GBZ 92-2008 职业性高原病诊断标准.pdf

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1、ICS 13.100 c60 P GBZ 中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ 92-2008 代替GBZ92-2002 职业性高原病诊断标准Diagnostic criteria of occupational high altitude disease 2008-06-06发布2008-12-01实施e 二空空fE叶1壁萨川、民主主走去采口自司1主主仨主f发布刚昌根据中华人民共和国职业病防治法制定本标准。本标准的第6.1条为推荐性的，其余为强制性的。GBZ 92-2008 本标准代替GBZ92-2002(职业性高原病诊断标准儿自本标准实施之日起，GBZ92-2002同时废止。本标准与原标准

2、相比主要修改如下:一一将发生高原病的海拔高度确定为2500m以上;一一设立了高原转低条件气一一提出慢性高原病的诊断应以从业人员离开高原环境一年后的检查结果为依据;一一将慢性高原病分为轻度、中度、重度三级，并提出分级标准。本标准的附录A为规范性附录，附录B为资料性附录。本标准由卫生部职业病诊断标准专业委员会提出。本标准由中华人民共和国卫生部批准。本标准负责起草单位:中国铁道建筑总公司。参加起草单位:青海高原医学科学研究院、北京大学第三医院职业病研究中心、中国医学科学院基础医学研究所、第三军医大学高原军事医学系、中罔铁路工程总公司、铁道部南京高原病康复院。本标准主要起草人:朱桐春、吴天一、赵金垣、

3、阴瑞、邱长春、高链琪、曹建生、杨建群、刘京亮、从丹。本标准所代替标准的版本发布情况为:一-GBZ92-2002。GBZ 92- 2008 职业性高原病诊断标准1 范围本标准规定了职业性高原病的诊断准则及处理原则。本标准适用于在高原低氧环境下从事职业活动所致的高原病的诊断与处理。非职业性高原病的诊断与处理可参照本标准执行。2 规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件.其随后所有的修改单(不包括勘误的内容或修订版均不适用于本标准.然而.鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。GB/

4、T 16180 劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级3 诊断原则急性高原病是近期进抵高海拔地区，因严重低气压性缺氧，发生以呼吸和中枢神经系统损害为主的急性疾病，在排除其他原因所引起的类似疾病后，方可诊断。慢性高原病应根据从业人员在海拔2500m以上地区工作，因长期低气压性缺氧，发生代偿性红细胞增多、心脏扩大等符合高原转低条件的表现，转至低海拔地区一年后.仍未恢复，结合职业卫生学调查，并排除其他病因引起的类似疾病后.方可诊断。4 急性高原反应由低海拔进抵高海拔地区数小时到数天内出现头痛、头昏、恶心、呕吐、心悸、胸闷、气短、发缩、乏力、食欲不振、睡眠障碍、尿少等;经休息或对症处理后，上述症状数日内

5、可缓解或消失。5 诊断及分级标准5. 1 急性高原病5. 1. 1 高原脑水肿急速进抵海拔4000m以上(少数人可在海拔3000m以上)高原，具有以下表现之一者:a)剧烈头痛、呕吐，可伴有不同程度精神症状(如表情淡漠、精神忧郁或欣快多语、烦躁不安等)，或有步态蹒跚、共济失调;b)不同程度意识障碍(如嗜睡、朦胧状态、意识浑浊.甚至昏迷)，可出现脑膜剌激征、锥体束征;c)眼底检查出现视乳头水肿和(或视网膜渗出、出血。5. 1.2 高原肺水肿近期抵达海拔3000m以上高原，具有以下表现之一者:a)静息状态时出现呼吸困难、发绪、咳嗽、咯白色或粉红色泡沫状痰，肺部出现湿性J音;b)胸部X线检查显示，以肺

6、门为中心向单侧或双侧肺野的点片状或云絮状阴影，常呈弥漫性、不规则分布，亦可融合成大片状;可见肺动脉高压及右心增大征象。5. 2 慢性高原病5.2. 1 高原红细胞增多症在具备男性Hb二三210g/L，女性Hb注1909/LC海拔2500m以上)，或男性Hb注180g/L，女性Hb注GBZ 92-2008 6 处理原则、抗氧化剂等治疗a严重者需及时转往7 参见附录B。2 附录A(规范性附录)高原红细胞增多症计分标准A.l 高原红细胞增多症计分标准见表A.l。表A.l高原红细胞增多症计分标准GBZ 92-2008 主要症状体征具体程度计分睡眠障碍呼吸困难和(或心悸发缩静脉扩张常常常-异算异寸觉觉觉

