DB51 T 2935-2022 农村日间照料中心管理与服务规范.pdf

《DB51 T 2935-2022 农村日间照料中心管理与服务规范.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《DB51 T 2935-2022 农村日间照料中心管理与服务规范.pdf（19页珍藏版）》请在麦多课文档分享上搜索。

1、DB51 四川省地方标 准 DB51/T 2935 2022 农 村 日 间 照 料 中 心 管 理 与 服 务 规 范 Operation management and service standard of rural elderly day care center 2022-07-25 发布 2022-09-01 实施 四 川 省 市 场 监 督 管 理 局 发布 ICS 67.200.20 CCS B 33 DB51/T 29352022 I 目 次 前 言.III 1 范围.1 2 规 范性 引用 文件.1 3 术 语和 定义.1 4 总 体原 则.1 5 机 构建 设.2 5.1

2、基本 要求.2 5.2 建设 方式.2 6 功 能区 设置 及设 施配 置.2 6.1 基本 要求.2 6.2 基本 型功 能设 施配 置.3 6.3 综合 型功 能设 施配 置.3 6.4 其他 相关 配置.3 7 队 伍建 设.3 7.1 基本 要求.3 7.2 工作 职责.4 8 运 营管 理.4 8.1 基本 要求.4 8.2 制度 建设.4 8.3 机构 与人 员管 理.4 8.4 财务 管理.5 8.5 设施 设备 管理.5 8.6 安全 与应 急管 理.5 8.7 信息 档案 管理.5 9 服 务管 理与 要求.6 9.1 服务 类型 及内 容.6 9.2 服务 对象 及托 管方

3、 式.6 9.3 经费 保障 与服 务收 费.6 9.4 服务 监督 与改 进.6 附录A（资料 性）村（社区）日 间照 料中 心设施 设备 采购 清单 格式.8 附录B（资料 性）村（社区）日 间照 料中 心设施 设备 管理 记录 表格 式.9 附录C（资料 性）村（社区）日 间照 料中 心服务 对象 基本 信息 登记 表格式.10 附录D（资料 性）村（社区）日 间照 料中 心服务 申请 表格 式.11 DB51/T 29352022 II 附录E（资料 性）村（社区）日 间照 料中 心老年 人出 入登 记表 格式.12 附录F（资料 性）村（社区）日 间照 料中 心老年 人当 日情 况记

4、 录表 格式.13 DB51/T 29352022 III 前 言 本文件 按照 GB/T 1.1 2020标 准化工 作导 则 第1 部分：标准化 文件 的结构 和起草 规则 的规 定起草。本文件 由四 川省 民政 厅提 出、归口 并 解释。本文件 起草 单位：眉 山市 民政局、四 川智 拓企 业管 理服务 有限 公司。本文件 主要 起草 人：王建 祥、李 敏良、张 可可、聂 俊睿。本文件 及其 所代 替文 件的 历次版 本发 布情 况为：本 次为 首次 发布。DB51/T 29352022 1 农 村日间 照料中心 管理与 服务规范 1 范围 本文件 规定 了四 川省 行政 区域内 农村

5、日间 照料 中心 管理与 服务 的术 语和 定义、总体原 则、机构 建设、功能区 设置 及设 施配 置、队伍建 设、运营 管理、服 务管理 与要 求。本文件 适用 于四 川省 行政 区域内 农村 日间 照料 中心 管理与 服务 活动。2 规范性 引用 文件 下列文 件中 的内 容通 过文 中的规 范性 引用 而构 成本 文件必 不可 少的 条款。其 中，注日 期的 引用 文件，仅该日 期对 应的 版本 适用 于本文 件；不注 日期 的引 用文件，其 最新 版本（包 括所有 的修 改单）适 用 于 本文件。GB/T 17242 投 诉处 理指 南 GB 50016 建筑 设计 防火 规范 GB/

