【医学类职业资格】西药执业药师药学专业知识(二)-286及答案解析.doc

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1、西药执业药师药学专业知识(二)-286 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、配伍选择题(总题数：7，分数：50.00) A.维生素 B1 B.维生素 B2 C.叶酸 D.维生素 C E.烟酸（分数：7.50）(1).患者依次出现神经系统反应(干性脚气病)、心血管系统反应(湿性脚气病)、韦尼克脑病及多发神经炎性精神病，该患者缺乏的维生素是（分数：3.75）A.B.C.D.E.(2).患者首先出现咽喉炎和口角炎，然后为舌炎、唇炎(红色剥脱唇)、面部脂溢性皮炎、躯干和四肢部位皮炎，随后有贫血和神经系统症状，该患者缺乏的维生素是（分数：3.75）A.B.C.D.E. A.青霉素

2、V B.苯唑两林 C.氨苄西林 D.哌拉西林 E.替莫西林（分数：7.50）(1).属于口服耐酸青霉素的是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).属于耐青霉素酶青霉素类的是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).属于抗铜绿假单胞菌青霉素类的是（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.干扰细菌细胞壁的合成 B.增加细菌胞浆膜的通透性 C.抑制细菌蛋白质合成 D.抗叶酸代谢 E.抑制核酸代谢（分数：5.00）(1).头孢地尼的主要抗菌作用机制是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).克拉霉素的主要抗菌作用机制是（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.磺胺嘧啶 B.青霉素 V

3、 C.呋喃妥因 D.甲硝唑 E.环丙沙星（分数：7.50）(1).可使尿液呈深红色的抗菌药物是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).长期应用 6 个月以上，可能发生弥漫性间质性肺炎或肺纤维化的抗菌药物是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).易发生新生儿黄疸的抗菌药物是（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.耳毒性 B.肝毒性 C.关节痛 D.视力变化 E.腹泻（分数：7.50）(1).异烟肼的主要不良反应是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).链霉素的主要不良反应是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).乙胺丁醇的常见不良反应是（分数：2.50）A.B.C.D

4、.E. A.卡培他滨 B.羟基脲 C.硫鸟嘌呤 D.甲氨蝶呤 E.吉西他滨（分数：7.50）(1).属于胸腺核苷合成酶抑制剂的是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).属于二氢叶酸还原酶抑制剂的是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).属于 DNA 多聚酶抑制剂的是（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.四环素可的松眼膏 B.利福平滴眼液 C.氧氟沙星滴眼液 D.红霉素眼膏 E.氯霉素滴眼液（分数：7.50）(1).可引起口腔发苦及视神经炎、视盘炎的外用药是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).可引起白细胞和血小板减少，泪液呈橘红色的是（分数：2.50）A.B.C.D.

5、E.(3).长期应用可导致青光眼、白内障及真菌感染的是（分数：2.50）A.B.C.D.E.二、综合分析选择题(总题数：3，分数：25.00)患者，男，66 岁，有高血压病史 8 年。体检：血压 160/94mmHg，无主动脉狭窄。医师处方依那普利控制血压。（分数：10.00）(1).该患者用药过程中可能发生的典型不良反应是（分数：2.50）A.低血糖B.光过敏C.干咳D.水肿E.口干(2).根据患者病情，医师嘱联合使用利尿剂控制血压，为了避免严重的高钾血症，不能合用的利尿剂是（分数：2.50）A.氢氯噻嗪B.螺内酯C.吲达帕胺D.氯噻酮E.缬沙坦(3).以下是依那普利使用的禁忌证的是（分数：

6、2.50）A.轻度肾功能不全(肌酐265mol/L)B.双侧肾动脉狭窄C.轻度高钾血症(6.0mmol/L)D.相对低血压(收缩压低至 90mmHg)E.心力衰竭(4).因患者不能耐受依那普利的不良反应，医师换用缬沙坦，剂量应为（分数：2.50）A.50mg/dB.60mg/dC.70mg/dD.80mg/dE.90mg/d患者女，48 岁，因“发现甲状腺左叶结节”1 个月入院，诊为甲状腺癌，现已行甲状腺癌全切。已知患者既往有冠心病史。（分数：7.50）(1).医师给予左甲状腺素片替代治疗的初始剂量宜为（分数：2.50）A.10gB.25gC.37.5gD.50gE.75g(2).左甲状腺素用

