管,在第_椎前面由_、_和_汇合而成。9 动脉导管三角位于主动脉弓的_,后界为_,前界为_,下界为_。三角内有_、_
2、、_等。10 大隐静脉在足的内侧缘起自_,经_方沿小腿内侧上行,过膝关节内侧,绕股骨内侧髁后方,再沿大腿内侧上行,并逐渐转至前面,于_外下外方 34cm 处,穿_表面_。有 5 条浅静脉属支:_、_、_、_、_。11 心血管系统由_、_、_和_组成。12 根据左、右冠状动脉在膈面分布区域的大小可分为三型:_、_、_型。13 心腔的壁可分为三层,由外向内依次为_、_、_。14 心位于胸腔的_内,心的下面邻接_,心的下面由_和_构成。15 心底朝向_方,心尖朝向_方,在左侧第_肋间隙、左锁骨中线的_侧 12cm 处可摸其搏动。16 心的胸肋面大部分由_和_构成,小部分由_和_构成。17 心的前面大
3、部分被_和_遮盖,只有_部的一小三角形区未被遮盖,故心内注射宜在此处进行。18 房间隔的两侧面为_,中央夹有_和_;其最薄处形成_。19 供应横结肠的动脉是_,供应阑尾的动脉来自_,供应盲肠的动脉是_。二、名词解释题20 椎动脉三角21 房室交点22 心包横窦23 翼静脉丛24 颈腋管25 主动脉窦26 局部淋巴结27 门静脉28 动脉韧带29 静脉30 静脉丛31 深静脉32 静脉瓣33 板障静脉三、简答题34 简述心传导系的组成。35 试述门静脉的组成及门静脉系与腔静脉系的吻合部位。36 简述子宫的淋巴回流。37 试述心传导系包括几部分和各部的位置四、A1 型题38 细菌性肝脓肿,哪项是正
4、确的(A)起病急,体温可高达 3940(B) 70为血源性(C)大部分病例,细菌沿门静脉人肝(D)肝区部有剧烈的绞痛(E)胸部有左胸腔积液39 下列哪项不是阿米巴肝脓肿的典型特点?(A)多有阿米巴痢疾的历史(B)起病缓,病程长,症状轻(C)肝穿刺脓液常为棕褐色(D)结肠镜检可见结肠黏膜有慢性溃疡(E)脓肿常多发40 原发性肝癌极易转移的脏器是(A)肝内(B)肺(C)骨(D)脑(E)胰腺周围、腹膜后41 对于肝硬化导致的顽固性腹水,最有效的治疗方法是(A)腹腔穿刺抽水(B)腹腔置管引流(C)肝内门体分流术(D)腹腔一静脉转流术(E)肝移植42 关于门静脉高压症,哪项叙述是错误的?(A)脾大,脾功
5、能亢进,消化道出血和腹水是主要临床表现(B)脾功能亢进时都有血细胞减少,以白细胞和血小板改变明显(C)外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血(D)分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流(E)腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水43 门静脉高压症食管静脉曲张手术治疗的最主要目的是(A)减少腹水(B)提高机体免疫力(C)防止肝癌发生(D)治疗及预防曲张静脉破裂出血(E)改善肝功能44 门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的是(A)改善肝功能(B)预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血(C)治疗腹水(D)治疗肝性脑病(E)治疗脾功能亢进45 下列关于门静脉的描述,哪项是错误的
