20171114_报告精简版-V4价值医疗主视觉模板更新(1).ppt
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1、价值医疗变局中国肿瘤患者服务升级报告,前言 “健康中国”国策,对癌症医疗服务领域的改革具有深远影响,“健康中国” 国策,指引社会向全方位、全周期、高效而优质地保障人民健康发力 继2014年12月13日,习近平总书记在江苏镇江考察时提出“没有全民健康,就没有全面小康”之后,“健康中国”成为了优先发展的国策。 2016年10月,国务院印发的健康中国2030规划纲要进一步明确了将从五个方面深化医疗健康事业的发展:包括建立多级诊疗体系、建立现代化医院管理制度、深化医保改革、创新药品和卫生服务供给模式、完善全面的医疗监管体制,从而解决人民群众“看病难、看病贵”等实质性问题。,中国进入“抗癌新常态”,患者
2、需求显著,癌症治疗工作需要重点攻坚 健康中国2030规划纲要指出:到2030年,要实现全人群全生命周期的慢性病健康管理,总体癌症5年生存率提高15%。 纵观中国目前的健康状况,包括癌症在内的慢性病已成为影响国家经济社会发展的重大公共卫生问题。其中,癌症因其疾病负担沉重、防治难度大,是导致我国居民预期寿命受损、因病致贫、因病返贫的主要疾病。 面对严峻的防癌抗癌工作,2017年10月9日,李克强总理在国务院常务会议上强调:“要集中优势力量开展疑难高发癌症治疗的专项重点攻坚”。,单位:万例,我国最常见和致死率最高的三大癌种,肺癌,肝癌,胃癌,数据来源:国家癌症中心,2013年中国恶性肿瘤发病和死亡分
3、析报告,在防癌抗癌的攻坚战中,国家出台了一系列政策,推动了肿瘤药物技术和癌症治疗技术的发展: 在肿瘤药研发方面,国务院印发的“十三五”国家科技创新规划提出,围绕恶性肿瘤等10类(种)重大疾病,加强重大疫苗、抗体研制,重点支持创新性强、疗效好、满足重要需求、具有重大产业化前景的药物开发。 在肿瘤药临床审批方面,中共中央办公厅、国务院办公厅联合印发了关于深化审评审批制度改革鼓励药品医疗器械创新的意见,提出:对治疗严重危及生命且尚无有效治疗手段疾病以及公共卫生方面等急需的药品医疗器械,临床试验早期、中期指标显示疗效并可预测其临床价值的,可附带条件批准上市。 在癌症医疗服务方面,国家卫生计生委等16部
4、委局联合印发了中国癌症防治三年行动计划(2015-2017年),规范化治疗肿瘤,提高患者生存率和生活质量。加强筛查、诊疗等新技术的推广以及个体化规范治疗方案的应用,开展质量控制与评价。建立与肿瘤专科机构的双向转诊、急慢分治制度。 在单项重点工作方面,国家卫计委办公厅等印发了关于加强肿瘤规范化诊疗管理工作的通知,提出:针对病情复杂的患者,三级医院和肿瘤专科医院要积极推行“单病种、多学科”诊疗。逐步构建从诊疗到康复、从医院到社区,对肿瘤的全过程管理模式。,然而,中国肿瘤患者在就诊过程中仍然面临重重困难:,前言 中国版“癌症登月计划”推动癌症治疗技术和产品的进步,如何满足患者日益全面化、多元化、个性
5、化需求将成为下一个突破口,1 症状发生/ 体检发现病灶,缺乏对于肿瘤的认识及预防等知识 忽略初期轻微症状,延误最佳治疗时间,缺乏就医指导:不知道如何选择合适的医院、科室和医生 挂号困难:挂号排队长、专家挂号难,转诊困难:下级医院转诊上级医院需要重新排队挂号等 不理解检查及诊断报告内容 网络信息不确切,虚假广告,存在受骗的风险等,治疗方案选择问题:患者缺乏选择权/治疗方案是否合适 床位紧缺:住院治疗的手术/化疗患者需要等较长时间才能入院 肿瘤手术或治疗药物费用昂贵;报销手续繁琐,病人需要垫付大量费用,缺乏最新研发药物的临床信息,网络购药的风险等等困难,2 首次就医,3 确诊病情,4 一线治疗,5
