[医学类试卷]初级药师基础知识（病理生理学）模拟试卷2及答案与解析.doc

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1、初级药师基础知识（病理生理学）模拟试卷 2 及答案与解析1 病理生理学是（A）以动物疾病模型阐述人类疾病规律的学科（B）多种学科综合解释疾病规律的边缘学科（C）解释临床症状体征的桥梁学科（D）从形态角度解释病理过程的学科（E）主要从功能代谢角度揭示疾病本质的学科2 病理生理学的主要任务是研究（A）正常人体形态结构（B）正常人体生命活动规律（C）患病机体形态结构变化（D）患病机体的功能、代谢变化和原理（E）疾病的表现和治疗3 呼吸性酸中毒时，机体最主要的代偿方式是（A）细胞外液缓冲代偿（B）呼吸代偿（C）肾脏代偿（D）骨骼代偿（E）细胞内外离子移动代偿4 关于高渗性脱水对机体的影响，以下不正确的

2、是（A）尿少（B）尿比重增加（C）口渴（D）细胞内液减少（E）细胞外液容量增加5 代谢性酸中毒时，机体发动代偿性调节的最快方式是（A）细胞外液缓冲代偿（B）呼吸代偿（C）肾脏代偿（D）骨骼缓冲代偿（E）细胞内外离子移动代偿6 下述属于内生致热源的物质是（A）革兰阳性细菌产生的外毒素（B）革兰阳性细菌产生的内毒素（C）体内的抗体复合物（D）体内肾上腺素激素代谢产物（E）吞噬细胞被激活后释放的致热源7 应激时分泌减少的是（A）儿茶酚胺（B） ACTH、糖皮质激素（C）胰高血糖素（D）胰岛素（E）抗利尿激素、醛固酮8 下列关于应激的说法不正确的是（A）是指机体在受到各种因素刺激时所出现的特异性反应（

3、B）环境因素属于应激原（C）神经内分泌反应为应激反应的基本表现之（D）刺激因素称为应激源（E）急性期反应蛋白、热休克蛋白属于为应激反应的表现9 引起循环性缺氧的疾病有（A）肺气肿（B）贫血（C）动脉痉挛（D）一氧化碳中毒（E）缺乏维生素 B110 缺氧引起反射性呼吸加深加快最明显和最常见于（A）低张性缺氧（B）贫血性缺氧（C）一氧化碳中毒（D）氰化物中毒（E）亚硝酸盐中毒11 休克的发生主要由于（A）中枢神经系统在剧烈震荡与打击下兴奋转入超限抑制（B）血管运动中枢麻痹，小动脉扩张，血压下降（C）交感肾上腺素髓质系统衰竭与麻痹（D）血量减少，回心血量不足，心输出量减少（E）重要生命器官低灌流和细

4、胞功能代谢严重障碍12 高钙血症对机体的影响不包括（A）肾小管损害（B）心肌传导性降低（C）心肌兴奋性升高（D）异位钙化（E）神经肌肉兴奋性降低13 乳酸酸中毒时，血钾变化是（A）升高（B）降低（C）不变（D）先升高后降低（E）先降低后升高14 下列混合性酸碱平衡紊乱不可能出现的是（A）代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒（B）呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒（C）代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒（D）代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒（E）代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒15 休克时血压下降的主要机制是（A）心功能不全（B）外周动脉紧张度不足（C）交感神经过度兴奋后衰竭（D）血液中儿茶酚胺过低（E）微循环障碍而回心血

5、量不足16 根据微循环变化特点休克分为几个时期（A）两个时期（B）三个时期（C）四个时期（D）五个时期（E）六个时期17 成人失钾的主要原因是（A）经肾过度丢失（B）胃肠道失钾（C）皮肤失钾（D）腹泻（E）胃肠减压18 血清电解质浓度范围正确的是（A）正常成人血清钙：235375 mmolL（B）正常成人血浆镁：1113 mmolL（C）正常婴儿血浆镁：1333 mmolL（D）血清钾浓度：075125 mmolL（E）血清钠浓度：140160 mmoLL19 下列对酸碱平衡不起调节作用的是（A）血液（B）心（C）肾（D）肺（E）组织细胞20 肝性脑病是指（A）肝脏疾病并发脑部疾病（B）肝功能

