[医学类试卷]烧伤外科学练习试卷3及答案与解析.doc

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1、烧伤外科学练习试卷 3 及答案与解析1 关于大面积烧伤病人切痂植皮术，错误的是（A）全身情况稳定后，应及早实施切痂植皮术（B）伤后 1 个月以后实施切痂植皮术（C）一次性切痂植皮手术的范围小于 10%.（D）严密监测条件下可以考虑休克期切痂植皮术（E）肢体实施切痂术时，禁用止血带2 典型的放射性损伤的病理变化分（A）初期（B）假愈期（C）反应期（D）加重期（E）恢复期3 烧伤病人有下列哪些情况时，应考虑有吸入性损伤的可能（A）口、鼻周围深度烧伤者（B）声嘶、吞咽困难者（C）刺激性咳嗽，痰中有炭末者（D）鼻毛烧焦，口唇肿胀者（E）于密闭室内发生的烧伤4 正常肠黏膜屏障有（A）结构屏障（B）免疫学

2、屏障（C）血液屏障（D）化学屏障（E）微生物屏障5 烧伤后机体代谢反应的特点是（A）蛋白质作为能量消耗，但代谢率升高并不明显（B）内源性高代谢反应（C）可分为缓升期和高代谢期（D）营养摄入不足引起的高代谢（E）主要是烧伤创面引起的高代谢反应6 植皮失败的原因有（A）感染（B）肉芽创面（C）包扎压力过高（D）皮片厚（E）血肿7 烧伤后，胃肠道缺血缺氧的 3 个特点是（A）发生早（B）恢复慢（C）恢复快（D）纠正困难（E）容易纠正8 关于电烧伤创面处理原则正确的是（A）保守治疗，清创后采用暴露疗法并积极抗感染（B）早期清创，多次清创直至坏死组织完全清除，延期植皮术，以确保皮片一次成活（C）彻底清除

3、坏死组织，并立即游离植皮一期修复，封闭创面（D）切除所有坏死组织，立即皮瓣一期修复（E）尽可能保存肢体，恢复重建功能9 烧伤后肺不张的主要原因有（A）肺部感染（B）肺水肿（C）低蛋白血症（D）休克（E）支气管内腔阻塞10 烧伤合并 ARDS 的治疗原则为（A）积极治疗原发病，如：严重烧伤、休克、全身感染（B）纠正缺氧（C）限制液量，维持水、电解质平衡（D）营养支持（E）防止并发症11 烧伤后 ARDS 常用治疗措施有（A）氧疗（B）机械通气（C）防治感染（D）短期使用激素（E）病因治疗12 治疗 Curling 溃疡出血的常用措施（A）静脉应用垂体后叶素（B）胃内灌去甲肾上腺素冰盐水（C）静脉

4、应用质子泵抑制剂（D）内镜下肾上腺素注射+热探针（E）静脉应用生长抑素13 电击伤的创面特点为（A）体表损伤范围大，而深部损伤范围小（B）损伤深度较易判断（C）损伤组织可呈夹心性坏死（D）一般有两处以上创面（E）两处创面之间常有正常组织14 关于大张异体皮开洞嵌植小片自体皮移植术，以下哪些是正确的（A）植皮创面坏死组织应彻底清除（B）与常规自体邮票川、皮片移植相比，在大张异体皮下开洞嵌植的自体小皮片间距可适当增大（C）由于有异体皮的保护，故对植皮区的止血和无菌程度要求比较低（D）必须在移植异体皮的同时进行自体小皮片的移植（E）由于大张异体皮最终将被排斥，故异体皮有无活性对最终植皮存活率并无影响

5、15 烧伤后肺水肿的原因有（A）低蛋白血症（B）严重感染（C）吸入性损伤（D）休克（E）输液过量16 胃肠内营养包括（A）口腔饮食（B）匀浆饮食（C）管饲混合奶饮食（D）均衡饮食（E）要素饮食17 烧伤后肺栓塞的主要原因有（A）血液高凝状态（B）静脉血管损伤（C）休克（D）血流淤滞（E）严重感染18 下列哪项是小儿烧伤特点（A）小儿体液总量占体重的比例较成人高，因而对创面丢失水分的耐受力强于成人（B）小儿皮肤较成人薄，在估计烧伤深度时，易把深度创面视为浅度创面（C）小儿神经系统、免疫系统发育尚未完全，烧伤后易出现惊厥、抽搐，感染发生率较高（D）小儿循环容量代偿能力差，烧伤后易发生低血容量休克（

