[医学类试卷]内科主治医师相关专业知识模拟试卷18及答案与解析.doc

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1、内科主治医师相关专业知识模拟试卷 18 及答案与解析1 1999 年 WHOISH 高血压处理指南规定 2 级高血压是 (mmHg)（A）收缩压 130139mmHg 和(或)舒张压 8589mmHg（B）收缩压 140149mmHg 和(或)舒张压 9094mmHg（C）收缩压 140159mmHg 和(或)舒张压 9099mmHg（D）收缩压 160179mmHg 和(或)舒张压 100109mmHg（E）收缩压180mmHg 和(或)舒张压110mmHg2 对于支气管哮喘有诊断意义的检查是（A）肺功能呈阻塞性通气道功能障碍（B）支气管舒张试验阳性（C）血气分析 PaO2 和 SaO2 降

2、低（D）胸部 X 线检查（E）血液常规检查有嗜酸粒细胞增高3 慢性二尖瓣关闭不全最常见的病因是（A）二尖瓣脱垂（B）感染性心内膜炎（C）肥厚型心肌病（D）风湿性（E）先天畸形4 肝肾综合征患者血流动力学特征是（A）有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少，体循环血管阻力下降（B）有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降（C）有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降（D）有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高（E）有效循环血容量减少，动脉血压降低，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高5 1 型糖

3、尿病与 2 型糖尿病的最主要区别是（A）发病年龄不同（B）有无高血压和(或)心脑血管病变（C）胰岛素基础值及释放曲线不同（D）临床表现不同（E）有无糖尿病家族史者6 先天性心血管病的血流动力学障碍结果显示肺片纹理稀少的是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）肺动脉瓣狭窄（E）法洛四联症7 主要治疗支气管哮喘气道炎症的首选药物是（A）糖皮质激素（B）半胱氨酸 LT 受体拮抗剂（C）组胺 H1 受体拮抗剂（D）茶碱类（E） 2 肾上腺素受体激动剂8 下列选项中最支持原发性小血管炎诊断的检查是（A）血沉增快（B） ANCA 阳性（C） C 反应蛋白定量超过正常（D）HLA-B27

4、阳性（E）- 球蛋白增加9 不属于引起血管内溶血的因素是（A）药物诱发的溶血（B）异常血红蛋白病（C）冷抗体型自身免疫性溶血性贫血（D）蚕豆病（E）血型不合输血后溶血10 针对 DIC 的不包括（A）有高凝状态（B）微血管内广泛的纤维蛋白沉着，形成微血栓（C）大量血小板和凝血因子被消耗（D）有原发性纤溶存在（E）有低纤维蛋白原血症11 控制哮喘气道高反应性最有效的药物是（A）抗生素（B） 2 受体激动剂（C）胆碱能受体拮抗剂（D）糖皮质激素（E）H 2 受体阻滞剂12 中央型肺癌胸部 X 线的直接征象为（A）典型的横“S” 征（B）支气管阻断及杯口样充盈缺损（C）局限性肺气肿（D）肺门类圆形阴

5、影（E）肺门角消失13 Barrett 食管的病理改变是（A）复层食管鳞状上皮细胞层增生（B）黏膜固有层乳头向上皮腔面生长（C）上皮层内中性粒细胞浸润（D）糜烂或溃疡形成（E）齿状线 2cm 以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替14 常发生晕厥的瓣膜病变是（A）肺动脉瓣狭窄（B）主动脉瓣狭窄（C）二尖瓣关闭不全（D）主动脉瓣关闭不全（E）三尖瓣狭窄15 下列不易引起大量蛋白尿的疾病是（A）系统性红斑狼疮（B）多发性骨髓瘤（C）糖尿病肾病（D）肾淀粉样变（E）痛风肾16 属于暗示性或诱导性提问的是（A）腹部疼痛向左肩部放射吗（B）什么时候发病的（C）您哪儿不舒服（D）什么情况下感觉加重（E）哪儿疼

