[医学类试卷]内科主治医师相关专业知识模拟试卷9及答案与解析.doc

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1、内科主治医师相关专业知识模拟试卷 9 及答案与解析1 冠心病的危险因素不包括（A）高血压（B）高脂血症（C）糖尿病（D）吸烟（E）高龄2 诊断癫痫的手段主要靠（A）神经系统检查（B）头颅 CT（C）脑脊液检查（D）病史询问加上脑电图检查（E）单纯根据脑电图检查结果3 环磷酰胺最常见的不良反应是（A）骨髓抑制（B）肝功能异常（C）胃肠道不良反应（D）神经系统损害（E）性腺抑制4 急性痛风发作的特点是（A）缓慢起病、首发大关节，如膝关节、髋关节等，活动后加重（B）缓慢起病、首发小关节，如双手指间关节、掌指关节等，休息后加重（C）缓慢起病、首发腕、膝关节，休息后缓解（D）急性起病、首发第 1 跖趾关

2、节，疼痛剧烈伴红、肿、热、痛，夜间加重（E）缓慢起病、以腰背部疼痛明显，部位不固定，阴天时加重5 化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎的主要区别是（A）脑脊液检查（B）病史（C） OT 试验（D）胸部 X 线检查（E）血象检查6 下列哪项是深反射（A）腹壁反射（B）桡骨骨膜反射（C）角膜反射（D）提睾反射（E）肛门反射7 心源性脑栓塞时，栓塞多发生在（A）大脑前动脉（B）大脑中动脉（C）椎动脉（D）大脑后动脉（E）基底动脉8 重症肌无力的主要临床特征为（A）全身骨骼肌均可无力（B）受累骨骼肌极易疲劳性在短时休息后好转（C）感染后肌无力加重（D）脑神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉（E）病情波动9 诊

3、断癫痫主要依据（A）头颅 CT（B）头颅 MRI（C）病史、临床表现、脑电图（D）EEG（E）SPECT10 继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是（A）触发点的存在（B）有无面部痛觉减退和角膜反射减退（C）伴有牙齿疾患（D）合并有角膜炎（E）疼痛范围小11 肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍，主要表现为（A）一氧化碳弥散量(DLCO)增加（B）残气容积(RV)增加或正常（C） FEV1 0FVC 正常或增加，而 TLC 减少（D）RVTLC 明显增加（E）型呼吸衰竭12 慢性肺源性心脏病心力衰竭时，以下哪项是右心扩大的体征（A）肝大（B）双下肢水肿（C） P2A2（D）双侧胸腔积

4、液（E）剑突下抬举样搏动13 慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用呋塞米，可引起（A）代谢性酸中毒（B）呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（C）呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒（D）低钾低氯性碱中毒（E）稀释性低钠血症14 慢性阻塞性肺气肿的体征，下列哪项是不正确的（A）呼气相延长（B）心音遥远（C）呼吸音减低（D）桶状胸（E）管状呼吸音15 慢性支气管炎合并肺部感染的治疗，下列各项中不恰当的是（A）应用敏感的抗生素（B）菌苗注射（C）应用祛痰镇咳药物（D）应用支气管扩张药（E）雾化吸入稀释痰液16 MDS(骨髓增殖异常综合征)患者血象原始细胞为 7，骨髓中原始细胞占25，此患者应诊断为（A）难治性贫血(

5、RA)（B）环形铁粒幼细胞性难治性贫血(RAS)（C）难治性贫血伴原始细胞增多转变型(RAEBT)（D）难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB)（E）慢性粒单细胞白血病(CMML)17 支气管哮喘的本质是（A）气道阻塞（B）气道慢性炎症（C）可逆性气流阻塞（D）不可逆性气流阻塞（E）气道平滑肌痉挛18 对于支气管哮喘有诊断意义的检查是（A）肺功能呈阻塞性通气道功能障碍（B）支气管舒张试验阳性（C）弥散功能减低（D）痰中找到嗜酸性粒细胞（E）血 IgE 及嗜酸性细胞阳离子蛋白增加19 干性支气管扩张的主要临床表现是（A）每年冬季、春季咳嗽、咳痰（B）长期反复咯血（C）咳嗽、低热、乏力（D）高热、咳嗽

