[医学类试卷]内科主治医师肾内科学(专业知识)模拟试卷17及答案与解析.doc
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1、内科主治医师肾内科学(专业知识)模拟试卷 17 及答案与解析0 患者男,24 岁,“ 反复发作肉眼血尿 1 个月,尿少浮肿半个月,咯血 2 天” 入院。查体:BP 16090 mmHg,双肺呼吸音粗,肺底可闻及湿啰音。双下肢浮肿。辅助检查:尿常规示 Pr(+),RBC 2025HP,血常规示中度贫血,抗 GBM 抗体(+),ANCA(一) 。1 首先考虑的诊断(A)狼疮性肾炎(B) Goodpasture 病(C)韦格纳肉芽肿(D)变应性肉芽肿性血管炎(E)原发性冷球蛋白血症性血管炎2 如果肾脏病理示:免疫荧光 IgG(+),IrA( 一),IgM(+) ,c3(+) ,C1q(一),Alb(
2、一 ),IgG 和 C3 呈光滑线条沿肾小球毛细血管壁分布,光镜示新月体肾炎,确定诊断为(A)急进性肾小球肾炎 I 型(B)急进性肾小球肾炎型(C)急进性肾小球肾炎型(D)急进性肾小球肾炎型(E)急进性肾小球肾炎型2 患者男,65 岁,因“ 多饮、多食伴体重下降 ”于 5 年前诊断为 2 型糖尿病,给予降糖药和胰岛素治疗,血糖控制尚好,一直未查尿常规。1 周前受凉后突然出现双下肢和眼睑水肿,尿中泡沫增多,诊为“肾病综合征” ,尿量逐渐减少,600800 mld,尿常规示 Pt(+),RBC 1 一 3HP,UTP 12 gd,Alb 18 gL,双肾 B超示双肾体积增大3 诊断需考虑哪些病(A
3、)糖尿病肾病(B)糖尿病合并非糖尿病肾病(C)糖尿病肾病合并非糖尿病肾病(D)糖尿病肾病合并急性肾衰(E)糖尿病合并急性肾衰4 如果该病人给予足量激素口服 2 周后水肿消失,尿 Rr(一),尿白蛋白排泄率为100gmin ,诊断为(A)糖尿病肾病(B)糖尿病合并原发性肾病综合征(C)糖尿病肾病合并原发性肾病综合征(D)糖尿病肾病合并急性肾衰(E)原发性肾病综合征合并急性肾衰5 如果该病人给予足量激素口服 2 周后水肿消失,尿 Pr(一),尿白蛋白排泄率为10g/min,诊断为(A)糖尿病肾病(B)糖尿病合并原发性肾病综合征(C)糖尿病肾病合并原发性肾病综合征(D)糖尿病肾病合并急性肾衰(E)原
4、发性肾病综合征合并急性肾衰5 A抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性B抗肾小球基底膜抗体阳性C抗核抗体阳性D抗线粒体抗体阳性E抗肾小管基底膜抗体阳性6 Goodpasture 综合征7 少免疫复合物性新月体性肾炎,多为8 韦格纳肉芽肿引起的新月体性肾炎,多为8 A糖尿病肾病B淀粉样变肾病C多发性骨髓瘤肾损害D狼疮性肾炎E紫癜性肾炎9 男性,60 岁,发现糖尿病 15 年,化验尿蛋白(+),RBC02 个HP,肾穿刺可见 KW 结节10 男性,58 岁,腰痛半年,双下肢水肿 2 周,化验血生化:ALB26gL,球蛋白110gL,Cr220molL,Ca 2+30mmoLL;尿:Pro(+) ,R
5、BC12 个HP,蛋白电泳可见 M 蛋白10 A尿沉渣镜检有大量变形红细胞B尿沉渣镜检有多个嗜酸性粒细胞C两者皆有D两者皆无E尿沉渣镜检有大量正常红细胞11 肾小球肾炎12 糖尿病性肾病13 糖尿病肾病的微量白蛋白尿期尿中白蛋白排泄率为(A)20200 gmin(B) 20 gmin(C) 200g/min(D)30g/min(E)35 g24 h14 对糖尿病肾病具有特异性的肾脏病理变化为(A)弥漫性肾小球硬化(B)结节性肾小球硬化(C)渗出性肾小球病变(D)系膜细胞增生(E)基膜增厚呈钉突样改变15 糖尿病肾病合并高血压患者,宜首先使用(A) 受体阻滞剂(B) 受体阻滞剂(C)钙通道阻滞剂