6、T 50340 老 年人 居住 建筑设 计标 准 GB 50763 2012 无 障碍 设计规 范 GB 50867 养老 设施 建筑 设计规 范 MZ/T 032 养老 机构 安全 管理 3 术语和 定义 下列术 语和 定义 适用 于本 文 件。3.1 农村日 间照 料中 心（以下 简称“日间 照料 中心”）rural day care center 是指以 农村 行政 村（社区）为单 位，由 各行 政村（社区）村民 委员 会以 改扩 建为主 建设，以 解决 农村 60 岁以 上老 年人 生活 照 护为目 的，为老 年人 提供 助 餐、文体 娱乐、精 神慰 藉、卫 生保 健的 基本 服 务场

7、所，并坚 持村 级主 办、自主参 与、互帮 互助、量 力而行、政 府扶 持为 原则 的农村 养老 服务 模式。4 总体原 则 4.1 县（市、区）民 政局 负责 日间照 料中 心的 建设 计划、运行 资金 保障 及具 体指 导、监 督和 检查；乡镇人民 政府 负责 辖区 内日 间照料 中心 的申 请审 核和 运营监 督；村民 委员 会负 责 日间照 料中 心日 常运 营 管理。4.2 日间 照 料中 心应 当遵 守国 家相关 法律 法规、行 政规 章和政 策规 定，尊重、关 心、爱 护老 年人，严禁各种 形式 的虐 待、歧视 老年人 行为，切 实保 障老 年人在 日间 照料 中心 期间 的合法

8、 权益 和人 身安 全。4.3 日间照 料中 心应 遵循“老 幼结 合、医 养结 合、按 需 建设、适合 农村”的基 本 原则，提供 生活 照料、卫生保 健、文化 娱乐 等集 中服务。4.4 日间照 料中 心应 坚持 普遍 性服务 和个 性化 服务 相结 合，在 尊重 老年 人的 民族 习惯、宗教 信仰 和生DB51/T 29352022 2 活习惯 的情 况下，满 足老 年人多 样化、多 层次 的养 老服务 需求。4.5 县（市、区）财 政、发改、审计、住 建、应急 管理、市场 监管、卫 生、公安 消防等 部门 按照 各 自职责，依法 做好 日间 照料 中心建 设、服务 和监 督管 理工作。

9、5 机构建 设 5.1 基本要 求 5.1.1 中心建 设由 乡镇 政府 负责，省、市、县（市、区）可给予 一定 补助。5.1.2 选址应 在无 自然 灾害、无 环境污 染、无安 全隐 患的 地域，且靠 近村 民委 员会 住地，居民 聚集点，交 通比 较方 便，周边 有医疗 卫生、文 化体 育等 公共服 务设 施和 商业 网点，鼓励有 条件 的与 村卫 生 室邻近建 设。建筑 应符 合 GB 50867 的 相关 要求。5.1.3 应设置 相应 的服 务场 所，并配备 与服 务内 容相 匹配 的设施 设备。5.1.4 所依托 的房 屋应 牢固 安全，水电 设施 齐备，不 存在 安全隐 患。卫生

10、 条件、服 务操作 环境 应达 到与服务 内容 相适 应的 要求。5.2 建设方 式 5.2.1 村民委 员会 应根 据本 辖区 农村老 年人 分布 和需 求情 况，采 取以 下方 式建 立本 村（社 区）日间 照料中心：a)依托村 级活 动阵 地共 建；b)依托原 有日 间照 料中 心改 造提升；c)依托闲 置集 体资 产改 建。5.2.2 针对个 别村 人口 分散 且老 年人数 量较 少的 情况，通 过“多 村共 建、多村 共享”方式 建立 片区 或区域日 间照 料中 心。5.2.3 针对个 别易 聚集 老年 人的 村组（居民 聚集 点）可单 独建立 村组（居 民聚 集点）小型 日间 照料

11、 中心。6 功能区 设置 及设 施配 置 6.1 基本要 求 应根据 本村（社 区）经济 条件和 实际 需求，本 着“方便、实用、适 老”的原 则，配 置相 应的 功 能 性设施设 备，应满 足以 下要 求：a)各种设 施设 备应 无尖 角、锐边、毛刺；b)配置数 量充 足、布局 合理 的安全 消防 器材，消 防要 求应满 足GB 50016 的规 定；c)配置室 内温 度控 制设 施设 备；d)有条件 的日 间照 料中 心应 配置监 控系 统，监控 范围 应覆盖 公共 区域。在 醒目 位置设 置视 频 监 控提示标 志；e)公共区 域设 紧急 呼叫 装置，装置 距地 面高 度 为 1.1 米

