[医学类试卷]内科护理学模拟试卷7及答案与解析.doc

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1、内科护理学模拟试卷 7 及答案与解析1 慢性阻塞性肺气肿主要引起（A）左心衰竭（B）心肌炎（C） 型呼吸衰竭（D）心包炎（E）型呼吸衰竭2 某支气管哮喘患者，近几天在给宠物犬洗澡时出现咳嗽、咳痰伴喘息发作，护士为其进行健康教育时应指出其可能的过敏原是（A）花粉（B）尘螨（C）动物毛屑（D）病毒感染（E）细菌感染3 下列关于窦性心动过缓的描述正确的是（A）成人窦性心律40 次分（B）多为交感神经张力增高所致（C）可见于健康年轻人（D）病理情况下可见于发热（E）即使无症状也需治疗4 下列因素中，与蜘蛛痣的形成有关的是（A）毛细血管脆性增加（B）血中糖皮质激素增加（C）血中雌激素增加（D）血小板减少

2、（E）水盐代谢紊乱5 患者，男性，51 岁，上腹部烧灼痛 2 个月，多于进餐后半小时发生，持续 1 小时左右，两天前无明显诱因排柏油样黑便，经胃镜检查诊断为胃溃疡。目前认为该病的发生与何种病原菌感染有关（A）链球菌（B）肺炎链球菌（C）幽门螺杆菌（D）金黄色葡萄球菌（E）大肠埃希菌6 某女性患者因头晕、乏力 4 个月前来就诊，自述平素不挑食，月经量偏多，无其他病史。经化验检查；血红蛋白 95gL，红细胞 3810 12L ，确诊为缺铁性贫血，发生此病的原因是（A）慢性失血（B）蛋白丢失（C）缺维生素 B12（D）缺胃蛋白酶（E）缺叶酸7 下列关于肾性高血压的发生机制描述不妥的是（A）按发生机制

3、分为容量依赖型高血压和肾素依赖型高血压（B）容量依赖型高血压是由水钠潴留导致血容量增加引起的（C）肾素依赖型高血压是由于肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活弓 l 起的（D）肾性高血压绝大多数是肾素依赖型（E）限制水钠摄入或增加水钠排泄可改善容量依赖型高血压8 急性 CO 中毒的关键机制是（A）局部刺激（B）缺氧（C）抑制酶活性（D）受体竞争（E）麻醉作用9 成人心尖搏动位于（A）左侧第 5 肋间隙锁骨中线内侧 0510cm 处（B）左侧第 4 肋间隙锁骨中线内侧 0510cm 处（C）胸骨左缘第 4 肋间（D）胸骨左缘第 3 肋间（E）剑突下方10 血中白蛋白球蛋白的正常比例为（A）(1 2)

4、：1（B） (152)：1（C） (1-53)：1（D）(1 525) ：1（E）(15 35)：111 患者，女性，59 岁，颅内压增高，表现为有规律呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔几秒钟后又开始呼吸，如此周而复始，请判断该患者的呼吸为（A）叹息样呼吸（B）抑制性呼吸（C）库氏呼吸（D）间停呼吸（E）潮式呼吸12 患者，男性，40 岁，因寒战、高热、咳嗽、胸痛，来院急诊。胸透右上肺有云絮状阴影。查痰肺炎链球菌(+)，该病人血象如何（A）嗜酸粒细胞增加（B）淋巴细胞增加（C）中性粒细胞增加（D）大单核细胞增加（E）嗜碱性细胞增加13 迅速缓解急性心肌梗死时的疼痛宜（A）吸氧（B）口服硝酸甘油（C

5、）含服亚硝酸异戊酯（D）含服异山梨酯（E）肌注吗啡14 患者，男性，28 岁，8 小时前暴饮暴食后出现上腹部绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，此时最具诊断意义的实验室检查为（A）血清淀粉酶测定（B）尿淀粉酶测定（C）血钙测定（D）血清脂肪酶测定（E）血糖测定15 白血病化疗期间口服别嘌醇的目的是（A）抑制尿素合成（B）抑制尿酸合成（C）加强化疗药疗效（D）加强尿酸排泄（E）加强尿素排泄16 使用胰岛素治疗过程中应告知患者警惕出现下列哪种情况（A）低血糖（B）过敏反应（C）酮症反应（D）肾功能损害（E）胃肠道反应17 下列哪项是下运动神经元瘫痪的症状（A）无肌束颤动（B）肌张力增高（C）腱反射亢