6、、大量脓臭痰（E）咳嗽、喘息、活动后呼吸困难20 中央型肺癌胸部 X 线的直接征象为（A）肺不张（B）阻塞性肺炎（C）局限性肺气肿（D）肺门类圆形阴影（E）胸腔积液21 单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病（A）支气管哮喘（B）慢性阻塞性肺气肿（C）肺炎（D）液气胸（E）支气管肿瘤或异物22 下述何种病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍（A）哮喘（B）肺纤维化（C）慢性支气管炎（D）大气道狭窄（E）DPB23 1 型糖尿病与 2 型糖尿病的最主要区别是（A）发病年龄不同（B）对胰岛素的敏感性不同（C）胰岛素基础值及释放曲线不同（D）发生酮中毒的倾向不同（E）血糖稳定性不同24 糖尿病毛细血管

7、间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是（A）尿糖较前增多（B）大量血尿（C）尿中有大量白细胞和管型（D）持续性蛋白尿（E）出现酮尿25 以下关于 ARDS 的临床特点及实验室检查，哪一项是正确的（A）呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率28分（B）早期体征为双侧肺底湿哕音（C）因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音（D）X 线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化（E）肺动脉平均压力 12cmH2O26 以下哪项指标为诊断 ARDS 的必要条件（A）血氧饱和度（B） pH（C）动脉血氧分压（D）氧合指数（E）肺泡一动脉氧分压差27 以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭（A）重症支气管

8、哮喘（B）肺栓塞（C）格林一巴利综合征（D）急性间质性肺（E）ARDS28 男性，20 岁。上腹痛 6 个月就诊。与饮食无明显关系，吐酸水，常腹泻，曾有黑粪 2 次，制酸药效果不佳。X 线胃肠钡剂造影(GI)发现胃及十二指肠球部、降部均有溃疡，基础排酸量(BAO)25mmolL，该病例的诊断为（A）多发性溃疡（B）复合性溃疡（C）胰腺非 B 细胞瘤（D）胰腺 B 细胞腺瘤（E）复合性溃疡恶变29 男性，20 岁。1 年来中上腹时有疼痛，痛向背部放射，尤以夜间为甚，且先后有 3 次黑粪。GI 无异常发现，该患者的诊断宜考虑为（A）十二指肠球后溃疡（B）胃溃疡（C）胃癌（D）胆道出血（E）结肠癌3

9、0 男性，25 岁，因反复上腹痛而间断服用 H2RA 治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前 1 周自服 PPI 治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp 尿素酶试验(一)。下列哪项叙述最恰当（A）该患者患 Hp(一) 的十二指肠溃疡（B）该患者应行 13C 一尿素呼气试验（C）应从胃窦和胃体取活检标本行病理学 Hp 染色（D）肺下叶（E）肺门31 男性，35 岁。因慢性腹泻半年余，门诊行 X 线钡剂灌肠检查，见结肠边缘毛刺状，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，肠腔变窄呈铅管状，其诊断应考虑为（A）溃疡性结肠炎（B）克罗恩病（C）肠结核（D）结肠癌（E）结肠功能改变

10、32 男性，20 岁。因腹痛、腹泻 1 年余住院。行胃肠钡剂造影，见小肠节段性狭窄，手术切除标本见肠黏膜表面呈铺路石状，其病理组织学改变应是（A）小肠隐窝脓肿（B）黏膜层炎症细胞浸润（C）肌层炎症细胞浸润（D）全壁性炎症、非干酪样肉芽肿（E）全壁性炎症、肉芽肿并干酪样变33 男性，48 岁，间断腹痛、腹胀 20 余年，加重 3 个月，大便 45 次天，略不成形。纳差，1 个月内体重下降 5kg。化验便隐血(+)。血 Hb104gL 。确诊最佳手段（A）血液生化（B）结肠镜（C）便找瘤细胞（D）腹部 CT（E）腹部超声34 男性，18 岁，上呼吸道感染后 2 天出现血尿，伴低热、腰痛，住院治疗后

