[医学类试卷]临床助理执业医师模拟试卷59及答案与解析.doc

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1、临床助理执业医师模拟试卷 59 及答案与解析1 急性糜烂性胃炎的确诊应依据（A）腹部 B 超（B）上消化道出血的临床表现（C）急诊胃镜检查（D）胃液分析（E）X 线胃肠钡餐检查 2 下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是（A）阿托品（B）胶体次枸橼酸铋（C）硫糖铝（D）西咪替丁（E）奥美拉唑 3 肝性脑病患者可采取下列哪种溶液灌肠（A）醋酸（B）肥皂水（C）精氨酸（D）地塞米松（E）谷氨酸钾 4 导致上消化道大出血的最常见原因是（A）食管胃底静脉曲张（B）出血性胃炎（C）胆道出血（D）胃癌（E）胃十二指肠溃疡 5 下列关于急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是（A）血清正铁血白蛋

2、白（B）血清乳酸脱氢酶（C）血清脂肪酶（D）血清淀粉酶（E）尿淀粉酶 6 对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是（A）腹水常规（B）血沉（C）腹腔镜检查+ 腹膜活检（D）PPD 试验（E）结肠镜检查 7 关于机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期（A）有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化（B）呕吐是否剧烈且频繁（C）有无休克（D）有无酸碱失衡、电解质紊乱（E）有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气 8 改善急性左心衰竭症状最有效的药物是（A）血管紧张素转换酶抑制剂（B） 肾上腺素能受体阻滞剂（C）钙离子拮抗剂（D）利尿剂（E）洋地黄 9 下列不属于急性乳腺炎病因的是（A）乳管不通（B）乳汁过多（C）乳头内陷

3、（D）婴儿吸乳少（E）乳房淋巴管阻塞 10 对高血压合并糖尿病患者，血压应控制在（A）150/90mmHg（B） 140/90mmHg（C） 135/85mmHg（D）130/80mmHg（E）125/75mmHg 11 导致尿路感染最常见的致病菌是（A）沙门杆菌（B）粪链球菌（C）变形杆菌（D）大肠杆菌（E）金黄色葡萄球菌 12 心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是疼痛的（A）程度（B）部位（C）持续时间（D）性质（E）放射部位 13 重度主动脉瓣返流时心尖可存在（A）Austin-Flint 杂音（B） Traube 征（C） DeMusset 征（D）Durozier 征（E）Gr

4、aham-Steell 杂音 14 下列均为慢性肾炎治疗的主要目的，除外（A）改善或缓解临床症状（B）消除尿蛋白及尿红细胞（C）防治严重并发症（D）延缓肾功能进行性恶化（E）防止肾功能进行性恶化 15 链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是（A）肾功能异常（B）肉眼血尿（C）镜下血尿（D）高血压（E）水肿 16 中心性发绀可见于（A）上腔静脉综合征（B）右心衰竭（C）缩窄性心包炎（D）气胸（E）严重休克 17 吸气性呼吸困难常见于（A）肺不张（B）支气管哮喘（C）气管异物（D）阻塞性肺气肿（E）慢性支气管炎 18 奇脉最常见于（A）主动脉瓣关闭不全（B）二尖瓣狭窄（C）急性左心衰竭（D）动

5、脉导管未闭（E）大量心包积液 19 肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是（A）黄疸（B）腹壁静脉曲张（C）腹水（D）食管下段、胃底静脉曲张（E）脾肿大，脾功能亢进 20 少尿的标准是指每日尿量少于（A）100ml（B） 200ml（C） 300ml（D）400ml（E）1000ml 21 手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围（A）10cm 的区域（B） 15cm 的区域（C） 20cm 的区域（D）25cm 的区域（E）30cm 的区域 22 区别癌与肉瘤的主要依据是（A）肿瘤体积巨大（B）异型性明显，有核分裂象（C）组织来源（D）浸润性生长、无包膜（E）通过血道转移 23 代谢性碱中毒时不