6、(D)利尿剂(E)ACE 抑制剂16 诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是(A)尿常规检查(B)尿微量白蛋白测定(C)尿渗透压测定(D)双肾 B 超(E)肌酐清除率17 下列有关糖尿病肾病的说法,哪项是正确的(A)糖尿病病史5 年(B)血尿明显,水肿进展迅速(C)进展到肾功能衰竭而血压正常(D)常并发急性肾功能衰竭(E)常同时并发眼底和周围神经病变18 引起慢性肾功能不全的最常见继发性肾脏病是(A)乙肝相关性肾炎(B)淀粉样变肾病(C)糖尿病肾病(D)良性肾小动脉硬化(E)系统性红斑狼疮19 有关肾脏淀粉样变性的临床表现,下列哪项错误(A)可表现为无症状性蛋白尿(B)不可表现为肾病综合征(C)可
7、表现为多尿或少尿(D)可伴有肾静脉血栓形成(E)可根据临床表现确诊20 有关肾淀粉样变性,哪个说法不正确(A)多见于中老年(B)可见于多发性骨髓瘤(C)可累及全身多脏器(D)可继发于慢性感染(E)常有高血压21 有关 Goodpasture 综合征说法正确的是(A)即肺出血一肾炎综合征(B)常见于儿童(C)主要临床表现为咯血、贫血及肾小球肾炎(D)多数病人肾功能急剧进展,短期内发展至尿毒症(E)约 30病人同时合并抗中性粒细胞胞浆抗体阳性22 对糖尿病肾病下列哪些说法正确(A)早期双肾体积增大(B)其特征性病理改变为渗出性病变(C)患者多有视网膜微血管病变(D)主要治疗为控制血糖和血压(E)终
8、末期时,血肌酐大于 530 molL 可考虑透析治疗23 有关淀粉样变性,下列哪项说法正确(A)淀粉样纤维蛋白主要成分是 AL 蛋白和 AA 蛋白(B)此病多见于中老年男性(C)可分为原发性和继发性(D)肾上腺皮质激素和细胞毒药物疗效肯定(E)很少累及肾脏之外的系统24 男,60 岁,有糖尿病史 10 年,化验 24 小时尿白蛋白为 120mg,血清白蛋白为40gL。最可能的诊断为(A)糖尿病肾病 I 期(B)糖尿病肾病期(C)糖尿病肾病期(D)糖尿病肾病期(E)糖尿病肾病肾衰竭期(期)25 男性,48 岁,发现非胰岛素依赖性糖尿病 5 年,近日出现双下肢浮肿,体检:血压 20125kPa(1
9、5094mmHg),尿常规蛋白(+),红细胞 10 一 15 个HP,24 小时尿蛋白定量 40g,血浆白蛋白 30gL ,血胆固醇 65mmolL ,血肌酐 120molL,尿圆盘电泳示高分子蛋白尿,血清 HBV 标志阳性。眼底检查阴性。本例临床诊断最可能的是(A)糖尿病肾病(B)糖尿病伴膜性肾病(C)糖尿病伴微小病变肾病(D)糖尿病伴系膜增生性肾炎(E)糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎26 患者女,60 岁,发现糖尿病 5 年,双下肢浮肿 1 年。查体:BP16080mmHg,心率 80 次min,律齐,双肺呼吸音清,双下肢凹陷性水肿。尿常规 h(+),RBC23HP,UTP5g。肾脏病理示:免
10、疫荧光 IgG(+),IgA(一),IgU(一),C3(一),C1q(一),Alb(+) ,IgG 和 Alb 呈线样沿毛细血管壁沉积。光镜示15 个肾小球,系膜细胞和基质轻度增生,节段性血管瘤样扩张,可见到 KW 结节,诊断为(A)原发性肾病综合征(B)糖尿病肾病(C)淀粉样变性(D)多发性骨髓瘤(E)紫癜性肾炎26 患者男性,75 岁,2 型糖尿病病史 30 年,近 6 年出现蛋白尿及高血压,近 2 年来肾功能逐渐减退。3 个月开始出现恶心、口区吐,伴双下肢浮肿。近日化验血清K+55mmolL,CO 2CP165mmolL,Cr830molL ,Hb6 5gdl,血糖16mmolL,曾行胃
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