6、衰竭并发脑水肿（C）肝功能衰竭所致昏迷（D）肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病（E）肝功能衰竭所致的精神神经综合征21 导致肾性骨营养不良的机制，以下不正确的是（A）酸中毒（B）低血钙（C）高血磷（D）肾素分泌减少（E）维生素 D 生成障碍22 关于缺氧错误的是（A）组织供氧不足或用氧障碍可引起缺氧（B）成人静息时需氧量约为 025 Imin（C）血氧参数是反映组织的供氧量与耗氧量的重要指标（D）氧的获得和利用包括外呼吸、气体运输和内呼吸（E）体内储存的氧约为 25 L23 在呼吸衰竭导致肾功能不全的发生机制中最重要的是（A）肾器质性损伤（B）肾血管反射性痉挛收缩（C）心力衰竭（D）休克（E）弥散

7、性血管内凝血24 心肌肥大是一种有效的代偿反应，因为（A）促进了能量利用（B）增加了肌浆中 Ca2+（C）增加了心肌的收缩物质（D）改善了心肌血供（E）支配心肌的交感神经数量增多25 关于肺源性心脏病的发病机制，以下不正确的是（A）红细胞代偿性增多（B）血液黏度升高（C）肺小动脉收缩（D）呼吸中枢抑制（E）用力呼吸心脏的负荷增加25 A细胞外液 H+增加和(或)碱丢失而引起的血浆 HCO3-减少为特征的酸碱平衡紊乱 B CO2 排出障碍或吸入过多引起的以血浆 H2CO3 浓度升高为特征的酸碱平衡紊乱 C 细胞外液碱增多或 H+丢失而引起的以血浆 HCO3-增多为特征的酸碱平衡紊乱 D肺通气过度

8、引起的血浆 H2CO3 浓度原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱 E肺通气过度引起的或 H+丢失而引起的以血浆 HCO3-增多为特征的酸碱平衡紊乱26 呼吸性酸中毒是指27 代谢性碱中毒是指28 呼吸性碱中毒是指28 A感染性休克B心源性休克C低血容量性休克D过敏性休克E神经源性休克29 严重心律失常可引起30 上消化道出血可引起31 严重腹泻可引起31 A长期连续使用高效利尿剂B水摄入过多CADH 分泌异常综合征D盐摄入过多或盐中毒E急性呕吐、腹泻32 低容量性低钠血症可见于33 等渗性脱水可见于34 高容量性低钠血症可见于35 低钾血症可见于35 A水肿B水中毒C盐中毒D低渗性脱水E等渗性脱水3

9、6 低渗性血容量减少见于37 等渗性血容量减少见于38 低渗性血容量过多见于38 A心肌炎 B肾衰竭 CPaO 260 mmHg，PaCO 250 mmHg DPaO 230 mmHg，PaCO 280 mmHg E肝功能不全39 以上选项哪个发生时可导致呼吸抑制40 呼吸衰竭的判断指标41 呼吸衰竭可致42 可引发心力衰竭的是初级药师基础知识（病理生理学）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 病理生理学属病理学范畴，主要从功能代谢角度揭示疾病的本质。【知识模块】 病理生理学2 【正确答案】 D【试题解析】 病理生理学的主要任务是研究患病机体的功能、代谢变化和原理。所以选

10、D。【知识模块】 病理生理学3 【正确答案】 C【试题解析】 单纯型酸碱平衡紊乱包括：代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒四种类型。呼吸性酸中毒时，机体最主要的代偿方式是肾脏代偿。【知识模块】 病理生理学4 【正确答案】 E【试题解析】 高渗性脱水的特点是失水多于失钠，血清 Na+浓度高于 150 mmolL，血浆渗透压高于 310 mmolL，细胞内、外液量均减少。高渗性脱水时，由于细胞外液渗透压增高，ADH 分泌增加，尿量减少，同时由于细胞外液高渗，可使渗透压相对较低的细胞内液向细胞外转移。【知识模块】 病理生理学5 【正确答案】 C【试题解析】 代谢性酸中毒时，机体发动