6、应补给氯化钾的情况是（A）尿呈酸性（B）尿呈碱性（C）尿量低于 30ml/h（D）尿量低于 60ml/h（E）尿量钾含量减少 24 下列关于破伤风的描述正确的是（A）光线不能诱发全身肌肉抽搐（B）颈部肌肉强烈收缩最早出现（C）不会发生骨折（D）可出现尿潴留（E）严重者神志不清 25 丹毒的致病菌是（A）白色念珠菌（B）真菌（C）梭状芽孢杆菌（D）金黄色葡萄球菌（E）-溶血性链球菌 26 原始骨痂形成需要（A）1 周（B） 23 周（C） 48 周（D）910 周（E）3 个月以上 27 骨折 X 线检查的主要意义是（A）了解骨质密度（B）判断骨折的预后（C）了解周围组织的损伤情况（D）明确骨折

7、的诊断（E）了解骨折的发生机制 28 急性骨髓炎最常见的致病菌是（A）肺炎链球菌（B）大肠杆菌（C）绿脓杆菌（D）嗜血属流感杆菌（E）金黄色葡萄球菌 29 全身骨与关节结核中发病率最高的是（A）肩关节结核（B）肘关节结核（C）膝关节结核（D）髋关节结核（E）脊柱结核 30 绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有（A）肠壁血运障碍（B）肠系膜扭转（C）肠腔高度扩张（D）肠壁穿孔、坏死（E）肠袢两端均完全阻塞 31 右侧结肠癌最多见的大体形态是（A）浸润溃疡型（B）肿块型（C）弥漫性（D）浸润性（E）溃疡型 32 肛裂“三联征 ”是指（A）肛裂、内痔、前哨痔（B）肛裂、外痔、前哨痔（C）肛裂、前哨痔、相应位

8、置的肛乳头肥大（D）内痔、外痔、前哨痔（E）内痔、外痔、肛裂 33 嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是（A）有无肠梗阻（B）有无休克（C）深 (内)环口的大小（D）有无血循环障碍（E）不能还纳的时间 34 门静脉高压症的主要原因是（A）各种原因致脾静脉血流量过大（B）肝段下腔静脉阻塞（C）肝硬化（D）肝静脉血栓形成，狭窄（E）门静脉主干先天性畸形 35 急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是（A）足量抗生素（B）急诊胆道减压手术（C）输液、输血（D）营养支持（E）纠正酸中毒 36 腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官是（A）脾脏（B）肝脏（C）肾脏（D）胰腺（E）肾上腺 37 化脓性脑膜炎合并硬膜下积液

9、，常见的病原菌是（A）流感嗜血杆菌，金黄色葡萄球菌（B）流感嗜血杆菌，肺炎链球菌（C）脑膜炎双球菌，肺炎链球菌（D）溶血性链球菌，脑膜炎双球菌（E）金黄色葡萄球菌，大肠杆菌 38 早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检查是（A）骨龄测定（B）甲状腺扫描（C）甲状腺抗体的测定（D）血清 T3，T 4，TSH 测定（E）TRH 兴奋实验 39 肺结核病人在接受抗结核治疗时，对疗效的考核首先要看（A）血沉正常（B）症状消失（C）痰菌阴转（D）血清结核抗体阴性（E）X 线空洞闭合，炎性阴影消失 40 治疗肺心病心力衰竭的首要措施是（A）使用小剂量强心剂（B）卧床休息，低盐饮食（C）积极控制感染和改善呼吸功

10、能（D）使用小剂量作用缓和的利尿剂（E）应用血管扩张剂减轻心脏负荷 41 左心衰竭最早出现的症状是（A）少尿（B）劳力性呼吸困难（C）端坐呼吸（D）咯血（E）夜间阵发性呼吸困难 42 下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是（A）淋巴滤泡增生（B）肠上皮化生（C）假幽门腺化生（D）黏膜重度萎缩，腺体减少（E）重度不典型增生 43 对 crohn 病最有诊断意义的病理改变是（A）炎性息肉（B）肠壁非干酪性上皮样肉芽肿（C）肠系膜淋巴结肿大（D）肠瘘形成（E）肠腺隐窝脓肿 44 有机磷农药中毒的发病机制主要是有机磷抑制了（A）胆碱酯酶（B）糜蛋白酶（C）乳酸脱氢酶（D）细胞色素氧化酶（E）6-磷酸

