[医学类试卷]西医综合（内科学）模拟试卷109及答案与解析.doc

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1、西医综合（内科学）模拟试卷 109 及答案与解析1 下列哪项不是右心衰竭的临床表现（A）肺部湿啰音（B）下肢水肿（C）恶心厌食（D）颈静脉充盈2 下列哪项不是针对心力衰竭病因的治疗（A）药物、介入治疗改善冠心病心肌缺血（B）慢性心脏瓣膜病换瓣手术（C）使用 受体阻滞剂阻止心室重塑（D）冠状动脉旁路移植术治疗冠心病3 洋地黄中毒时，下列哪种治疗方法是错误的（A）停用洋地黄（B）停用利尿剂（C）必要时可应用拮抗剂（D）减少洋地黄原剂量一半，连续观察 3 天4 女性，56 岁，因冠心病、充血性心力衰竭来诊。下列哪项是左心力衰竭最严重的表现（A）心率 135 次分（B）急性肺水肿（C）端坐呼吸（D）夜

2、间阵发性呼吸困难5 风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（A）房室传导阻滞（B）室性期前收缩（C）心房颤动（D）非阵发性室上性心动过速6 诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是（A）心率160 次分（B）颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞（C）颈动脉窦按摩使心率突然减慢（D）颈动脉窦按摩时心率突然减慢，停止后心率复原7 慢性心房颤动应用洋地黄的主要目的是（A）控制心室率（B）转复房颤律（C）预防室性心律失常（D）为实施电转复做准备8 下列哪项不属于电复律的常见并发症（A）急性肾衰竭（B）急性肺水肿（C）窦性停搏与窦性静止（D）低血压9 女性，38 岁。诊断风心病，重度二尖瓣狭窄，突发心悸，呼吸困

3、难，咳粉红色泡沫痰。查体：BP9070mmHg，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心率 155 次分，第一心音强弱不等，节律不齐，给予毛花 C04mg 静注，目的是（A）增加心肌收缩力（B）纠正房颤（C）降低心室自律性（D）减慢心室率10 电复律治疗时出现心室纤颤，应（A）静脉注射利多卡因（B）心内注射利多卡因（C）再次电复律（D）人工心脏起搏11 二尖瓣狭窄最常见的早期症状（A）咯血（B）水肿（C）呼吸困难（D）体循环淤血12 二尖瓣狭窄患者出现下列哪项情况不宜行二尖瓣置换术（A）X 线检查发现二尖瓣钙化影（B）心尖部有全收缩期的高频杂音，向左腋下传导（C）柔和的 S1 不伴有开瓣音（D）严重肺动脉

4、高压13 主动脉瓣狭窄引起的心脏代偿反应最主要的是（A）心率加快（B）左心室肥厚（C）回心血量增加（D）左室腔扩大14 风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣关闭不全和主动脉瓣狭窄不具有以下哪项表现（A）左心室大（B）心绞痛（C） S1 亢进（D）A2 减弱15 女性，28 岁，心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见二尖瓣前叶 CD 段呈吊床样波形，最可能的诊断是（A）二尖瓣狭窄（B）二尖瓣关闭不全（C）主动脉瓣关闭不全（D）二尖瓣脱垂16 诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征（A）疼痛多在夜间发作（B）持续左前胸憋闷感（C）疼痛时心电图示 ST 段抬高（D）含硝酸甘油 5 分钟内疼痛消失17

5、 冠心病心绞痛患者应用 受体阻滞剂下列哪一种说法正确（A）冠心病、心绞痛不管心功能如何，均可选用（B）主要通过阻断交感胺减慢心率，降低心肌收缩力，缓解心绞痛（C）与硝酸酯类合用不需考虑减量问题（D）对低血压、支气管哮喘患者也可选用18 发生心肌梗死时最先出现的症状是（A）发热（B）疼痛（C）恶心、呕吐（D）呼吸困难19 急性下壁心肌梗死最易合并（A）室性早搏（B）房室传导阻滞（C）心房颤动（D）房性心动过速20 下列关于非 ST 段抬高心肌梗死的叙述，正确的是（A）对血清肌钙蛋白增高者应尽早采用溶栓治疗（B）病情危险程度比 ST、段抬高心肌梗死低（C）可同时联合应用阿司匹林和氯吡格雷（D）早期

