[医学类试卷]临床执业医师(消化系统)模拟试卷30及答案与解析.doc
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1、临床执业医师(消化系统)模拟试卷 30 及答案与解析0 女性,48 岁。发作性剑突下及右上腹绞痛 3 天,伴有寒战,半年内有类似发作史。查体:体温 39,脉搏 110 次分,血压 14085mmHg,血常规检查:WBC12109 L,N08,神志清楚,皮肤、巩膜轻度黄染,右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。1 该病人最可能的诊断是(A)细菌性肝脓肿(B)肝外胆管结石并胆管炎(C)急性化脓性胆囊炎(D)肝内胆管结石并胆管炎(E)急性梗阻性化脓性胆管炎2 首选的检查方法是(A)腹部 B 超(B) MRCP(C) ERCP(D)PTC(E)腹部 CT3 该病人皮肤、巩膜黄染加重,体温升高至 40,脉搏 1
2、30 次分,血压9060mmHg,神志不清,此时最可能的诊断为(A)细菌性肝脓肿破裂(B)肝外胆管结石并胆管炎(C)急性化脓性胆囊炎、穿孔(D)肝内胆管结石并胆管炎(E)急性梗阻性化脓性胆管炎4 该病人此时最有效的治疗是(A)胆总管切开减压、T 管引流(B)联合应用大剂量抗生素(C)补液、恢复血容量(D)给予糖皮质激素(E)物理降温支持治疗4 女性,44 岁,反复发作上腹部疼痛 3 年。近 3 天上腹绞痛,伴发热寒战,皮肤巩膜黄染。5 该病人首选检查方法是(A)B 超(B) CT(C) MRI(D)PTC(E)ERCP6 该病最可能的原因是(A)肿瘤(B)结石(C)蛔虫(D)炎性狭窄(E)先天
3、畸形7 若病人出现神志淡漠,嗜睡,BP9050mmHg,最有效的治疗措施是(A)纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱(B)给予有效足量抗生素(C)应用肾上腺皮质激素(D)紧急手术解除胆道梗阻并减压(E)使用多巴胺等药物维持血压8 阻塞性黄疸患者不应表现为(A)胆总管结石伴有发热(B)胰头癌伴有胆囊肿大(C)血中结合胆红素显著升高(D)胆总管结石黄疸呈波动性(E)尿中胆红素阴性9 完全性阻塞性黄疸时正确的是(A)尿胆原(一) ,尿胆红素 (一)(B)尿胆原(+),尿胆红素( 一)(C)尿胆原(一),尿胆红素(+)(D)尿胆原(+),尿胆红素(+)(E)粪胆素 f+)10 治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用
4、的有效手术方式是(A)胆囊造口术(B)胆囊切除术(C)胆总管切开、T 管引流术(D)胆管空肠吻合术(E)胆囊空肠吻合术11 胰腺假性囊肿主要并发于(A)慢性胰腺炎(B)急性水肿型胰腺炎(C)急性出血坏死性胰腺炎(D)先天性胰腺囊肿(E)胰腺癌12 急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后(A)6 小时(B) 8 小时(C) 10 小时(D)12 小时(E)14 小时13 属急性坏死性胰腺炎特点的是(A)脐周或肋、腹部皮肤青紫色(B)恶心、呕吐(C)黄疸(D)中等程度发热(E)腹痛程度重14 急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症(A)上消化道大出血(B)急性肾衰竭(C)胰腺假性囊肿(D)胰性脑病(E)多脏
5、器功能衰竭15 在我国急性胰腺炎最常见的病因是(A)酗酒(B)暴饮暴食(C)病毒感染(D)胆道结石(E)外伤16 急性胰腺炎患者禁食及胃肠减压的目的是(A)减少淀粉酶分泌(B)减少脂肪酸分泌(C)减少胃蛋白酶分泌(D)减少胃酸分泌(E)减少小肠液的分泌17 急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后(A)34 小时(B) 24 小时(C) 34 天(D)34 周(E)46 周18 中晚期胰头癌的表现是(A)渐进性无痛(B)黄疸呈进行性加重(C)上腹不适(D)隐痛、钝痛(E)黄疸呈波动性 19 女性,45 岁,胆囊结石 5 年,曾胆绞痛发作 3 次,B 超示胆囊结石 5 枚,直径12cm。首选的治疗
6、方法是(A)胆囊切除(B)溶石治疗(C)体外震波碎石治疗(D)抗感染治疗(E)排石治疗20 男性,70 岁。健康体检时 B 超发现胆囊内有一直径约 08cm 结石,随体位活动,口服法胆囊造影胆囊显影,充盈缺损不明显。既往无胃病史,无胆囊炎发作史无心脏病、糖尿病史。目前的治疗建议是(A)观察、随诊(B)溶石疗法(C)中药排石(D)择期行胆囊切除术(E)择期行腹腔镜胆囊切除术21 女,54 岁,有胆囊结石病史 8 年。上腹剧痛 2 天,向腰部放射,伴恶心、呕吐,血淀粉酶升高 2 倍,以下最有价值的检查是(A)腹部平片(B)上消化道钡餐(C)心电图(D)腹部 CT(E)胃镜22 女性,40 岁,右上
7、腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐 3 小时来院急诊。体温 37,右上腹轻压痛,Murphy 征(一)。既往检查胆囊内有小结石。对该患者首先考虑胆囊结石合并(A)急性胆囊炎(B)急性胆管炎(C)急性胆绞痛(D)急性胰腺炎(E)急性胃炎23 女性,35 岁。右上腹痛 2 天,伴恶心、呕吐,今起疼痛阵发性加剧,伴畏寒,发热。体检:T38,巩膜无黄染,右上腹有压痛,诊断首先考虑(A)急性阑尾炎(B)急性胆囊炎(C)急性胰腺炎(D)胃十二指肠溃疡穿孔(E)胆总管结石、胆管炎24 女性 11 岁,半天来突发右上腹钻顶样剧烈绞痛,伴恶心、呕吐,间歇期完全缓解,腹软,无局限压痛,最可能诊断为(A)急性胃炎(B)急性胆
8、囊炎(C)胆道蛔虫症(D)急性肝脓肿(E)急性胰腺炎25 45 岁,女性,反复腹痛、发热、黄疸 1 年,近 3 天上述症状加重,高热黄疸不退。入院体温 40脉搏 120 次分,血压 7050mmHg ,该患者首选的治疗为(A)大剂量抗生素治疗感染后择期手术(B)全胃肠外营养后手术(C)立即手术(D)积极抗休克同时及早手术(E)应用血管收缩剂血压升至正常后及早手术26 男性,10 岁,突发剑突下剧烈绞痛 1 小时,疼痛呈钻顶样,辗转不安。查体:腹肌柔软,右上腹部轻微压痛首先考虑的诊断是(A)急性胆囊炎(B)胆总管结石(C)胆道蛔虫病(D)急性胰腺炎(E)急性胃炎27 患者,男,40 岁。8 小时
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