11、葡萄糖脱氢酶 45 易引起严重低血糖不良反应的口服降糖药是（A）胰岛素增敏剂（B） 葡萄糖苷酶抑制剂（C）磺脲类口服降糖药（D）双胍类口服降糖药（E）餐时血糖调节剂 46 类风湿关节炎最常累及的关节是（A）肘关节（B）肩关节（C）膝关节（D）髋关节（E）四肢小关节 47 下列乙肝病毒标记物中反映 HBV 有活动性复制和传染性的是（A）HBsAg（B）抗 -HBs（C） HBeAg（D）抗-HBe（E）抗-HBc 48 典型霍乱患者发病后最先出现的常见症状是（A）声音嘶哑（B）腹部绞痛（C）畏寒、发热（D）剧烈腹泻，继之呕吐（E）腓肠肌痉挛 49 脑血栓形成的常见病因是（A）各种脑动脉炎（B）动

12、脉粥样硬化（C）红细胞增多症（D）低血压（E）高血压 50 下列关于孕激素的生理作用叙述不正确的是（A）促进乳腺泡发育成熟（B）使输卵管平滑肌活动减弱（C）使阴道黏膜上皮糖原含量增加（D）促进子宫内膜腺体分泌（E）抑制母体对胎儿的排斥反应 51 了解子宫内膜周期性变化最可靠的诊断依据是（A）基础体温测定（B）宫颈黏液检查（C）诊断性刮宫（D）尿雌二醇测定（E）血清雌激素测定 52 输卵管内卵子受精的部位，正确的是（A）内侧 1/3 处（B）间质部内（C）伞部（D）壶腹部与峡部连接处（E）峡部与间质部连接处 53 中央性前置胎盘大出血的治疗方法，下列哪项是正确的（A）催产素引产（B）剖宫产（C）

13、胎头吸引助产（D）如为臀位，行足牵引（E）人工破膜，头皮钳牵引压迫止血 54 枕先露时胎儿窘迫的诊断依据是（A）胎儿头皮血 pH 值为 7.18（B）宫缩高峰时胎心 110 次/分（C）破膜后羊水度污染（D）胎心监护见到早期减速（E）胎动减弱 55 营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，最先累及的部位是（A）面颊部（B）胸部（C）腹部（D）臀部（E）四肢 56 子宫肌瘤患者与临床症状轻重关系密切的是（A）肌瘤大小（B）肌瘤数目（C）肌瘤形状（D）发生年龄（E）肌瘤生长部位、生长速度及肌瘤有无变性 57 确诊宫颈癌依靠（A）阴道镜检查（B）宫颈活组织病理学检查（C）宫颈刮片细胞学检查（D）临床表现

14、（E）高危型人类乳头状瘤病毒检测 58 青春期无排卵型功血的治疗原则是（A）促黄体功能，促进排卵（B）止血，调整周期（C）减少出血，促使卵巢排卵（D）促进内膜剥落，调整月经周期（E）止血，调整周期，促进排卵 59 新婚夫妇欲婚后 1 年要孩子，最恰当的避孕方法是（A）安全期避孕法（B）口服避孕药（C）阴茎套（D）体外排精（E）宫内节育器 60 人工流产吸宫术适用于（A）急性生殖道炎症（B）妊娠 11 周（C）各种慢性疾病的急性期（D）妊娠剧吐经治疗无效者（E）手术当天体温两次超过 37.5 61 新生儿期保健的重点时间是（A）生后 1 小时内（B）生后 1 天内（C）生后 3 天内（D）生后

15、1 周内（E）生后 2 周内 62 维生素 D 缺乏性佝偻病患儿最早出现的骨骼改变是（A）鸡胸或漏斗胸（B）颅骨软化（C）肋骨串珠（D）方颅（E）肋膈沟( 赫氏沟) 63 下列哪项不是足月儿病理性黄疸的特点（A）黄疸于生后 24 小时后出现（B）黄疸持续超过 2 周（C）黄疸消退后又再出现（D）结合胆红素34mol/L（E）血清胆红素221mol/L 64 婴儿从母体获得的抗体开始消失的月龄是（A）12 个月以后（B） 34 个月以后（C） 56 个月以后（D）78 个月以后（E）910 个月以后 65 中毒型细菌性痢疾多见于（A）低出生体重儿（B） 36 个月体格健壮的婴幼儿（C） 27 岁