6、E）小儿皮肤较成人薄，在估计烧伤深度时，容易诊断偏深19 关于大面积烧伤的微粒皮/皮浆移植，以下哪些是正确的（A）将切取的皮片制备成细小的微粒，可增加皮片的扩展倍数（B）将切取的皮片制备成细小的微粒，易于成活，故对植皮区的止血和无菌程度要求比较低（C）将切取的皮片制备成细小的微粒，可增加皮片的抵抗感染能力（D）对供皮区的无菌操作要求较低（E）将切取的皮片制备成细小的微粒，可基本忽略皮片的方向20 下列有关深 的临床表现，正确的是（A）拔毛试验阳性（B）正常愈合后不留瘢痕，可有程度不等的色素沉着（C）水疱基底常呈现红白相间（D）常形成较大的水疱（E）感觉较为迟钝21 关于切削痂手术，以下哪些是正

7、确的（A）适用于功能部位的深度以上烧伤创面（B）为保证患者全身情况稳定，局部止血充分，可在切削痂彻底后，暂时包扎；在伤后 12 天延期植皮（C）焦痂切除后 12 天，由于创面基底已欠新鲜，所谓延期植皮一般难以存活（D）由于脂肪上血运欠佳，必须切削痂至深筋膜层（E）适用于度创面22 延迟复苏治疗过程中，为保护各脏器功能应采取（A）保护胃肠道黏膜组织（B）酌情应用心肌营养药和心力支持药物（C）酌情应用碱性药物和利尿药以保护肾功能（D）对其他脏器组织进行必要的保护治疗和功能支持（E）以上都不是23 吸入性损伤气管切开可能的并发症有（A）大出血（B）食管气管瘘（C）气管瘘（D）气胸（E）气管狭窄24

8、烧伤后急性肾功能衰竭初期的治疗措施包括（A）尽快纠正低血容量休克，改善肾灌注不足状态（B）早期清创及创面处理，控制感染（C）忌用对肾脏有损害的药物（D）血液透析（E）利尿、碱化尿液25 特重度烧伤指（A）总面积25%.十三度面积10%.（B）总面积70%.（C）三度面积10%.（D）三度面积20%.（E）总面积50%.26 烧伤后肺部感染的主要原因有（A）吸入性损伤（B）污染空气吸入（C）创面感染扩散（D）上消化道反流物误吸（E）人工气道污染27 大面积烧伤切痂术下列哪几项正确（A）伤后 3 周行首次切痂（B）全身情况稳定后，尽早行首次切痂（C）肢体切痂时，禁用止血带（D）严密监测条件下，可行

9、休克期切痂（E）一次手术一般不超过 15%.28 烧伤治疗应用抗生素的原则（A）高热时，不可停用抗生素（B）出现脓毒症早期表现时，创面应外用敏感抗生素（C）提倡经验用药（D）出现脓毒症早期表现时，无需等待细菌培养结果，立即经验用药（E）切痂手术开始时，应静脉应用敏感抗生素29 烧伤创面处理的目的是（A）减轻损害及疼痛（B）防止感染（C）尽可能在短时间内封闭创面（D）最大限度恢复功能（E）减少或避免瘢痕形成30 烧伤合并急性肾功能衰竭的治疗原则为（A）控制液体的摄入量（B）控制高钾血症（C）血液透析（D）忌用肾毒性抗生素（E）以上都不是31 有关烧伤创面的处理，下列哪几项是正确的（A）大面积深度

10、烧伤必须手术（B）清创时应将水泡全部清除（C）会阴部烧伤适合暴露疗法（D）清创时可注射镇痛镇静剂（E）现场处理时创面不用有色药液32 烧伤后肺栓塞进行栓子摘除术的指征为（A）肺动脉造影发现肺血管有 20%.以上阻塞（B）肺动脉造影发现肺血管有 50%.以上阻塞（C）胸痛剧烈（D）少尿（E）抗凝治疗失败33 高压电烧伤是一种多因素所致的复合伤，其致伤因素包括（A）电流和电压（B）触电时间（C）身体组织对电流的阻力（D）电流从身体经过的途径（E）电流热效应和化学效应34 吸入性损伤的病理生理变化有（A）肺泡弹性组织增加（B）缺氧（C）气道阻力增加（D）肺泡表面活性物质减少（E）通气-灌流失调35

