[医学类试卷]医师三基基础知识(外科总论)模拟试卷5及答案与解析.doc
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1、医师三基基础知识(外科总论)模拟试卷 5 及答案与解析1 什么是功能性细胞外液和非功能性细胞外液?2 试述低渗性缺水的治疗原则、补液方法及注意事项。3 试述高钾血症的诊断要点。4 试述代谢性碱中毒治疗原则和方法。5 简述输液的常见并发症和注意事项。6 简述大量输血对人体的影响及其处理原则。7 试述休克的病因分类。8 简要说明“ 休克肺” 即惫性呼吸窘迫综合征的发病机制。9 试述休克的治疗原则。10 列表说明中心静脉压与补液的关系。11 简述 MODS 的病因。12 简述腹膜透析的适应证和禁忌证。13 试述急性肝衰竭(AHF)的发病基础。14 氯胺酮麻醉对心血管系统有何影响?15 硬膜外阻滞麻醉
2、有哪些严重并发症?16 试述 ICU 的具体含义。17 简述后期复苏的含义和主要措施。18 图示癌痛三阶梯治疗的实施方法。19 手术前准备主要应做哪两方面的工作?20 试述手术切口缝线拆除的时间和切口分类及愈合分级。21 什么是非特异性感染?其特点如何?22 试述破伤风的病理生理改变。23 简述创伤的致伤因子及其临床意义。24 简述严重创伤后“ 负氮平衡 ”的临床意义。25 简述创伤急救的原则。26 热烧伤造成病理改变的相关条件是什么?27 试述烧伤创面的处理原则。28 试述吸入性烧伤的早期诊断依据。29 试述火器伤初期外科处理原则。30 试述战伤固定的原则。31 什么是癌症的一级、二级和三级
3、预防?32 哪些情况禁忌作为器官移檀的供者?33 用物理方法杀灭细菌称(A)消毒法(B)抗菌术(C)灭菌术(D)无菌术(E)隔离术34 关于等渗性缺水的补液原则,下列哪项是错误的(A)先给含钠液体(B)可给高渗氯化钠溶液(C)可给平衡盐溶液(D)可给等渗氯化钠溶液(E)必须先补足血容量35 一位病人经测定 CO2CPaH,pH,HCO 3-,该病人有(A)代谢性碱中毒(B)砰吸性碱中毒(C)代谢性酸中毒(D)呼吸性酸中毒(E)混合型碱中毒36 所谓有效循环血量是指(A)全身总血量(B)单位时间内通过心血管系统进行循环的血量(C)在动脉内的血量(D)在微循环内的总血量(E)在静脉内的血量37 破
4、伤风病人静脉滴注大量 TAT 的目的是(A)控制和解除痉挛(B)抑制破伤风杆菌生长(C)减少毒素的产生(D)中和游离的毒素(E)中和游离与结合的毒素38 骨盆骨折最危险的并发症是(A)骨盆腔内出血(B)膀胱破裂(C)尿道断裂(D)骶丛神经损伤(E)直肠损伤38 A、低热、合并难以纠正的缺铁性贫血及大便隐血阳性B、上腹部不适C、两者均有D、两者均无39 慢性溃疡性结肠炎可出现40 右半结肠癌可出现41 对休克病人的一般监测项目包括(A)中心静脉压(B)肺动脉楔压(C)血压(D)心脏指数(E)动脉血气分析42 高渗性缺水在外科最常见,又称急性缺水。( )(A)正确(B)错误43 一般代谢性碱中毒主
5、要依赖输注等渗盐水纠正。( )(A)正确(B)错误44 休克时的病理生理变化主要是血压下降,尿少和酸中毒。( )(A)正确(B)错误六、填空题请完成下列各题,在各题的空处填入恰当的答案。45 等渗性缺水多发生于_。46 外科常见的休克有_及_。47 创伤修复过程基本上可分_,_和_3 个阶段。医师三基基础知识(外科总论)模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 (1)功能性细胞外液:能迅速地和血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡,在维持机体的水和电解质平衡上起重要作用的组织间液称为功能性细胞外液。(2)非功能性细胞外液:仅有缓慢地交换和取得平衡的能力,且维持体液平衡作用甚小,而且有各自生理功
6、能的组织间液称为非功能性细胞外液,他们仅占组织间液的 10左右。主要为结缔组织液和透细胞液(脑脊液、关节液、消化液等)。【知识模块】 外科学2 【正确答案】 (1)治疗原则: 针对病因治疗。 输给含盐溶液或高渗盐水,以纠正低渗状态和补充血容量。(2)补液方法: 按临床缺钠程度估计需补给的液体量,即按轻中重度缺钠计算出总缺钠量。补钠公式:需补充的钠盐量 (mmol)=血钠的正常值-血钠测得值(mmolL) 体重 (kg)0 6(女性0 5)。以上两种方法计算出的量,当天只补给一半。(3)注意事项: 休克者,晶体液与胶体液同时并用,以补足血容量。 重度缺钠者,补钠量中 23 宜用 5氯化钠溶液,其
