[医学类试卷]内科主治医师相关专业知识模拟试卷18及答案与解析.doc
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1、内科主治医师相关专业知识模拟试卷 18 及答案与解析1 1999 年 WHOISH 高血压处理指南规定 2 级高血压是 (mmHg)(A)收缩压 130139mmHg 和(或)舒张压 8589mmHg(B)收缩压 140149mmHg 和(或)舒张压 9094mmHg(C)收缩压 140159mmHg 和(或)舒张压 9099mmHg(D)收缩压 160179mmHg 和(或)舒张压 100109mmHg(E)收缩压180mmHg 和(或)舒张压110mmHg2 对于支气管哮喘有诊断意义的检查是(A)肺功能呈阻塞性通气道功能障碍(B)支气管舒张试验阳性(C)血气分析 PaO2 和 SaO2 降
2、低(D)胸部 X 线检查(E)血液常规检查有嗜酸粒细胞增高3 慢性二尖瓣关闭不全最常见的病因是(A)二尖瓣脱垂(B)感染性心内膜炎(C)肥厚型心肌病(D)风湿性(E)先天畸形4 肝肾综合征患者血流动力学特征是(A)有效循环血容量减少,动脉血压下降,肾小球滤过率减少,体循环血管阻力下降(B)有效循环血容量减少,动脉血压下降,肾小球滤过率增加,体循环血管阻力下降(C)有效循环血容量增加,动脉血压升高,肾小球滤过率增加,体循环血管阻力下降(D)有效循环血容量增加,动脉血压升高,肾小球滤过率增加,体循环血管阻力升高(E)有效循环血容量减少,动脉血压降低,肾小球滤过率增加,体循环血管阻力升高5 1 型糖
3、尿病与 2 型糖尿病的最主要区别是(A)发病年龄不同(B)有无高血压和(或)心脑血管病变(C)胰岛素基础值及释放曲线不同(D)临床表现不同(E)有无糖尿病家族史者6 先天性心血管病的血流动力学障碍结果显示肺片纹理稀少的是(A)房间隔缺损(B)室间隔缺损(C)动脉导管未闭(D)肺动脉瓣狭窄(E)法洛四联症7 主要治疗支气管哮喘气道炎症的首选药物是(A)糖皮质激素(B)半胱氨酸 LT 受体拮抗剂(C)组胺 H1 受体拮抗剂(D)茶碱类(E) 2 肾上腺素受体激动剂8 下列选项中最支持原发性小血管炎诊断的检查是(A)血沉增快(B) ANCA 阳性(C) C 反应蛋白定量超过正常(D)HLA-B27
4、阳性(E)- 球蛋白增加9 不属于引起血管内溶血的因素是(A)药物诱发的溶血(B)异常血红蛋白病(C)冷抗体型自身免疫性溶血性贫血(D)蚕豆病(E)血型不合输血后溶血10 针对 DIC 的不包括(A)有高凝状态(B)微血管内广泛的纤维蛋白沉着,形成微血栓(C)大量血小板和凝血因子被消耗(D)有原发性纤溶存在(E)有低纤维蛋白原血症11 控制哮喘气道高反应性最有效的药物是(A)抗生素(B) 2 受体激动剂(C)胆碱能受体拮抗剂(D)糖皮质激素(E)H 2 受体阻滞剂12 中央型肺癌胸部 X 线的直接征象为(A)典型的横“S” 征(B)支气管阻断及杯口样充盈缺损(C)局限性肺气肿(D)肺门类圆形阴
5、影(E)肺门角消失13 Barrett 食管的病理改变是(A)复层食管鳞状上皮细胞层增生(B)黏膜固有层乳头向上皮腔面生长(C)上皮层内中性粒细胞浸润(D)糜烂或溃疡形成(E)齿状线 2cm 以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替14 常发生晕厥的瓣膜病变是(A)肺动脉瓣狭窄(B)主动脉瓣狭窄(C)二尖瓣关闭不全(D)主动脉瓣关闭不全(E)三尖瓣狭窄15 下列不易引起大量蛋白尿的疾病是(A)系统性红斑狼疮(B)多发性骨髓瘤(C)糖尿病肾病(D)肾淀粉样变(E)痛风肾16 属于暗示性或诱导性提问的是(A)腹部疼痛向左肩部放射吗(B)什么时候发病的(C)您哪儿不舒服(D)什么情况下感觉加重(E)哪儿疼
