[医学类试卷]妇产科主治医师（专业知识）模拟试卷18及答案与解析.doc

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1、妇产科主治医师（专业知识）模拟试卷 18 及答案与解析1 过期妊娠可选用的引产方式不包括（A）人工破膜（B）催产素（C）宫颈扩张球囊（D）前列腺素(PGE 2)（E）米非司酮2 下列哪一项不是多囊卵巢综合征的临床表现（A）闭经（B）多毛（C）不孕（D）双侧卵巢囊肿（E）肥胖3 下列哪一项不是雌激素替代疗法的禁忌证（A）严重肝病（B）乳腺癌（C）脑血栓（D）冠心病（E）有不规则出血者4 绝经后女性骨质疏松是由于雌激素不足导致（A）骨质生成停止（B）血钙降低（C）骨质吸收增加（D）甲状旁腺功能亢进（E）血钙升高5 下列哪一项不是围绝经期患者的临床表现（A）月经紊乱（B）黑棘皮症（C）激动易怒，抑郁

2、多疑（D）记忆力减退（E）外阴皮肤干皱，皮下脂肪变薄6 下列哪一项不是多囊卵巢综合征的诊断标准（A）持续无排卵或偶发排卵（B）高雄激素血症（C）高胰岛素血症（D）卵巢呈多囊样改变（E）多毛、痤疮等高雄激素血症的临床表现7 围绝经期女性正确的内分泌的变化是（A）雌激素减少，FSH 升高，雌雄激素比例降低（B）雌激素减少，FSH 减少，雌雄激素比例降低（C）雌激素不变，FSH 升高，雌雄激素比例增加（D）雌激素增加，FSH 减少，雌雄激素比例增加（E）雌激素升高，FSH 升高，雌雄激素比例不变8 疑为多囊卵巢综合征，行超声检查的最佳时间是（A）月经期（B）月经来潮 6 小时内（C）月经前数日（D）

3、月经周期的 35 日（E）排卵期9 多囊卵巢综合征患者可以采用以下药物预防子宫内膜癌，不包括（A）氯米芬（B）炔雌醇环丙孕酮片（C）去氧孕烯炔雌醇片（D）黄体酮（E）螺内酯10 宫颈癌淋巴转移二级组为（A）闭孔淋巴结（B）髂内淋巴结（C）髂外淋巴结（D）宫旁淋巴结（E）腹主动脉旁淋巴结11 采用卵巢楔形切除术或腹腔镜电灼术治疗多囊卵巢综合征患者的主要并发症是（A）子宫异常出血（B）盆腔粘连（C）卵巢早衰（D）卵巢过度刺激综合征（E）残余卵巢综合征12 下列关于痛经的治疗方法不正确的是（A）应重视精神心理治疗（B）月经时轻度不适是生理反应，无需药物治疗（C）有避孕要求的女性可用口服避孕药治疗（D

4、）青春期少女可用前列腺素合成酶抑制剂治疗（E）大部分痛经女性单用口服避孕药疗效不佳，需联合前列腺素合成酶抑制剂13 下列药物可治疗经前期综合征，哪项除外（A）氯米芬（B）阿普唑仑（C）氟西汀（D）螺内酯（E）维生素 B614 内异症患者不孕率高达（A）20（B） 30（C） 40（D）50（E）6015 盆腔脓肿进行手术治疗的时机错误的是（A）药物治疗 72 小时后体温不降（B）可疑脓肿破裂（C）脓肿持续存在（D）妇科检查见宫颈脓性分泌物（E）盆腔包块增大16 为预防子宫内膜异位症的发生，下列哪项是不正确的（A）经期尽量不做妇科检查（B）输卵管通畅试验应于经后 37 天进行（C）剖宫产缝合腹壁

5、时，最好冲洗干净刀口（D）人工流产负压吸宫术时，吸管应慢进快出（E）缝合子宫壁时，应避免缝针穿透子宫内膜层17 临床用于子宫内膜异位症假绝经治疗的药品是（A）达那唑（B）口服避孕药（C）炔诺酮（D）米非司酮（E）甲羟孕酮18 下列关于 GnRHa 治疗内异症的说法正确的是（A）高效孕激素疗法（B）假绝经疗法（C）假孕疗法（D）药物性卵巢切除（E）孕三烯酮疗法19 内异症患者病变及症状轻微者可进行（A）观察随访（B）病灶清除术（C）卵巢切除（D）保留卵巢功能手术（E）避孕药治疗20 下列哪项不是内异症发生的潜在原因（A）阴道横隔（B）阴道完全性纵隔（C）宫颈外口狭窄（D）阴道下段闭锁（E）剖宫产