11、关于暴露和半暴露疗法，以下哪些是正确的（A）半暴露疗法仍需要根据创面情况，定期更换敷料（B）暴露疗法适用于肉芽创面（C）适用于某些不易包扎的部位（D）暴露疗法适用于浅度烧伤创面（E）半暴露疗法：创面无需清创，以单层抗菌纱布或人工敷料覆盖即谓之半暴露36 烧伤后肢体肌间隙综合征表现为（A）肢体大多高度水肿（B）多数情况下可触摸到搏动（C）远端发绀（D）毛细血管再充盈差（E）被动伸展时手、足疼痛37 Curling 溃疡常发生的部位（A）胃大弯（B）回肠（C）胃小弯（D）胃底（E）胃窦38 电烧伤皮瓣修复术防止皮瓣下感染的正确措施有（A）行早期清创术（B）充分探查，彻底清创（C）选择血运丰富的皮瓣

12、/肌皮瓣封闭创面（D）术中冲洗，术后放置引流，必要时长期负压吸引（E）术前创面宜涂 SD 银，采用暴露疗法39 烧伤后早期进食的原则有（A）如没有恶心呕吐，伤后当天即可进流食 5001000ml（B）先清淡试餐，若无不良反应逐渐增加营养量（C）高蛋白饮食，忌过于油腻（D）少量多餐（E）荤素兼顾、干稀搭配、花样勤变40 严重烧伤病人有血红蛋白尿时，治疗上应注意哪些问题（A）胶体液中应多输全血（B）及早给予适量的碱性液体（C）输液量应稍大些（D）及早使用利尿剂（E）休克期成人尿量每小时应该维持在 50ml 以上41 烧伤感染的途径为（A）烧伤创面感染（B）吸入性损伤继发肺部感染（C）静脉导管感染（

13、D）尿路感染（E）肠道细菌和毒素移位42 大面积烧伤应激性溃疡的发生机制为（A）胃肠道缺血损害（B）氧自由基损伤胃肠黏膜屏障（C）黏膜能量代谢障碍（D）烧伤后，胃黏膜屏障功能消减，胃酸向黏膜弥散（E）进食过早43 大面积烧伤病人需用汽车转送 2 小时才能到达医院，途中下列哪些是错误的（A）上下楼梯应头高于脚（B）转送前应彻底清创（C）休克者应先抗休克，情况稳定后再专车护送（D）病人应头在后脚在前（E）转送途中如不输液可大量口服白开水44 烧伤后 ARDS 可表现为（A）发病早期可无异常表现（B）动脉血气分析 PaO2、PaCO2 下降（C）可出现呼吸性碱中毒（D）呼吸窘迫（E）严重时发展成 M

14、ODS45 影响烧伤创面愈合的因素包括（A）精神因素（B）创面反复感染（C）创面处理不当（D）长期应用抗生素（E）全身状况不良，如：贫血、低蛋白血症等46 烧伤创面适用于暴露疗法的是（A）肢体创面（B）头颈部创面（C）会阴部创面（D）大面积创面（E）手部创面47 烧伤病人预防性应用抗生素的时机是（A）烧伤早期（B）手术切痂术后（C）有严重并发症时（D）植皮手术后（E）以上都不是48 烧伤脓毒症的防治要做到哪“三早“（A）早防止休克（B）早期应用抗生素（C）尽早肠道喂养（D）早期切痂（E）以上都是49 下列有关深 烧伤的描述，正确的有（A）上皮的再生有赖于残存的皮肤附件（B）若继发感染，创面常需

15、手术植皮才能愈合（C）愈合后一般不留瘢痕（D）一般不伤及真皮乳头层（E）如无继发感染，一般经 34 周愈合50 烧伤创面处理最基本的原则是（A）保护创面，避免污染（B）清洁创面，随时清除坏死组织及分泌物（C）避免长期受压，改变局部血运（D）创面早期用药（E）任其自然脱痂51 吸入性损伤与下列哪项因素有关（A）吸入气体的时间（B）吸入气体的流速（C）吸入气体的温度（D）吸入气体的种类（E）吸入气体的湿度52 烧伤后肺水肿的防治措施为（A）防止超负荷输液（B）积极治疗原发病（C）吸氧、呼吸机正压通气治疗（D）酌情应用强心利尿剂（E）输血53 烧伤创面植皮失败常见原因为（A）感染（B）全身状况不良（