6、痛17 干性支气管扩张的主要临床表现是(A)每年冬季、春季咳嗽、咳痰(B)长期反复咯血(C)反复感染引起全身中毒症状(D)慢性咳嗽和咳大量脓臭痰(E)早晨起床或晚上睡下时咳嗽加重,痰液较多。18 重症急性胰腺炎的主要病理特点是(A)钙皂斑(B)脓肿、假性囊肿或瘘管形成(C)腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血(D)坏死灶外周有炎性细胞浸润包绕(E)静脉炎、淋巴管炎、血栓形成及出血坏死19 受体阻滞剂最适合治疗高血压合并(A)高血压伴急性心力衰竭(B)高血压伴二度房室阻滞(C)高血压伴支气管哮喘(D)高血压伴病态窦房结综合征(E)高血压伴肥厚梗阻型心肌病20 致病力与细菌产生的凝固酶相关的是(A)肺炎链
7、球菌肺炎(B)金黄色葡萄球菌肺炎(C)传染性非典型肺炎(D)肺炎衣原体肺炎(E)肺炎支原体肺炎21 治疗急性心肌梗死时出现高危性室性期前收缩,首选(A)利多卡因(B)美托洛尔(C)胺碘酮(乙胺碘呋酮)(D)硝普钠(E)普鲁卡因胺( 普鲁卡因酰胺 )22 患者,男,48 岁。诊断蛛网膜下腔出血 2 年,意识清楚,体检发现一侧眼睑下垂,伴瞳孔散大和对光反应消失,该患者可能存在(A)动脉瘤(B)脑动脉痉挛(C)脑室积水(D)颅内出血(E)脑内感染23 患者,女,35 岁。恶心 1 天,呕吐鲜血及血块 2 次,黑便 1 次入院。否认有“胃病”史。有支气管扩张咯血史,近 3 天痰中带血。鉴别出血部位最可
8、靠的方法是(A)纤维胃镜检查(B) CT 检查(C)胃肠钡剂造影(D)呕吐物 pH 测定(E)粪便隐血24 患者,女,36 岁。心悸、手抖、性情急躁 3 个月;6 年前生产 1 女婴后口服避孕药至今,为排除甲亢,最可靠的检查是(A)基础代谢率(B) FT3、FT 4(C)尿肌酸测定(D)甲状腺抑制试验(E)TSH25 患者,男,39 岁。诊断为急性胰腺炎,在恢复过程中,饮肉汤一碗后再发上腹部剧痛,注射 654-2 无效,并出现腹胀。处理应选择(A)禁食+ 注射吗啡+ 抗感染(B)胃肠减压+ 输液+哌替啶(C)注射阿托品+ 胃肠减压(D)胃肠减压+阿托品+输液(E)禁食+ 输液+注射吗啡阿托品2
9、6 患者,女,43 岁。间断腹胀、腹痛 4 年。胃镜检查示胆汁反流。治疗上最好选用(A)H 2 受体阻滞剂(B)吗丁啉(C)糖皮质激素(D)PPI 类药物(E)生胃酮27 患者,男,60 岁。既往患 COPD12 年,近 1 个月来来症状加重伴呼吸困难。血气分析示:pH724、PaO 254mmHg、PaCO 276mmHg、HCO 3-34mmolL ,该患者的酸碱失衡类型是(A)呼吸性酸中毒(B)代谢性酸中毒(C)呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒(D)呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒(E)代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒28 患者,男,32 岁。受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰 2 周。查体:右下肺
10、叩诊浊音,町闻及湿性啰音,查:白细胞 12109L,中性分叶 92。胸片示:右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞,最重要的进一步检查应为(A)肺功能检查(B)支气管舒张试验(C)纤维支气管镜检查(D)痰菌培养及药敏试验(E)痰找瘤细胞29 患者,男,62 岁。突发头痛伴恶心、呕吐 4 小时入院。体检:血压190115mmHg,口角向右歪斜,左侧鼻唇沟变浅,伸舌偏左,左侧上下肢瘫痪。关于该患者病变位置说法正确的是(A)右侧大脑半球(B)左侧大脑半球(C)内囊(D)延髓的背外侧(E)脑干30 患者,男,28 岁。1 年来中上腹时有疼痛,多发生于餐后,痛向背部及右肩放射,尤以夜间为甚,且先后有 3 次黑粪
