医院内感染的预防和控制.ppt
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1、预防与控制 医院感染,WHO:全世界任何时候都平均有140万医院感染患者 美国:医院感染造成每年4.8万人死亡,增加开支达81亿美元(2006年公布) 英国:每年有32万医院感染病例,其中5000例是致命的,每年造成10亿英镑损失 我国:每年约有400万病人发生医院感染,直接导致的经济损失达160亿240亿元,医院感染,全球公共卫生难题,医院感染,什么是医院感染? 为什么会发生医院感染? 怎么预防和控制医院感染?,医院感染的概念,目标 1,又称医院获得性感染或院内感染。 任何人在医院内活动期间由于遭受病原体侵袭而引起的诊断明确的感染或疾病。,医院感染 nosocomial infections
2、,是指住院病人在医院内获得的感染。 包括:在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染。 不包括:入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。 医务人员在医院内获得的感染也属医院感染。,医院感染 nosocomial infections,肺、泌尿,判断医院感染的原则,时间:有潜伏期的:住院日平均潜伏期无潜伏期的: 48小时 部位:不同部位 病原体:新的病原体 新生儿在经产道时获得的感染 临床表现和实验室检查,案例分析,王某因急性胃炎入院治疗,三天后患上流感。 16岁的宋*因腿部受伤在某医院手术时曾多次输血,2个月后被查出HIV抗体阳性。 产妇华女士患有霉菌性阴道炎,她出生仅三天的女儿得了
3、新生儿鹅口疮。 吴女士是乙肝患者,住院接受破腹产手术,5天后后腹部切口化脓感染;女儿乙肝抗体阳性。,医院感染的分类,目标 2,医院感染的分类,又称自身感染或难预防性感染,由患者自身携带的病原体造成的感染。,内源性感染 endogenous infections,正常菌群或条件致病菌致病 寄居部位改变 二重感染,难防!,又称交叉感染或可预防性感染交叉感染,病原体来自病人体外。,外源性感染 exogenous infections,病原体的来源?,空气,医务人员,器械,患者体表,造成医院感染的必备条件有哪些?,讨论,感染源,已感染的 病人,带菌者,患者自身,动物,环境,最常见,最可怕,感染源,传播
4、途径,接触,空气,注射、输血,水、食物,生物媒介,感染源,传播途径,易感宿主,免疫力 下降的人,感染链,医院感染的原因,目标 3,医院感染的具体原因,客观原因,1.易感人群集中,病原微生物种类繁多,客观原因,2.侵入性诊治手段增多,客观原因,3.医疗技术进步和仪器设备更新,心血管、癌症根治术、器官移植术,主观原因,4.滥用抗生素,Sir Alexander Fleming,主观原因,滥用抗生素,据2010年8月11日出版的英国柳叶刀-传染病报道,目前有一种新的不明原因的病症正在一些国家流行,而且极有可能蔓延全球。这种病菌之所以“超级”,是因其“刀枪不入”,能抵御所有抗生素。感染后死亡率很高,因
5、此引起了医学界的恐慌。有专家甚至悲哀地断言:人类至少10年内研究不出对其有效的抗生素!,世界卫生组织预言“抗菌药滥用造成的危害比艾滋病更为严重,人类将面临无药可用的境地”。,国际水平(WHO统计):全球平均使用率30%,美国住院患者使用率20% 我国水平(04年卫生部统计):我国感冒患者门诊使用率75%;住院病人使用抗生素:一级医院90%,二级医院80%, 三级医院70%;外科手术达95%,比世界平均水平高30%。,抗生素使用情况,医院布局设施不完善或不合理 管理制度不健全:无章可依 管理流于形式:有章不依 院领导和员工缺乏足够的认识和重视,医院管理不善,主观原因,医院感染的原因,存在感染链
6、医院病人集中 侵入性操作增加了感染机会 医疗技术进步和设备更新使用 滥用抗生素使耐药菌株增加、菌群失调和二重感染 医院管理不完善或对医院感染的严重性认识不足,小结,医院内感染的预防和控制,目标 5,一、建立三级监控体系 二、健全各项管理制度并认真落实 三、医院布局设施合理 四、人员控制 五、合理使用抗生素 六、加强医院内感染知识的教育,医院内感染的预防和控制,中央政府门户网站 来源:卫生部网站,中华人民共和国卫生部令第 48 号医院感染管理办法已于2006年6月15日经卫生部部务会议讨论通过,现予以发布,自2006年9月1日起施行。 部长 高强 二六年七月六日,http:/ 措施,清洁,灭菌
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