16、C）创面状况不佳（D）排斥反应（E）皮片移动或压力不当烧伤外科学练习试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 B,C,E【知识模块】 烧伤外科学2 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 烧伤外科学3 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 烧伤外科学4 【正确答案】 A,B,D,E【知识模块】 烧伤外科学5 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 烧伤后机体高代谢反应来自两个方面：一个是烧伤创面；另一个来自内脏，而且主要是内源性高代谢反应。【知识模块】 烧伤外科学6 【正确答案】 A,C,E【知识模块】 烧伤外科学7 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 烧伤外科学8 【正确答案】

17、 D,E【试题解析】 保守治疗死亡率和并发症发病率高，不宜使用；延期植皮修复缺点清创次数过多，继发性感染造成血管、神经等坏死，截肢率高；创面多较深，损伤严重，深部组织处于缺血状态，单纯游离植皮不易成活。【知识模块】 烧伤外科学9 【正确答案】 B,E【知识模块】 烧伤外科学10 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 烧伤外科学11 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 以上均为烧伤后 ARDS 常用治疗措施。【知识模块】 烧伤外科学12 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 烧伤外科学13 【正确答案】 C,D,E【知识模块】 烧伤外科学14 【正确答案】 A,B【知识

18、模块】 烧伤外科学15 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 烧伤外科学16 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 烧伤外科学17 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 烧伤外科学18 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 烧伤外科学19 【正确答案】 A,E【知识模块】 烧伤外科学20 【正确答案】 A,C,E【知识模块】 烧伤外科学21 【正确答案】 A,B,E【知识模块】 烧伤外科学22 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 烧伤外科学23 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 烧伤外科学24 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 烧伤外科学25 【正确答案】 D

19、,E【知识模块】 烧伤外科学26 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 烧伤外科学27 【正确答案】 B,D【知识模块】 烧伤外科学28 【正确答案】 D,E【知识模块】 烧伤外科学29 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 烧伤创面清创处理的目的是减轻损害及疼痛，防止感染，以便尽可能短时间内封闭创面，减少或避免瘢痕形成，最大限度恢复功能。【知识模块】 烧伤外科学30 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 烧伤外科学31 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 为了不影响对烧伤深度及程度的观察，现场处理时创面不用有色药液，清创时在良好的镇痛镇静下进行，水泡皮有保护创面减少

20、水份丧失作用，应尽量保留。另外，会阴部不适合于包扎。【知识模块】 烧伤外科学32 【正确答案】 B,E【知识模块】 烧伤外科学33 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 以上均为高压电烧伤的致伤因素。【知识模块】 烧伤外科学34 【正确答案】 B,C,D,E【知识模块】 烧伤外科学35 【正确答案】 A,C【知识模块】 烧伤外科学36 【正确答案】 C,D,E【试题解析】 高压电损伤深部组织，筋膜下水肿明显，压力增高，肌间隙压力过高会造成循环障碍，引起更多的继发性肌肉坏死，远端、末梢血运差，而肢体外观往往肿胀并不明显，多数为轻度、中度水肿，若不能及时发现后果严重。【知识模块】 烧伤外科

21、学37 【正确答案】 A,C,D,E【知识模块】 烧伤外科学38 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 皮瓣下放置引流或负压吸引是清除积血、渗出液，防止血肿、无效腔形成，但引流不宜时间过长，应及时拔除，否则影响创面愈合，诱发感染。【知识模块】 烧伤外科学39 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 烧伤外科学40 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 出现血红蛋白尿时，见于度烧伤面积大，红细胞破坏多，胶体液中应多输全血。血红蛋白尿在酸性情况下容易聚集堵塞肾小管，应及时给予适量碱性液体，碱化尿液。同时输液量应稍大并及早使用甘露醇利尿，以冲刷肾小管，防止肾功能衰竭，在休克期成人尿

22、量应该维持在 50ml/h 以上。【知识模块】 烧伤外科学41 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 烧伤外科学42 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 烧伤外科学43 【正确答案】 B,D,E【知识模块】 烧伤外科学44 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 以上均为烧伤后 ARDS 的表现。【知识模块】 烧伤外科学45 【正确答案】 B,C,E【知识模块】 烧伤外科学46 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 头、颈、会阴及大面积创面不易包扎，通常采用暴露疗法。【知识模块】 烧伤外科学47 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 烧伤外科学48 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 烧伤外科学49 【正确答案】 A,B,E【知识模块】 烧伤外科学50 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 烧伤外科学51 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 烧伤外科学52 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 烧伤外科学53 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 烧伤外科学