11、全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检，诊断为 IgA 肾病。主要依据是（A）肾小球系膜区有免疫复合物沉积（B）上感后 3 天内突发血尿（C）肾小球系膜细胞增生（D）肾小球系膜内有以 IgA 为主的免疫复合物沉积（E）发热35 女性，24 岁，1 天来发热、腰痛、尿急、尿频来院。以往无类似发作史。查肾区有叩击痛。此时对诊断有帮助的辅助检查应是（A）中段尿培养和药敏试验（B）双肾 B 超（C）排泄性尿路造影（D）尿浓缩试验(改良莫氏法)（E）核素肾图36 女性，36 岁，心悸、手抖、性情急躁 3 个月；6 年前生产 1 女婴后口服避孕药至今，为排除甲亢，最可靠的检查是（A）心肌酶（B） FT3、FT

12、 4（C） rT3（D）TT 3、TT 4（E）TSH37 男性，35 岁，阵发性头痛、心悸、出汗 3 年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊，检查发现面色苍白，血压 200130mmHg(26 7173kPa)，心率 136 次分。应选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断（A）血白细胞计数（B）血糖测定（C） 24 小时尿游离皮质醇测定（D）甲状腺功能（E）24 小时尿 VMA 定性38 男性，32 岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰 2 周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性哕音，查：wBC1210 9L，中性分叶 92。胸片示：右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞，最重要的进一步检查应

13、为（A）肺功能检查（B）支气管舒张试验（C）纤维支气管镜检查（D）痰菌培养及药敏试验（E）痰找瘤细胞39 男性，65 岁，肠梗阻术后 1 周，大便后突然出现胸痛，呼吸困难。体检：心率130 次分，P 2A2。血气分析示 PaO2。由原来的 98mmHg 降到70mmHg，PaC 230mmHg。超声心动图示肺动脉高压，可能的诊断是（A）肺动脉栓塞（B）急性左心衰竭（C） ARDS（D）重症肺炎（E）急性心肌梗死40 患者，男性，60 岁，有下肢水肿病史 5 年，右下肢水肿较剧，无高血压和糖尿病病史。昨晚在看电视时突感呼吸困难，活动后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的诊断为（A）肺动脉血栓形成（B）

14、肺动脉血栓栓塞（C）肺动脉脂肪栓塞（D）肺血流量增加（E）肺动脉狭窄41 女性，82 岁，因白内障人院手术。术前生化全项基本正常，术后半天患者极度口渴，逐渐出现嗜睡、昏迷，查血糖 352mmolL。此时的尿检查结果最可能是（A）尿糖强阳性（B）尿酮体强阳性（C）尿蛋白强阳性（D）尿胆红素强阳性（E）尿比重 100541 男性，44 岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，骨折已处理，正接受人工呼吸道和呼气末正压机械通气治疗42 为预防肺部感染，针对外源性感染途径，下列措施以哪一项最重要（A）严格无菌操作、器械的消毒灭菌（B）隔离（C）空气消毒（D）地板、墙壁消毒（E）吸痰4

15、3 内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源为（A）胃肠道和口咽部定植菌（B）皮肤定植菌（C）胆道定植菌（D）会阴部定植菌（E）体癣等皮肤真菌44 为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为（A）预防性应用广谱抗生素（B）改气管插管为气管切开（C）避免应用 H2 受体阻滞剂以防止胃液 pH 升高（D）防止呕吐（E）提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白44 女性，34 岁。1 个月来胸骨后烧灼样不适与反酸就诊，反流物呈酸性，胃灼热与反酸常发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感45 该患者最可能的诊断是（A）食管癌（B）反流性食管炎（C）慢性浅表性胃炎（D）心绞痛（E）食管贲门失弛缓症46 此种患者最适宜的

16、体位是（A）平卧位（B）俯卧位（C）左侧卧位（D）睡时床头抬高（E）头低足高位47 下列哪一项处理是错误的（A）少食多餐（B）应用考来烯胺(消胆胺)（C）应用多潘立酮（D）应用抗胆碱能药物（E）应用 H2 受体拮抗剂47 男性，60 岁。重度腹泻 2 天，肌内注射庆大霉素 16 万 U，2 次天，2 天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白(+)，红细胞 23HP，血红蛋白 110gL，血肌酐 500m01 L48 肾病最可能的诊断是（A）急性肾炎（B）急性肾小管坏死（C）急进性肾炎（D）慢性肾炎急性发作（E）梗阻性肾病49 下列化验哪项最支持该诊断（A）尿中 2 微球蛋白升高（B）末梢血嗜酸性细胞

