院内感染控制委员会工作制度.doc

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1、院内感染控制委员会工作制度一、院内感染控制委员会组织形式1为了规范本院医护人员的操作程序，严格执行医疗和护理系列的规章制度，建立医院感染控制委员会，委员会在分管业务副院长领导下开展工作，由护士长、组长及部份业务骨干组成。2除各科室日常业务工作外，委员会定期组织实施并开展的检查、督导工作。3委员会采取现场自查与他查、总结与分析、批评与表扬、惩罚与鼓励相结合的工作式。二、院内感染控制委员会主要工作任务：4草拟、制定、修改控制院内感染规范、院内感染的措施及有关规章制度。5组织讨论并决定建立感染控制的监测方法。6研究院内感染现状及存在的主要问题，提出奖惩办法及控制感染改进工作的具体措施。7负责对控制感

2、染管理人员、医生和护理人员的培训和宣传教育工作。三、预防院内感染措施：8各门诊部、各科室加强对院感染的控制，提高医疗卫生人员的认识，从思想上重视消毒工作，防止院内交叉感染。9负责对全院的消毒技术指导和监督工作，按时对临床科室进行消毒液及物体表面的监测，对急诊室、抢救室、观察室、手术室、供应室、妇产科、接生室、换药室、治疗室、注射室、无菌间定期进行空气消毒，按规定表格填写并做好记录。10严格执行各项技术操作规程，各类物品均应按无菌、清洁、污染分类定位放置，无菌物品应有明显标记，并注明消毒日期；供应室每日用指示带对高压灭菌效果进行监测，并做好记录。11注射必须一人一针一管，用后的注射器及针头在科室内用消洗灵液浸泡半小时后方可送回供应室处理；凡破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌污染的敷料应当全部烧毁。12做好终末消毒，凡出院、转院、转科及死亡病人的床旁及区域必须用消毒药液擦洗或喷撒，传染病人床旁区域应用进行严密消毒。13严格执行手术室工作制度和管理制度，树立有菌观念，严格执行无菌操作规程,严格无菌技术，操作细致、轻巧、准确。合理使用抗生素，早期发现及时处理各种并发感染。14各科室如出现院内感染，应当及时向预防院内感染委员会报告；预防院内感染委员会，对措施的执行情况进行经常检查，发现问题及时研究解决。