16、体格健壮的小儿（D）810 岁营养状况较差的儿童（E）1214 岁青春期儿童 66 小儿时期患结核病最常见的类型为（A）粟粒性肺结核（B）浸润性肺结核（C）结核性脑膜炎（D）继发型肺结核（E）原发型肺结核 67 支原体肺炎应用抗生素的疗程应是（A）症状基本消失后（B）体温正常后停药（C） 23 周（D）45 周（E）56 周 68 法洛四联症杂音响度主要取决于（A）右室肥厚程度（B）主动脉骑跨程度（C）左、右室之间压力差（D）室间隔缺损大小（E）肺动脉瓣狭窄程度 69 诊断小儿肾病综合征的必备条件是（A）大量蛋白尿及高脂血症（B）大量蛋白尿及低蛋白血症（C）明显水肿及低蛋白血症（D）明显水肿及

17、大量蛋白尿（E）明显水肿及高脂血症 70 下列均为小儿营养性缺铁性贫血的治疗措施，应除外（A）牛乳喂养应加热（B）早产儿早期补铁（C）早产儿补足维生素（D）提倡母乳喂养（E）铁强化婴幼儿食品 71 下列哪项不是 21-三体综合征的特点（A）张口伸舌，流涎多（B）皮肤粗糙增厚（C）精神运动发育迟缓（D）眼裂小，眼距宽（E）常合并先天性畸形 72 34 岁男性，上腹灼痛 3 个月，柏油样便 2 日，为了确诊，首选检查是（A）X 线钡餐透视（B）大便隐血试验（C）血常规（D）胃镜（E）B 超 73 10 月女婴，因面色不好就医，Hb110g/L。为了明确该婴是否有体内贮铁减少，最重要的实验检查是（A

18、）血清叶酸量测定（B）血清铁测定（C）总铁结合力测定（D）铁蛋白测定（E）铁饱和度测定 74 男，55 岁，暴饮暴食后突发上腹痛伴寒战，高热 3 天，加重伴呕吐 3 天，查体：T39.3，P 160 次/分，BP120/90mmHg ，急性面容，上腹部压痛(+) ，轻度反跳痛，白细胞计数 21109/L。中性粒细胞 0.91，血淀粉酶明显升高，血钙 1.9mmol/L，最主要的处理措施是（A）胃肠减压（B）补液输血（C）静脉点滴抗生素（D）静脉点滴葡萄糖酸钙（E）静脉点滴生长抑素 75 男，2 岁，发热伴咳嗽，诊断为链球菌肺炎，用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后（A）24 天（B） 57 天

19、（C） 810 天（D）1113 天（E）1416 天 76 45 岁男性，间歇性肉眼血尿 3 个月余，IVP 见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，应首先考虑（A）肾结核（B）肾癌（C） X 线不显影肾结石（D）肾盂癌（E）肾炎 77 男，30 岁，在工作中从高处坠落，肛门部刺伤 1 小时，血液自肛门排出，直肠指诊发现直肠前壁长约 2cm 撕裂伤，能保证直肠伤口愈合的最佳治疗措施是（A）前置肛管（B）直肠伤口清创缝合（C）乙状结肠造瘘（D）损伤肠段切除做一期吻合（E）经肛门伤口清创缝合术 78 孕妇，30 岁，两年前因中央性前置胎盘行剖宫产术，现孕 7 个月，6 小时前突感

