[医学类试卷]西医综合（内科学）模拟试卷110及答案与解析.doc

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1、西医综合（内科学）模拟试卷 110 及答案与解析1 慢性支气管炎最突出的病理变化是（A）支气管平滑肌痉挛（B）支气管黏膜腺体增生、肥大、分泌亢进（C）支气管黏膜充血水肿（D）支气管平滑肌及弹性纤维破坏2 慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为（A）小叶中央型（B）全小叶型（C）混合型（D）旁间隔型3 目前确诊 COPD 最可靠的检查手段是（A）胸部高分辨 CT（B）血气分析（C）肺功能（D）肺通气-灌注扫描4 男性，55 岁。反复咳嗽并有吸烟史 10 年，冬春季咳嗽加重。体查：双肺呼吸音稍减低，右下肺可闻少量湿性啰音。胸片示肺纹理增多。肺功能检查残气量占肺总量的 25，1 秒率为 55。最可能的诊断

2、是（A）肺纤维化（B）慢性支气管炎并肺部感染（C）阻塞性肺气肿（D）肺不张5 诊断早期肺源性心脏病的主要依据是（A）慢性肺部疾病史（B）肺气肿体征（C）右心功能不全体征（D）肺动脉高压症6 肺心病呼吸衰竭急性加重期治疗的关键是（A）增加饮食中碳水化合物含量（B）及时使用强心剂（C）适量利尿剂（D）控制呼吸道感染，改善呼吸功能7 女性，60 岁，慢性肺心病顽同性心力衰竭，经综合治疗及强心利尿效果不佳，应进一步采取的措施是（A）应用血管扩张剂（B）人工呼吸机（C）给予激素（D）高压氧治疗8 支气管哮喘的肺功能异常主要表现在（A）肺活量减少（B）最大通气量增加（C）第一秒钟用力呼气容积减少（D）弥散

3、量下降9 支气管舒张试验阳性患者其吸入支气管舒张剂后 FEV1 改善率增加（A）5（B） 10（C） 15（D）2010 支气管哮喘患者伴阵发性室上性心动过速时，可用下列哪种药物治疗（A）普萘洛尔(心得安)（B）阿替洛尔(胺酰心安)（C）新斯的明（D）洋地黄11 男性，25 岁，2 天前不明原因出现干咳、胸闷，继之明显喘憋。给予静滴青霉素治疗无效。近 3 年来，患者常于秋季出现发作性咳嗽、气短。查体：端坐呼吸，呼吸急促，皮肤黏膜轻度发绀，双肺呼吸音减低，散在哮鸣音，心界不大，脉搏120 次分，无杂音，有奇脉。诊断应首先考虑为（A）慢性支气管炎（B）支气管哮喘（C）肺源性心脏病（D）心源性哮喘1

4、2 支气管扩张的原因最常见的是（A）结核性感染（B）支气管内结石（C）严重的支气管-肺部感染（D）肿瘤或支气管外肿大淋巴结压迫13 支气管扩张症的主要治疗是（A）预防麻疹（B）注射流感疫苗（C）注射免疫增强剂（D）控制感染和清除痰液14 下列疾病最常发生型呼吸衰竭的是（A）COPD（B）严重胸廓畸形（C）重症哮喘（D）ARDS15 动脉血气分析 pH 747，PaCO 230mmHg，BE 一 21mmol L。提示（A）代谢性酸中毒（B）代谢性碱中毒（C）呼吸性酸中毒（D）呼吸性碱中毒16 呼吸衰竭时，CO 2 潴留，应用呼吸兴奋剂治疗，下列哪项叙述不正确（A）病因以中枢抑制为主，疗效好（B

5、）病因以呼吸肌疲劳为主，亦有效（C）病因以神经传导系统病变为主，疗效好（D）病因以呼吸肌病变为主，疗效差17 女性，67 岁，肺心病，血气分析 pH748，PaO 2 54mmHg，PaCO 2 65mmHg， HCO3- 44mmolL，血 Na+138mmolL， K +48mmolL ，Cl -70mmolL，首先应采取哪种措施（A）静脉滴注尼可刹米（B）静脉滴注氯化钾（C）静脉滴注精氨酸（D）静脉滴注 5碳酸氢钠18 下述肺炎克雷白杆菌肺炎的临床表现中，哪一项诊断价值最大（A）呼吸困难、发绀（B）寒战、高热（C）早期可出现休克（D）砖红色胶冻样痰19 下列哪项最不可能是肺炎球菌肺炎的并