17、增加（C）血清尿素急剧上升（D）尿钠增多（E）尿钠减少50 肾病理检查表现可能为（A）免疫病理发现 IgG 沿毛细血管壁沉积（B）肾小管上皮细胞崩解坏死（C）肾间质浆细胞浸润（D）肾间质水肿和炎症细胞浸润（E）肾间质血管炎50 男性，41 岁，无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大 1 个月，查体发现双侧颈部各1 个 2cm2cm 大小淋巴结，活动、无压痛，余浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，临床疑诊淋巴瘤51 下列对诊断最有帮助的检查是（A）血常规（B）骨髓穿刺（C）骨髓活检（D）淋巴结穿刺物涂片（E）淋巴结病理切片检查52 对诊断霍奇金病最有意义的细胞是（A）里一斯细胞（B）

18、幼稚淋巴细胞（C）异常组织细胞（D）多核巨组织细胞（E）巨核细胞53 为了 l 临床分期，需要首选的进一步检查是（A）剖腹探查（B）腹部 B 超（C）腹部 CT（D）淋巴造影（E）胸部 CT53 男性，61 岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性期前收缩54 患者心律失常发生原因应首先考虑是由于（A）心肌缺血（B）心力衰竭（C）并发急性心肌梗死（D）洋地黄过量或中毒（E）电解质紊乱55 根据病情应选用下列哪种药为妥（A）普鲁卡因胺（B）普罗帕酮（C）丙吡胺（D）苯妥英钠（E）美多心胺55 男性，20 岁，接触油漆后发生喘息 1 天，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史 3年5

19、6 最可能出现的体征是（A）两肺部底小水泡音（B）两肺广泛哮鸣音（C）左肺散在水泡音（D）双下肺叩浊音（E）双肺呼吸音增强57 最可能的诊断是（A）急性支气管炎（B）急性肺水肿（C）支气管哮喘急性发作（D）肺栓塞（E）细菌性肺炎58 溃疡性结肠炎病理改变包括（A）大量新生肉芽组织增生（B）炎性息肉（C）非干酪样肉芽肿（D）腺体变形（E）溃疡愈合而瘢痕形成59 下列有关肝肾综合征的叙述正确的是（A）肾动脉造影示肾血管收缩，肾病理无明显异常（B）肝移植治疗有效（C）其肾可移植给慢性肾衰竭的患者（D）预后好（E）持续扩容治疗效果好60 肝性脑病的分期正确的是（A）亚临床肝性脑病期(零期)（B）前驱期

20、(一期)（C）昏睡期(二期)（D）昏迷前期(三期)（E）昏迷期( 四期)61 肝性脑病的少见病因是（A）病毒性肝硬化（B）酒精性肝硬化（C）原发性肝癌（D）严重的胆道感染（E）妊娠期急性脂肪肝62 肝性脑病的常见诱因是（A）上消化道出血（B）放腹水（C）高蛋白饮食（D）大量排钾利尿药（E）便秘63 目前有关肝性脑病的分类，下列说法正确的是（A）急性肝功能衰竭相关性脑病（B）门体分流相关性肝性脑病，且无肝细胞性疾病（C）肝硬化及门脉高压相关或门体分流相关性脑病（D）亚临床性肝性脑病（E）以上都不是64 下述属于高血压危险因素的是（A）女性60 岁（B）总胆固醇5 2mmolL（C）常期食入过多食