12、；f)坡道、台阶、扶 手的 设置 应符 合 GB 50763 和GB/T 50340 的相 关要 求；g)卫生间、浴 室应 符 合 GB 50763 2012 中 3.9、3.10 的相关 要求；h)配备适 宜老 年人 的常 用助 行辅具、助 食辅 具等；i)配备与 服务 内容 相匹 配的 设备设 施；j)卫生条 件、服务 操作 环境 应达到 与服 务内 容相 适应。DB51/T 29352022 3 6.2 基本型 功能 设施 配置 6.2.1 基本型 日间 照料 中心 应设 置棋牌 娱乐 区、室内 休闲 区、多 功能 文化 活动 区、理发角 等基 本功 能区域。6.2.2 棋牌娱 乐区 可

13、配 置适 老桌 椅、简 易棋 牌设 施等。6.2.3 室内休 闲区 可配 备沙 发、茶几、电视 机等 必要 设施 设备，订阅 适老 书籍、报 刊、杂 志等，设 置公示（宣传）栏，必 要时 可搭配 绿色 植物。6.2.4 多功能 文化 活动 区可 配置 宽阔的 分区 域文 化活 动场，并配 备电 视音 响设 备、书法绘 画器 具、简易手工 制作 用具 等必 要设 施用品。6.2.5 理发角 可配 备理 发座 椅、理发、剃须 工具、指 甲剪、掏耳 器等 修护 工具，必 要时可 配备 一定 的适老洁 面膏 和护 肤品。6.3 综合型 功能 设施 配置 6.3.1 有条件 的日 间照 料中 心，除满足

14、 基本 功能 配置 外，可根据 实际 情况，设 置临 时休息 室、村级 医疗室、康复 室、餐厅（带 厨房）、留 守儿 童之 家、书报阅 览室、办 公室、菜 园、多 媒体 设备 等。6.3.2 临时休 息室 可配 置 2 张以 上床位（或 两用 沙发），并配备 老年 人午 休所 需的 基本生 活用 具。6.3.3 村级诊 疗室 可配 置 1 2 名 兼职（退休）医 生，配备 身 体健康 指数 测量 器具、医 药急救 箱和 常用药物等。6.3.4 康复室 可配 备适 老用 健身 器材、多动 能康 复器 材等。6.3.5 餐厅可 设置 就餐 区和 配餐 区（厨 房），并 配备 适 老 用 餐桌椅、符

15、 合卫 生和 环保 要求的 餐具 柜（或消毒柜）、饮水 设施 等。6.3.6 留守儿 童之 家可 配置 配 备12 名看 护人 员，并配 备 儿童手 工玩 具、书籍 等必 要用品。6.3.7 书报阅 览室 可配 备高 度适 宜的书 架、适老 书籍、报 刊、杂 志以 及书 画用 品等。6.3.8 办公室 配备 电脑、办 公桌 椅、资 料柜，打 印机 等办 公用设 备，配备 供老 年人 使用的 电话（有 条件的村（社 区）可按 需配 备具有 连通 互联 网的 视讯 设备）。6.3.9 菜园应 设置 必要 的遮 阳、遮雨设 施、休息 座椅 等必 要设施，配 备适 老用 农具，并准 备医 药急 救箱和

16、常 用药 物等。6.4 其他相 关配 置 6.4.1 中心应 配合 县(市、区)相 关部门 建立 智慧 养老 服务 管 理网 络系 统，日照 中心 运营期 间，每天 至少上 传1 张 照片，便 于县(市、区)对 日照 中心 进行 适 时监管。6.4.2 针对片 区或 区域 日间 照料 中心，可按 需建 立养 老服 务转介 点，开展 助老 巡访、上门 对接、需 求收集等 养老 服务 转介 工作。7 队伍建 设 7.1 基本要 求 7.1.1 专（兼）职 管理 及服 务人 员可由 政府 购买 专业 服务 团队或 低偿 聘请 村（社区）老年 协会 人员、村（社 区）互助 养老 服务 队 和有为 老服