11、。GI 无异常发现,该患者的诊断宜考虑为(A)十二指肠球后溃疡(B)巨大溃疡(C)胃癌(D)胰腺炎(E)十二指肠球部溃疡31 高血压病患者提示出现早期左心功能不全的体征是(A)心尖部 36 级收缩期吹风样杂音(B)右心室扩大(C)心尖部舒张期奔马律(D)室性期前收缩(E)胸腔积液32 患者,女,55 岁。早期胃癌术后 3 个月,查 13C-UBT 试验阳性。该患者存在何种细菌感染(A)大肠埃希菌(B)幽门螺杆菌(C)金黄色葡萄球菌(D)链球菌(E)铜绿假单胞菌33 患者,女,24 岁。突发发热、头痛、呕吐 1 天,偶伴抽搐。体检:体温399。嗜睡,颈项强直,凯尔尼格征、布鲁津斯基征阳性。诊断为
12、流行性乙脑。其临床类型是(A)轻型(B)普通型(C)重型(D)极重型(E)混合型34 患者,女,36 岁。2 个月来出现左下肢无力。查体:左侧下肢轻瘫,膝、跟腱反射增强,Babinski 征阳性;右侧下肢自腹股沟以下痛觉减退。在排除椎管内病变时,不可能的病变部位是(A)颈椎(B)上胸椎(C)中胸椎(D)下胸椎(E)腰椎35 在急性肾小管坏死和急性间质性肾炎难以鉴别时,为了不延误治疗,应采取的措施是(A)立即开始甲泼尼龙冲击治疗(B)抗感染治疗(C)静脉滴注甘露醇(D)积极血液或腹膜透析治疗(E)尽快肾活检明确诊断35 患者,女,34 岁。2 月前受刺激后精神不振,常口渴,昼夜均需大量饮水 45
13、暖壶,每小时排尿 1 次,夜间也需排尿 5 次以上,昼夜尿量达 9L。吞咽干粮困难,发病以来烦躁,消瘦,心悸,哆嗦,有时头痛。36 问题 1:最可能的诊断是(A)糖尿病(B)尿崩症(C)食管梗阻(D)神经官能症(E)甲状腺功能亢进症37 问题 2:为明确病因应检查(A)头颅 CT 或 MRI(B) GADAb(C) TRAb(D)CEA(E)上消化道造影38 问题 3:该患者入院第 2 天受凉后发热,头痛加重,饮水量少,逐渐神志不请。查体血压 8060mmHg,皮肤弹性差;未见颈抵抗及视盘水肿。此时应首先考虑(A)糖尿病急性代谢并发症(B)严重失水,低钠血症(C)感染中毒性休克(D)颅内压增高
14、(E)垂体卒中38 患者,男,37 岁。发作性咳嗽、咳痰、喘息 7 年余,加重 20 小时。吸烟 10 年,约 10 支天。既往有海鲜过敏史。查体双肺可闻及多量哮鸣音。39 问题 1:最可能的诊断是(A)支气管肺癌(B)支气管哮喘(C)喘息型肺气肿(D)支气管扩张(E)左心衰竭40 问题 2:为确诊为该诊断,最需做的检查是(A)血常规(B)胸部高分辨 CT(C)痰培养+ 药敏(D)肺通气功能检查和支气管舒张试验(E)支气管激发试验41 问题 3:为缓解患者的症状,首选的治疗方法是(A)静脉滴注广谱抗生素(B)持续低流量吸氧(C)吸入糖皮质激素(D)吸入 2 受体激动剂(E)静脉滴注氨茶碱41
15、患者,男,55 岁。突发胸骨后疼痛 1 小时来诊。既往有高血压病史 8 年。查体:血压 9060mmHg,心率 96 次分,律齐,心音低钝,双肺 (一),心电图示 V15导 ST 段抬高03mV,、aVF 导 ST 段压低,心肌酶谱正常。42 问题 1:该患者首先考虑诊断应为(A)急性心包炎(B)变异型心绞痛(C)急性肺动脉栓塞(D)急性心肌梗死(E)主动脉夹层43 问题 2:首选最佳治疗方案是(A)溶栓治疗(B)吗啡镇痛(C)舌下含服硝酸甘油(D)急诊冠状动脉造影及介入治疗(E)抗凝治疗43 患者,男,33 岁。发热伴浅表淋巴结肿大半月,头昏、乏力伴牙龈出血 3 天,查体:皮肤散在出血点和瘀
16、斑,胸骨压痛明显。化验检查白细胞 14810 9L,血红蛋白 80gL,血小板 25109L ,临床拟诊为急性白血病。44 问题 1:对确诊最有价值的首选检查是(A)外周血白细胞分类(B)淋巴结活检(C)骨髓细胞学检查(D)细胞化学染色(E)免疫表性检查45 问题 2:符合急性淋巴细胞白血病的化验是(A)过氧化物酶核苏丹黑染色阳性(B) PAS 阳性成块或颗粒状(C)非特异酯酶阴性,NaF 抑制(D)非特异酯酶阳性,NaF 不抑制(E)中性粒细胞酸性磷酸酶升高或阳性46 问题 3:假设为急性 B 淋巴细胞白血病,其免疫标志应为(A)CD19(+)(B) CD34(+)(C) CD117(+)(
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