[医学类试卷]消化系统模拟试卷5(无答案).doc
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1、消化系统模拟试卷 5(无答案)一、填空题请完成下列各题,在各题的空处填入恰当的答案。1 腹股沟浅淋巴结位于_,可分为上、下两群,其中下群主要收集_、_和_。2 脾位于_区,与第_肋相对,其长轴与_一致,脾肿大时临床触诊的标志是_。3 腹腔淋巴结位于_;肠系膜淋巴结位于_。肠干由_、_和_淋巴结的输出管组成。4 淋巴结收纳_和_的浅淋巴管,以及_和_的深淋巴管。二、A1 型题5 男,62 岁,慢性间断上腹痛 10 余年,加重伴餐后上腹胀 3 年。胃镜见幽门前区大弯侧直径 1.5cm 范围黏膜不平,活检病理显示重度异型增生。最恰当的处理是(A)近期进行胃镜下黏膜切除术(B)口服质子泵抑制剂治疗,近
2、期复查(C)口服胃黏膜保护剂,近期复查(D)近期进行胃大部切除术(E)口服 H2 受体对抗剂,近期复查6 男,48 岁,上腹不适,纳差2 年,胃镜提示慢性萎缩性胃炎,黏膜活检提示重度肠上皮化生,为防止癌变,最恰当的随访检查方法是(A)腹部 CT(B)腹部 B 超(C)上消化道造影(D)胃镜(E)血清肿瘤标志物7 女,30 岁,低热、腹胀、腹痛 1 个月。查体:腹部弥漫压痛,揉面感,移动性浊音阳性,对诊断最有意义的检查是(A)结核菌素试验(B)血清结核抗体(C)血沉(D)腹腔穿刺抽液检验(E)血常规8 男,68 岁,间断下腹痛,腹泻 6 个月,乏力,面色苍白 2 个月。查体:右下腹压痛,可触及
3、4cm2cm 边界欠清晰的包块,质地硬,轻压痛,HB86gL 。最可能的诊断是(A)慢性细菌性痢疾(B)肠结核(C)克罗恩病(D)慢性阑尾炎(E)结肠癌9 32 岁,男性,经常周期性上腹痛 3 年,空腹发作,夜间更重,进食可缓解,服西咪替丁可止痛,最可能的诊断为(A)胃溃疡(B)十二指肠球部溃疡(C)慢性胃炎(D)胃黏膜脱垂症(E)十二指肠壅积症10 50 岁,半年来反复出现腹泻,粪便糊样,时有腹泻和便秘交替。检查轻度贫血貌,右下腹部可扪及肿块,胃肠 X 线检查示回盲部钡剂充盈缺损,考虑最不像哪个病(A)结肠癌(B) Crohn 病(C)血吸虫病性肉芽肿(D)肠结核(E)慢性溃疡性结肠炎11
4、5 岁,男,节律性间断上腹隐痛 3 年,加重 2 天,10 小时前开始黑粪 3 次,量约 1000g,BP96kPa,P120 次分,Hb90gL,首选下列哪种治疗(A)大量输液(B)输右旋糖酐(C)外科手术(D)急诊内镜止血(E)输血、补液12 发生切口疝最主要的病因是(A)腹部手术切口为纵行切口(B)切口过长,缝合不够严密,对合差(C)引流物放置过久(D)切口发生感染(E)病人术后腹胀13 腹外疝的疝囊是(A)壁层腹膜(B)脏层腹膜(C)腹横筋膜(D)精索内筋膜(E)腹内斜肌筋膜14 关于腹股沟嵌顿疝手法复位的叙述,下列哪项错误(A)疝块大、腹壁缺损较大、疝环较松者可试行手法复位(B)年老
5、体弱或伴其他严重疾病的嵌顿疝病人,估计肠管无绞窄者,可试行手法复位(C)嵌顿时间在 34 小时以内,尚无腹膜刺激征者可试行手法复位(D)手法复位后,仍需继续观察腹部情况(E)手法复位方法简便,避免了手术之苦,应该大力推荐15 关于腹外疝的叙述,下列哪项错误(A)腹外疝中,斜疝嵌顿者最多(B)肠管壁疝发生于股管的较多(C)腹壁下动脉位于斜疝疝囊颈的内侧(D)直疝多见于老年人,极少嵌顿(E)最常发生切口疝的是经腹直肌切口16 关于腹外疝的叙述下列哪项是正确的(A)滑疝多见于左侧(B)滑疝也属难复性疝(C)疝内容物以大网膜最多见(D)直疝多见于中年肥胖者(E)儿童的嵌顿疝易发生绞窄17 鉴别腹股沟斜
6、疝和直疝最有意义的体征是(A)疝块的形状(B)疝块是否进入阴囊(C)还纳疝块,压住内环、增加腹压、疝块是否脱出(D)是否容易嵌顿(E)单侧还是双侧18 哪种腹外疝发生肠管壁疝的机会较多(A)斜疝(B)直疝(C)股疝(D)脐疝(E)白线疝19 男性,50 岁,右阴囊可复性肿物 14 年,不能还纳 1 天,伴呕吐,停止排气、排便。查体:心率 108 次分,血压 150105mmHg ,右阴囊肿大,压痛明显,腹膨隆,肠鸣音亢进,白细胞 14109L,中性粒细胞 0.85,对该患者的最佳处理是(A)立即剖腹探查(B)急诊室留观(C)止痛,抗炎(D)胃肠减压,择期行修补术(E)急做腹股沟疝探查,并做肠切