17、 务爱 心、有奉 献精神 的志 愿者。宜 由村 党支部 或者 村主 任担 任 日间照料 中心 主任，村 老年 协会会 长担 任副 主任。7.1.2 专（兼）职 管理 及服 务人 员 不少 于3 人，且 均参 加县(市、区)民 政局 组织 的养 老 服务相 关培 训，具有一 定的 养老 服务 知识，持有 正规 医院 出具 的健 康合格 证明，持 证上 岗。7.1.3 专（兼）职 管理 及服 务人 员应热 爱养 老事 业，做到 尊老、热情、有 爱心、有 耐心、服务 周到，DB51/T 29352022 4 讲求服 务质 量，自觉 接受 群众的 评议。7.1.4 针对个 别村 组（居民 聚集 点）建

18、 立的 小型 日间 照料 中心，专（兼）职管 理及 服务人 员不 少 于 2人，且 具有 一定 的养 老服 务知识，日 间照 料中 心各 服务机 构配 备专 人负 责开 展养老 服务。7.2 工作职 责 专（兼）职 管理 及服 务人 员应明 确相 应工 作职 责，主要包 括：a)立足照 顾服 务，以 日间 照 料中心 为依 托，开 展系 列 管理和 服务 活动，满足 老 年人生 活照 料以 及个性化 服务 需求；b)协助做 好辖 区内 老年 人基 本信息 建立 和服 务需 求统 计核实 工作；c)承担日 间照 料中 心设 施设 备采购、运 营和 管理 工作，并有 相关 的记 录；d)建立高 龄

19、老 人、留守 老人 或特殊 老人 定期 巡访 制度，满足 老年 人特 殊需 求和 心理慰 藉。8 运营管 理 8.1 基本要 求 8.1.1 中心的 运营 应坚 持“福利 性、公 益性、非 营利 性”性质，实行“自 我服 务、自我管 理、自我 发展”方 向，遵循“政 府资 助、民 政指 导、乡镇 主抓、村社 主办、社 会参 与”的管理 原则。8.1.2 中心出 现其 它因 素导 致无 法正常 运营 终止 时，村民 委员会 应向 乡镇 提出 书面 申请，乡镇 监督 妥善处理 债权 债务，安 置老 年人，其固 定资 产归 村民 委员会 集体 所有，并 报县（市、区）民政 局备 案。8.2 制度建

20、设 8.2.1 村委会 应保 证中 心运 行健 康有序，建 立相 关 规 章制 度，应 包括 但不 限于：a)岗位人员 职 责、工作 流程 及服务 标准；b)财务、物资 采购、设 施设 备、合 同、卫生、安 全 与 应急等 管理 制度；c)老年人 档案 信息 管理 制度；d)老年人 准入 制度；e)捐赠物 资接 受和 使用 制度；f)联席会 议制 度；g)工作督 查制 度；h)考核激 励机 制。8.2.2 中心 应 将功 能区 的使 用规 定及制 度、接收 老人 条件 标准及 相关 内容、服 务收费 项目 及标准 等 重要的规 章制 度内容 公 示上 墙，或 者做 成手 册、宣传 页 等。8.

21、3 机构与 人员 管理 8.3.1 村（社 区）、村 组（居民 聚集点）应 成立 相应 工作 机构，落实 专人，制 定具 体实施 方案，抓 好日间照 料中 心日 常工 作，必要时 可通 过政 府购 买服 务或增 设公 益性 岗位，增 加日间 照料 中心 工作 人员。8.3.2 日间照 料中 心应 实行 政府 购买专 业养 老服 务项 目，引进专 业社 会组 织开 展培 训，采 取“社工 志愿者 互 助服 务队”集 中服务 及培 训方 式，深化 社工、志愿 者及 互助 服务 队联动 互动，培 育本 土化专业服 务队 伍。8.3.3 日间照 料中 心可 建立“高 校服务 农村 养老”机 制，与高校