6、 二线及后期治疗,前言 中国肿瘤患者服务升级报告,了解中国肿瘤患者诊疗现状,深度剖析患者需求,为提升癌症医疗服务形成有价值的建议,为创新解决方案的探索指明方向,报告核心参与方 指导单位:中国人口宣传教育中心 联合发起方:中国抗癌协会康复会 、财新传媒-健康点智库 支持方:百时美施贵宝中国,国内首个肿瘤患者需求公共政策研究,从可及性、可支付性、可承受性、便捷性四个维度揭示癌症患者诊疗过程中未满足的需求和面临的瓶颈,探寻改善患者诊疗路径、加快新药的可及性、以及提高患者支付能力等方面的创新解决方案,报告以患者为中心,汇聚来自患者、患者家属、医疗行业专业人士的声音,聚焦肿瘤患者诊断、治疗、预后的全病程
7、管理,全方位洞察不同区域、不同癌种、不同收入水平肿瘤患者的多层次需求。报告从可及性、可支付性、可承受性、便捷性四个维度,识别患者诊疗路径中的需要重点解决的需求,探寻患者诊疗路径中现存困难的原因及未来可能的发展方向,定量调研全国15个代表城市,300位抽样患者/家属代表明确患者诊疗路径以及识别诊疗路径中的需要重点解决的需求,定性调研28场主题访谈,包括医院管理者、医务人员、政策制定方以及商业保险人士探寻患者诊疗路径中现存困难的原因及未来可能的发展方向,中国肿瘤患者服务升级报告 倡导“以患者为中心”的“价值医疗”探索,实现临床价值、患者价值、经济价值、社会价值的统一,为肿瘤患者提供全方位全周期的健
8、康保障,中国肿瘤患者服务升级报告旨在为“健康中国2030”目标实现提供具有建设性的洞察,报告汇聚多方洞察和智力 结构性研究与问卷调查:委托国内知名研究机构IMS(艾美仕)对肿瘤患者及其家属进行定量调查,以及对肿瘤患者、医务人员、支付机构、监管机构进行结构性定性访谈。非结构性研究与访谈纪要:财新传媒健康点智库课题组对国际知名临床肿瘤专家/卫生经济学家、国家卫生计生委官员、国家人力资源和社会保障部官员、国家药品审评中心专家、地方卫生监管部门/医保监管部门/药品监管部门官员、两院院士、国家一级协会(学会)会长(理事长)/主任委员、患者组织/患者代表、药物经济学家、卫生经济学家、肿瘤临床医生、肿瘤生物
9、学专家、区域医疗中心的医院院长、商业保险公司、药品研发企业/生产企业/流通企业/临床试验机构、肿瘤相关创新企业的投资机构,进行非结构性深度访谈,形成访谈纪要。 专家座谈会:7月20日,课题组秘书处在京举行项目启动会暨专家研讨会,中国人口宣传教育中心、中国抗癌协会康复会、中国临床肿瘤学会、中国抗癌协会科普宣传部、商业保险机构、财新传媒有关负责人出席,形成会议纪要、会议执行报告。,报告期望助力“健康中国”目标的实现,提高创新药物和优质医疗服务的可及性,让肿瘤患者 “看得上病、看得起病、看得好病”,优化医疗资源的分配和使用,建立健全现代化医疗资源管理体系和制度,为患者提供更好的,更有价值的服务,发展
10、医疗技术、产品、服务的可持续创新生态环境和系统,促进中国健康医疗事业的改革,报告显示:中国肿瘤患者在就诊过程中面临五大困境,凸显最急迫的五大未被满足的需求,就诊体验差,经济压力大,缺乏系统关护,新药获取困难,信息获取困难,院内排队等候挂号,检查以及等报告时间长 医院之间以及医院内部均缺失有效的转诊机制,病人需要自己去不同医院和科室就诊, 提高就医全过程便捷性,难以了解最新的治疗方案 国外创新药未在国内上市 上市后部分创新药医院内配不到药 进医保后处方受限, 建立肿瘤创新药绿色通道,方便院内用药,很多高价值创新药物没进医保 医保内药物报销比例过低 门诊不能报销,研究发现,患者遇到的困难,患者心声
11、, 让肿瘤新药尽快纳入医保,提高门诊报销比例,在肿瘤诊疗过程中心理压力巨大,特别是刚确诊以及疾病进展的时候 病人整个就诊期间来自医院的照顾较少, 增加对患者的主动沟通,关爱患者治疗过程中的疑问,疾病/治疗相关信息来源渠道有限 来自医院的沟通少 信息难理解或匮乏, 建立权威信息发布渠道,获得更多疾病教育知识,基于患者需求,报告提出“5E”方向,探索如何用创新模式来解决肿瘤患者尚未得到满足的临床疗效、生存质量、经济减负、社会关怀等方面的需求,以患者为中心,“创新医药可及”的探索提高疗效(Efficacy),“医疗服务升级”的探索提升效率(Efficiency),“医疗支付改善”的探索改善效益(Ef