7、于甲状腺激素缺乏的替代治疗的治疗目标不包括（分数：2.50）A.甲减症状和体征消失B.TSH 值维持在正常范围C.TT4 值维持在正常范围D.FT4 值维持在正常范围E.TT3 值维持在正常范围(3).患者在服用左甲状腺素时出现以下反应不属药物不良反应的是（分数：2.50）A.心悸B.骨骼肌痉挛C.心律失常D.月经紊乱E.黏液性水肿患者，女，43 岁，近 1 个月来低热、盗汗、食欲减退、全身倦怠无力、呕吐、头痛，临床诊断为结核性脑膜炎。（分数：7.50）(1).该患者治疗时不宜选用的抗结核药是（分数：2.50）A.异烟肼B.链霉素C.吡嗪酰胺D.丙硫异烟胺E.环丝氨酸(2).使用哪种维生素可以

8、减轻异烟肼导致的周围神经炎（分数：2.50）A.维生素 B6B.维生素 B12C.维生素 CD.维生素 KE.维生素 A(3).异烟肼一般的服用时间是（分数：2.50）A.起床后B.餐后C.空腹D.进食中E.睡前三、多项选择题(总题数：10，分数：25.00)1.非甾体抗炎药的常见不良反应包括（分数：2.50）A.胃肠道不良反应B.电解质紊乱C.皮疹D.血小板计数减少E.肝损伤2.关于泻药的应用正确的有（分数：2.50）A.长期慢性便秘者宜长期大量使用刺激性泻药B.长期使用乳果糖不会造成水、电解质紊乱C.泻药连续使用不宜超过 7 天D.长期使用泻药可引起对药物的依赖性E.使用渗透性泻药时需注意

9、补充水分3.ACEI 的药理作用包括（分数：2.50）A.抑制血管紧张素转换酶的活性B.改善左心室功能C.特异性扩张动脉D.调节血脂和清除氧自由基E.保护肾功能4.以下是维生素 K 1 依赖性凝血因子的有（分数：2.50）A.凝血因子B.凝血因子C.凝血因子D.凝血因子E.凝血因子5.在华法林的不良反应中，无性别差异的有（分数：2.50）A.出血B.亚急性肠梗阻C.骨质疏松性骨折D.关节痛E.溶血性贫血6.库欣综合征的表现包括（分数：2.50）A.满月脸B.皮肤变薄C.痤疮D.向心性肥胖E.皮肤紫纹7.输入以下药物，可能造成高钠血症的是（分数：2.50）A.碳酸氢钠B.谷氨酸钠C.青霉素钠D.

10、甘露醇E.山梨醇8.以下对类清洁切口手术围术期预防性应用抗菌药物的叙述，正确的有（分数：2.50）A.必须选择杀菌剂B.以静脉滴注途径给药C.抗菌药物须在细菌污染前已在组织内有一定杀菌血浆峰浓度D.预防性用药的比例不得超过手术病例总数的 30%E.对 内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素9.对繁殖期和静止期病原体均有较强作用的有（分数：2.50）A.苄星青霉素B.利福平C.大观霉素D.乙胺丁醇E.头孢他啶10.使用他莫昔芬治疗乳腺癌前推荐监测的项目有（分数：2.50）A.雌激素受体表达B.雄激素受体表达C.CYP3A4 多态性D.CYP2D6 多态性E.CYP2C9 多态性西药执业药师药学专