22、 合作，在 中心 建立 养老人 才实 训基地，输 出专 业的 养老 管理 及护理 人才；DB51/T 29352022 5 8.3.4 日间照 料中 心可 不定 期组 织城市 社工 到农 村开 展集 中服务，实 现“城市 服务 农村”，引 进新 理念、新 方法。8.4 财务管 理 8.4.1 日间照 料中 心资 金使 用实 行民主 管理、公 开透 明、定期公 布，自觉 接受 监督。8.4.2 乡镇人 民政 府应 按照“专 项管理、分 账核 算、专款 专用、跟踪 问效”的 要求，全省 加强 补助 资金的管 理，确保 资金 使用 的规范 和高 效。8.5 设施设 备管 理 8.5.1 日间照 料中

23、 心应 建立 服务 设施设 备登 记台 账，完善 农村日 间照 料中 心设 施设 备采购 流程，并 把好价格 关和 质量 关。8.5.2 建立日 间照 料中 心设 施设 备配备 采购 和日 常管 理记 录，应 包括 但不 限于：a)日间照 料中 心设 施设 备采 购清单（格式 见附录 A）；b)日间照 料中 心设 施设 备管 理记录 表（格式 见附 录B）。8.5.3 日间照 料中 心的 固定 资产 由村民 委员 会负 责管 理。8.6 安全与 应急 管理 8.6.1 日间照 料中 心应 做好 安全 管理，老年 人意 外情 况应 急预案 的制 定和 处置，应 包括但 不限 于：a)老年人 意外

24、 伤害 应急 预案；b)老年人 突发 疾病 应急 预案；c)老年人 食物 中毒 应急 预案；d)火灾应 急预 案。8.6.2 日间照 料中 心 设 备设 施安 全、食 品安 全、消防 安全、人身 安全 等管 理应 符 合MZ/T 032 的 相关 规定。8.6.3 日间照 料中 心应 加强 服务 人员 安 全防 范意 识，建立 巡查、抽查 机制，切 实做 好防火、防 电、防摔、防 传染 等工 作，保障 老年人 的人 身及 财产 安全。8.6.4 当老年 人身 体出 现异 常情 况时，日间 照料 中心 应及 时告知 紧急 联系 人并 联系 相关医 疗卫 生机构，并 如实 记录。8.6.5 日间照

25、 料中 心应 保护 老年 人的隐 私安 全，对老 年人 的相关 信息 严格 保密，不 得泄露、出 售或 非法向他 人提 供。8.7 信息档 案管 理 8.7.1 日间照 料中 心应 建立 老年 人信息 档案，并 建立 相关 的档案 管理 制度，至 少包 括信息 安全、特 殊案例的 随访 等内 容。8.7.2 日间照 料中 心应 制作 并保 存相关 服务 文件 和各 项记 录，应 包括 但不 限于：a)老年人 基本 信息 登记 表（格式见附录 C）；b)日间照 料中 心服 务申 请表（格式 见附 录 D）；c)日间照 料中 心老 年人 出入 登记表（格式 见附录 E）；d)老年人 当日 情况 记

26、录 表（格式见附录 F）。8.7.3 日间照 料中 心应 根据 与 老 年人 跟 进情 况和 需求 动态 的变化，不 断更 新和 完善 老年人 信息 档案 资料，保 持 老 年人 档案 管理 的动态 性。8.7.4 应对服 务对 象档 案涉 及的 相关资 料信 息予 以严 格保 密，切 实维 护 日 间照 料中 心与老 年人 的合 法权益。DB51/T 29352022 6 9 服务管 理与 要求 9.1 服务类 型及 内容 日间照 料中 心应 根据 服务 对象实 际情 况，本 着以 公 益优先 的宗 旨运 作，实 行 专业服 务、互 助服 务和志愿服 务相 结合 的综 合性 服务方 式，具体

27、 内容 如下：a)专业服 务。专业 服务 队在 农村日 间照 料中 心定 期开 展健康 讲座、农 技培 训、体检、文艺 培 训 等服务，由农 村日 间照 料 中 心负责 安排 活动，做 好宣 传，组 织人 员参 加；b)互助服 务。依托 村老 协，由低龄 健康 老人 组成“互 助养老 服务 队”提 供老 人 巡访、需求 收集、陪同聊 天、重病 探访 等服 务。建 立互 助服 务积 分机 制，积 分可 定点 兑换 物资、服务 或捐 赠，营造低龄 老人 服务 高龄 老人 的良好 氛围；c)志愿服 务。整合 卫生 计生、文化、文 明办、共 青团、妇联 等各 类志 愿者，通 过“互 联网”媒介线上 招

