[医学类试卷]执业护士专业实务A1型题模拟试卷8及答案与解析.doc

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1、执业护士专业实务 A1 型题模拟试卷 8 及答案与解析1 下列不符合交感神经兴奋时表现的是（A）心率加快（B）心肌收缩力加强（C）外周血管收缩（D）血管阻力增加（E）血压下降2 慢性心力衰竭发作最常见的诱因是（A）吸烟（B）情绪激动（C）劳累（D）感染（E）心律失常3 慢性肺源性心脏病患者继发的心功能不全属于（A）左心功能不全（B）右心功能不全（C）全心功能不全（D）肺淤血（E）肺水肿4 右心衰竭患者典型的体征是（A）脾大（B）肝缩小（C）脉短绌（D）颈静脉怒张（E）腹壁静脉曲张5 导致左心室压力负荷过重的病因是（A）二尖瓣关闭不全（B）主动脉瓣关闭不全（C）甲状腺功能亢进（D）高血压（E）肺

2、动脉瓣狭窄6 心跳停止后，必须建立有效人工循环的时限为（A）23 分钟（B） 46 分钟（C） 78 分钟（D）89 分钟（E）10 分钟7 血栓闭塞性脉管炎病变主要位于（A）大、中动脉（B）大、小静脉（C）中、小动静脉，以动脉为主（D）中、小动静脉，以静脉为主（E）小动静脉，不发生于中动静脉8 影响心脏形成的关键时期是胚胎的（A）前 2 周（B）前 4 周（C）前 6 周（D）前 8 周（E）前 4 个月9 先天性心脏病最常见的类型是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）肺动脉狭窄10 临床治疗心力衰竭时，应用洋地黄的主要目的是（A）增强心肌收缩力（B）减慢

3、心室率（C）调节心肌耗氧量（D）抑制心脏传导系统（E）提高异位起搏点的自律性11 服用下列药物时，需常规测量脉搏或心率的是（A）普萘洛尔（B）地西泮（C）洋地黄（D）泼尼松（E）氯丙嗪12 目前认为导致先天性心脏病的环境因素最主要的是（A）宫内细菌感染（B）宫内病毒感染（C）宫内支原体感染（D）母亲妊娠毒血症（E）胎盘早剥13 护士对慢性肺源性心脏病患者双下肢水肿原因的正确解释是（A）低蛋白血症（B）下肢循环不良（C）体循环淤血（D）低氧血症（E）二氧化碳潴留14 在护理高血压合并左心功能不全的患者时，护士可以预见，该患者最早出现的呼吸困难类型是（A）发作性吸气性呼吸困难（B）阵发性夜间呼吸困

4、难（C）劳力性呼吸困难（D）心源性哮喘（E）端坐呼吸15 慢性心力衰竭患者输液量过大或输液速度过快可能诱发（A）急性心肌梗死（B）急性肺栓塞（C）急性肺水肿（D）急性循环衰竭（E）急性肾衰竭16 下列提示患者左心衰竭程度最严重的是（A）咳嗽、咳痰（B）咯血（C）劳力性呼吸困难（D）夜间阵发性呼吸困难（E）端坐呼吸17 通过利尿作用达到降压效果的药物是（A）氯沙坦（B）硝苯地平（C）普萘洛尔（D）氢氯噻嗪（E）卡托普利18 下列降压药物中，属于排钾利尿剂的是（A）呋塞米（B）氨苯蝶啶（C）阿替洛尔（D）硝苯地平（E）卡托普利19 根据血压水平的定义和分类，血压 13088mmHg 属于（A）正常

5、血压（B）正常高值（C） 1 级高血压（D）2 级高血压（E）3 级高血压20 为高血压急症患者快速降压首选（A）哌唑嗪（B）硝普钠（C）甘露醇（D）巴比妥钠（E）卡托普利21 患者，男性，60 岁，急性大面积心肌梗死 1 年。目前，患者生活需家人协助，不能平卧，静息状态感气短。该患者目前心功能的分级属于（A）心功能 I 级（B）心功能级（C）心功能级（D）心功能级（E）心功能 V 级22 患者，女性，70 岁，高血压病史 20 年。半年来，血压控制较差，反复于活动后出现心慌、气短。2 天来，受凉后出现发热、咳嗽、咳痰，活动耐力下降，如厕及床边活动即可引起心慌、气短。目前该患者的心功能属于（A