11、业知识(二)-286 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、配伍选择题(总题数：7，分数：50.00) A.维生素 B1 B.维生素 B2 C.叶酸 D.维生素 C E.烟酸（分数：7.50）(1).患者依次出现神经系统反应(干性脚气病)、心血管系统反应(湿性脚气病)、韦尼克脑病及多发神经炎性精神病，该患者缺乏的维生素是（分数：3.75）A. B.C.D.E.解析：(2).患者首先出现咽喉炎和口角炎，然后为舌炎、唇炎(红色剥脱唇)、面部脂溢性皮炎、躯干和四肢部位皮炎，随后有贫血和神经系统症状，该患者缺乏的维生素是（分数：3.75）A.B. C.D.E.解析：解析 本题考查脂溶

12、性维生素的作用特点。当维生素 B 1 缺乏时，按其程度，依次可出现下列反应：神经系统反应(干性脚气病)、心血管系统反应(湿性脚气病)、韦尼克脑病及多发神经炎性精神病。体内缺乏维生素 B 2 时，人体的生物氧化过程受到影响，正常的代谢发生障碍，即可出现典型的维生素 B 2 缺乏症状。首先出现咽喉炎和口角炎，然后为舌炎、唇炎(红色剥脱唇)、面部脂溢性皮炎、躯干和四肢部位皮炎，随后有贫血和神经系统症状。有些患者有明显的角膜血管增生和白内障形成、阴囊炎、阴道炎等。 A.青霉素 V B.苯唑两林 C.氨苄西林 D.哌拉西林 E.替莫西林（分数：7.50）(1).属于口服耐酸青霉素的是（分数：2.50）A

13、. B.C.D.E.解析：(2).属于耐青霉素酶青霉素类的是（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(3).属于抗铜绿假单胞菌青霉素类的是（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：解析 本题考查青霉素的分类。按照青霉素的来源，可将青霉素类分为天然青霉素类、半合成青霉素类两个大类。半合成青霉素按照抗菌谱、对青霉素酶的耐药性以及是否可以口服(耐酸)等特性，再分为下列类型：口服耐酸青霉素，如青霉素 V；耐青霉素酶青霉素类，如甲氧西林、苯唑西林；广谱青霉素类，如阿莫西林、氨苄西林；抗铜绿假单胞菌青霉素类，如哌拉西林；抗革兰阴性杆菌青霉素类，如美西林、替莫西林等。 A.干扰细菌细胞壁的合成 B

14、.增加细菌胞浆膜的通透性 C.抑制细菌蛋白质合成 D.抗叶酸代谢 E.抑制核酸代谢（分数：5.00）(1).头孢地尼的主要抗菌作用机制是（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(2).克拉霉素的主要抗菌作用机制是（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：解析 本题考查抗菌药物的作用特点。头孢菌素类抗菌药(头孢地尼)的主要抗菌作用机制是干扰细菌细胞壁的合成。大环内酯类(克拉霉素)的主要抗菌作用机制是抑制细菌蛋白质合成。 A.磺胺嘧啶 B.青霉素 V C.呋喃妥因 D.甲硝唑 E.环丙沙星（分数：7.50）(1).可使尿液呈深红色的抗菌药物是（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：

15、(2).长期应用 6 个月以上，可能发生弥漫性间质性肺炎或肺纤维化的抗菌药物是（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(3).易发生新生儿黄疸的抗菌药物是（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：解析 本题考查抗菌药物的不良反应。长期应用呋喃妥因 6 个月以上者，可能发生弥漫性间质性肺炎或肺纤维化。甲硝唑的代谢产物可使尿液呈深红色。由于磺胺类药与胆红素竞争蛋白结合部位，可致游离胆红素增高，新生儿肝功能不完善，故较易发生高胆红素血症和新生儿黄疸，偶可发生核黄疸。 A.耳毒性 B.肝毒性 C.关节痛 D.视力变化 E.腹泻（分数：7.50）(1).异烟肼的主要不良反应是（分数：2.50）