7、余量以等渗盐水补给。注意纠正酸中毒。【知识模块】 外科学3 【正确答案】 高钾血症的诊断要点:有致高钾血症的病因。 有不能用原发病解释的症状如神志淡漠、感觉异常和四肢软弱等。突然出现的微循环障碍,如皮肤苍白、发绀和低血压等。心跳缓慢或心律失常。 血钾55mmolL。心电图改变:早期 T 波高尖,Q-T 间期延长,随后出现 QRS增宽。P-R 间期延长。【知识模块】 外科学4 【正确答案】 (1)治疗原则: 针对病因治疗。 纠正低钾可加速碱中毒的纠正。严重碱中毒可用 01mol 盐酸溶液经中心静脉导管缓慢滴入而纠正。 一般碱中毒输注等渗盐水和补钾盐即可纠正。 (2)补酸公式: 1)需补酸量(mm
8、ol)=测得HCO3-mmolL-希望达到的 HC3-mmolL体重(kg)04。 2)补 01mol 盐酸量(mL)=Cl-正常值-测得值(mmolL【知识模块】 外科学5 【正确答案】 (1)常见并发症: 输液过多(水中毒)。输盐过多(钠过多),致细胞外液明显增加,出现右心衰表现。输液过快,严重时可导致肺水肿和急性左心衰。输液反应。 补液内容和电解质先后次序安排不当,加重原有的水盐代谢和酸碱失衡。静脉炎。(2)注意事项: 据病情合理安排补液内容。 随时注意调节输液速度。严格执行无菌操作。灵活掌握各种输液公式。【知识模块】 外科学6 【正确答案】 大量输血是指 24 小时内,用库存血细胞置换
9、病人全部血容量或数小时内输入血量超过 4000mL。大量输血后可出现。低体温(因输入大量冷藏血)。碱中毒(枸橼酸钠在肝转化成碳酸氢钠 )。暂时性低血钙 (大量含枸橼酸钠的血制品)。 高血钾(一次输人大量库存血所致)及凝血异常(凝血因子被稀释和低体温)等变化。当临床上有出血倾向及 DIC 表现时,应输浓缩血小板。多数体温正常、无休克者可以耐受快速输血而不必补钙,提倡在监测血钙下予以补充钙剂。在合并碱中毒情况下,往往不出现高血钾,除非有肾功能障碍。此时监测血钾水平很重要,若【知识模块】 外科学7 【正确答案】 现在采用较多的是将休克分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休
10、克 5 类。【知识模块】 外科学8 【正确答案】 休克时肺循环障碍,肺血管渗透性增加,肺内含液增多,肺间质水肿,肺泡功能降低,表面活性物质分泌减少,肺泡萎缩和肺不张,透明膜形成,肺硬变而顺应性降低,通气与灌流比例失调,死腔通气以及肺内动静脉短路开放所致的肺内右左分流增加等,引起进行性低氧血症和极度呼吸困难,吸氧亦难以纠正。临床上称为急性呼吸窘迫综合征。【知识模块】 外科学9 【正确答案】 休克的治疗原则:尽早去除引起休克的原因。 尽快恢复有效循环血量。纠正微循环障碍。 改善心脏功能。 恢复人体的正常代谢。【知识模块】 外科学10 【正确答案】 *补液试验:取等渗盐水 250mL,于 510 分
11、钟内经静脉注入。如血压升高而中心静脉压不变,提示血容量不足;如血压不变而中心静脉压升高 029049kPa(35cmH 2O),则提示心功能不全。【知识模块】 外科学11 【正确答案】 任何引起全身炎症反应的疾病均可能发生 MODS,外科疾病常见于:各种外科感染引起的脓毒症。 严重的创伤、烧伤或大手术致失液、缺水。各种原因的休克,心跳、呼吸骤停复苏后。各种原因导致肢体、大面积的组织或器官缺血一再灌注损伤。合并脏器坏死或感染的急腹症。 输血、输液、药物或机械通气。患某些疾病的病人更易发生 MODS,如心脏、肝、肾的慢性疾病,糖尿病,免疫功能低下等。【知识模块】 外科学12 【正确答案】 (1)适
12、应证:腹膜透析适用于非高分解代谢的 ARF,以及有心血管功能异常、建立血管通路有困难、全身肝素化有禁忌和老年病人。(2)禁忌证:近期有腹部手术史、腹腔有广泛粘连、肺功能不全和置管有困难者不适合腹膜透析。【知识模块】 外科学13 【正确答案】 AHF 可在急慢性肝病、肝肿瘤、肝外伤、肝脏大手术后,以及中毒症和其他系统器官衰竭等疾病的过程中发生,如不及时救治,愈合较差。本病发病基础如下:(1)病毒性肝炎:各型肝炎均可发生 AHF,我国以乙型病毒性肝炎最常见。急性发病时,肝细胞可大量坏死,肝功能严重受损。(2)化学物质中毒:常见的是药物的毒性损害。肝毒性物质如四氯化碳、黄磷等也可导致 AHF。误食毒
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