[医学类试卷]内科主治医师相关专业知识(呼吸内科学、结核病学)模拟试卷3及答案与解析.doc
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1、内科主治医师相关专业知识(呼吸内科学、结核病学)模拟试卷 3 及答案与解析1 女性,20 岁。因哮喘重度发作自服氨茶碱、泼尼松(强的松)已 3 小时不见改善来院急诊。体检见患者端坐呼吸,明显发绀,两肺呼吸音低,呼气显著延长,少量哮鸣音。下列紧急处理中哪项选择欠合理(A)吸氧(B)静脉注射地塞米松(C)吸入 2 受体激动剂,剂量可以放宽;静脉滴注氢化可的松(D)缓慢静脉注射氨茶碱(E)合理补充液体2 女性,30 岁。喘息、呼吸困难发作 1 天,过去有类似发作史。体检:气促、发绀,双肺满布哮鸣音,心率 120 次min,律齐,无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外,应首先给予
2、的治疗措施为(A)联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注(B)联合应用抗生素静脉滴注(C)琥珀酸氢化可的松静脉滴注(D)二丙酸倍氯米松气雾吸入(E)5碳酸氢钠静脉滴注2 男性,30 岁。确诊哮喘人院治疗 3 周,经正规治疗病情缓解,仅偶有胸闷,出院时医嘱3 患者应严禁用下述哪种药物(A) 受体激动剂(B) 受体阻断剂(C)抗胆碱能药物(D)钙离子拮抗剂(E)白三烯受体拮抗剂4 为巩固疗效,建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症(A)丙酸倍氯米松气雾剂(B)溴化异丙托品气雾剂(C)特布他林气雾剂(D)酮替酚(E)氨茶碱5 患者出院时向医生咨询下述哪些办法可能彻底根治哮喘,您的回答是(A)避免吸入花粉和尘
3、螨(B)避免上呼吸道感染(C)避免吸入冷空气(D)避免剧烈运动(E)以上都不是5 患者男性,48 岁,反复发作性喘憋 8 年,加重 1 周,夜间不能平卧。人院后查体:双肺散在哮鸣音,呼吸 30 次/min。既往有甲亢病史。人院后给予氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵) 等治疗6 茶碱的平喘作用原理是(A)激活腺苷环化酶,使 cAMP 形成增加(B)抑制鸟苷环化酶,使 cGMP 形成减少(C)抑制磷酸二酯酶,阻止 cAMP 分解(D)抑制 -肾上腺素能受体,防止 ATP 分解为 ADP(E)抑制免疫过程中多个阶段,减少抗体生成7 病人在使用茶碱类药物应注意减量的是(A)有癫痫病史(B)发热的病人(C)合并
4、使用西咪替丁时(D)合并使用大环内酯类抗生素时(E)以上说法均是8 对该患者糖皮质激素的使用,下列哪项正确(A)静脉使用糖皮质激素(B)口服糖皮质激素(C)吸入糖皮质激素(D)吸入色苷酸钠(E)吸入异丙托品8 女性,22 岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁,程度亦趋严重。1 周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检:患者神志淡漠,呼吸困难,呈端坐位,吸氧时发绀不明显。两肺+满布哮鸣音,心率 126 次min,律齐,有奇脉。9 为对该患者病情作出客观估价,应立即做下列哪项检查(A)动脉血气分析(B)血电解质测定(C)痰细菌培养(D)过敏原皮肤试验(E)血清 IgE 测定10 该患