6、）心功能 I 级（B）心功能级（C）心功能级（D）心功能级（E）心功能 V 级23 慢性肺淤血的 X 线检查的特征性表现是（A）肺门血管影增强（B）右下肺动脉增宽（C） KerleyB 线（D）肺门呈蝴蝶状（E）肺野大片融合阴影24 在心功能不全的治疗中，可同时减轻心脏前负荷和后负荷的药物是（A）硝酸异山梨酯（B）双氢克尿噻（C）毛花苷 C（D）硝普钠（E）螺内酯25 患者，男性，70 岁，心肺复苏过程中，医嘱给予肾上腺素静脉注射，其目的是（A）增加冠状动脉血流量（B）纠正心律失常（C）降低应激反应（D）改善通气量（E）纠正酸碱失衡26 患者，男性，34 岁，计算机工程师，近期感觉久坐后下肢沉

7、重、酸胀，容易疲劳。护士指导其在工作期间定时站立和活动下肢以促进下肢血液循环，其原理是利用（A）小腿肌泵收缩功能（B）胸腔吸气期负压（C）心脏舒张期负压（D）静脉瓣膜向心单向开放（E）地心对血柱的吸引力27 下列不是胃肠黏膜损害因素的是（A）非甾体类药物（B）吸烟（C）精神过度紧张（D）刺激性饮食（E）前列腺素28 与消化性溃疡发生关系密切的细菌是（A）链球菌（B）霍乱弧菌（C）幽门螺杆菌（D）痢疾杆菌（E）大肠埃希菌29 西咪替丁治疗消化性溃疡的机制是（A）阻断 H+一 K+一 ATP 酶（B）拮抗 H2 受体（C）中和胃酸（D）加速胃排空（E）延缓胃排空30 严重肝脏疾病患者手术前，最需要

8、补充的维生素是（A）维生素 A（B）维生素 B（C）维生素 C（D）维生素 K（E）维生素 E31 肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是（A）功能性肾衰竭（B）营养吸收障碍（C）上消化道大量出血（D）脾功能亢进（E）凝血因子合成减少32 为清除肝性脑病患者肠道内的积血，首选的灌肠液是（A）温开水（B）醋酸溶液（C）凉开水（D）碳酸氢钠溶液（E）肥皂水33 下列措施中不能减少肠道氨的产生和吸收的是（A）限制蛋白（B）新霉素口服（C） 50硫酸镁导泻（D）肥皂水灌肠（E）乳果糖口服34 支链氨基酸治疗肝性脑病的机制是（A）抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖（B）与游离氨结合，从而降低血氨（C

9、）与氨合成尿素和鸟氨酸，从而降低血氨（D）被细菌分解成乳酸和乙酸，降低肠道的 pH（E）纠正氨基酸代谢不平衡，抑制假神经递质形成35 肝硬化反复大量放腹水可引起（A）感染（B）上消化道出血（C）肝性脑病（D）黄疸（E）肝肾综合征36 在我国引起急性胰腺炎的最常见的病因是（A）胆道疾病（B）腹部外伤（C）暴饮暴食（D）酗酒（E）十二指肠乳头邻近部位病变37 上消化道大量出血是指数小时内失血量超过（A）400ml（B） 500ml（C） 800ml（D）1000ml（E）1500ml38 肝硬化合并上消化道出血最主要的原因是（A）缺乏维生素 K（B）急性胃黏膜糜烂（C）血小板减少（D）曲张的食管一

10、胃底静脉破裂（E）反流性食管炎39 绞窄性肠梗阻和单纯性肠梗阻的主要区别在于（A）发病急骤程度（B）肠腔内容物通过受阻程度（C）肠管有无血运障碍（D）肠管梗阻部位（E）肠管扩张程度40 下列肠梗阻中，明确属于动力性肠梗阻的是（A）粘连性肠梗阻（B）麻痹性肠梗阻（C）完全性高位肠梗阻（D）肠系膜血管栓塞（E）小肠扭转41 急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹的机制是（A）胃肠功能紊乱（B）内脏神经反射（C）躯体神经反射（D）阑尾位置不固定（E）阑尾管壁痉挛42 急性阑尾炎易坏死、穿孔的主要原因是（A）阑尾开口小（B）阑尾系膜短（C）阑尾淋巴丰富（D）阑尾蠕动慢而弱（E）阑尾动脉为终末动脉43 腹股沟斜