6、进（D）病理反射阴性（E）肌萎缩不明显18 肺结核患者在家疗养，但痰中有结核菌，最简便有效的处理痰的方法是（A）煮沸（B）深埋（C）焚烧（D）酒精浸泡（E）消毒剂浸泡19 某老年呼吸衰竭患者，因近日咳嗽、咳痰、气急明显，又出现神志不清、发绀、多汗，皮肤湿润温暖，做血气分析示：pH73，PaO 245mmHg，PaCO 280mmHg，应给予（A）高浓度、高流量持续吸氧（B）高浓度、高流量间断吸氧（C）低浓度、低流量间断吸氧（D）低浓度、低流量持续吸氧（E）酒精湿化吸氧20 患者，男性，59 岁，患高血压心脏病 10 年，近一年来患者明显感觉体力活动受限，休息时无症状，但洗脸、刷牙即可引起呼吸困

7、难、心悸，此患者目前心功能处于（A）代偿期（B） 级（C） 级（D）级（E）级21 下列关于肝性脑病患者的饮食护理，正确的是（A）昏迷者给予蛋白质以补充营养（B）患者清醒后最好给动物性蛋白（C）显著腹水者应限制水钠入量（D）给予脂肪类物质以补充热量（E）葡萄糖的人量宜少22 有关特发性血小板减少性紫癜的护理，哪项不妥（A）眼底出血者警惕颅内出血（B）避免粗硬食物，以免黏膜损伤（C）女性患者应避孕（D）m 小板在 5010。L 以下时，不要进行强体力活动（E）告知患者本病预后极差23 慢性肾衰竭后期的患者，一旦出现下列哪种情况提示病情严重（A）少尿，高血钾（B）中度贫血（C）乏力，食欲减退（D）

8、水肿，低钠血症（E）呼气有尿臭味24 患者，男性，48 岁，剧烈呕吐 3 天，少尿 1 天，尿比重 1010，内生肌酐清除率为 20mlmin。既往有慢性肾小球肾炎病史，应考虑为（A）高血压病（B）慢性肾炎（C）肾结石（D）慢性肾衰竭（E）隐匿性肾炎25 系统性红斑狼疮面部典型皮损的特点是（A）盘状红斑（B）环形红斑（C）蝶形红斑（D）网状红斑（E）丘疹状红斑26 患者，男性，25 岁，突发剧烈头痛，伴频繁呕吐，继之神志不清。检查：体温368，颈抵抗，心肺无异常，肢体无偏瘫，应考虑为（A）脑出血（B）脑血栓形成（C）脑肿瘤（D）蛛网膜下腔出血（E）脑栓塞26 患者，男性，18 岁，10 天前出

9、现上呼吸道感染，近一天来出现尿液呈洗肉水样。查体：血压 14090mmHg，双侧眼睑水肿。27 你考虑可能是（A）急性肾小球肾炎（B）慢性肾小球肾炎（C）急进性肾炎（D）肾病综合征（E）肾盂肾炎28 该病的病因与下列哪项有关（A）金黄色葡萄球菌（B）大肠埃希菌（C）乙型溶血性链球菌（D）肺炎链球菌（E）流感嗜血杆菌29 下列哪项辅助检查是错误的（A）尿沉渣镜检可见红细胞（B）尿蛋白阳性（C）血清补体 C3 升高（D）血清抗链球菌溶血素“O” 升高（E）血肌酐和尿素氮升高29 患者，男性，60 岁，咳嗽两个月，干咳为主，有午后低热，今天上午突然咯血400ml，来院急诊。30 咯血时，患者应取的体

10、位是（A）端坐位（B）仰卧位（C）俯卧位（D）健侧卧位（E）患侧卧位31 对此患者的病情观察，尤其要密切注意（A）血压变化（B）脉搏变化（C）呼吸变化（D）有无窒息先兆（E）有无休克早期表现32 急诊处理首选（A）输血（B）输血小板（C）垂体后叶素（D）卡巴克洛（E）云南白药+卡巴克洛32 A 缺氧B 抑制酶活性C 局部刺激D 麻醉作用E 受体的竞争33 氰化物致急性中毒的作用机制是34 阿托品致急性中毒的作用机制是34 A 劳力性呼吸困难B 阵发性夜间呼吸困难C 端坐呼吸D 心源性哮喘E 急性肺水肿35 左心功能不全患者在体力活动时发生，休息后可缓解的呼吸困难称为36 心功能不全后期，患者被

11、迫采取坐位或半卧位以得到缓解的呼吸困难称为内科护理学模拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 慢性阻塞性肺气肿可引起慢性肺源性心脏病(因肺泡结构破坏，肺血管床破坏，引起肺动脉高压，最终发展为肺源性心脏病)，导致右心衰竭，而非左心衰竭；慢性阻塞性肺气肿与心肌炎、心包炎发病无关；型呼吸衰竭一般常见于换气功能障碍引起的缺氧，无二氧化碳潴留，如肺纤维化；慢性阻塞性肺气肿除换气功能外，常使通气功能受损，故可引起型呼吸衰竭，即缺氧和二氧化碳潴留同时存在。【知识模块】 内科护理学2 【正确答案】 C【试题解析】 对于哮喘患者的管理，非常重要的一项措施就是帮助患者识别并避免激发因素。对于此个案