28、募 志愿 者，定 期 到日间 照料 中心 开展“送 文艺”、“送 服务”、“送健康”等主 题活动。建 立养 老服 务志 愿者、养老 服务 企业 及党 政部 门、事 业单 位服 务积 分制，服务 情况 纳 入 年终目标 考核。9.2 服务对 象及 托管 方式 9.2.1 日间照 料中 心的 服务 对象 根据情 况不 同，主要 分为 无偿服 务对 象、低偿 服务 对象：a)无偿服 务对 象，包括：70 周岁以 上的 散居 特困 人员；b)低偿服 务对 象，包括：60 周岁以 上的 老年 人。9.2.2 日间照 料中 心可 通过 智慧 养老平 台，并结 合服 务对 象身体 情况 和意 愿，提供 相应

29、的 服务，主 要是由日 间照 料中 心根 据老 年人需 求，依托 专业 服务 人员、本村（社 区）互助 养 老队定 时定 点开 展集 中 上门照料 服务。9.3 经费保 障与 服务 收费 9.3.1 经费保 障 9.3.1.1 充分发 挥政 府财 政主 渠道 作用，建立 多元 化运 行经 费保障 机制，对 日间 照料 中心运 营经 费由县（市、区）政 府财 政每 年应通 过“以 奖 代补”形 式给予 适当 补助。9.3.1.2 村民委 员会 通过 土地 流转 入整合 抛荒 土地 分配 给日 间照料 中心 发展 种养 殖生 产的收 益。9.3.1.3 鼓励社 会力 量对 日间 照料 中心运 行资

30、 金的 捐助 和社 会福利 事业 的彩 票公 益金 的支持。9.3.1.4 低偿聘 请村 基层 老年 协会 人员参 与日 间照 料中 心服 务管理 工作。9.3.2 服务收 费 9.3.2.1 日间照 料中 心应 坚持 无偿、低偿 和有 偿服 务相 结合，为老 年人 提供 生活 照料、家政 服务、文体娱乐、卫 生保 健、心理 慰藉等 个性 化服 务。其中，无偿 服务 对象 按国 家相 关政策，由 县（市、区）民政局给 予补 贴。9.3.2.2 服务收费 项 目及 标准 应明 确，有 偿服 务原 则上 只收 取服务 成本 费用。9.4 服务监 督与 改进 9.4.1 服务质 量监 督检 查 9.

31、4.1.1 日间照 料中 心应 根据 实际 情况，制定 相应 服务 流程 和操作 规范，开 展规 范化 服务，确保 服务达到相 应水 平和 要求。DB51/T 29352022 7 9.4.1.2 应有专 门的 部门 或人 员定 期检查 服务 质量，发 现问 题及时 整改。9.4.2 投诉处 理 9.4.2.1 日间照 料中 心应 公示 投诉 举报渠 道，设有 专门 的部 门或人 员负 责投 诉处 理，及时对 投诉 信息进行核 实、处理 和反 馈。9.4.2.2 日间照 料中 心应 按 GB/T 17242 的 要求 定期 对反 馈的 问题汇 总和 分析，并采 取 必要的 措施 防止类似问 题

32、再 发生，并 做好 投诉处 理记 录和 保存。9.4.3 服务质 量评 价与 改进 9.4.3.1 应开展 服务 满意 度测 评工 作，及 时了 解老 年人 及担 保人对 中心 服务 的满 意 程 度。9.4.3.2 应持续 开展 服务 评估，每 季度至 少由 中心 负责 人主 持进 行 1 次 服务 质量 评价，每年 至少 由外部机构 进 行1 次 机构 综合 评价，并纳 入服 务人 员绩 效考核。9.4.3.3 通过对 服务 满意 度测 评、内外部 评价、投 诉处 理等 相关信 息的 收集 和分 析，采取必 要的 纠正措施和 预防 措施，并 对所 采取措 施的 有效 性进 行跟 踪评价，持