11、疝发生的最主要原因是（A）腹内压增加（B）腹股沟韧带松弛（C）腹外斜肌腱膜发育不良（D）腹内斜肌和腹横肌发育不良（E）精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管44 腹外疝内容物最常见的是（A）小肠（B）盲肠（C）大网膜（D）阑尾（E）膀胱45 一般患者短时间行肛门直肠检查最常用的体位是（A）左侧卧位（B）膝胸卧位（C）蹲位（D）截石位（E）俯卧位46 肛瘘形成的主要原因是（A）痔疮（B）外伤（C）肛裂（D）直肠肛管周围脓肿（E）直肠脱垂47 直肠指检扪到条索状包块，伴有轻压痛，挤压时外口有脓性分泌物流出者应考虑（A）内痔（B）肛瘘（C）外痔（D）直肠息肉（E）直肠癌48 直肠肛管周围脓肿最常见的病因为（A

12、）肛周皮肤感染（B）肛腺感染（C）肛裂（D）直肠肛管损伤（E）血栓性外痔破裂49 能够确诊细菌性肝脓肿的检查是（A）血常规（B） B 超（C） CT（D）放射线核素扫描（E）诊断性肝穿刺50 胆管结石患者出现右上腹疼痛的原因是（A）胆管炎症（B）胆管损伤（C） Oddi 括约肌痉挛（D）腹腔感染（E）胆汁逆流执业护士专业实务 A1 型题模拟试卷 8 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 调节循环系统的神经有两组：交感神经和副交感神经。当交感神经兴奋时，心率加快，心肌收缩力加强，外周血管收缩，血管阻力增加，血压升高；当副交感神经兴奋时，心率减慢，心肌收缩力减弱，外周血管扩张，血管阻力下降，

13、血压下降。2 【正确答案】 D【试题解析】 情绪激动、劳累、感染、心律失常均可引起慢性心力衰竭发作，但其中最常见的诱因是感染，尤其是呼吸道感染。3 【正确答案】 B【试题解析】 慢性肺源性心脏病引起患者肺动脉高压、右心负荷增加，最终导致右心功能不全。4 【正确答案】 D【试题解析】 右心衰竭的病理生理学基础是体循环淤血，其典型体征是颈静脉怒张。脾大多见于门静脉高压、肝硬化，脉短绌是心房颤动的典型体征。5 【正确答案】 D【试题解析】 压力负荷指后负荷，左心室压力负荷过重常见于高血压、主动脉瓣狭窄等导致左心室收缩期摄血阻力增加的疾病。二尖瓣关闭不全、主动脉关闭不全可导致血液反流，使心脏容量负荷(

14、前负荷)过重。肺动脉瓣狭窄可导致右心室压力负荷过重。6 【正确答案】 B【试题解析】 心跳、呼吸骤停在一定时限内为临床死亡期，通常为 46 分钟，一旦超过这一时限，脑细胞将发生坏死，其功能永远不能恢复。7 【正确答案】 C【试题解析】 血栓闭塞性脉管炎是一种周围血管慢性非化脓性病变，主要侵犯下肢的中、小动静脉，以动脉为主，全层管壁均有炎症反应。8 【正确答案】 D【试题解析】 心脏胚胎发育的关键时期是胚胎前 8 周，在此期间如受到某些物理、化学和生物因素的影响，则易引起心血管发育畸形。9 【正确答案】 B【试题解析】 室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，发病率占小儿先天性心脏病的 2540。10

15、 【正确答案】 A【试题解析】 临床应用洋地黄治疗心力衰竭的主要目的是增强心肌收缩力，改善心功能。11 【正确答案】 C【试题解析】 洋地黄中毒时，患者可有心率减慢、心律失常等表现，常规测量脉搏或心率可早期发现洋地黄中毒的征象。12 【正确答案】 B【试题解析】 孕早期的宫内病毒感染是导致先天性心脏病的最主要的环境因素，其次孕妇与大剂量射线接触、用药、患代谢紊乱性疾病等都与发病有关。13 【正确答案】 C【试题解析】 慢性肺源性心脏病是右心衰竭的常见病因。右心衰竭临床表现的病理生理学基础为体循环静脉淤血。慢性肺源性心脏病患者双下肢水肿原因即为体循环静脉淤血。14 【正确答案】 C【试题解析】