11、代偿性调节的最快方式是肾脏代偿。【知识模块】 病理生理学6 【正确答案】 E【试题解析】 内生致热源指在外致热源作用于体内某些细胞(如吞噬细胞)后形成并释放的致热源。所以答案选 E，最早认识的内生致热源是白细胞致热源，近年又相继发现有干扰素、肿瘤坏死因子和巨噬细胞炎症蛋白一 1 等内生致热源。本题其他选项均属于外生致热源。【知识模块】 病理生理学7 【正确答案】 D【试题解析】 应激时胰岛素分泌减少，ACTH、糖皮质激素等分泌增多。所以应选 D 项胰岛素。【知识模块】 病理生理学8 【正确答案】 A【试题解析】 应激是指机体在受到各种因素刺激时所出现的非特异性全身反应。【知识模块】 病理生理学

12、9 【正确答案】 C【试题解析】 循环性缺氧指组织血流量减少使组织氧供应减少所引起的缺氧，又称为低动力性缺氧。循环性缺氧还可以分为缺血性缺氧和淤血性缺氧。缺血性缺氧是由于动脉供血不足所致；淤血性缺氧是由于静脉回流受阻所致。【知识模块】 病理生理学10 【正确答案】 A【试题解析】 低张性缺氧是指以动脉血氧分压降低为基本特征的缺氧，由于吸入气体氧分压过低，外呼吸功能障碍，静脉血流人动脉血造成。其他类型缺氧如不合并氧分压降低，呼吸系统代偿不明显。【知识模块】 病理生理学11 【正确答案】 E【试题解析】 休克的发生主要由于重要生命器官低灌流和细胞功能代谢严重障碍。【知识模块】 病理生理学12 【正

13、确答案】 C【试题解析】 钙对心肌细胞膜的钠内流有抑制作用，血钙升高时钠内流受到抑制，使心肌细胞的兴奋性和传导性都降低，其余选项都是高钙血症对机体的影响。【知识模块】 病理生理学13 【正确答案】 A【试题解析】 乳酸酸中毒时，血钾变化是升高。【知识模块】 病理生理学14 【正确答案】 B【试题解析】 因为 PaCO2 不能过高和过低同时存在，即肺通气不可能过度和不足同时存在，所以呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒不可能同时存在。所以答案选 B。【知识模块】 病理生理学15 【正确答案】 E【试题解析】 休克时交感神经兴奋，儿茶酚胺释放增加，外周动脉处于收缩状态。血压不能维持在正常水平，主要不在于小动

14、脉紧张度不足，而是由于微循环障碍，血液淤滞在真毛细血管内，致使回心血量减少，血压下降。【知识模块】 病理生理学16 【正确答案】 B【试题解析】 根据微循环变化特点休克分为：休克期、休克期、休克期三个时期。【知识模块】 病理生理学17 【正确答案】 A【试题解析】 经肾过度丢失，是成人失钾的主要原因，见于应用排钾性利尿剂、肾小管性酸中毒、盐皮质激素过多、镁缺失等。经肾外途径过度失钾，见于胃肠道失钾和经皮肤失钾。【知识模块】 病理生理学18 【正确答案】 B【试题解析】 正常成人血清钙：225275 mmoLL；正常婴儿血浆镁：1323 mmol L ；血清钾浓度：3555 mmoLL；血清钠浓

15、度：130150 mmol L 。【知识模块】 病理生理学19 【正确答案】 B【试题解析】 对酸碱平衡起调节作用的四个方面为：血液、肺、肾、组织细胞。【知识模块】 病理生理学20 【正确答案】 E【试题解析】 肝性脑病是继发于严重肝脏疾病的精神神经综合征，发生于肝细胞广泛坏死引起的门体静脉分流的基础上，不是一种独立疾病。临床表现为一系列精神神经症状，早期出现注意力不集中、欣快感、烦躁不安或反应冷漠，重者表现为性格行为异常，出现语无伦次、哭笑无常、衣着不整，最后出现嗜睡、昏迷及不协调运动等，所以答案选 E。【知识模块】 病理生理学21 【正确答案】 D【试题解析】 慢性肾衰竭时，可出现肾性骨营