33、 续改 进服 务质 量。9.4.3.4 县（市、区）各 级党 委政 府应落 实专 门的 部门 或人 员定期 监督 检查 日间 照料 中心运 营管 理和服务质 量情 况，对发 现问 题及时 整改，并 与本 中心 运营经 费奖 补考 核挂 钩。DB51/T 29352022 8 A A 附 录 A（资料 性）村（社 区）日间 照料 中心设 施设 备采 购清 单格 式 村（社 区）日间 照料 中心设 施设 备采 购清 单格 式见附 录A.1。表A.1 村（社 区）日间 照料 中心设 施设 备采 购清 单格 式 序号 类 别 物 品 名 称 数量 备 注 采购人：审批 人签字：采购日期：审批 日期：D

34、B51/T 29352022 9 附 录 B（资料 性）村（社 区）日间 照料 中心设 施设 备管 理记 录表 格式 村（社 区）日间 照料 中心设 施设 备管 理记 录表 格式见B.1。表B.1 村（社 区）日间 照料 中心设 施设 备管 理记 录表 格式 序号 类 别 物品名称 数量 采购时间 采购人 审批人 使用情况 维修情况 更换情况 备 注 DB51/T 29352022 10 附 录 C（资料 性）村（社 区）日间 照料 中心服 务对 象基 本信 息登 记表格 式 村（社 区）日间 照料 中心服 务对 象基 本信 息登 记表格 式见 附录C.1。表C.1 村（社 区）日间 照料 中

35、心服 务对 象基 本信 息登 记表格 式 服务编号：填表时间：年 月 日 姓 名 性 别 男 女 出生日期 年 月 日 身份证号 民 族 汉族 少数民族：文化程度 无 小学 初中 高中/技校/中专 大专及以 上 不详 宗教信仰 无 有：婚姻状况 未婚 已婚 丧偶 离婚 未说明婚姻状况 居住情况 独居 与配偶/伴侣居住 与子女居住 与父母居 住 与兄弟姐妹居住 与其他 亲属居住 与非亲属关系人 员居住 经济来源 退休金/养老金 子女补 贴 亲友资助 其他补 贴：自理能力 完全自理 半自理 不能自理 医疗方式 农村合作医疗 自费 慢性疾病 家庭住址 省（直辖市）市 县（区）村（社区）具体地址 联系

36、人信息 联系人 1 姓名 联系人 1 与老人关系 联系人 1 工作单位 联系人 1 联系方式 联系人 2 姓名 联系人 2 与老人关系 联系人 2 工作单位 联系人 2 联系方式 紧急联系人 姓 名 性 别 与老人关系 身份证号码 联系方式 家庭住址 填表人签字：接待人签字：DB51/T 29352022 11 附 录 D（资料 性）村（社 区）日间 照料 中心服 务申 请表 格式 村(社区)日 间照 料中 心服务 申请 表格 式见 表D.1。表D.1 村（社 区）日间 照料 中心服 务申 请表 格式 申请人：服务编号：填表日 期：年 月 日 服务类型 服 务 项 目 服 务 内 容 备 注

37、基本服务 拓展服务 DB51/T 29352022 12 附 录 E（资料 性）村（社 区）日间 照料 中心老 年人 出入 登记 表格 式 村(社区)日 间照 料中 心老年 人出 入登 记表 格式 见表E.1。表E.1 村（社 区）日间 照料 中心老 年人 出入 登记 表格 式 序号 姓 名 日 期 离开中心时间 进入中心时间 身体情况 工作人员签字 老年人签字 DB51/T 29352022 13 附 录 F（资料 性）村（社 区）日间 照料 中心老 年人 当日 情况 记录 表格式 村(社区)日 间照 料中 心老年 人当 日情 况记 录表 格式见 表F.1。表F.1 村（社 区）日间 照料 中心老 年人 当日 情况 记录 表格式 序号 老年人姓名 日 期 当日身体情况 当日服药情况 当日饮食情况 当日活动情况 工作人员签字 老年人签字