21、盐（D）肥胖（E）长期处于应激状态65 引起急性心肌梗死的原因有（A）冠脉内血栓形成（B）休克（C）脱水（D）妊娠（E）严重心律失常66 心绞痛的病因有（A）冠状动脉粥样硬化性狭窄（B）冠状动脉痉挛（C）主动脉瓣严重关闭不全（D）肺栓塞（E）电解质紊乱67 导致心搏骤停的病理生理机制最常见的有（A）心室颤动（B）心室停顿（C）持续性室性心动过速（D）脉搏性电活动（E）心房颤动内科主治医师相关专业知识模拟试卷 9 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 冠心病的危险因素包括高血压、高血脂、高血糖、高体重、吸咽、家族史等方面。但发病率并不随年龄增大而增加。2 【正确答案】 D【试题解析】 癫痫

22、的诊断步骤和其他疾病一样，主要是通过病史的采集、体格检查：神经系统检查、实验室检查等几个方面的资料，进行综合分析，看其是否为癫痫发作以及是否符合癫癇的慢性、发作性及复发性等特点，同时要除外一些与之相类似的病证。其中，典型的发作过程及脑电图表现是诊断癫痫的主要依据。3 【正确答案】 A【试题解析】 环磷酰胺副作用：骨髓抑制，主要为白细胞减少。 泌尿道症状主要来自化学性膀胱炎，如尿频、尿急、膀胱尿感强烈、血尿，甚至排尿困难。应多饮水，增加尿量以减轻症状。消化系统症状有恶心、呕吐及厌食，静注或口服均可发生，静注大量后 34 小时即可出现。4 【正确答案】 D【试题解析】 典型的首次发作的痛风性关节炎

23、多为单关节炎，以第 1 跖趾及躅趾关节为多见，其次为踝、膝、肘、腕、手及足部其他关节。急性期多起急骤，常在夜间突发，可因疼痛而醒并且彻夜不能入睡。5 【正确答案】 A【试题解析】 化脓性脑膜炎的脑脊液混浊，细胞数显著增加，蛋白增加，糖和氯化物降低，培养常(+)；而结核性脑膜炎脑脊液呈毛玻璃状，静置后有薄膜形成，蛋白增加、葡萄糖的降低均不如化脓性脑膜炎显著，培养可见抗酸杆菌。其他检查对鉴别两者意义不大。6 【正确答案】 B【试题解析】 深反射：刺激骨膜，肌腱引起的反应是通过深部感觉器官完成的，称为深反射，也叫腱反射。桡骨骨膜反射属于此类。7 【正确答案】 B【试题解析】 心源性栓子通常进入颈内动

24、脉系统(前循环)，绝大多数栓子进入大脑中动脉及其分支，进入大脑前动脉的栓子只占 7左右。8 【正确答案】 B【试题解析】 重症肌无力临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解。9 【正确答案】 C【试题解析】 癫痫的诊断，主要依靠临床表现、脑电图波形和抗癫痫药物之效应。10 【正确答案】 B【试题解析】 继发性三叉神经痛，本病是指由于三叉神经本身或邻近组织病变所引起的疼痛症状。但除了疼痛以外，还有神经系统体征。它可继发于桥小脑角，三叉神经根或半月神经节部位的肿瘤、血管畸形、动脉瘤、蛛网膜炎及多发性硬化等疾患。原发性三叉神经痛是指不表现有神经系统体征，

25、且用各种检查并无明显和发病有关的器质性或功能性病变者。11 【正确答案】 C【试题解析】 弥漫性肺间质性疾病病因很多，包括特发性和继发性两大类。应用纤维支气管镜行经支气管肺活检(TBLB)可提供病理组织学诊断，而支气管肺泡灌洗液(BAL)细胞学和可溶性成分检测可提供诊断和活动性判定的有用资料。12 【正确答案】 E【试题解析】 慢性肺源性心脏病由于肺动脉高压导致右心负荷加重，引起右心扩大甚至右心衰竭，肝大、双下肢水肿、双侧胸腔积液为右心衰竭表现，P 2A2 说明肺动脉压力增高，只有剑突下抬举样搏动反映右心扩大。13 【正确答案】 D【试题解析】 慢性肺源性心脏病急性加重期大量用呋塞米，肾排钾排