6、?(A)未阻断的情况下,门静脉压的正常值约在 1324cmH 2O(B)门静脉压力增高时首先出现的是交通支扩张(C)门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成(D)门静脉与腔静脉之间的交通支最主要的是胃底、食管下段交通支(E)门静脉无瓣膜46 B 超诊断梗阻性黄疸的最直接证据是(A)肝内胆管普遍扩张,胆总管直径 1.5cm。肝内多发中低回声(B)胰头部有 3cm4cm5cm 大小的中低回声区(C)胆囊大小 3.5cm6.5cm(D)胆囊内强回声伴声影(E)胰管直径 0.4cm47 胆总管探查术后所置的 T 形引流管拔除指征中,下列哪项错误(A)术后 1 周(B)血胆红素正常(C)病人体温正常(
7、D)病人无腹痛、腹胀等症状(E)T 管造影示肝内外胆管显影正常48 梗阻性黄疸病人,下列哪项检查对诊断价值不大(A)经皮经肝穿刺胆道造影(B) B 型超声(C)静脉法胆道造影(D)经内镜逆行胰胆管造影(E)低张十二指肠钡餐检查49 关于胆管癌,下列哪项叙述错误(A)上段胆管癌比下段发病率高(B)病理组织大多是腺癌(C)局限型生长较多(D)主要转移方式是血行转移(E)先天性胆管扩张症发生癌变机会较高50 关于胆囊癌的叙述,下列哪项是正确的(A)约 13 的胆囊癌并存胆囊结石(B)多发生在胆囊颈部(C)以硬性腺癌较多见(D)男性多发(E)预后较好51 关于胆石症,哪项是正确的(A)肝内胆管结石,右
8、肝管多于左肝管(B)胆囊结石多为胆同醇结石或混合结石(C)胆色素结石的剖面,中心是放射状而外周呈层状(D)胆道蛔虫所致的结石多为混合结石(E)肝外胆管结石占全部胆石的 10,多位于肝总管或胆总管上段52 壶腹部癌的预后比胰头癌好,其原因是(A)肿瘤的恶性程度低(B)肿瘤居于十二指肠腔内,不易向周围侵犯(C)黄疸出现较早,较易早就医,早发现,早治疗(D)肿瘤居于肠腔内,易发生坏死脱落(E)不易向淋巴结及肝脏转移53 急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则,最主要的是(A)纠正水、电解质紊乱(B)使用足量有效的广谱抗生素(C)恢复血容量(D)改善和维持主要脏器功能(E)紧急手术54 经皮肝穿胆道造影(P
9、TC)的描述,哪项是错误的(A)PTC 是一种胆管直接造影方法(B)肝内胆管扩张时,成功率可达 90左右(C)本检查不适合于黄疸较重、肝功能差的病人检查(D)PTC 是一项损伤性检查技术(E)PTC 可能会出现胆汁漏、出血等并发症55 女生,30 岁,无溃疡病史,因关节酸痛常服水杨酸制剂,6 小时前突然大量呕血,血压 10070mmHg,心率 120 次分.出血原因最可能是(A)胃、十二指肠溃疡(B)门脉高压症,食管曲张静脉破裂出血(C)急性胃炎(D)胃癌(E)应激性溃疡56 女性,60 岁,凶突发性右上腹痛 8 小时入院。查体:体温 38.5,心率 90 次分,血压 11080mmHg,右上
10、腹压痛,肌紧张、反跳痛, WBC16109L。B 超提示胆囊增大壁厚,内有结石多个,胆总管直径 1.2cm,拟行急诊手术。此患者应选择的手术方式是(A)胆囊切除术(B)胆囊切除加总胆管探查术(C)胆囊造瘘术(D)胆肠吻合术(E)PTCD57 下列关于胆道系统的叙述,错误的是(A)胆汁全部由肝细胞分泌(B)胆囊 24 小时可接纳胆汁 500ml(C)促进胆汁分泌最强的是促胰液素(D)成人每日分泌胆汁约 8001200ml(E)毛细胆管再调节胆汁流量和成分方面起关键作用58 下列哪类胆囊结石在行 X 线腹部平片检查时常显影(A)胆固醇结石(B)胆色素结石(C)混合性结石(D)泥沙样结石(E)黑结石