16、A.B. C.D.E.解析：(2).链霉素的主要不良反应是（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(3).乙胺丁醇的常见不良反应是（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：解析 本题考查抗结核分枝杆菌药的典型不良反应。异烟肼的主要代谢产物为 N-乙酰异烟肼，N-乙酰异烟肼又可分解产生乙酰肼和异烟酸，肝毒性与乙酰肼有关，快乙酰化者乙酰肼在肝脏积聚增多，易引起肝损害。链霉素具氨基糖苷类药物共有的耳、肾毒性等，对第对脑神经有损害作用，可引起不可逆耳聋。乙胺丁醇常见视物模糊、眼痛、红绿色盲或视力减退、视野缩小，视力变化可为单侧或双侧。 A.卡培他滨 B.羟基脲 C.硫鸟嘌呤 D.甲氨蝶呤 E

17、.吉西他滨（分数：7.50）(1).属于胸腺核苷合成酶抑制剂的是（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(2).属于二氢叶酸还原酶抑制剂的是（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：(3).属于 DNA 多聚酶抑制剂的是（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 本题考查抗代谢抗肿瘤药的分类。抗代谢抗肿瘤药包括：(1)二氢叶酸还原酶抑制剂：包括甲氨蝶呤、培美曲塞。(2)胸腺核苷合成酶抑制剂：氟尿嘧啶、卡培他滨。(3)嘌呤核苷合成酶抑制剂：巯嘌呤、硫鸟嘌呤。(4)核苷酸还原酶抑制剂：羟基脲。(5)DNA 多聚酶抑制剂：阿糖胞苷、吉西他滨。 A.四环素可的松眼膏 B.利福平滴眼液

18、 C.氧氟沙星滴眼液 D.红霉素眼膏 E.氯霉素滴眼液（分数：7.50）(1).可引起口腔发苦及视神经炎、视盘炎的外用药是（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).可引起白细胞和血小板减少，泪液呈橘红色的是（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(3).长期应用可导致青光眼、白内障及真菌感染的是（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：解析 本题考查眼科外用药的典型不良反应。二、综合分析选择题(总题数：3，分数：25.00)患者，男，66 岁，有高血压病史 8 年。体检：血压 160/94mmHg，无主动脉狭窄。医师处方依那普利控制血压。（分数：10.00）(1).该患者

19、用药过程中可能发生的典型不良反应是（分数：2.50）A.低血糖B.光过敏C.干咳 D.水肿E.口干解析：解析 本题考查 ACEI 类药物的典型不良反应。(2).根据患者病情，医师嘱联合使用利尿剂控制血压，为了避免严重的高钾血症，不能合用的利尿剂是（分数：2.50）A.氢氯噻嗪B.螺内酯 C.吲达帕胺D.氯噻酮E.缬沙坦解析：解析 本题考查 ACEI 的用药监护。ACEI 类药物可以是血钾升高，螺内酯为留钾利尿药，二者合用可能造成严重的高钾血症。(3).以下是依那普利使用的禁忌证的是（分数：2.50）A.轻度肾功能不全(肌酐265mol/L)B.双侧肾动脉狭窄 C.轻度高钾血症(6.0mmol/

20、L)D.相对低血压(收缩压低至 90mmHg)E.心力衰竭解析：解析 本题考查 ACEI 的禁忌证。妊娠期妇女、高钾血症、双侧肾动脉狭窄、动脉狭窄者、有血管神经性水肿史者。血钾升高到6.0mmol/L 或者血肌酐增加50%或高于 265mol/L(3mg/dl)时应停用ACEI。轻度肾功能不全(肌酐265moL/L)、轻度高钾血症(6.0mmol/L)或相对低血压(收缩压低至90mmHg)不是 ACEI 治疗的禁忌证，但应注意监测肾功能。(4).因患者不能耐受依那普利的不良反应，医师换用缬沙坦，剂量应为（分数：2.50）A.50mg/dB.60mg/dC.70mg/dD.80mg/d E.90