20、剧烈腹痛，头晕，大汗淋漓，查体胎动停止，胎心音消失，胎体漂浮感，左下腹可扪及妊娠 4 个月子宫大小硬块，移动性浊音阳性，最可能的诊断为（A）先兆子宫破裂（B）腹腔妊娠（C）子宫破裂（D）胎盘早剥（E）子宫不完全破裂 79 女性，45 岁，外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤，术后尿潴留，烦躁不安，最佳的处理方法是（A）肌注安定 10mg（B）下腹部热敷（C）口服止痛药（D）下腹部按摩（E）留置导尿管 80 女性，27 岁，3 周前经检查证实宫内妊娠，现孕 9 周，现诉下腹阵痛，从阴道流出水样液体，继之阴道有出血。检查阴道有少量血液，宫口已开，宫口内可触及胎盘样组织，子宫前倾，2+月妊娠大小，软，无压痛

21、，附件(-)，最可能的诊断为（A）先兆流产（B）难免流产（C）完全流产（D）不全流产（E）习惯性流产 81 足月女婴，生后第 2 天发现黄疸，且进食少，精神差，血清总胆红素250mol/L，母血型 0 型，子血型 A 型，Rh(-) ，直接抗人球蛋白试验(+) 。最可能诊断为（A）新生儿生理性黄疸（B）新生儿溶血症（C）新生儿败血症（D）新生儿败血症合并化脓性脑膜炎（E）新生儿缺氧缺血性脑病 82 65 岁，女性，跌倒后右手掌着地，腕部疼痛，肿胀，压痛，无反常活动，但餐叉状畸形明显，该患者最可能的诊断是（A）右腕关节脱位（B）右舟状骨骨折（C）右腕 Colles(科雷)骨折（D）尺骨茎突骨折（

22、E）右腕关节挫伤 83 男性，54 岁，1 个月前出现颈肩痛，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断为（A）肩周炎（B）颈部劳损（C）臂丛神经炎（D）颈椎病（E）肩袖综合征 84 男性，30 岁，右膝内侧逐渐隆起伴隐痛半年。X 线片示：右胫骨干骺端有一破坏区，边缘呈膨胀性改变，中央有肥皂泡样阴影。首先应考虑为（A）骨囊肿（B）骨肉瘤（C）骨软骨瘤（D）骨转移性癌（E）骨巨细胞瘤 85 男性，65 岁，腹部疼痛 5 天，以右下腹为重，伴呕吐。检查：急性病容，右上腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞 14.8109/L，腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断是（A）急性肠梗阻（B）急性胆

23、囊炎（C）阑尾周围脓肿（D）急性化脓性胆管炎（E）急性胰腺炎 86 男性，50 岁，右颈侧肿块 1 个月，如蚕豆大，可活动，无压痛、发热及咳嗽。鼻咽部无异常。甲状腺峡部可扪及直径 0.5cm 大小结节。其最可能的诊断是（A）鼻咽癌转移（B）肺癌转移（C）甲状腺癌转移（D）慢性淋巴结炎（E）淋巴结结核 87 男性，35 岁，上班时突发上腹部剧烈疼痛，15 分钟后疼痛波及至右下腹。检查肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。最可能的诊断为（A）急性小肠梗阻（B）胃溃疡急性穿孔（C）急性胰腺炎（D）急性胆囊炎（E）急性阑尾炎 88 女性，38 岁，1 个月前发生上消化道出血，经胃镜检

24、查证实为食管静脉曲张，既往有乙型肝炎病史，目前肝功能有轻度损害，下列术式中，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响最小的是（A）肠系膜上静脉-下腔静脉分流术（B）脾切除，贲门周围血管离断术（C）脾肾静脉分流术（D）门腔静脉分流术（E）脾切除术 89 女性，25 岁，车祸伤及头部，伤后出现右侧鼻唇沟变浅，鼻出血，右耳听力下降，右外耳道流出淡血性液体。首先应考虑诊断为（A）脑震荡（B）右颞骨骨折（C）颅前窝骨折（D）颅中窝骨折（E）颅后窝骨折 90 男性，35 岁，工地高空坠落受伤，出现血压下降，腹痛，腹胀。查体见髂骨挤压分离实验阳性，双下肢不等长，会阴部淤斑。最可能的诊断是（A）脊柱骨折（B）股骨颈骨折（C）髋关节脱位（D）股骨干骨折（E）骨盆骨折