16、养不良，发生机制包括：低血钙、高血磷及继发甲状旁腺功能亢进；维生素 D 活化障碍；酸中毒。【知识模块】 病理生理学22 【正确答案】 E【试题解析】 体内储存的氧约为 15 L。【知识模块】 病理生理学23 【正确答案】 B【试题解析】 在呼吸衰竭时，可由于缺氧和高碳酸血症反射性的通过交感神经使肾血管收缩，肾血流量严重减少，导致功能型肾衰竭。所以答案为 B。【知识模块】 病理生理学24 【正确答案】 C【试题解析】 心肌肥大是指心肌对各种原因导致的血液动力学超负荷作出的适应性反应。如心脏瓣膜病时，通过心肌的肥大，心脏收缩力的加强，维持着循环的正常。心肌收缩力是指心脏不依赖于前、后负荷而改变其力

17、学活动的一种内在特性。心肌收缩力受兴奋一收缩耦联过程中各个环节的影响。当心肌收缩力下降，心搏出量减少时，交感神经兴奋，从而使血中儿茶酚胺浓度增加，通过激活 肾上腺素受体，增加胞浆中 cAMP 浓度，激活蛋白激酶 A 使肌膜钙通道蛋白磷酸化，导致心肌兴奋后胞浆 Ca+浓度升高速率及幅度增加而发挥正性变力作用。还可：使受磷蛋白磷酸化，使它对肌浆网钙泵的抑制作用减弱，肌浆网摄取 Ca+能力增强；使肌钙蛋白抑制亚单位磷酸化，导致肌钙蛋白钙结合亚单位与 Ca+亲和力降低，使 Ca+可以迅速从与肌钙蛋白结合的状态下解离出来，有利于心室的充盈。心脏代偿的主要表现：心脏泵血功能加强：由于心肌总量增加，心肌的总

18、收缩力加强，心脏的泵血功能加强；心肌的耗氧量降低：依据 Laplace 定律，Spr2h(s室壁应力、p 压力、r心室半径、h室壁厚度)，心肌肥大，室壁厚度增加，可降低室壁张力而减少心肌的耗氧量；由于 MHc 向 MHC 转化，能量利用率提高。【知识模块】 病理生理学25 【正确答案】 D【试题解析】 呼吸衰竭可累及心脏，主要引起右心肥大与衰竭，即肺源性心脏病。发病机制包括缺氧、酸中毒导致肺小动脉收缩，管壁增厚硬化；长期缺氧红细胞增多，血液的黏度升高；有些肺部的病变造成肺毛细血管床大量破坏；用力呼吸加重心脏的负荷等。【知识模块】 病理生理学【知识模块】 病理生理学26 【正确答案】 B【知识模

19、块】 病理生理学27 【正确答案】 C【知识模块】 病理生理学28 【正确答案】 D【试题解析】 代谢性酸中毒是指细胞外液 H+增加和(或)碱丢失而引起的血浆HCO3-减少为特征的酸碱平衡紊乱；呼吸性酸中毒是指 CO2 排出障碍或吸入过多引起的以血浆 H2CO3 浓度升高为特征的酸碱平衡紊乱；代谢性碱中毒是指细胞外液碱增多或 H+丢失而引起的以血浆 HCO3-增多为特征的酸碱平衡紊乱；呼吸性碱中毒是指肺通气过度引起的血浆 H：CO 3 浓度原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱。【知识模块】 病理生理学【知识模块】 病理生理学29 【正确答案】 B【知识模块】 病理生理学30 【正确答案】 C【知识模

20、块】 病理生理学31 【正确答案】 C【试题解析】 严重感染特别是革兰阴性细菌感染常可引起感染性休克。感染性休克，亦称脓毒性休克，是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克。感染灶中的微生物及其毒素、胞壁产物等侵入血循环，激活宿主的各种细胞和体液系统，产生细胞因子和内源性介质，作用于机体各种器官、系统，影响其灌注，导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍，甚至多器官功能衰竭。这一危重综合征即为感染性休克。因此感染性休克是微生物因子和机体防御机制相互作用的结果，微生物的毒力数量以及机体的内环境与应答是决定感染性休克发展的重要因素。心源性休克是指由于心脏功能极度减退，导致心输出量显著减少