16、左心功能不全的主要症状是呼吸困难和心排血量降低的表现，而呼吸困难一般最早出现的是劳力性呼吸困难。因此，对于该患者，护士可以预见患者最早出现的呼吸困难类型是劳力性呼吸困难。15 【正确答案】 C【试题解析】 慢性心力衰竭患者输液量过大或输液速度过快，可导致其心脏的后负荷急剧增加，常导致急性左心衰竭，因此可能诱发急性肺水肿。16 【正确答案】 E【试题解析】 左心功能不全患者呼吸困难的程度可反映心力衰竭的严重程度，端坐呼吸常提示患者左心衰竭程度最严重，因此 E 是正确的。咳嗽、咳痰以及咯血常是呼吸困难的伴随症状。17 【正确答案】 D【试题解析】 氢氯噻嗪是噻嗪类利尿剂，氯沙坦是血管紧张素酶拮抗剂

17、，硝苯地平是钙离子拮抗剂，普萘洛尔是口受体阻滞剂，卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂。18 【正确答案】 A【试题解析】 呋塞米属于排钾利尿剂，氨苯蝶啶属于保钾利尿剂，阿替洛尔属于 受体阻滞剂，硝苯地平属于钙通道阻滞剂，卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。19 【正确答案】 B【试题解析】 收缩压在 120139mmHg，舒张压在 8090mmHg 属于正常高值。20 【正确答案】 B【试题解析】 硝普钠可同时降低前后负荷，同时扩张小动脉及静脉，降压快而作用强，因此为高血压急症患者快速降压首选硝普钠。21 【正确答案】 D【试题解析】 根据 NYHA 心功能不全分级标准，体力活动重度

18、受限，休息状态下也出现心悸、呼吸困难等症状，属心功能级。该患者生活需协助，不能乎卧，静息状态感气短，因此其心功能应属级。22 【正确答案】 C【试题解析】 根据 NYHA 心功能不全分级标准，体力活动明显受限，稍事活动即引起心悸、呼吸困难等症状，属心功能级。该患者生活需协助，如厕及床边活动后感心慌、气短，休息后可缓解，因此其心功能应属级。23 【正确答案】 C【试题解析】 慢性左心衰竭肺淤血患者 x 线检查可见心影增大及外形改变、肺门阴影增大、肺纹理增加等。其中，Ker|eyB 线是慢性肺淤血的特征性表现，提示肺小叶间隔内积液。24 【正确答案】 D【试题解析】 硝酸异山梨酯是以降低心脏前负荷

19、为主的药物，可以扩张静脉和肺小动脉。双氢克尿噻为利尿剂。毛花苷 C 为洋地黄制剂。硝普钠为同时降低前后负荷的药物，可同时扩张小动脉及静脉。螺内酯为利尿剂。25 【正确答案】 A【试题解析】 肾上腺素是救治心脏骤停的首选药物，主要效力是增加全身循环阻力，升高收缩压和舒张压，增加冠状动脉灌注和心脏血流量。26 【正确答案】 A【试题解析】 下肢静脉血液能向心回流主要依赖于 3 方面的因素：小腿肌泵收缩功能：是静脉血回流的主要动力；胸腔吸气期和心脏舒张期负压：使周围静脉与心脏之间形成压力差，有利于向心回流；静脉瓣膜向心单向开放：阻止血液向远端逆流。适当站立和活动下肢可以利用小腿肌泵收缩功能，推动静脉

20、血液对抗重力而回流。消化系统疾病27 【正确答案】 E【试题解析】 前列腺素对黏膜细胞有保护作用，能促进黏膜的血液循环，促进胃黏膜细胞分泌黏液及 HCO3-，是增强黏膜上皮更新、维持黏膜完整性的一个重要因素。其他四项均为胃肠黏膜的损害因素。28 【正确答案】 C【试题解析】 已有大量研究表明幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因。29 【正确答案】 B【试题解析】 西咪替丁为 H2 受体拮抗剂，能阻止组胺与其 H2 受体相结合，使壁细胞分泌胃酸减少。30 【正确答案】 D【试题解析】 肝是合成凝血因子的重要场所，维生素 K 是合成凝血因子的重要物质。严重肝脏疾病患者合成凝血因子不足，需要补充维生

21、素 K 来促进凝血因子的合成以避免引发凝血障碍。31 【正确答案】 D【试题解析】 肝硬化失代偿期会出现门静脉高压症的表现。其中脾因门静脉压力增高而增大，常伴有脾功能亢进，从而加速血细胞破坏，并抑制血细胞的成熟，表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。32 【正确答案】 B【试题解析】 醋酸为弱酸性溶液，用其灌肠可使肠内的 pH 保持于 56，有利于血中 NH3 逸出进入肠腔，随粪便排出。忌用肥皂水灌肠，因其可使肠腔内呈碱性，有利于氨离子弥散入肠黏膜，经血循环至脑组织，使肝性脑病加重。33 【正确答案】 D【试题解析】 肥皂水灌肠可使肠腔内呈碱性，有利于氨离子弥散入肠黏膜，经血液循环至脑组织，故