7、除准备20 下列关于腹股沟疝的叙述,错误的是(A)滑疝多见于右侧(B)嵌顿性疝多发生在斜疝(C)直疝的疝内容物多为小肠和大网膜(D)难复性疝的主要特点是疝块不能完全还纳(E)绞窄性疝疼痛减轻,但肿块仍在,说明病情好转21 下列哪项不是股疝的常见特点(A)多见于中老年妇女(B)疝块较小(C)疝块呈半球形(D)咳嗽冲击感明显(E)容易嵌顿、容易绞窄22 下列哪项构成直疝三角(A)腹直肌外缘、凹间韧带、腹股沟韧带(B)腹直肌外缘、腹壁下动脉、腹股沟韧带(C)陷窝韧带、股静脉、腹股沟韧带(D)联合肌腱、腹股沟韧带、腹壁下动脉(E)凹问韧带、腹直肌外缘、联合肌腱23 由肠壁一部分构成了疝内容的疝,称为(
8、A)滑疝(B) RiChter 疝(C) Littri 疝(D)直疝(E)股疝24 最常见的腹外疝是(A)股疝(B)腹壁切口疝(C)腹股沟斜疝(D)脐疝(E)腹股沟直疝25 腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是(A)立即手术探查(B)输血并给止血药(C)输血并给抗生素(D)积极抗休克,休克纠正后手术探查(E)积极抗休克的同时手术探查26 关于肝破裂的描述,下列哪项是错误的(A)肝损伤常合并胆汁性腹膜炎(B)肝破裂右肝较左肝多(C)肝破裂如肝静脉主干有损伤,有并发空气栓塞的可能(D)肝破裂应行肝叶切除术(E)肝破裂常有胆道出血27 下列哪项不是腹部损伤后手术探查的可靠指征(A)腹痛(B)肠
9、鸣音消失(C)膈下有游离气体(D)血压有下降趋势(E)脉搏增快,体温升高28 下列哪项关于腹部损伤的叙述是正确的(A)因多数腹部损伤涉及内脏而伤情严重,死亡率一般在 30以上(B)有腹膜破损者为穿透伤(多伴内脏损伤)(C)涉及内脏的开放性损伤,诊断常较困难(D)穿透伤的入、出口与伤道呈一条直线(E)伤口大小与伤情严重程度成正比29 诊断陛腹腔穿刺和腹腔灌洗术,在诊断腹部损伤时,其阳性率可达(A)90(B) 80(C) 70(D)60(E)5030 对诊断困难的急性化脓性腹膜炎病例,应做哪项检查以协助明确诊断(A)内镜检查(B) X 线钡餐检查(C)诊断性腹腔穿刺(D)选择性血管造影(E)肝胆胰
10、 CT 扫描31 急性化脓性腹膜炎病人术后,采取半卧位的目的,哪项是错误的(A)减少毒素吸收,防止感染性休克发生(B)增加肺活量,减少肺部并发症(C)渗出物流至盆腔,吸收快,避免形成盆腔脓肿(D)腹肌松弛,减少切口疼痛(E)减少膈下脓肿发生的机会32 继发性腹膜炎时,腹痛的特点是(A)疼痛剧烈而持续(B)阵发性腹痛,逐渐加重(C)改变体位可使腹痛缓解(D)原发病变部位疼痛不明显(E)先发热后腹痛33 继发性化脓性腹膜炎病情重的主要原因是(A)大肠杆菌感染(B)厌氧菌感染(C)链球菌感染(D)变形杆菌感染(E)混合性感染34 男性,50 岁,突发上腹痛 8 小时,剧烈,伴恶心呕吐。查体:末梢循环
11、差,血压 9560mmHg,巩膜无黄染,全腹腹膜刺激征(+),以上腹为重,移动性浊音(+),肠鸣音弱,腹穿抽出血性液。为明确诊断,哪项检查最有效(A)B 超(B) CT(C) MRI(D)ERCP(E)腹穿液淀粉酶35 女性,34 岁,溃疡病穿孔行修补术后 10 天,体温 38,黏液便 46 次天,伴有里急后重及尿频、排尿困难,直肠指诊前壁有肿物。此病人应考虑是(A)细菌性痢疾(B)肠道功能紊乱(C)膀胱炎(D)盆腔脓肿(E)直肠癌36 下列关于急性化脓腹膜炎的体征中,哪项是错误的(A)腹式呼吸减弱(B)有腹肌紧张(C)腹壁肿胀及静脉曲张(D)全腹压痛及反跳痛(E)肠鸣音减弱或消失37 有关腹
12、膜的叙述,哪项恰当(A)腹膜是由上皮细胞组成的一层薄膜(B)网膜不是腹膜形成的(C)腹膜的面积约 1m2(D)壁腹膜主要受肋间神经和腰神经支配。痛觉敏感,定位准确(E)盆腔腹膜较其他部位吸收力更强38 诊断出急性化脓性腹膜炎后,进一步要明确的重要环节是(A)病人有无脱水(B)是否合并酸碱平衡紊乱(C)引起腹膜炎的原因(D)感染的主要细菌(E)有无贫血39 高选择性胃迷走神经切断术的要点是(A)不切断胃窦部的迷走神经支(B)保留迷走神经的左主干(C)保留迷走神经的右主干(D)保留胃壁细胞的迷走分支(E)不切断迷走神经的肝、胆分支40 根据部位,下列哪种胃溃疡最为多见(A)高位溃疡(B)小弯溃疡(
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