6、抗凝治疗不利于降低死亡率21 男性，70 岁，因急剧胸痛 8 小时入院。含服硝酸甘油效果不佳，血压17095mmHg，心率 110 次分，伴偶发室性期前收缩，心电图示胸导 ST 段上抬、T 波高尖，下列哪种治疗效果佳（A）口服卡托普利（B）口服地尔硫革（C）静注利多卡因（D）静注美托洛尔继以口服22 有关高血压病的并发症，下列哪项不正确（A）心、脑、肾等器官是主要受累脏器（B）眼底病变与高血压的严重程度直接有关（C）恶性高血压以脑并发症最为突出（D）脑卒中的发病率比心肌梗死高 5 倍左右23 关于高血压的治疗，下列正确的是（A）痛风患者禁用利尿剂（B） ACEI 常与保钾利尿剂合用（C）心衰患

7、者降压治疗首选钙拮抗剂（D）卡托普利属于羧基类 ACEI24 女性，58 岁，高血压病史 3 年，平时血压波动在 160179100109mmHg ，心电图、超声心电图未显示异常，血 Cr 正常，尿蛋白阴性，血胆固醇590mmolL。最恰当的诊断是（A）高血压 2 级高危组（B）高血压 2 级极高危组（C）高血压 2 级中危组（D）高血压 2 级低危组25 下列疾病中属于原发性心肌病范畴的是（A）致心律失常型右室心肌病（B）围产期心肌病（C）酒精性心肌病（D）自身免疫性心肌病26 以下的哪一项使梗阻肥厚型心肌病的胸骨左缘收缩杂音增强（A）下蹲位（B）平卧抬高双下肢（C）含服硝酸甘油（D） 受体

8、阻滞剂27 心电图 V3、V 4 导联为中心的巨大倒置 T 波最可能的病因是（A）扩张型心肌病（B）室间隔肥厚性肥厚型心肌病（C）心尖部肥厚性肥厚型心肌病（D）心肌均匀肥厚性肥厚型心肌病28 心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素（A）ST-T 改变（B）病理性 Q 波（C）血沉加快（D）房室传导阻滞29 在我国急性心包炎最常见的病因是（A）化脓性（B）结核性（C）风湿性（D）病毒性30 鉴别右心功能不全和缩窄性心包炎最可靠的依据是（A）肝大、腹水（B）颈静脉怒张（C）下肢水肿（D）奇脉31 感染性心内膜炎侵犯下列哪个瓣膜最容易并发心力衰竭（A）二尖瓣（B）三尖瓣（C）肺动脉瓣（D）主动脉瓣3

9、1 A急性心肌梗死B急性肺栓塞C扩张型心肌病D支气管哮喘32 多发生左心衰竭33 多发生右心衰竭34 多以全心衰竭为主要表现34 A稳定型劳累性心绞痛B初发型劳累性心绞痛C恶化型劳累性心绞痛D变异型心绞痛35 发作时具有短暂 ST 段抬高的特异心电图变化的心绞痛类型是36 以钙通道阻滞剂疗效最好的心绞痛类型是36 A心电图运动试验B核素心肌灌注显像C动态心电图监测D心肌酶谱37 患者发作性心悸伴头晕，为明确诊断，应选用的检查措施是38 心肌梗死后，为明确存活心肌状况，应选用的检查措施是38 男，72 岁，半年来稍活动心悸、气短，1 个月来夜间不能平卧，双下肢水肿来院。5 年前患前壁心肌梗死，有

