住院医师呼吸内科出科考试.doc

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1、1 呼吸内 科住院医规培出科考试试卷 姓名： 科室： 时间： 得分： 一、 单选题 (每题 2分，共 60分） 1 关于卡介苗接种，下列各项中哪项是正确的？ A接种前均须做结核菌素试验 B使人体产生对结核菌的获得性免疫力 C菌苗为无毒的死的牛型结核菌 D皮下注射效果可靠 E儿童需每隔 2年复种一次 2、 男性 58 岁，诊断为慢性肺原性心脏病， 3 天来受凉后咳嗽、气急加重，出现颈静脉怒张，肝肿大，下肢浮肿，心率 120/分，律齐，两肺闻及哮鸣音及水泡音，首先选择哪组治疗？ A、强心 +利尿 +抗生素 B利尿 +抗生素 +吸氧 C抗生素 +吸氧 +平喘药 D强心 +抗生素 +平喘药 E利尿 +

2、平喘药 +氧疗 3 男性 32岁，自幼患发作性呼吸困难，发作时经用药数小时至数日缓解。查： BP18.6/ 11.9kPa（ 140/90mmHg），心界不大，心尖部级收缩期杂音，律齐，双肺布满哮鸣音， 肝脏不大，下肢不肿。诊断首先应考虑 ： A慢性支气管炎 B支气管扩张症 C风湿性心脏病左心衰竭 D支气管哮喘 E高血压性心脏病 4 20岁，经抽液确诊为结核性胸膜炎，以往体健。有高热、气促，即用抗结核药物治疗 （ INH 300mg/日 +RFP 600mg/日 +EMB750mg/日）并口服强的松 15mg/日，两周后，体 温基本恢复正常，胸透见胸腔积液已大部吸收，改为单用上述抗结核药物治疗

3、，但一 周后体温又升高，胸腔积液增多，最可能的原因是： A所选的联合抗结核治疗方案，不足以控制病变 B所用抗结核药物剂量不足 C所用强的松剂量不足 D胸穿抽液时未向胸内注射 INH E所用强的松疗程不足 5 血源性肺脓肿患者，突然左胸痛，继之呼吸困难，紫绀，大汗。气管右移，左肺呼吸音减 低，最可能发生了 A肺梗塞 B肺不张 C急性心肌梗塞 D急性肺水肿 E自发性气胸 6 浸润性肺结核最好发生的部位是 A上叶前段 B上叶尖后段 C下叶内基底段 D中叶内侧段 E中叶外侧段 7 女性 23岁，发热，全身麻疹样皮疹 2天，其后 咳嗽、黄痰、胸痛。测 BP10 67/ 6 67kPa（ 80/50mmH

4、g），咽充血，双肺少量细湿罗音。胸片示右上肺和左下肺浸润 性阴影，体层可见透亮区。血白细胞 23 10 /L。最可能的诊断是： A麻疹合并肺炎 B肺炎合并药物过敏 C金黄色葡萄球菌肺炎 D休克型链球菌肺炎 E克雷白杆菌肺炎 2 8 克雷白杆菌肺炎有别于其它肺炎的最主要病理学特征是 A有明显的发展阶段 B小叶性分布 C常引起组织坏死形成空洞 D切面可挑起粘稠的丝状渗出物 E纤维组织增生 9 下列疾病中哪一种肿瘤最能引起异源性 ACTH综合征？ A胰头癌 B甲状腺癌 C肺癌 D胸腺瘤 E嗜铬细胞瘤 10 以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘？ A哮鸣音与双肺底小水泡音 B端坐呼吸 C咯粉红

5、色泡沫痰 D紫绀 E高血压 11 男性 23岁，突然畏寒 ，寒战高热、咳嗽、左胸痛一天，体查，体温 37 C，口唇发 绀，左肺叩浊，呼吸音低，心率 128次 /分， BP10 67/6 0KPa（ 80/45mmHg）， WBC29 109 /L，中性 91%，最可能的诊断是 A肺炎球菌肺炎 B病毒性肺炎 C休克型肺炎 D葡萄球菌肺炎 E结核性胸膜炎早期 12 男性 25 岁，寒战，高热、胸痛、咯铁锈色痰 4 天， WBC29 10 /L、中性 91%， X线胸片示右上肺大片状阴影，密度均匀一致，最可能的诊断是 A葡萄球菌肺炎 B肺炎球菌肺炎 C军团菌肺炎 D支原体肺炎 E克雷白杆菌肺炎 13