6、痛17 干性支气管扩张的主要临床表现是（A）每年冬季、春季咳嗽、咳痰（B）长期反复咯血（C）反复感染引起全身中毒症状（D）慢性咳嗽和咳大量脓臭痰（E）早晨起床或晚上睡下时咳嗽加重，痰液较多。18 重症急性胰腺炎的主要病理特点是（A）钙皂斑（B）脓肿、假性囊肿或瘘管形成（C）腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血（D）坏死灶外周有炎性细胞浸润包绕（E）静脉炎、淋巴管炎、血栓形成及出血坏死19 受体阻滞剂最适合治疗高血压合并（A）高血压伴急性心力衰竭（B）高血压伴二度房室阻滞（C）高血压伴支气管哮喘（D）高血压伴病态窦房结综合征（E）高血压伴肥厚梗阻型心肌病20 致病力与细菌产生的凝固酶相关的是（A）肺炎链

7、球菌肺炎（B）金黄色葡萄球菌肺炎（C）传染性非典型肺炎（D）肺炎衣原体肺炎（E）肺炎支原体肺炎21 治疗急性心肌梗死时出现高危性室性期前收缩，首选（A）利多卡因（B）美托洛尔（C）胺碘酮(乙胺碘呋酮)（D）硝普钠（E）普鲁卡因胺( 普鲁卡因酰胺 )22 患者，男，48 岁。诊断蛛网膜下腔出血 2 年，意识清楚，体检发现一侧眼睑下垂，伴瞳孔散大和对光反应消失，该患者可能存在（A）动脉瘤（B）脑动脉痉挛（C）脑室积水（D）颅内出血（E）脑内感染23 患者，女，35 岁。恶心 1 天，呕吐鲜血及血块 2 次，黑便 1 次入院。否认有“胃病”史。有支气管扩张咯血史，近 3 天痰中带血。鉴别出血部位最可

8、靠的方法是（A）纤维胃镜检查（B） CT 检查（C）胃肠钡剂造影（D）呕吐物 pH 测定（E）粪便隐血24 患者，女，36 岁。心悸、手抖、性情急躁 3 个月；6 年前生产 1 女婴后口服避孕药至今，为排除甲亢，最可靠的检查是（A）基础代谢率（B） FT3、FT 4（C）尿肌酸测定（D）甲状腺抑制试验（E）TSH25 患者，男，39 岁。诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗后再发上腹部剧痛，注射 654-2 无效，并出现腹胀。处理应选择（A）禁食+ 注射吗啡+ 抗感染（B）胃肠减压+ 输液+哌替啶（C）注射阿托品+ 胃肠减压（D）胃肠减压+阿托品+输液（E）禁食+ 输液+注射吗啡阿托品2

9、6 患者，女，43 岁。间断腹胀、腹痛 4 年。胃镜检查示胆汁反流。治疗上最好选用（A）H 2 受体阻滞剂（B）吗丁啉（C）糖皮质激素（D）PPI 类药物（E）生胃酮27 患者，男，60 岁。既往患 COPD12 年，近 1 个月来来症状加重伴呼吸困难。血气分析示：pH724、PaO 254mmHg、PaCO 276mmHg、HCO 3-34mmolL ，该患者的酸碱失衡类型是（A）呼吸性酸中毒（B）代谢性酸中毒（C）呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（D）呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（E）代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒28 患者，男，32 岁。受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰 2 周。查体：右下肺

10、叩诊浊音，町闻及湿性啰音，查：白细胞 12109L，中性分叶 92。胸片示：右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞，最重要的进一步检查应为（A）肺功能检查（B）支气管舒张试验（C）纤维支气管镜检查（D）痰菌培养及药敏试验（E）痰找瘤细胞29 患者，男，62 岁。突发头痛伴恶心、呕吐 4 小时入院。体检：血压190115mmHg，口角向右歪斜，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，左侧上下肢瘫痪。关于该患者病变位置说法正确的是（A）右侧大脑半球（B）左侧大脑半球（C）内囊（D）延髓的背外侧（E）脑干30 患者，男，28 岁。1 年来中上腹时有疼痛，多发生于餐后，痛向背部及右肩放射，尤以夜间为甚，且先后有 3 次黑粪