21、mg/d解析：解析 本题考查缬沙坦的用量。一般为 80mg/d。患者女，48 岁，因“发现甲状腺左叶结节”1 个月入院，诊为甲状腺癌，现已行甲状腺癌全切。已知患者既往有冠心病史。（分数：7.50）(1).医师给予左甲状腺素片替代治疗的初始剂量宜为（分数：2.50）A.10gB.25g C.37.5gD.50gE.75g解析：解析 本题考查左甲状腺素的治疗剂量。患有冠心病及其他心血管疾病的患者起始应用小剂量，25g，每隔 4 周后再每日增加 25g。(2).左甲状腺素用于甲状腺激素缺乏的替代治疗的治疗目标不包括（分数：2.50）A.甲减症状和体征消失B.TSH 值维持在正常范围C.TT4 值维持

22、在正常范围D.FT4 值维持在正常范围E.TT3 值维持在正常范围 解析：解析 本题考查左甲状腺素治疗甲减的治疗目标。治疗目标为临床甲减症状和体征消失，促甲状腺激素(TSH)、血清总 T 4 (TT 4 )、血清游离甲状腺素(FT 4 )值维持在正常范围内。(3).患者在服用左甲状腺素时出现以下反应不属药物不良反应的是（分数：2.50）A.心悸B.骨骼肌痉挛C.心律失常D.月经紊乱E.黏液性水肿 解析：解析 本题考查甲状腺素的不良反应。成人甲状腺功能不全时可引起黏液性水肿，服用甲状腺素时，出现黏液性水肿可能是由于剂量不足，不属于不良反应。患者，女，43 岁，近 1 个月来低热、盗汗、食欲减退、

23、全身倦怠无力、呕吐、头痛，临床诊断为结核性脑膜炎。（分数：7.50）(1).该患者治疗时不宜选用的抗结核药是（分数：2.50）A.异烟肼B.链霉素 C.吡嗪酰胺D.丙硫异烟胺E.环丝氨酸解析：解析 本题考查抗结核药的作用特点。结核性脑膜炎及脑结核者，为保证局部达到有效药物浓度，需选用可通过血-脑屏障或较佳的抗结核药异烟肼、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、氟喹诺酮类及环丝氨酸等。链霉素不易通过血-脑屏障。故选 B。(2).使用哪种维生素可以减轻异烟肼导致的周围神经炎（分数：2.50）A.维生素 B6 B.维生素 B12C.维生素 CD.维生素 KE.维生素 A解析：解析 本题考查异烟肼的药物相互作用。异烟

24、肼为维生素 B 6 的拮抗剂，可增加维生素 B 6 经肾排出量，因而可能导致周围神经炎，故服用异烟肼时维生素 B 6 的需要量增加，但是加用维生素 B 6 一方面可减少毒性反应，另一方面也会影响疗效。故选 A。(3).异烟肼一般的服用时间是（分数：2.50）A.起床后B.餐后C.空腹 D.进食中E.睡前解析：解析 本题考查异烟肼的用药监护。为提高血浆峰浓度，一般异烟肼、利福平、利福喷汀宜空腹(餐前 1h 或餐后 2h)顿服。故选 C。三、多项选择题(总题数：10，分数：25.00)1.非甾体抗炎药的常见不良反应包括（分数：2.50）A.胃肠道不良反应 B.电解质紊乱 C.皮疹 D.血小板计数减

25、少 E.肝损伤 解析：解析 本题考查非甾体抗炎药的不良反应。2.关于泻药的应用正确的有（分数：2.50）A.长期慢性便秘者宜长期大量使用刺激性泻药B.长期使用乳果糖不会造成水、电解质紊乱C.泻药连续使用不宜超过 7 天 D.长期使用泻药可引起对药物的依赖性 E.使用渗透性泻药时需注意补充水分 解析：解析 本题考查应用泻药的注意事项。对长期慢性便秘者，长期大量使用刺激性泻药可损伤肠壁神经丛细胞，进一步造成便秘。泻药连续使用不宜超过 7 天，长期用药可引起对药物的依赖性。渗透性泻药通过将身体的水分吸到肠道或防止大便中的水分被吸收来增加肠道中的水分，在使用时需补充水分，以减少渗透性泻药使人体脱水的不

