[医学类试卷]外科主治医师（基础知识）模拟试卷34及答案与解析.doc

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1、外科主治医师（基础知识）模拟试卷 34 及答案与解析1 休克时动脉乳酸盐浓度超过 8mmolL 者，病人死亡率可达到（A）30（B） 50（C） 60（D）100（E）752 瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，选用的液体应为（A）125碳酸氢钠液+林格液（B） 125碳酸氢钠液+5葡萄糖液（C） 5葡萄糖液+1 6molL 乳酸钠液（D）5葡萄糖盐水+氯化钾液（E）16molL 乳酸钠液3 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒的动脉血气分析可表现为（A）PaCO 2 升高，HCO 3与 CO2CP 明显增高， pH 正常、降低或升高（B） PaCO2 升高，HCO 3降低、正常或轻度

2、升高，pH 明显下降，AG 增高（C） PaCO2 降低、正常或轻度升高， HCO3可升高、正常或轻度下降，pH 明显升高（D）PaCO 2 降低，HCO 3明显降低，BE 负值增大， AG 升高，pH 升高或接近正常（E）PaCO 2 正常或略增高、略降低，HCO 3和 pH 正常，AG 增高4 治疗细菌性败血症（A）浓缩白蛋白液（B）新鲜冷冻血浆(FFP)（C）浓缩红细胞（D）浓缩粒细胞（E）右旋糖酐5 下列哪项不是冷沉淀输注的指征（A）血友病 A（B）血管性血友病（C）低蛋白血症（D）先天或获得性纤维蛋白原缺乏症（E）DIC6 关于人体的能量储备和需要，下列哪项不正确（A）机体消耗脂肪时

3、，蛋白质的氧化供能停止（B）饥饿时消耗脂肪供能，对组织器官的功能影响不大（C）糖原的含量有限，只占一天正常需要量的 12（D）蛋白质作为能源会使器官功能受损（E）机体的能量储备包括糖原、蛋白质、脂肪7 休克病人应采取何种体位（A）下肢低垂 1015（B）平卧位（C）头躯干抬高 2030，下肢抬高 1520（D）半卧位（E）俯卧位8 休克引起的肾功能衰竭属于（A）肾前性肾功能衰竭（B）肾后性肾功能衰竭（C）肾性肾功能衰竭（D）以上都是（E）以上都不是9 患者，女，62 岁，患急性化脓性胆管炎。血压 7560mmHg ，脉搏 132 次min，每小时尿量20ml，应用心血管药时宜首选（A）间羟胺(

4、阿拉明)（B）异丙肾上腺素（C）去甲肾上腺素（D）苯肾上腺素（E）多巴胺10 女性，68 岁，患急性化脓性胆管炎，已做胆总管切开引流，应用抗生素和充分输液。脉搏 148 次min，血压 1078kPa(8060mmHg) ，中心静脉压069kPa(7cmH 2O)。拟做补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足，正确方法是在 510 分钟内静脉滴注下述量等渗氯化钠溶液后观察中心静脉压、血压的变化（A）100ml（B） 150ml（C） 200ml（D）250ml（E）300ml11 阿托品作为麻醉前用药的主要作用是（A）抑制呼吸道分泌（B）镇静（C）记忆丧失（D）降低基础代谢率（E）增加心率1

5、2 氯胺酮的主要副作用是（A）降低血压（B）心肌抑制（C）幻觉、恶梦（D）交感神经抑制（E）呼吸道不易通畅13 围手术期预防性使用抗生素的最佳时间为（A）手术前 2 天开始（B）手术开始前 1 小时（C）手术开始时（D）手术中发生污染时（E）手术结束时14 手术前呼吸道准备中，下述哪个不正确（A）鼓励病人练习深呼吸和咳嗽（B）吸烟病人必须术前 2 周戒烟（C）痰液黏稠者可用雾化吸入（D）咳嗽明显者给予镇咳剂（E）哮喘发作病人先有效控制哮喘发作15 下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合（A）细菌感染（B）血液循环障碍（C）异物存留（D）局部制动（E）服用皮质激素类药物16 中心静脉插管感染最常见

6、的致病菌（A）需氧革兰阳性球菌（B）真菌（C）厌氧菌（D）需氧革兰阴性杆菌（E）破伤风芽孢杆菌17 24 岁男性，4 天前畏寒、发热(体温 39)，右上臂中、上 13 内侧广泛性肿痛，皮肤略发红，皮温增高。经输液、抗生素治疗后，体温降至 3780，但其上臂内侧仍局限性疼痛和压痛，皮肤呈凹陷性水肿，伴功能障碍。目前最有助于明确诊断的检查是（A）血常规（B） B 超（C）穿刺（D）淋巴细胞分类（E）X 线摄片18 下列哪项不符合世界卫生组织提出癌症三阶梯止痛治疗方案的原则（A）最初用非吗啡类药物，效果不好时，追用吗啡类药（B）从小剂量开始（C）痛时给药（D）吗啡类药物效果不好时，考虑药物以外的治疗

7、（E）口服为主19 有关蔓状血管瘤，以下哪项是错误的（A）表现为局部皮肤隆起，皮温升高（B）可听到持续性吹风样杂音（C）好发于头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，并与颅内静脉窦相连接（D）手术风险大且不易切除净，故一般不采取手术治疗（E）选择性动脉造影是常用的辅助检查20 有关蔓状血管瘤的叙述哪项错误（A）由较粗的血管构成（B）范围较大（C）不会侵犯骨组织（D）有的可以听到血管杂音（E）动脉也可参与其构成21 原发性肝癌转移的最常见部位是（A）肺（B）肝内（C）骨（D）腹腔内种植（E）左锁骨上淋巴结22 下列不属于传染病诊治工作道德要求的是（A）科学防治，不断探索（B）严格保密制度（C）重视消毒隔