6、20 足月妊娠临产，规律宫缩 12 小时，破膜 14 小时，羊水工度污染，宫口开大5cm，S+1 。21 本例哪项诊断是正确的（A）潜伏期延长（B）活跃期延长（C）胎膜早破（D）正常潜伏期（E）第一产程延长22 下列处理恰当的是（A）应用抗生素预防感染（B）臀高位卧床（C）鼓励产妇在宫缩时屏气用力（D）手术助产（E）立即剖宫产23 若此时宫缩 30 秒，间隔 5 分钟，胎心监护出现频繁晚期减速，正确的处理是（A）测胎儿头皮血 pH 值（B）静脉滴注缩宫素加强宫缩（C）静推葡萄糖液+ 维生素 C（D）立即剖宫产（E）肌注哌替啶23 经产妇，33 岁，G 2P1，40 周妊娠，规律宫缩 3 小时，

7、宫缩持续 50 秒，间隔 3分钟，头位，胎心 150 次分，肛查宫口开大 4cm，羊膜囊突。24 此时正确的处理是（A）温盐水灌肠（B）人工破膜（C）立即住院待产（D）急诊室留观（E）急送产房消毒接生25 入产房后，胎膜自然破裂，羊水清，胎头拨露，下列处理不恰当的是（A）勤听胎心，密切监测胎儿有无急性缺氧（B）指导产妇屏气（C）开始保护会阴（D）行会阴后侧切开术（E）协助胎头俯屈25 初孕妇，29 岁，临产 16 小时，胎儿娩出后，宫底降至脐平后复又升高达脐上，阴道流血约 200ml，暗红色，后胎盘排出。26 该产妇胎盘剥离方式是（A）胎儿面娩出式（B）母体面娩出式（C）胎盘嵌顿（D）异常剥离

8、（E）以上都不是27 以下处理错误的是（A）接产者用手下压宫底或牵拉脐带协助胎盘剥离（B）确认胎盘完全剥离后可协助娩出胎盘（C）检查胎盘胎儿面有无血管断裂，及时发现副胎盘（D）胎盘娩出后仔细检查软产道有无裂伤（E）在胎儿前肩娩出时静注麦角新碱 02mg 预防产后出血28 若发现副胎盘残留，正确的处理是（A）静脉注射缩宫素促进副胎盘剥离（B）经脐静脉快速注入缩宫素（C）在无菌操作下伸手入宫腔取出残留组织（D）等待 30 分钟待其自然排出（E）立即行刮宫术29 为预防产后出血，以下说法错误的是（A）正常分娩出血量多数不超过 300ml（B）分娩次数5 次的多产妇易发生宫缩乏力，应及时应用宫缩剂（C

9、）胎儿已娩出 30 分钟，胎盘仍未排出，但出血不多时，应注意排空膀胱（D）胎盘未全剥离而出血较少时，应行手取胎盘术（E）胎盘娩出后出血多时，可经下腹部直接注入宫体肌壁内麦角新碱 04mg妇产科主治医师（专业知识）模拟试卷 18 答案与解析1 【正确答案】 E2 【正确答案】 D【试题解析】 多囊卵巢综合征的临床表现为闭经、肥胖、多毛、不孕和双侧卵巢呈多囊性增大，而不是单纯的卵巢囊肿。3 【正确答案】 D【试题解析】 雌激素替代治疗：适应证：主要包括因雌激素缺乏所致的老年性阴道炎、泌尿道感染、精神神经症状及骨质疏松等。禁忌证：严重肝病、胆汁淤积性疾病、深静脉血栓性疾病及雌激素依赖性肿瘤患者；有不

10、规则出血、乳腺增生者。4 【正确答案】 C5 【正确答案】 B【试题解析】 当胰岛素抵抗合并有雄激素过多时，常出现黑棘皮症，这是多囊卵巢综合征的表现。6 【正确答案】 C【试题解析】 PCOS 诊断依据临床症状、血清激素水平及 B 超检查综合判断，但目前对 PCOS 的诊断标准尚不统一。主要诊断标准是：稀发排卵或无排卵；高雄激素血症或高雄激素的临床表现，如多毛、痤疮等；超声检查在月经周期或黄体酮撤退后出血的 35 日进行，显示一侧卵巢均有10 个且直径 29mm 的小卵泡，即卵巢多囊样改变，和(或)卵巢体积增大。7 【正确答案】 A8 【正确答案】 D【试题解析】 PCOS 超声检查在月经周期

11、或黄体酮撤退后出血的 35 日进行，显示卵巢体积增大，双侧卵巢均有12 个直径 29mm 的小卵泡，即卵巢多囊改变。9 【正确答案】 E【试题解析】 PCOS 患者因长期无排卵，子宫内膜单纯受雌激素刺激，内膜癌发生率高。氯米芬为促排卵药，可诱发排卵，使子宫内膜不致长期受单一雌激素刺激；炔雌醇环丙孕酮和去氧孕烯炔雌醇为口服避孕药，可有效防止子宫内膜增生；黄体酮为孕激素，可对抗雌激素促进子宫内膜生长的作用，因此可用来预防子宫内膜癌。而螺内酯是抑制卵巢和肾上腺合成雄激素，与睾酮竞争毛囊雄激素受体，可治疗多毛，但起不到预防子宫内膜癌的作用。10 【正确答案】 E11 【正确答案】 B【试题解析】 卵巢