5、者激素治疗问题下列哪种意见比较合理(A)为避免激素的不良反应,应尽可能不用(B)立即静脉注射地塞米松(C)若支气管舒张剂无效再考虑应用激素(D)立即给予激素吸入,以减少系统给药的不良反应(E)立即应用琥珀酸钠氢化可的松静脉注射,续以静脉滴注11 该患者是否应用和如何应用抗生素下列哪种意见比较合理(A)不必应用,因为缺少细菌性感染的确切证据(B)积极控制感染,应用第三代头孢菌素联合氨基苷类(C)选用新一代大环内酯类或第二代头孢菌素类(D)等待痰培养结果再作决策(E)作为应用激素的必要配合治疗,应当使用抗生素以预防感染12 假设信息 如果动脉血气分析呈呼吸性碱中毒,进一步处理应当是(A)补充酸性药
6、物如氯化铵、稀盐酸,纠正碱中毒(B)治疗基础疾病,舒张支气管纠正缺氧,减少其对过度通气的刺激(C)适当应用镇静剂,抑制过度通气(D)增加呼吸死腔,重复呼吸以纠正 CO2 排出过多(E)不予处理,过度通气表明呼吸肌仍有代偿能力13 假设信息 如果动脉血气分析指示患者有 CO2 潴留,其治疗应选择(A)应用呼吸兴奋剂如尼可刹米,增加呼吸驱动,改善通气(B)尽快缓解支气管痉挛,恢复通气代偿。若仍无效则应气管插管,机械通气(C)立即气管插管,机械通气(D)应用碱性药物,纠正酸中毒(E)应用碳酸酐酶抑制剂,抑制 CO2 形成碳酸,防止酸中毒14 在病程中发现患者出现颈部皮下气肿,说明患者有下列哪种并发症
7、存在(A)气胸(B)纵隔气肿(C)间质性肺气肿(D)肺气囊肿(E)肺大泡14 女性,30 岁。哮喘病史近 10 年,近 2 年来反复发作,午夜或清晨时易发,春季和梅雨季节尤其好发。体检:一般情况可,叙述病史连贯而无气急,两肺散在哮鸣音。15 下列哪种药物可供该患者长期使用并预防夜间发作(A)氨茶碱(B)胆茶碱(C)二羟丙茶碱(喘定)(D)复方氨茶碱(E)茶碱控释片16 发作较重时推荐加用 2 受体激动剂,首选药物是(A)肾上腺素(B)去甲肾上腺素(C)异丙肾上腺素(D)沙丁胺醇(舒喘灵) 或特布他林 (间羟舒喘宁)(E)麻黄素17 为预防发作,下列哪一种药物最为有效(A)激素(B)酮替芬(噻哌
8、酮)(C)氯雷他定(克敏能)(D)马来酸氯苯那敏(扑尔敏)(E)阿司咪唑( 息斯敏)18 患者十分爱好运动,希望参加慢跑以增进体质,医生应劝告患者(A)运动能诱发运动性哮喘,不能参加运动(B)鼓励参加运动,运动前可吸入 2 受体激动剂或色甘酸钠(C)可以参加,但不鼓励(D)可以参加,运动前服氨茶碱(E)可以参加,运动前吸入异丙托溴铵(异丙阿托品)19 假设信息 如果患者因合并胆石症需要手术,则应采取下列哪项措施以防止哮喘发作(A)测定 FEV1,若低于预计值 80,而且近半年内曾口服过泼尼松,手术开始后静脉给予氢化可的松 100 mg,1 次8 h,手术后 24 小时迅速减量(B)手术中静滴氨
9、茶碱(C)手术前预防性应用激素 3 天(D)手术中或手术后视病情酌定应用支气管舒张剂(E)采用气管插管全身麻醉,手术后保留气管插管,防止发作和便于抢救20 假设信息 如果患者已妊娠 23 个月,则应采取的措施是(A)劝其中止妊娠(B)继续妊娠,可用氨茶碱、丙酸倍氯米松等预防发作或控制症状(C)尽量不用药,以防药物影响胎儿(D)激素绝对禁忌(E)分娩方式须采取剖腹产20 男性,52 岁,反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽 8 年,每年春季发作,可自行缓解,此次已发作 2 天,仍继续加重而来就诊。体检:双肺满布哮鸣音,心率 79 次min,律齐,无杂音。21 该患者的诊断应首先考虑为(A)慢性支气管炎(
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