11、。GI 无异常发现，该患者的诊断宜考虑为（A）十二指肠球后溃疡（B）巨大溃疡（C）胃癌（D）胰腺炎（E）十二指肠球部溃疡31 高血压病患者提示出现早期左心功能不全的体征是（A）心尖部 36 级收缩期吹风样杂音（B）右心室扩大（C）心尖部舒张期奔马律（D）室性期前收缩（E）胸腔积液32 患者，女，55 岁。早期胃癌术后 3 个月，查 13C-UBT 试验阳性。该患者存在何种细菌感染（A）大肠埃希菌（B）幽门螺杆菌（C）金黄色葡萄球菌（D）链球菌（E）铜绿假单胞菌33 患者，女，24 岁。突发发热、头痛、呕吐 1 天，偶伴抽搐。体检：体温399。嗜睡，颈项强直，凯尔尼格征、布鲁津斯基征阳性。诊断为

12、流行性乙脑。其临床类型是（A）轻型（B）普通型（C）重型（D）极重型（E）混合型34 患者，女，36 岁。2 个月来出现左下肢无力。查体：左侧下肢轻瘫，膝、跟腱反射增强，Babinski 征阳性；右侧下肢自腹股沟以下痛觉减退。在排除椎管内病变时，不可能的病变部位是（A）颈椎（B）上胸椎（C）中胸椎（D）下胸椎（E）腰椎35 在急性肾小管坏死和急性间质性肾炎难以鉴别时，为了不延误治疗，应采取的措施是（A）立即开始甲泼尼龙冲击治疗（B）抗感染治疗（C）静脉滴注甘露醇（D）积极血液或腹膜透析治疗（E）尽快肾活检明确诊断35 患者，女，34 岁。2 月前受刺激后精神不振，常口渴，昼夜均需大量饮水 45

13、暖壶，每小时排尿 1 次，夜间也需排尿 5 次以上，昼夜尿量达 9L。吞咽干粮困难，发病以来烦躁，消瘦，心悸，哆嗦，有时头痛。36 问题 1：最可能的诊断是（A）糖尿病（B）尿崩症（C）食管梗阻（D）神经官能症（E）甲状腺功能亢进症37 问题 2：为明确病因应检查（A）头颅 CT 或 MRI（B） GADAb（C） TRAb（D）CEA（E）上消化道造影38 问题 3：该患者入院第 2 天受凉后发热，头痛加重，饮水量少，逐渐神志不请。查体血压 8060mmHg，皮肤弹性差；未见颈抵抗及视盘水肿。此时应首先考虑（A）糖尿病急性代谢并发症（B）严重失水，低钠血症（C）感染中毒性休克（D）颅内压增高

14、（E）垂体卒中38 患者，男，37 岁。发作性咳嗽、咳痰、喘息 7 年余，加重 20 小时。吸烟 10 年，约 10 支天。既往有海鲜过敏史。查体双肺可闻及多量哮鸣音。39 问题 1：最可能的诊断是（A）支气管肺癌（B）支气管哮喘（C）喘息型肺气肿（D）支气管扩张（E）左心衰竭40 问题 2：为确诊为该诊断，最需做的检查是（A）血常规（B）胸部高分辨 CT（C）痰培养+ 药敏（D）肺通气功能检查和支气管舒张试验（E）支气管激发试验41 问题 3：为缓解患者的症状，首选的治疗方法是（A）静脉滴注广谱抗生素（B）持续低流量吸氧（C）吸入糖皮质激素（D）吸入 2 受体激动剂（E）静脉滴注氨茶碱41