12、楔形切除术(WR)：1956 年 Stein 报道应用卵巢楔形切除术治疗 PCOS 患者，取得了很好效果，许多 PCOS 患者恢复了月经周期，并获得妊娠。主要可使雄激素水平短暂下降。后因 WR 后，可发生盆腔粘连，影响妊娠，加之氯米芬诱发排卵药的问世，目前已基本不采用。腹腔镜手术于 1967 年 Palmer 和Brux 首先报道，应用腹腔镜手术诱发排卵。现多采用激光将看到的卵泡全部给以气化和引流，许多妊娠发生在腹腔镜术后 16 个月。作用机制同 WR。其主要并发症仍是盆腔粘连，偶尔会发生卵巢萎缩，适用于对氯米芬无效的患者。应关注腹腔镜下，单极打孔引起卵巢功能早衰。12 【正确答案】 E【试题

13、解析】 口服避孕药可通过抑制排卵减少月经血前列腺素含量，适用于要求避孕的痛经女性，疗效达 90以上。前列腺素合成酶抑制剂效果差者可选用口服避孕药。13 【正确答案】 A【试题解析】 抑制排卵可缓解经前期综合征的症状，并可减轻水钠潴留症状，如口服避孕药和促性腺激素释放激素激动剂。氯米芬是促排卵药，不适用于经前期综合征。阿普唑仑可抗焦虑，氟西汀可抗抑郁，螺内酯拮抗醛固酮而利尿，减轻水潴留，维生素 B6 可调节自主神经系统与下丘脑一垂体一卵巢轴的关系，还可抑制催乳激素合成，因此均可用来改善经前期综合征的症状。14 【正确答案】 C【试题解析】 子宫内膜异位症患者不孕率高达 40，而在不孕症患者中，约

14、80有异位症，其中 20患者有中度以上病变。15 【正确答案】 D【试题解析】 盆腔脓肿手术治疗指征：药物治疗无效，脓肿持续存在，脓肿破裂。妇科检查见宫颈脓性分泌物不是手术指征。16 【正确答案】 D17 【正确答案】 A18 【正确答案】 D19 【正确答案】 A【试题解析】 内异症的治疗针对疾病的特性(疼痛、病灶及不孕)给予适当的治疗。可采用药物或(和) 手术治疗(保守性或根治性) 。除根治性手术外，尚无一种理想的根治方法。无论是药物治疗抑或保守性手术均有相当高的复发或持续存在率。因此，应根据患者的年龄、症状、体征、病变范围以及对生育要求选择个体化治疗。基本原则：症状轻者选择期待治疗；有生

15、育要求的轻度患者明确诊断后先行药物治疗，病情较重者行保留生育功能手术；年轻无生育要求的重症患者可行保留卵巢功能手术，并辅以药物治疗；症状及病变严重的无生育要求患者可行根治性手术。20 【正确答案】 B【试题解析】 子宫内膜异位症病因不清，其组织学发生复杂，不能完全预防。根据可能的病因及流行病学结果，可从以下几个方面进行预防。防止经血逆流及时发现并治疗引起经血逆流的疾病，如先天性生殖道畸形(阴道横隔、阴道部分闭锁、狭窄、针状处女膜)，手术导致的宫颈狭窄及后继发性宫颈粘连、阴道狭窄，残角子宫等。防止医源性异位内膜种植，月经期避免性交及妇科检查。尽量避免多次的子宫腔手术操作，特别是在月经前期，手术操

16、作要轻柔，如人工流产应避免造成宫颈损伤导致宫颈粘连。剖宫产是导致腹壁切口内异症的直接原因，近几年发病率飙升，应掌握好剖宫产的指征，手术时注意保护好腹壁切口，缝闭前应充分冲洗，减少内膜种植的机会。适时婚育，口服避孕药可有效减低发生内异症的风险。另外，阴道完全性纵隔相当于双阴道，经血是通畅的。21 【正确答案】 C22 【正确答案】 A23 【正确答案】 D【试题解析】 临产前胎膜破裂为胎膜早破，破膜 12 小时以上应预防性使用抗生素，胎心监护出现频繁晚期减速提示胎儿缺氧，短时间内不能结束分娩，应立即剖宫产。24 【正确答案】 E25 【正确答案】 D【试题解析】 经产妇宫口扩张 4cm 应做好接产准备，当胎头拨露使阴唇后联合紧张时应开始保护会阴。26 【正确答案】 B27 【正确答案】 A28 【正确答案】 C29 【正确答案】 D【试题解析】 胎盘剥离及排出方式有胎儿面娩出式和母体面娩出式两种，母体面娩出式的特点是先有较多量阴道流血，胎盘后排出，切忌在胎盘尚未完全剥离时用手按揉下压官底或牵拉脐带，若检查有副胎盘残留，应在无菌操作下伸手入官腔取出残留组织，胎盘未全剥离而出血多时，应行手取胎盘术。