6、发症（A）DIC（B）肺炎旁积液（C）感染性休克（D）肺脓肿20 治疗肺炎球菌肺炎首选的抗生素是（A）卡那霉素（B）青霉素（C）庆大霉素（D）红霉素21 肺脓肿与癌性空洞的鉴别最主要的是（A）胸痛、咯血（B）咳嗽、咳痰（C）胸部 X 线片（D）纤支镜活检或痰脱落细胞检查22 男性，53 岁，寒战、高热、咳嗽、左侧胸痛 2 天入院。查体：体温 375，血压 8050mmHg。口唇发绀，咽部充血，左肺呼吸音低，心率 128 次分，白细胞 20010 9L，中性粒细胞 92。诊断为（A）病毒性肺炎（B）休克型肺炎（C）支原体肺炎（D）克雷白杆菌肺炎23 弥漫性间质性肺疾病的组织学特点是（A）巨噬细胞

7、的浸润（B）肺组织充血水肿和中性粒细胞浸润（C）肺间质纤维化（D）嗜酸性粒细胞浸润性肉芽肿24 肺血栓栓塞症最常见的临床症状为（A）呼吸困难及气促，活动后尤其明显（B）胸痛（C）咯血（D）烦躁不安、惊恐甚至濒死感25 关于肺结核的临床类型正确的是（A）干酪样肺炎属于原发型肺结核（B）结核性胸膜炎属于肺外结核（C）浸润性肺结核属于继发型肺结核（D）结核球属于慢性纤维空洞性肺结核26 浸润型肺结核的临床表现（A）一般在初期时，中毒症状即很明显（B）有发热、消瘦、咳嗽，但无咯血（C）锁骨上下区或肩胛间区可听到湿啰音（D）不会出现胸痛27 慢性血行播散型肺结核与纤维空洞型继发型肺结核的最主要鉴别依据是

8、（A）结核中毒症状（B） X 线胸片所见（C）痰菌阳性（D）肺实变症28 治疗肺结核大咯血首选（A）可卡因（B）卡巴克洛（C） 6-氨基己酸（D）垂体后叶素29 男性，55 岁，20 年前咳嗽，低热，当时胸片示右上肺浸润型结核伴空洞，曾长期应用异烟肼、利福平效果不佳，目前右上肺有纤维空洞形成，未见广泛播散病变，痰结核菌阳性，采用哪种治疗方法为好（A）异烟肼、利福平、乙胺丁醇（B）卡那霉素、吡嗪酰胺（C）异烟肼、利福平、吡嗪酰胺（D）肺叶切除术30 严重充血性心力衰竭患者的胸腔积液，化验结果符合下列哪项（A）比重1018（B）胸水蛋白量30gL（C） Rivalta 试验(+)（D）蛋白含量低于

9、血清蛋白的一半31 下列哪种患者临床上不出现发绀（A）急性肺炎（B）慢性阻塞性肺气肿（C）严重贫血（D）右心衰竭32 胸腔积液患者，胸水比重 1018，蛋白 27gL，李凡他试验阳性，RBC2109L，WBC61010 6L，细菌阴性，积液的性质应首先考虑下列哪种（A）漏出性胸腔积液（B）血性胸腔积液（C）渗出性胸腔积液（D）乳糜性胸腔积液33 男性，68 岁。3 年前诊断为 COPD，未规律治疗。2 小时前无明显诱因突感左胸剧痛，继之呼吸困难、发绀、大汗、烦躁。查体：BP9060mmHg ，气管右移，左肺呼吸音减弱，未闻及干湿性啰音。最可能的诊断是（A）肺炎并发胸膜炎（B）肺栓塞（C）自发性

10、气胸（D）急性心肌梗死33 A胸腔积液白细胞110 10L 伴恶臭 B血性胸腔积液，腺苷脱氨酶不高，胸腔积液抽后增长迅速 C胸腔积液 LDH血清 LDH06，胸腔积液细胞数10010 6 L D胸腔积液 LDH血清 LDH06，胸腔积液腺苷脱氨酶明显升高34 结核性胸膜炎35 脓胸35 A面罩给氧B鼻导管低浓度给氧C鼻导管高浓度给氧D呼气末正压机械通气(PEEP)36 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时纠正缺氧的首选措施是37 型呼吸衰竭时纠正缺氧的首选措施是37 AX 线示大片阴影，呈肺叶和肺段分布BX 线示大片阴影，内有空洞伴液平CX 线示右上空洞，周围有斑片状阴影DX 线示右下偏心空洞，内