21、并引起严重的急性周围循环衰竭的一种综合征，其病因以急性心肌梗死最多见，严重心肌炎、心肌病、心包填塞、严重心律失常或慢性心力衰竭终末期等均可导致本症。低血容量性休克是体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液，引起有效血容量急剧减少所致的血压降低和微循环障碍。如严重腹泻、剧烈呕吐、大量排尿或广泛烧伤时大量丢失水、盐或血浆；食管静脉曲张破裂、胃肠道溃疡引起大量内出血；肌肉挫伤、骨折、肝脾破裂引起的创伤性休克及大面积烧伤所致的血浆外渗均属低血容量性休克。治疗主要是迅速补充血容量，迅速查明病因并制止继续出血或失液，根据病情决定是否使用升压药。过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短

22、时间内发生的一种强烈的多脏器累及症候群。过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。在正常情况下，血管运动中枢不断发放冲动沿传出的交感缩血管纤维到达全身小血管，使其维持着一定的紧张性。当血管运动中枢发生抑制或传出的交感缩血管纤维被阻断时，小血管就将因紧张性的丧失而发生扩张，结果是外周血管阻力降低，大量血液淤积在微循环中，回心血量急剧减少，血压下降，引起神经源性休克，此类休克常发生于深度麻醉或强烈疼痛刺激后(由于血管运动中枢被抑制)或在脊髓高位麻醉或损伤时(因为交感神经传出径路被阻断)。本类休克的病理生理变化和发生机制

23、比较简单，预后也较好，有时不经治疗即可自愈，有的则在应用缩血管药物后迅速好转。【知识模块】 病理生理学【知识模块】 病理生理学32 【正确答案】 C【试题解析】 ADH 分泌异常综合征即抗利尿激素分泌异常综合征，乃因抗利尿激素(ADH)或类似抗利尿激素样物质分泌过多使得水的排泄发生障碍所致，以低钠血症为突出表现，所以答案为 C。【知识模块】 病理生理学33 【正确答案】 E【试题解析】 在急性呕吐、腹泻时通常同时失去水和钠，造成等渗性脱水，所以答案为 E。【知识模块】 病理生理学34 【正确答案】 B【试题解析】 水摄入过多，大于排出时，会致高溶性低钠血症(又称水中毒)，所以答案为 B。【知识

24、模块】 病理生理学35 【正确答案】 A【试题解析】 长期连续使用高效利尿剂可致低钾血症，所以答案为 A。【知识模块】 病理生理学【知识模块】 病理生理学36 【正确答案】 D【试题解析】 低渗性血容量减少见于低渗性脱水，所以答案为 D。【知识模块】 病理生理学37 【正确答案】 E【试题解析】 等渗性血容量减少见于等渗性脱水，所以答案为 E。【知识模块】 病理生理学38 【正确答案】 B【试题解析】 低渗性血容量过多见于水中毒，所以答案为 B。【知识模块】 病理生理学【知识模块】 病理生理学39 【正确答案】 D【试题解析】 由于外呼吸功能严重障碍，以致动脉血氧分压(PaO 2)低于正常范围

25、，或伴有二氧化碳分压(PaCO 2)增高的病理过程叫呼吸衰竭。一般以 PaO260 mmHg，PaCO 250 mmHg 作为呼吸衰竭的判断指标，所以 15 题答案为 C。而当PaO230 mmHg ，PaCO 250 mmHg 常可导致呼吸抑制，所以答案为 D。【知识模块】 病理生理学40 【正确答案】 C【知识模块】 病理生理学41 【正确答案】 B【试题解析】 呼吸衰竭时肾受损，轻者尿中出现蛋白、红细胞、白细胞及管型等，严重时发生急性肾衰竭。肾衰竭的发生是由于缺氧与高碳酸血症反射性地通过交感神经使肾血管收缩，肾血流量严重减少所致，所以答案为 B。【知识模块】 病理生理学42 【正确答案】 A【试题解析】 临床上的冠心病、心肌炎、心肌病由于引发原发性心肌舒缩功能障碍而引发心力衰竭，所以答案为 A。【知识模块】 病理生理学