7、F感感感部部部局局局度度无罪中头痛耳呜血管栓塞无血管栓塞有血管栓塞有血管栓塞且有并发症niqLq-AU1。Lqd-nu-。Lqd-nU唱i。LnJ-AU咱inLqd-AU-nLqdAU-nLqd-nUPO句，也噜EE.3 GBZ 92-2008 附录B(资料性附录)正确使用本标准的说明B. 1 本标准适用于从平原或较低海拔地区进入海拔2500m以上地区从事职业活动、军事训练、体育竞赛等人员所发生的高原病。B.2 为有效减少高原病发生，对进入高原从事职业活动者，应安排习服期，坚持定时吸氧，服用抗氧化剂，进行定期体检。发现符合高原转低条件人员，可类同其他职业病诊断巾的观察对象的处理，及时离开高原，

8、转往低海拔地区观察治疗。B.3 高原转低条件从业人员在高原工作期间男性Hb注210g/L，女性Hb注1909/L，肺动脉平均压25m.mHg，且持续3个月未改善，或心电图、超声心动图、心脏X线检查有一项显示有右心增大早期表现。B. 4 本标准将.急性高原反应单独列为一个类型，不作为职业性急性高原病诊断，类同其他职业病诊断中的h接触反应目的在于早期预防发病。8. 5 因高原病与从业人员进抵高原的速度、海拔高度、职业活动性质和在高原停留的时间密切相关，且有一定的个体差异。诊断职业性高原病时，应首先核实从业人员作业或工作场所的海拔高度、在高原的工作时间、劳动强度、进入高原前身体状况及是有接触其他有毒

9、有害因素。B.6 高原病按发病时间可分为急性高原病和慢性高原病两大类。本标准提出的高原肺水肿、高原脑水肿是指近期进抵高原地区在现场发生的急性疾病，属急性高原病;高原红细胞增多症、高原心脏病，病程呈慢性经过.属慢性高原病。8. 7 由于高原地区的特殊环境，故无论急性或慢性高原病.均需注意与类似疾病相鉴别:a)高原脑水肿:应排除急性脑血管病、药物过量、急性一氧化碳中毒、酒精中毒、癫痛、脑膜炎、脑炎等疾病;b)高原肺水肿:应排除心肌梗死、心力衰竭、肺炎等心肺疾患，肺鼠疫及其他急性传染病;c)高原红细胞增多症:应排除慢性肺疾患(如:肺气肿、支气管炎、支气管扩张、肺泡纤维变性、肺癌等引起的低氧血症)导致

10、的继发性红细胞增多及真性红细胞增多症;d)高原心脏病:应排除其他心血管疾病，特别是慢性阻塞性肺疾患、肺源性心脏病及原发性肺动脉高压症。B.8 高原红细胞增多症计分标准巾血管栓塞飞应由血红蛋白增高引起。采用彩色多普勒等检查。如出现四肢肿胀、疼痛.脑血栓、肺栓塞等并发症，可根据有关症状、体征和血管栓塞程度就地诊断。B.9 血红蛋白浓度每周测定一次，并需连续测定3次以上，以利于综合判定;肺动脉压采用超声心动仪测定。4 OON-SN阁。户, 因华人民共和国家职业卫生标准职业性高原病诊断标准GBZ92 - 2008 中/ 、ps长:O. 75 2009年1月第1版第1次印刷兴出版发行:人民卫生出版社(中

11、继线00-67616688)地址:北京市丰台区方庄芳群园3区3号楼邮编:100078 网址:http:/www. pmph. com E-mail: pmph pmph. com 购书热线:010-67605754 010-65264830 印刷:北京新丰印刷厂经销:新华书店开本:880X1230 字数:22千字版次:2009年1月第l版书号:14117 222 定价:8.00元版权所有，侵权必究，打击盗版举报电话:010-87613394 (凡属印装质量问题请与本社销售部联系退换)1/ 16 . | . | 明咽明8mmmmmmmmm川nu吁吁吁吁吁吁吁吁吁吁nu川川川们UUUUUU内，MMMMMMQU 川HHHHH7刷刷刷刷刷刷川B川川川G