15、患者，男，55 岁。突发胸骨后疼痛 1 小时来诊。既往有高血压病史 8 年。查体：血压 9060mmHg，心率 96 次分，律齐，心音低钝，双肺 (一)，心电图示 V15导 ST 段抬高03mV，、aVF 导 ST 段压低，心肌酶谱正常。42 问题 1：该患者首先考虑诊断应为（A）急性心包炎（B）变异型心绞痛（C）急性肺动脉栓塞（D）急性心肌梗死（E）主动脉夹层43 问题 2：首选最佳治疗方案是（A）溶栓治疗（B）吗啡镇痛（C）舌下含服硝酸甘油（D）急诊冠状动脉造影及介入治疗（E）抗凝治疗43 患者，男，33 岁。发热伴浅表淋巴结肿大半月，头昏、乏力伴牙龈出血 3 天，查体：皮肤散在出血点和瘀

16、斑，胸骨压痛明显。化验检查白细胞 14810 9L，血红蛋白 80gL，血小板 25109L ，临床拟诊为急性白血病。44 问题 1：对确诊最有价值的首选检查是（A）外周血白细胞分类（B）淋巴结活检（C）骨髓细胞学检查（D）细胞化学染色（E）免疫表性检查45 问题 2：符合急性淋巴细胞白血病的化验是（A）过氧化物酶核苏丹黑染色阳性（B） PAS 阳性成块或颗粒状（C）非特异酯酶阴性，NaF 抑制（D）非特异酯酶阳性，NaF 不抑制（E）中性粒细胞酸性磷酸酶升高或阳性46 问题 3：假设为急性 B 淋巴细胞白血病，其免疫标志应为（A）CD19(+)（B） CD34(+)（C） CD117(+)（

17、D）CD13(+)（E）CD14(+)46 患者，男，77 岁。因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻 2 天，昏迷 1 天，无畏寒、发热，既往有高血压病史 10 年。查体：体温 387，脉搏 114 次分，呼吸 27 次分，血压 7055mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖(+)，酮体()，临床考虑为高渗性非酮症糖尿病昏迷。47 问题 1：该患者血糖估计在（A）78139mmolL（B） 111333mmolL（C） 16733mmolL（D）333666mmolL（E）444777mmolL48 问题 2：该患者的有效血浆渗透压至少应在（A）280mmolL 以上

18、（B） 310mmolL 以上（C） 340mmolL 以上（D）320mmolL 以上（E）330mmolL 以上49 问题 3：更容易出现在该患者中的异常项为（A）ALT、 AST（B） BUN、Cr（C）中性粒细胞（D）ALP、Y-GT（E）血镁49 患者，男，27 岁。近 30 余天来无诱因出现瘀斑和双下肢出血点、牙龈出血，化验白细胞 7510 9L，血红蛋白 126gL ，血小板 17109L，临床拟诊为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。50 问题 1：下列关于 ITP 的诊断依据中不包括（A）骨髓穿刺检查巨核细胞增多（B）血块收缩不良或不收缩（C）出血时间延长（D）凝血时间延长（E

19、）血小板表面 IgG(PAIgG)增高51 问题 2：行脾切治疗的禁忌证的是（A）正规糖皮质激素治疗 36 个月无效（B）激素维持用量大于 30mgd（C）年龄7 岁（D）有使用糖皮质激素禁忌证者（E） 51Cr 扫描脾区放射指数增高52 问题 3：假设患者因急腹症需急诊手术，如下紧急处理中，不包括的是（A）静脉丙种球蛋白（B）静脉大剂量甲泼尼龙（C）静脉长春新碱（D）静脉血小板悬液（E）血浆置换52 患者，女，42 岁。反复心悸、气促 2 年余。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第 2 肋间舒张早期哈气样杂音，S 1 增强，P 2 亢进，分裂。53 问题 1：该患者最可能的诊断是（A）