12、，患者哮喘发作均与接触动物毛屑有关，由此可确定过敏原。【知识模块】 内科护理学3 【正确答案】 C【试题解析】 成人窦性心律60 次分(一般为 4060 次分) ，称窦性心动过缓。多为迷走神经张力增高所致，见于健康的年轻人、运动员、老年人；病理情况下可见于颅内压增高、器质性心脏病、洋地黄过量、心肌炎等。一般无症状不需治疗。【知识模块】 内科护理学4 【正确答案】 C【知识模块】 内科护理学5 【正确答案】 C【试题解析】 消化性溃疡的病因和发病机制较为复杂，现已公认幽门螺杆菌为消化性溃疡的一个重要发病原因。幽门螺杆菌感染后破坏了胃的黏膜屏障，使氢离子和胃蛋白酶破坏黏膜，发生自身消化作用，形成溃

13、疡。【知识模块】 内科护理学6 【正确答案】 A【试题解析】 长期慢性失血是缺铁性贫血的主要病因，常见溃疡病出血、痔疮出血、月经过多、钩虫病、血红蛋白尿等引起。由于反复多次小量失血，常使体内贮存铁耗竭。【知识模块】 内科护理学7 【正确答案】 D【试题解析】 肾性高血压按照发生的机制可以分为容量依赖型和肾素依赖型，其中容量依赖型占肾性高血压的大多数。【知识模块】 内科护理学8 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查了急性 CO 中毒的机制。CO 经呼吸道进入血液，与红细胞内血红蛋白结合形成稳定的碳氧血红蛋白(COHb)。由于 CO 与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大 240 倍，而 C

14、OHb 的解离较氧合血红蛋白的解离速度慢 3600 倍，故易造成 COHb 在体内的蓄积。COHb 不能携氧，而且还影响氧合血红蛋白正常解离，即氧不易释放到组织，从而导致组织和细胞的缺氧。【知识模块】 内科护理学9 【正确答案】 A【知识模块】 内科护理学10 【正确答案】 D【试题解析】 正常人血清总蛋白 6080gL，白蛋白为 4055gL，球蛋白为2030gL ，血中白蛋白球蛋白的正常比例为(1525)；1。【知识模块】 内科护理学11 【正确答案】 D【知识模块】 内科护理学12 【正确答案】 C【试题解析】 该患者为肺炎链球菌肺炎，属细菌感染，故血象变化一般为中性粒细胞计数增加及核左

15、移。【知识模块】 内科护理学13 【正确答案】 E【试题解析】 此题考查的是心肌梗死止痛的方法。心肌梗死患者疼痛是最早出现的最突出的症状。疼痛经休息和含服硝酸甘油等硝酸酯类制剂无效，应使用吗啡肌注止痛。【知识模块】 内科护理学14 【正确答案】 A【知识模块】 内科护理学15 【正确答案】 B【试题解析】 白血病化疗期间大量白血病细胞被破坏，血液及尿液中尿酸浓度可明显增高，可产生尿酸性肾结石，严重者会导致肾衰竭，故给予别嘌醇以抑制尿酸合成。【知识模块】 内科护理学16 【正确答案】 A【试题解析】 胰岛素治疗不会引起酮症、肾功能损害和胃肠道反应。酮症可由中断胰岛素治疗或胰岛素突然减量导致。低血

16、糖是胰岛素应用过程中最常见的不良反应，过敏反应较少见。【知识模块】 内科护理学17 【正确答案】 D【试题解析】 运动功能的执行由上运动神经元和下运动神经元两部分组成，上、下运动神经元损害时引起的随意运动障碍分别称为上运动神经元瘫痪(中枢性瘫痪或痉挛性瘫痪)和下运动神经元瘫痪(周围性瘫痪或弛缓性瘫痪)。前者无肌萎缩，有肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性，无肌束颤动；后者有明显肌萎缩与肌张力减弱，腱反射消失，病理反射阴性，有肌束颤动。【知识模块】 内科护理学18 【正确答案】 C【试题解析】 煮沸、焚烧、消毒剂浸泡、70酒精浸泡均可杀灭结核菌，但最简便的是焚烧带有痰液的卫生纸。【知识模块】 内