11、59 下列哪项疾病不适合行胆囊切除术(A)胆囊结石(B)胆总管结石(C)胆囊癌(D)慢性胆囊炎,胆囊积水(E)胆囊息肉60 下列哪种胆囊息肉的征象支持良性息肉的诊断(A)单发(B)多发(C)不规则状(D)直径1cm(E)生长迅速61 上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是(A)选择性腹腔动脉造影(B)内镜检查(C) X 线钡餐检查(D)胃黏膜活检(E)放射性核素检查62 急性持续性腹痛,阵发性加剧并伴休克,最大可能是(A)输尿管结石肾绞痛(B)绞窄性肠梗阻(C)急性阑尾炎(D)溃疡病急性发作(E)急性胆囊炎63 急性持续性腹痛阵发性加剧并休克,最可能的疾病是(A)急性阑尾炎(B)绞窄性肠
12、梗阻(C)泌尿系结石,肾绞痛(D)外伤性肝破裂(E)急性单纯性肠梗阻64 男性,26 岁,餐后打篮球,半小时后剧烈腹痛,6 小时后来院,伴恶心、呕吐。查体:全腹腹膜炎体征,以中腹部明显,肠鸣音弱。血淀粉酶 64Udl,腹穿抽出淡血性液,淀粉酶为 64Udl。考虑诊断为(A)急性出血坏死性胰腺炎(B)急性胆囊炎(C)急性阑尾炎(D)上消化道穿孔(E)绞窄性肠梗阻65 男性,42 岁,餐后上腹隐痛 4 年,此次饱餐后突发上腹刀割样剧痛 2 小时,疼痛很快扩散到全腹。体检:脸色苍白,出冷汗,体温 36.5,脉搏 96 次分,血压 11080mmHg,全腹压痛,反跳痛、肌紧张,以中上腹最明显,肠鸣音消
13、失,白细胞 12109L,中性粒细胞 0.80,为协助诊断,首先应做哪项检查(A)急查血淀粉酶(B)急症胃镜检查(C)急症钡餐检查(D)腹部站立位 X 线透视(E)急查尿淀粉酶66 下列有关腹痛性质与疾病的关系中,哪项是错误的(A)间歇性刺痛胆总管结石(B)阵发性绞痛输尿管结石(C)阵发性钻顶痛胆道蛔虫症(D)剧烈刀割样痛十二指肠溃疡穿孔(E)持续性胀痛实质性脏器发炎67 出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是(A)化脓性腹膜炎(B)败血症(C)消化道出血(D)胰周围脓肿(E)休克68 急性坏死性胰腺炎常发生(A)血钙升高(B)血钙降低(C)血钾升高(D)血钾降低(E)血磷降低69 急性胰腺炎发病
14、12 小时以内,哪一项实验室检查诊断比较准确(A)血钙(B)血糖(C)血淀粉酶(D)血脂肪酶(E)尿淀粉酶70 急性胰腺炎时,血清淀粉酶变化的特点,下列哪项错误(A)发病 24 小时内即可被测得(B)淀粉酶500Udl(索氏法)可诊断(C)尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长(D)淀粉酶值的高低与病变程度成正比(E)淀粉酶的测值越高,诊断的准确率也越高71 急性胰腺炎时血清淀粉酶升高的规律为(A)发病后 2 小时升高,12 小时达到高峰(B)发病后 34 小时开始升高,2448 小时达到高峰(C)发病后 24 小时开始升高,48 小时后达到高峰(D)发病后 48 小时开始升高,72 小时后达到高峰
15、(E)以上均不对72 男性,50 岁,上腹不适,食欲不振 3 个月。1 个月来出现黄疸进行性加重,有体重减轻,全身明显黄染,肝未触及,深吸气时可触到肿大胆囊底部,无触痛。化验血胆红素 15mgdl,尿检胆红素阳性。最可能是(A)肝炎(B)胆石症(C)胰头癌(D)慢性胰腺炎(E)肝癌73 女性,40 岁,有胆囊结石病史。2 小时前,无诱困突发上腹剧痛向腰背部放射。伴恶心、呕吐。查体:体温 37.5,巩膜无黄染,上腹部压痛、反跳痛,以中腹偏左为重。血淀粉酶 1024Udl,尿胆红素(+) 。B 超显示:胆囊 3cm7cm 大小,多发强回声伴声影,0.50.8cm 大小,胆总管直径 0.9cm,胰腺
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