20、二尖瓣关闭不全（B）主动脉瓣关闭不全并三尖瓣狭窄（C）二尖瓣狭窄（D）肺动脉瓣狭窄（E）扩张型心肌病54 问题 2：为确定下一步治疗方法，应行的最重要检查是（A）24 小时动态心电图（B）超声心动图（C）心脏三位片（D）右心导管检查（E）心肌放射性核素检查55 问题 3：如该患者出现不明原因发热伴全身大关节疼痛，查体：体温 399，贫血貌，双肺(一) ，心脏在原心尖部舒张期杂音基础上可闻及 36 级收缩期吹风样杂音，肝脾肋下均可及，余查体阴性，血常规检查：血红蛋白 88gL，白细胞18109L，尿蛋白(+)，沉渣镜检红细胞 24HP，该患者目前应首先考虑的是（A）风湿热（B）感染性心内膜炎（C

21、）急性支气管肺炎（D）急性肾炎（E）类风湿关节炎55 患者，女，38 岁。反复蛋白尿伴镜下血尿 2 年。2 天前感冒后出现肉眼血尿，无畏寒、发热，无尿频、尿急、尿痛。血压 15096mmHg ，尿蛋白 376gd，尿沉渣镜检红细胞满视野，均为变形红细胞；血清白蛋白 31gL，肾功能正常。56 问题 1：临床上拟诊应考虑为（A）急性肾炎（B） IgA 肾病（C）急进性肾炎（D）慢性肾炎（E）系膜增殖性肾炎57 问题 2：若肾穿刺活检示 IgA 肾病，关于其病理类型中通常不可能出现的是（A）局灶增生性肾小球肾炎（B）弥漫性系膜增生性肾小球肾炎（C）系膜毛细血管性肾小球肾炎（D）膜性肾病（E）节段性

22、肾小球硬化58 问题 3：该患者最佳的治疗方案应为（A）控制感染，早期甲泼尼龙大剂量冲击治疗（B）控制感染，足量激素治疗，首选 ACEI 控制血压（C）早期甲泼尼龙大剂量冲击治疗，首选 ACEI 控制血压（D）首选钙通道阻滞剂控制血压（E）控制感染，足量激素治疗，首选利尿药控制血压58 患者，男，80 岁。因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻 2 天，昏迷 1 天，无畏寒、发热，既往有高血压病史 8 年余。查体：体温 387，脉搏 116 次分，呼吸 28 次分，脉搏 7055mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖(+)，酮体()。59 问题 1：临床诊断应考虑为（A

23、）高渗性非酮症糖尿病昏迷（B）低血糖昏迷（C）脑出血（D）糖尿病酮症酸中毒（E）乳酸酸中毒60 问题 2：该患者治疗上首选的液体种类是（A）10葡萄糖溶液（B）葡萄糖氯化钠溶液（C） 09氯化钠溶液（D）045氯化钠溶液（E）复方氯化钠液61 问题 3：更容易出现在该患者中的异常项为（A）ALT， AST（B） BUN，Cr（C）白细胞（D）ALP、Y-GT（E）血镁61 A视网膜动脉轻度硬化B视盘水肿C眼底渗出、出血D视网膜动脉痉挛变细E眼底动脉呈银丝样，有动静脉交叉压迫现象62 高血压病级眼底表现63 高血压病级眼底表现63 A万古霉素B红霉素C氟康唑D两性霉素 B 脂质复合体E依米配能+

24、亚胺培南64 肺炎支原体65 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)66 念珠菌66 AST 段弓背向上抬高B ST 段弓背向下抬高C ST 段呈先下斜型压低DST 段呈抛物线型下移ET 波直立67 急性心包炎68 急性心肌梗死68 A持续低流量鼻导管吸氧B持续高流量面罩吸氧C无创正压通气D气管插管、机械通气E高压氧舱69 COPD、肺性脑病、昏迷70 重度 CO 中毒、昏迷70 ANSEB CA50C CYFRA21-1DCEAECA12571 最能反映小细胞肺癌肿瘤标志物是72 最能反映肺鳞癌的肿瘤标志物是73 最能反映肺腺癌的肿瘤标志物是73 A高盐饮食B低蛋白饮食C高蛋白高糖饮食D低盐