17、科护理学19 【正确答案】 D【试题解析】 根据患者的临床表现及血气分析结果，可诊断该患者发生了型呼吸衰竭，应给予持续低流量吸氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。【知识模块】 内科护理学20 【正确答案】 D【试题解析】 此题考查的是心功能分级的具体应用。心功能级：体力活动不受限，日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状；心功能级：体力活动轻度受限，日常活动可引起症状；心功能级：体力活动明显受限，轻于日常活动可引起症状；心功能级：休息时也有症状。因此关键是区别心功能级和心功能级，此题中洗脸、刷牙轻于日常活动，因此，该患者心功能为级。【知识模块】 内科护理学21 【正确答案】 C【试题

18、解析】 肝性脑病患者的饮食护理中，昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量，足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，还有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。清醒后可逐步增加蛋白质饮食，最好给予植物蛋白质如豆制品，植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，适用于肝性脑病。显著腹水者钠量应限制在 250mgd，水入量一般为尿量加 1000mld。应尽量少给予脂肪类物质，因脂肪可延缓胃的排空。【知识模块】 内科护理学22 【正确答案】 E【试题解析】 ITP 患者应适当限制活动，血小板处于 50109L 以下时，勿做较强体力活动；避免粗硬食物，以免损伤黏膜造成出血；眼底出血常为

19、颅内出血先兆，应警惕其发生；女性患者应避孕。本病急性型大多数患者数周至 4 个月可恢复正常，极少复发；慢性型常反复发作，多迁延不愈，可达数年或更长时间，较少自然缓解。【知识模块】 内科护理学23 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭患者出现少尿、高血钾的时候，会导致肌肉无力、心律失常，甚至心脏骤停。故高血钾属于慢性肾衰竭的急重症，当血钾高于 65mmolL 时，已属于透析指征。所以，当患者出现少尿、高血钾的时候提示病情严重。贫血、食欲减退、水肿、低钠和呼出尿臭味的气体等，虽然也属于慢性肾衰竭晚期的表现，但是均不会危及生命，所以不能提示病情严重。【知识模块】 内

20、科护理学24 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查慢性肾衰竭的诊断。我国慢性肾小球肾炎是慢性肾衰竭的常见病因。病例中患者为中年男性，有慢性肾小球肾炎的病史，有明显消化道症状，少尿，等比重尿，肌酐清除率显著下降，已经达到肾功能分期的第 4 期，属于肾功能重度下降。故本题病例符合慢性肾衰竭的诊断。【知识模块】 内科护理学25 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查系统性红斑狼疮的临床表现(皮肤表现)。系统性红斑狼疮的患者约 80在病程中会出现皮疹，包括颊部呈蝶形的红斑、丘疹、盘状红斑，指掌部或甲周红斑，面部及躯干皮疹。其中以颊部蝶形红斑最具特征性。紫癜、玫瑰疹、荨麻疹、血肿都是一些非特异的皮肤表

21、现。【知识模块】 内科护理学26 【正确答案】 D【试题解析】 青年男性，典型高颅压表现(剧烈头痛，伴频繁呕吐)，有意识障碍，脑膜刺激征阳性，肢体无偏瘫，符合蛛网膜下腔出血的临床表现特点。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学27 【正确答案】 A【知识模块】 内科护理学28 【正确答案】 C【知识模块】 内科护理学29 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查急性肾小球肾炎的诊断要点、病因和实验室检查。在溶血性链球菌感染后的 13 周出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，可考虑急性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎多因乙型溶血性链球菌 A 群致肾炎菌株感染所致。急性肾小球肾炎的尿常规检查可见红细

22、胞、白细胞，还可见到红细胞管型，尿蛋白为阳性。血尿素氮和血肌酐可短期升高。血清补体 C3 下降，并于 8 周内恢复正常水平。血清抗链球菌溶血素“O”升高。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学30 【正确答案】 E【知识模块】 内科护理学31 【正确答案】 D【知识模块】 内科护理学32 【正确答案】 C【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学33 【正确答案】 A【知识模块】 内科护理学34 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查了中毒的病因和机制。氰化物可抑制细胞氧化酶功能，导致组织缺氧，从而引起中毒。阿托品可阻断毒草碱受体，导致中毒症状。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学35 【正确答案】 A【知识模块】 内科护理学36 【正确答案】 C【试题解析】 劳力性呼吸困难是最先出现的呼吸困难，在体力活动时发生，休息即缓解。系体力活动时，回心血量增加，加重肺淤血的结果。端坐呼吸为心功能不全后期，患者休息时亦感呼吸困难，不能平卧，被迫采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难，称为端坐呼吸。坐位时膈肌下降，回心血量减少。故患者采取的坐位越高，反映患者左心衰竭的程度越严重。【知识模块】 内科护理学