10、高血压 16 年，糖尿病 12 年，查体：T373 ，P88 次分， BP13560mmHg，平卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向左下扩大，心率 120 次分，心律不齐，A 2=P2，脉短绌，腹壁后肝触诊不满意，双下肢凹陷性水肿 (+)39 目前选用的治疗药物，不恰当的是（A）洋地黄（B）噻嗪类（C） 受体阻滞剂（D）硝酸酯类40 针对患者心律不齐应选用的药物是（A）地高辛（B）普罗帕酮（C）胺碘酮（D）维拉帕米41 患者检验结果：WBC12410 9L，中性粒细胞 82，ALT 42UL，血Cr264umolL，TC 421mmolL，LDLC296mmolL，血K+498mmol

11、L，Na +138mmolL ，血糖 65mmolL 。根据检验结果，该患者应调整的治疗药物中，不恰当的是（A）增加抗生素（B）增加 ACEI（C）调整利尿剂（D）增加他汀类药物41 女性，35 岁，反复发热在 375381 个月，伴关节、肌肉酸痛就诊。体检：轻度贫血，心界不大，心率 90 次分，心尖有收缩期吹风样杂音 36 级，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查。42 入院后首先处理是（A）12 天内抽取血培养 34 次（B）尿常规检查有否镜下血尿（C）抗生素静脉点滴（D）检查红细胞沉降率、抗“O” 除外风湿活动43 最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是（A）

12、胸部 X 线摄片（B）心电图（C）超声心动图（D）心血管造影44 本例拟给予心内膜炎诊断性治疗，对抗生素反应良好，5 小时后体温逐渐降至正常，此时抗生素应用疗程是（A）体温正常后 3 小时可停用抗生素（B） 2 周（C） 5 个月（D）48 周45 常用的排钾利尿剂有（A）氨苯蝶啶（B）呋塞米（C）螺内酯（D）氢氯噻嗪46 下列哪些情况宜应用洋地黄治疗（A）预激综合征合并房颤（B）冠心病合并房颤（C）风心病心衰合并房颤（D）扩张型心肌病合并心衰47 二尖瓣狭窄合并房颤后引起哪些变化（A）诱发心衰或使之加重（B）易促使血栓形成（C）使心肌供血减少（D）可诱发急性肺水肿48 对急性胸痛患者，鉴别急

13、性心肌梗死与主动脉夹层有意义的临床表现有（A）疼痛性质及持续时间（B）合并消化道症状（C）心肌坏死标记物（D）主动脉瓣区杂音49 高血压急症时一般不宜采取的措施是（A）立即将血压降至正常范围（B）静脉滴注降压药（C）口服速效短效降压药（D）强力利尿剂降压50 下列哪些临床表现可在扩张型心肌病出现（A）猝死（B）动脉栓塞（C）第四心音奔马律（D）心脏破裂51 心包炎的心电图特点包括（A）ST 段弓背向上抬高（B） QRS 低电压（C） QRS 波群出现电交替（D）PR 段压低52 下列选项中，判断感染性心内膜炎治愈标准的有（A）脾缩小（B）应用抗生素后体温正常 46 周以上（C）血红蛋白上升（D

14、）应用抗生素后 2 周内血培养阴性西医综合（内科学）模拟试卷 109 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病2 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病3 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病4 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病5 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病6 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病7 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病8 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病9 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病10 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病11 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病12 【正

15、确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病13 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病14 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病15 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病16 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病17 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病18 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病19 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病20 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病21 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病22 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病23 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病24 【正确答案】 C【知识模块】

16、 循环系统疾病25 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病26 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病27 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病28 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病29 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病30 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病31 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病32 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病33 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病34 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病35 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病36

17、【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病37 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病38 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病39 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病40 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病41 【正确答案】 B【知识模块】 循环系统疾病【知识模块】 循环系统疾病42 【正确答案】 A【知识模块】 循环系统疾病43 【正确答案】 C【知识模块】 循环系统疾病44 【正确答案】 D【知识模块】 循环系统疾病45 【正确答案】 B,D【知识模块】 循环系统疾病46 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 循环系统疾病47 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 循环系统疾病48 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 循环系统疾病49 【正确答案】 A,D【知识模块】 循环系统疾病50 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 循环系统疾病51 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 循环系统疾病52 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 循环系统疾病