25、优质蛋白饮食E高脂饮食74 关于肾病综合征患者的饮食，说法正确的是75 关于肾小球肾炎的饮食，说法正确的是75 A胃淀粉样变性B慢性萎缩性胃炎C非感染性肉芽肿性胃炎DMenetrier 病E疣状胃炎76 病理表现为胃小凹延长扭曲，深处有囊样扩张，伴壁细胞和主细胞减少，胃黏膜层明显增厚的是77 病理表现为腺上皮减少，腺体变小并可有囊性扩张的是77 A急性早幼粒细胞白血病B急性淋巴细胞白血病C急性单核细胞白血病D急性粒单核细胞白血病E红白血病78 最易发生 DIC 的白血病是79 最易并发睾丸白血病的是79 A 2 肾上腺素受体激动剂 BM 受体拮抗剂 C抗生素 D吸入糖皮质激素 E组胺 H2 受

26、体拮抗剂80 COPD 患者控制症状最常使用的药物是81 哮喘控制气道炎症最主要的药物是81 A24 小时动态心电图检查B心脏放射性核素检查C心血管造影D胸部 X 线片E心脏彩超82 对反复发作性心悸、胸闷伴黑矇患者，明确病因的首选检查应是83 既往有扩张型心肌病患者，近 2 天来出现发热、咳嗽、呼吸困难加重，不能平卧、端坐呼吸，为指导治疗应首选的检查是83 A硝普钠B硝酸甘油C地尔硫革D阿替洛尔E贝那普利84 高血压危象首选85 急性左心室衰竭首选86 急性冠状动脉综合征首选86 A胸痛为短暂的刺痛或窜痛B胸痛为持续性刺痛或烧灼痛C胸痛为压榨性，服硝酸甘油数分钟缓解D胸痛随着呼吸而加重E胸痛

27、为压榨性，含服硝酸甘油不缓解，伴血压下降、呼吸困难87 心绞痛88 肋间神经痛89 胸膜炎89 A520cm 2 B20cm 2 C15cm 2 D10cm 2 E2025cm 290 中度二尖瓣狭窄91 出现跨瓣压差时二尖瓣狭窄面积在92 出现跨瓣压差时主动脉瓣狭窄面积在92 AHLA-B27B高滴度抗 RNP 抗体C抗角蛋白抗体D抗 JO-2 抗体E抗 dsDNA 抗体93 对诊断 MCTD(混合结缔组织病)较有意义的抗体是94 对早期诊断 RA 较有意义的抗体是94 A透明管型B白细胞管型C红细胞管型D上皮细胞管型E颗粒管型95 急性肾盂肾炎96 急进性肾小球肾炎96 A贫血伴网织红细胞

28、明显增高B贫血伴网织红细胞稍高或正常C贫血伴网织红细胞正常D贫血伴网织红细胞正常或稍降低E贫血伴网织红细胞明显降低97 溶血性贫血是98 再生障碍性贫血是98 A尿糖一，酮体十B尿糖 +，酮体+C尿糖 +，酮体一D尿糖一，酮体一E尿糖+，酮体微量99 糖尿病酮症100 非酮症高渗性糖尿病昏迷内科主治医师相关专业知识模拟试卷 18 答案与解析1 【正确答案】 D2 【正确答案】 B【试题解析】 支气管哮喘临床上表现反复发作性喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。对于哮喘的诊断，若症状不典型者(如无明显的喘息和体征)，有下列 3

29、项中的一项阳性意义大：支气管激发试验或运动试验阳性； 支气管舒张试验阳性(经吸入 2 肾上腺受体的激动剂时 FEV1 增加 15以上，且 FEV1 绝对值200ml；呼气流量峰值日内变异率或昼夜波动率20。3 【正确答案】 D【试题解析】 慢性发病者中，由于风湿热造成的瓣叶损害所引起者最多见，占全部二尖瓣关闭不全患者的 13，且多见于女性。4 【正确答案】 A【试题解析】 肝肾综合征为失代偿期肝硬化出现大量腹腔积液时，由于有效循环血量不足及肾内血液重新分布等因素导致的功能性肾衰竭。引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。5 【正确答案】 C【试题解析】 2