26、氯增加，可出现低钾低氯性碱中毒。14 【正确答案】 E【试题解析】 肺气肿是由于有害刺激引起终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容量增大，所以有桶状胸、呼吸运动减弱、触觉语颤减弱或消失、叩诊过清音，以及听诊呼吸音减弱、心音遥远、肺泡弹性回缩力减退及合并气流阻塞时，呼气相延长。而由肺实变所产生的管状呼吸时不可能是肺气肿的体征。15 【正确答案】 B【试题解析】 慢性支气管炎合并肺部感染的治疗有：控制感染，根据感染的主要致病菌和严重程度或病原菌药物敏感试验选用抗生素；祛痰、镇咳； 解痉、平喘，可用气道舒张药，若气道舒张药使用后仍有持续阻塞，可适用糖皮质激素；气雾疗法，可以生理盐水气雾

27、湿化吸人或加入化痰药物，可稀释痰液，利于排痰。16 【正确答案】 C17 【正确答案】 B【试题解析】 支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。18 【正确答案】 B【试题解析】 支气管哮喘临床上表现反复发作性喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。对于哮喘的诊断，若症状不典型者(如无明显的喘息和体征)，有下列 3 项中的一项阳性意义大：支气管激发实验或运动试验阳性； 支气管舒张试验阳性(经吸入 2 肾上腺受体的激动剂时 FEV1 增加 15以上，且 FEV1 绝对值7200ml； 呼

28、气流量峰值日内变异率或昼夜波动率20。19 【正确答案】 B【试题解析】 部分支气管扩张的患者以反复咯血为唯一症状，无咳嗽、咳脓痰等症状，临床上称为干性支气管扩张。20 【正确答案】 D【试题解析】 中央型肺癌 X 线直接征象为一侧肺门类圆形阴影。肺不张及阻塞性肺炎、局限性肺气肿，是由于肿瘤对气管完全阻塞或部分阻塞引起的间接征象。胸腔积液由肺癌转移引起。21 【正确答案】 E【试题解析】 支气管内肿瘤或异物较大时，肺部听诊可闻及局限性哮鸣音，支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿急性发作时，双肺可闻及弥漫呼气性哮鸣音，肺炎常可闻及吸气末固定性湿哕音，液气胸体检示胸腔积液和气胸的体征。22 【正确答案】

29、B【试题解析】 特发性肺纤维化(IPF)为一种原因不明肺间质性疾病，其主要表现有进行性加重的呼吸困难和缺氧，X 线示弥漫性肺间质网织样改变或伴细小结节，肺功能测定示限制性通气障碍。支气管肺泡灌洗液细胞总数增加，以中性粒细胞为主，有别于结节病的淋巴细胞为主和 CD4CD8 比率升高。在临床体征方面：双下肺吸气末爆裂音或称捻发音(Velcro 音) 有助于诊断，但非特异性，各种原因肺间质纤维化均可有此征象。23 【正确答案】 C【试题解析】 非胰岛素依赖型糖尿病与胰岛素依赖型糖尿病的最主要区别是前者空腹血浆胰岛素水平正常、较低或偏高，而后者胰岛素分泌功能显著减低，葡萄糖负荷后血浆胰岛素浓度也无明显

30、升高，即胰岛素基础值及释放曲线不同，两者在其他几方面虽然也有区别，但不是主要的。24 【正确答案】 D【试题解析】 糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是持续性蛋白尿。25 【正确答案】 A【试题解析】 ARDS 的主要临床表现是突发性进行性呼吸窘迫、气促、发绀，主要病理改变是肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成。病理过程可分为 3 个阶段：渗出期、增生期和纤维化期。早期体征可无异常，后期多可闻及水泡音，可有管状呼吸音。X 线早期可无异常，或呈轻度间质改变，表现为边缘模糊的肺纹理增多，继之出现斑片状，以致融合成大片状浸润阴影，大片阴影中可见支气管充气征。其演变过程符合肺水肿特点，快速多变，后期可出现肺间质纤维化的改变。通常肺毛细管楔压(PCWP)一般 2O，而非肺动脉压 12cmH2O。26 【正确答案】 D【试题解析】 ARDS 动脉血气分析显示明显的低氧血症和氧合功能异常，但无低通气量的表现，一般以氧合指数作氧合功能异常评价的主要指标，155mmolL，血渗透压多在 350mmolL 以上。42 【正确答案】 A43 【正确答案】 A