12、fectiveness),“患者关护”的探索医患同心(Empathy),“医疗信息可及”的探索赋能患者(Empowerment),报告倡导的“5E”方向,符合中国政府“坚持以人民为中心”的发展思想,也顺应了全球范围“以价值为导向的医疗变革”趋势,尊重与实现患者与健康人群的价值,是全球医疗卫生制度的改革核心 2016年,中国政府、世界银行、世界卫生组织联合发布“三方五家”医改报告深化中国医药卫生体制改革建设基于价值的优质服务提供体系: 其中所指的“基于价值”,全称是“基于价值的医疗”,简称“价值医疗”,是指如何在一定成本下获得最佳的治疗效果,卫生经济学家将其称为“最高性价比的医疗”,倡导从传统医
13、疗服务转型为“以人为本的一体化服务(PCIC)”,实现供给侧(医疗机构与厂家)与需求侧(患者与健康人群)利益的平衡。,中国肿瘤患者服务升级报告对于“5E”方向的具体探索,医疗服务升级,治疗阶段难点, n=300,诊断阶段难点, n=300,随访阶段难点, n=282,提及的被访者比例,提及的被访者比例,提及的被访者比例,1,患者面临的瓶颈:肿瘤就诊过程中“排队等待时间长、多家医院/多个科室间检查跑腿多、医生沟通时间短”的问题非常突出,医疗服务升级,1,患者面临的瓶颈:肿瘤就诊过程中“排队等待时间长、多家医院/多个科室间检查跑腿多、医生沟通时间短”的问题非常突出,肿瘤专科医院肿瘤相关科室医生日均
14、半天门诊量在50 个病人以上,三级医院接诊量大,三级医院医护人员配备不足,三级医院肿瘤病人接诊量 90% 二级及以下医院肿瘤病人接诊量 10% 目前的一二线城市的三级医院,有超过50% 的病人为外地病人,数据来源:2017癌症统计数据,医院官方数据和三级医院医生深度访谈,三级医院肿瘤病人就诊现状,区县医院/二级医院,大城市三级医院,?,呼吸科,医院各科室内缺乏转诊体系 (以肺癌病人为例),胸外科,肿瘤科,放疗科,病理科,数据来源:300位肿瘤患者问卷面访,三级医院医生深度访谈,医院之间以及医院内部均缺失有效的转诊机制,病人需要自己去不同医院和科室就诊,医疗服务升级,1,患者及家属对于就诊体验改
15、善的需求强烈,73%的受访者希望在一个地方连续综合的服务,让医生围着患者转,肿瘤患者不用跑断腿,数据来源:300位肿瘤患者问卷面访,打分原则: 1分=需求很轻, 5分=需求很强,选4-5分即认为需求很强,患者及家属对于就诊体验改善的需求强弱,提及的被访者比例,医疗服务升级未来可能的发展方向 多层次医疗服务,提高就诊便捷性,全方位全周期地满足患者健康需求,多学科会诊(MDT),分级诊疗,一体化诊疗,通过在三级医院建立一体化诊疗模式以提升患者的院内就诊效率和体验,可能的解决方案,面临的挑战,需要的支持,如何组织不同职能科室之间的相互协调 已经开展的多学科诊疗大多数是以外科带头的不同学科之间针对疑难
16、疾病的教学用途,改革三级医院的绩效制度,不以诊治的病人数量为主要标准,而加上患者满意度和患者教育等标准,来源: 三级医院肿瘤诊疗关键相关人深度访谈,院内多学科协作综合会诊可让患者缩短不同科室之间的排队等候时间,且有机会得到专家诊治,多学科诊疗的收费问题 目前多学科诊疗费用远远高于单个科室的诊疗费用,来自国家、院方或有影响力专家的支持或牵头 让多学科诊疗形成更常规的,更面向于病人的机制,通过设立专业医联体模式将疑难重症集中于三级医院,一般病种下沉至基层,进行医疗资源的合理配置,同时方便患者根据疾病需要进行转诊,如何解决二三级医院的利益冲突问题。 按照目前的绩效制度, 三级医院没有转诊病人的意愿
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