6、 30岁男，自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，三天来喘息发作不止，伴咳嗽，咯少量粘液痰。查体：端坐呼吸，大汗，口唇紫绀，两肺呼吸音弱， 广泛哮鸣音，诊断最可能是 A支气管哮喘 B喘息型支气管炎 C哮喘重度发作 D慢性支气管炎合并肺内感染 E自发性气胸 14 休克型肺炎病人，经抗感染、输液及应用间羟胺等治疗 24 小时后， Bp16/10 7kPa （ 120/80mmHg），脉搏 80次 /分，充实有力，中心静脉压 1 18kPa（ 12mmHg），尿量 10 ml/小时，比重 1 018-1 020，尿钠为 20mmol/L，最好应采取哪项措施为宜？ A继续抗炎治疗 B应用利尿剂 C应用扩血

7、管药 D按急性肾功能衰竭处理 E应用强心甙 15 男性， 21岁，低热、盗汗、干咳、乏力， 2 个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重 1 020，李凡氏试验（ +），蛋白定量 37g/L，白细胞数 0 485 10 /L、淋巴 70%，最可能的诊断是 A癌性胸腔积液 B肺炎引起反应性胸膜腔积液 C肺脓肿并发脓胸 D结核性渗出性胸膜炎 E病毒性胸膜炎 A浸润型肺结核 B病毒性肺炎 C肺脓肿 D肺炎球菌肺炎 E肺炎杆菌肺炎 16 男性， 60岁，慢性咳喘 20多年， 2年来出现下肢浮肿，两天来咳喘加重，意识模糊伴躁动，紫绀明显，两肺干湿性罗

8、音， WBC12 0 10 /L，尿常规检查正常，血气分析示 PH7 14、 PaO2 6 0kPa（ 45mmHg）、 PaCO2 10 0kPa（ 75mmHg）、 BE-0 5mmol/L，符 合以下哪一项酸碱平衡失常？ A代谢性酸中毒，失代偿 B呼吸性酸中毒，失代偿 C呼吸性酸中毒，代偿期 D呼吸性酸中毒 +代谢性酸中毒 E呼吸性酸中毒 +代谢性碱中毒 17 24 岁，一周来低热，乏力 ，胸痛，气促。体检：右胸叩诊实音，呼吸音消失，胸水常规：草黄色，比重 1 030，白细胞数 0 8 10 /L，淋巴占 80%，蛋白 34g/L， LDH300u/dL，胸水 LDH/血清 LDH比值为

9、 0 75，最可能的诊断是 A右侧肺炎伴胸水 B肺癌伴胸膜转移 C肝硬化伴胸水 3 D慢性肾功能不全伴胸水 E结核性胸膜炎 18 男性， 20 岁，反复气喘、咳嗽、咯少量痰 15 年，近二天气喘加剧，张口呼吸，大汗淋漓，口唇紫绀， BP12/8kPa（ 90/60mmHg），体征：双肺叩诊呈过高清音，布满哮鸣音，心率 120次 /分，须立即采用的是哪一项措施？ A吸入色甘酸二钠 B注射抗生素 C给氧 +支气管解痉剂 D补液 +纠正酸中毒 E立即给予祛痰剂 19 肺功能示：一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值 40%，最可能的诊断是 A自发性气胸 B代偿性肺气肿 C阻塞性肺气肿 D老年性肺气肿 E

10、弥漫性肺纤维化 二、 名词解释 (每题 5分，共 20分） 1、 大咯血： 2、 重症哮喘： 3、 COPD： 4、 医院获得性肺炎 三 、简答题 (每题 20 分，共 20分） 1、 简述慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则。 2. 临床上常见的呼吸衰竭的病因有哪些？ 5 答案 1 E 2 D 3 E 4 D 5 B 6 C 7 C 8 B 9 D 10 C 11 A 12 D 13 E 14 B 15 A 16 A 17 E 18 A 19 A 20 D 21 D 22 B 23 D 24 E 25 A 26 C 27 D 28 C 29 A 30 D 名词解释： 1、 1次咯血量超过 1

11、00ml，或 24h内咯血量超过 500ml以上者 . 2、是指哮喘严重急性发作，经常规治疗症状不能改善，继续恶化或伴严重并发症者。 3、慢性阻塞性肺疾病（ chronic obstructive pulmonary diseases, COPD）是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，成进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。 4、 指患者入院 48小时后发生的肺炎，包括住院期间发生的感染和在院获得出院后发生的感染；不包括入院前已开始或处于潜伏期的感染；医院工作人员在医院获得感染也属医院感染。 简答 1.（ 1）控制感染（ 2）通畅呼吸道（ 3）控制心力衰竭 （ 4）控制心律失常（ 5）加强护理 2. （ 1）呼吸道阻塞性病变 （ 2）肺组织病变 （ 3）肺血管疾病 （ 4）胸廓胸膜病变 （ 5）神经中枢及其传导系统和呼吸肌疾患