30、 型糖尿病与 1 型糖尿病的最主要区别是前者空腹血浆胰岛素水平正常、较低或偏高，而后者胰岛素分泌功能显著减低，葡萄糖负荷后血浆胰岛素浓度也无明显升高，即胰岛素基础值及释放曲线不同，两者在其他几方面虽然也有区别，但不是主要的。6 【正确答案】 D【试题解析】 肺动脉瓣狭窄，特别是严重的肺动脉瓣狭窄，可直接导致右心室搏血量的减少，在胸部的 X 线片上可显示肺血管纹理减少。房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭均可有心腔内左向右的分流，可使肺循环血流量明显增高。法洛四联症可因主动脉骑跨而出现心腔内右向左分流，肺动脉内的血流量与主动脉骑跨的位置有关。如大部分血流从右心室进入主动脉，则肺血流可明显减少，如

31、仍有较多量的血流进入肺动脉，则肺血管纹理可减少不明显。7 【正确答案】 A【试题解析】 由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前控制或预防哮喘发作的抗炎首选药。8 【正确答案】 B【试题解析】 原发性小血管炎以小血管受累为主，因与抗中性粒细胞胞质抗体密切相关，也称为 ANCA 相关性血管炎，肾往往是最常见和致死性的受累部位。9 【正确答案】 B【试题解析】 异常血红蛋白病是珠蛋白肽链分子结构异常所致疾病，易致红细胞膜僵硬，在脾内破坏，如不稳定血红蛋白等，为血管外溶血。而其余各项均引起血管内溶血。10 【正确答案】 D【试题解析】 DIC 时应出现继发性纤溶，而不存在原发性纤溶。其

32、余各项均正确。11 【正确答案】 D【试题解析】 目前认为气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一，当气道受到变应原或其他刺激后，由于多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子参与，气道上皮和上皮内神经的损害而导致气道高反应性。糖皮质激素主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制细胞因子的生成，抑制炎症介质的释放。12 【正确答案】 D【试题解析】 中央型肺癌 x 线直接征象为一侧肺门类圆形阴影。13 【正确答案】 E【试题解析】 Barret 食管是指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替换的一种病理现象。本身可无特殊症状，当呈现食管炎、溃疡、癌变时才会出现相应的反流症状，部分 Barret 上皮

33、易发生癌变。14 【正确答案】 B【试题解析】 主动脉瓣狭窄劳力性晕厥，轻者为黑朦，可为首发症状。多在体力活动中或其后立即发作。机制可能为：运动时外周血管阻力下降而心排血量不能相应增加；运动停止后回心血量减少，左心室充盈量及心排血量下降；运动使心肌缺血加重，导致心肌收缩力突然减弱，引起心排血量下降；运动时可出现各种心律失常，导致心排血量的突然减少。以上心排血量的突然降低，造成脑供血明显不足，即可发生晕厥。15 【正确答案】 E【试题解析】 系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、糖尿病肾病与肾淀粉样变均是继发性肾小球病，并能引起肾病综合征。痛风肾是肾小管损害为主的肾病，而不会有大量蛋白尿。16 【正确答案】 A17 【正确答案】 B【试题解析】 部分支气管扩张的患者以反复咯血为唯一症状，无咳嗽、咳脓痰等症状，临床上称为干性支气管扩张。18 【正确答案】 C【试题解析】 各种病因导致胰腺分泌过度旺盛、胰液排泄障碍、胰腺血循环紊乱与生理性胰蛋白酶抑制物质减少等发病基础，胰腺在胆汁或十二指肠液反流、细菌毒素、缺血与缺氧等因素参与下，其自身消化的防卫作用被削弱，胰腺消化酶原被激活，即导致胰腺自身消化的病变过程。急性重症胰腺炎的主要病理特点是腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血。19 【正确答案】 E