8、离（D）强化社会预防保健意识（E）勇于献身的高尚道德情操22 患者男性，60 岁，腹痛，呕吐，停止排气排便。查体：腹胀，肠鸣音亢进，白细胞 12109 L，血清钾 32mmolL ，血清钠 136mmolL，血清氯99mmolL。23 患者电解质紊乱为（A）低钾血症（B）高钾血症（C）低钠血症（D）高钠血症（E）低氯血症24 患者的心电图检查可能出现的异常是（A）高尖 T 波（B）出现 QS 波（C）出现 U 波（D）P 波消失（E）ST 段抬高25 对此电解质紊乱的治疗是（A）补钾（B）利尿（C）给予高渗盐水（D）给予低渗盐水（E）给予等渗盐水26 该患者在纠正电解质紊乱时要保证（A）尿量小

9、于 5mlh（B）尿量大于 5mlh（C）尿量大于 10mlh（D）尿量大于 20mlh（E）尿量大于 40mlh26 65 岁女性，临床诊断为慢性结石性胆囊炎，拟择期行胆囊切除术。近 3 年来每到冬季就开始咳嗽、咳痰，时有发热。患者术前又出现咳嗽、多痰，体温 38。27 依据患者病史，应考虑同时患有（A）慢性支气管炎（B）急性支气管炎（C）慢性支气管炎急性发作（D）上呼吸道感染（E）哮喘28 麻醉前准备中，下列哪项检查必不可少（A）肺功能检查（B）血糖（C） X 线胸片（D）CT 检查（E）心电图29 手术的最佳时间是（A）体温降至正常后（B）咳痰量明显减少后（C）咳嗽有所缓解后（D）肺部感

10、染有所控制后（E）彻底控制肺部感染 1 周后外科主治医师（基础知识）模拟试卷 34 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 动脉乳酸盐浓度是判断休克预后的重要指标。2 【正确答案】 D【试题解析】 瘢痕性幽门梗阻由于大量的呕吐常导致体液及酸碱平衡失调，引起代谢性碱中毒，同时伴低钾性血症。对于丧失胃液的代谢性碱中毒，可输入等渗葡萄糖盐水或等渗盐水，既恢复细胞外液量又补充了 Cl，碱中毒同时伴发低钾血症，应同时补充 KCl，补充 K+有利于碱中毒的纠正。3 【正确答案】 C【试题解析】 此类常见于各种危重患者，引起呼吸性碱中毒的原因有过度机械通气、低氧血症、败血症、颅脑外伤、肝脏疾病等，引起合

11、并代谢性碱中毒的病因有呕吐、胃肠引流、大量输入库存血及碱性药物、频繁使用利尿剂等。4 【正确答案】 D5 【正确答案】 C【试题解析】 冷沉淀主要含有丰富的 F、vWF、纤维蛋白原、纤维结合蛋白等，适用于血友病 A、血管性血友病、先天或获得性纤维蛋白原缺乏症患者、严重外伤及 DIC 的治疗。6 【正确答案】 A7 【正确答案】 C【试题解析】 头躯干抬高 2030 ，下肢抬高 1520可最大限度地增加外周血液回心。8 【正确答案】 A【试题解析】 大出血性休克、脱水等，肾血流会急剧减少，进而发展成肾小管坏死。9 【正确答案】 E10 【正确答案】 D11 【正确答案】 A12 【正确答案】 C

12、13 【正确答案】 B14 【正确答案】 D【试题解析】 围术期气管分泌物增多应慎用镇咳剂。15 【正确答案】 D【试题解析】 创伤性炎症(无菌性炎症)是创伤修复的根本原因。不利于创伤修复的局部因素是细菌感染、异物存留或失活组织过多、血液循环障碍、局部制动不够。不利于创伤修复的全身性因素是营养不良、使用皮质激素、消炎痛、细胞毒药物、放射线等。此外，患有糖尿病、肝硬变、尿毒症等免疫功能低下的疾病也影响伤口愈合。因此本题正确答案为 D。16 【正确答案】 A【试题解析】 中心静脉插管感染的原因主要是插管时无菌操作不严，插管后局部伤口处理欠妥，常见的致病菌为皮肤表面的需氧革兰阳性球菌。17 【正确答

13、案】 C18 【正确答案】 C【试题解析】 第一步：开始时选用非麻醉性镇痛药，一般用解热消炎镇痛药。第二步：病情发展，疼痛加剧时，改用弱麻醉性镇痛药，如可待因。第三步：上述药物治疗不能控制时，采用强麻醉性镇痛药，如吗啡等。给药途径以口服为好，小剂量开始，若吗啡仍无效，考虑药物以外疗法。本题正确答案为 C。19 【正确答案】 D20 【正确答案】 C【试题解析】 蔓状血管瘤由较粗的血管构成，多为静脉，也可有动脉或动静脉瘘。21 【正确答案】 B22 【正确答案】 B23 【正确答案】 A24 【正确答案】 C25 【正确答案】 A26 【正确答案】 E27 【正确答案】 C28 【正确答案】 A29 【正确答案】 E