22、不能减少肠道氨的产生。限制蛋白能减少氨的产生；新霉素能抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖，减少氨的形成和吸收；用 50硫酸镁导泻能清除肠内蛋白物质或积血；乳果糖口服后在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠内呈酸性，从而减少氨的产生。34 【正确答案】 E【试题解析】 补充支链氨基酸可纠正由于支链氨基酸减少和芳香族氨基酸增多导致的氨基酸代谢不平衡，抑制大脑中由增多的色旦氨酸衍生的假神经递质 5-羟色胺的形成，从而治疗肝性脑病。35 【正确答案】 C【试题解析】 腹水中含有大量的钾离子，肝硬化大量放腹水可引起缺钾性碱中毒，促使 NH3 透过血脑屏障进入脑细胞，导致氨中毒。加之血容量减少及肾功能减退，

23、大量放腹水还可造成大量蛋白质和电解质的丢失，从而诱发肝性脑病。36 【正确答案】 A【试题解析】 引起急性胰腺炎的病因很多，在我国引起急性胰腺炎的最常见的病因是胆道疾病。37 【正确答案】 D【试题解析】 上消化道大量出血是指在数小时内失血量超过 1000ml 或占循环血容量的 20，主要表现为呕血和(或)黑便，常伴有急性周围循环衰竭。38 【正确答案】 D【试题解析】 肝硬化患者失代偿期往往伴有食管一胃底静脉曲张，常因进食粗糙、坚硬、刺激性食物而划破食管一胃底静脉，导致曲张的静脉破裂而引起上消化道出血。39 【正确答案】 C【试题解析】 绞窄性肠梗阻与单纯性肠梗阻的主要区别在于前者不仅有肠管

24、内容物通过受阻，同时有肠壁血运障碍，而后者无肠壁血运障碍，仅为肠管内容物通过受阻。40 【正确答案】 B【试题解析】 动力性肠梗阻的原因是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能障碍，使肠蠕动丧失或肠管痉挛所致，肠壁本身没有病变，分为麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻。41 【正确答案】 B【试题解析】 典型的急性阑尾炎腹痛多起始于脐周或上腹部，此阶段为阑尾梗阻后，管腔扩张和管壁肌收缩引起的内脏神经反射性疼痛，因此中上腹和脐周疼痛范围较弥散，常不能确切定位。42 【正确答案】 E【试题解析】 阑尾动脉是一无侧支循环的终末动脉，当发生血运障碍时，阑尾易发生缺血坏死。43 【正确答案】 E【试题解析】 腹壁强

25、度降低是导致腹外疝发病的基本因素。腹壁强度降低有先天性和后天性两种情况，前者最常见在胚胎发育过程中某些组织穿过腹壁的部位，精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管是引起腹股沟斜疝的最主要原因。44 【正确答案】 A【试题解析】 腹外疝内容物是突入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠多见，大网膜次之。45 【正确答案】 B【试题解析】 行肛门直肠检查时的体位有多种：左侧卧位适用于年老体弱或重病患者；膝胸卧位最常用，适用于一般患者的短时间检查；截石位适用于肛门手术;蹲位适用于检查内痔、直肠息肉、直肠脱垂等。46 【正确答案】 D【试题解析】 肛瘘的形成多因直肠肛管周围脓肿切开或自行破溃后处理不当引起，少数由结核分枝杆菌感染引起。47 【正确答案】 B【试题解析】 为肛瘘患者行检查时可见肛门皮肤有乳头状突起的外口，挤压外口可见少量脓性分泌物排出。直肠指诊在内口处有轻度压痛，少数可触及较硬的索条状瘘管。48 【正确答案】 B【试题解析】 绝大部分直肠肛管周围脓肿由肛窦炎、肛腺感染引起，也可继发于肛周的软组织感染、损伤、内痔、肛裂、药物注射等。49 【正确答案】 E【试题解析】 血常规检查可以提示有无感染性疾病。影像学检查可以发现局部脓肿形成影像，但不能确诊。诊断性肝穿刺可以抽出脓液，即可确诊。50 【正确答案】 C