11、壁凹凸不平38 肺结核的影像学表现39 肺癌的影像学表现40 肺炎球菌肺炎的影像学表现40 女性，60 岁，慢性咳嗽、咳痰 3 年，每年冬季发作，多持续 34 个月，近一周再出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热，呼吸困难。查血：WBC 7010 9L ，中性 075，尿常规正常，胸片双肺纹理增多，紊乱。肺功能正常。41 最可能的诊断是（A）慢性阻塞性肺疾病（B）慢性支气管炎（C）支气管哮喘（D）支气管扩张42 下列处理中不恰当的是（A）应用敏感抗生素（B）应用祛痰、镇咳药（C）应用支气管扩张剂（D）注射疫苗42 男性，60 岁，间断咳嗽、咳痰 10 年，胸闷、活动后气短 6 年。43 最可能的诊断

12、是（A）支气管哮喘（B）慢性阻塞性肺气肿（C）肺部感染（D）肺心病44 为进一步明确诊断，首选以下哪项检查（A）纤维支气管镜活检，BALF（B） HRCT（C）肺功能（D）胸片45 肺功能检查最可能的结果是（A）限制性通气功能障碍（B）弥散功能正常（C）阻塞性通气功能障碍（D）肺通气功能正常而激发试验阳性45 男性，70 岁，患阻塞性肺气肿 12 年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩。46 下列各项治疗中最重要的是（A）抗心律失常（B）强心剂（C）抗生素治疗（D）平喘、镇咳、祛痰47 治疗稳定期 COPD 的首选吸入

13、药物为（A）沙丁胺醇（B）特布他林（C）异丙托溴胺（D）布地奈德48 阻塞性肺病和限制性肺病通气功能障碍的特点以下哪项描述是正确的（A）阻塞性肺病时，FEV 1 占预计值比例一定低于正常（B）阻塞性肺病时，FEV 1FVC70（C）肺间质纤维化时，FEV 1FVC 正常甚或增高（D）阻塞性肺病和肺间质纤维化时，均可表现出 DI，下降49 慢性阻塞性肺气肿引起呼吸衰竭的因素包括（A）通气血流比例失调（B）弥散功能障碍（C）肺泡通气不足（D）肺动静脉分流50 下列哪些因素可诱发支气管哮喘发作（A）过敏原、感染（B）理化刺激、精神紧张（C）阿司匹林、普萘洛尔（D）吲哚美辛、新斯的明51 重症哮喘发作

14、时可见（A）纵隔气肿（B） ECG 见肺性 P 波（C）意识障碍（D）脉压差20mmHg52 导致肺心病型呼吸衰竭患者发生呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的常见病因有（A）使用呼吸兴奋剂（B）补碱（C）过度机械通气（D）利尿53 青壮年社区获得性肺炎常见病原体包括（A）肺炎支原体（B）肺炎克雷伯杆菌（C）流感嗜血杆菌（D）铜绿假单胞菌54 肺炎球菌肺炎可出现的并发症有（A）胸膜炎（B）心包炎、心肌炎（C）机化性肺炎（D）末梢循环衰竭55 关于肺脓肿的抗菌治疗，正确的是（A）一般不少于 8 周，以免复发（B）大剂量青霉素一般对厌氧菌也敏感（C）临床症状及 X 线检查病变完全消失后停药（D）厌氧菌对青

15、霉素不敏感时可用甲硝唑和(或)克林霉素56 继发型肺结核的好发部位为（A）上叶尖后段（B）下叶后基底段（C）右中叶或左舌叶（D）下叶背段57 下列哪些疾病的胸腔积液是由于胸膜毛细血管壁通透性增加所致（A）结核性胸膜炎（B）缩窄性心包炎（C）胸膜肿瘤（D）肺梗死西医综合（内科学）模拟试卷 110 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病2 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病3 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病4 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病5 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病6 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病7 【正确答案】

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