26、良反应。乳果糖具有双糖的渗透活性，可使水、电解质保留在肠腔而产生高渗效果，故长期用药会影响水电解质平衡。3.ACEI 的药理作用包括（分数：2.50）A.抑制血管紧张素转换酶的活性 B.改善左心室功能 C.特异性扩张动脉D.调节血脂和清除氧自由基 E.保护肾功能 解析：解析 本题考查 ACEI 的作用特点。ACEI 药理作用可概括为：(1)抑制血管紧张素转换酶的活性。抑制血管紧张素转换成血管紧张素，同时还作用于缓激肽系统，抑制缓激肽降解，从而扩张血管，降低血压，减轻心脏后负荷，保护靶器官功能。ACEI 是唯一具有干预 RAAS 和激肽释放酶激肽系统的双系统保护药。(2)改善左心室功能。ACEI

27、 对 RAAS 的持续抑制可继而改善左心室功能，对心力衰竭者可降低肺毛细血管楔压，降低心脏充盈压，增加每搏输出量，增加左室射血分数和心脏指数，延缓血管壁和心室壁肥厚。(3)扩张动静脉。降低外周血管阻力和冠状动脉、肾动脉阻力，增加冠脉血流量，增加静脉床容量，使回心血量进一步减少，心脏前负荷降低，缓解肾动脉闭塞引起的高血压。同时增加肾血流量，增加肾小球滤过率，利于尿钠的排泄，使体液总量减少，也有助于左心室功能的改善。(4)调节血脂和清除氧自由基。ACEI 可使血浆胆固醇、三酰甘油降低，高密度脂蛋白升高或基本不变。(5)保护肾功能。应用 ACEI兼具有改善肾功能和引起急性肾衰竭和高钾血症的作用，因此

28、可认为它是一把“双刃剑”，但只要肾脏灌注充分且体液丧失不严重，ACEI 可改善肾脏的血流动力学，进一步改善肾脏的盐分泌，减缓慢性肾病和肾脏损伤的发展。4.以下是维生素 K 1 依赖性凝血因子的有（分数：2.50）A.凝血因子 B.凝血因子C.凝血因子 D.凝血因子 E.凝血因子 解析：解析 本题考查维生素 K 1 的作用特点。维生素 K 1 是肝脏合成凝血因子、所必需的物质，这些凝血因子为维生素 K 1 依赖性凝血因子。5.在华法林的不良反应中，无性别差异的有（分数：2.50）A.出血 B.亚急性肠梗阻 C.骨质疏松性骨折D.关节痛 E.溶血性贫血 解析：解析 本题考查华法林的不良反应。长期服

29、用华法林者发生骨质疏松性骨折的危险比未用者高 25%，且仅男性长期服用华法林后骨折危险增加，而女性服药后并无相关危险。6.库欣综合征的表现包括（分数：2.50）A.满月脸 B.皮肤变薄 C.痤疮 D.向心性肥胖 E.皮肤紫纹 解析：解析 本题考查糖皮质激素的不良反应库欣综合征的主要表现，表现为满月脸、向心性肥胖、紫纹、皮肤变薄、痤疮。7.输入以下药物，可能造成高钠血症的是（分数：2.50）A.碳酸氢钠 B.谷氨酸钠 C.青霉素钠 D.甘露醇 E.山梨醇 解析：解析 本题考查高钠血症的原因。高钠血症指血钠145mmoL/L，如果钠输入过多，注射碳酸氢钠、氯化钠、谷氨酸钠、青霉素钠等，患者多伴有严

30、重的血容量过多。静脉滴注甘露醇、山梨醇也可因渗透性利尿，导致高钠血症。故选 ABCDE。8.以下对类清洁切口手术围术期预防性应用抗菌药物的叙述，正确的有（分数：2.50）A.必须选择杀菌剂 B.以静脉滴注途径给药 C.抗菌药物须在细菌污染前已在组织内有一定杀菌血浆峰浓度 D.预防性用药的比例不得超过手术病例总数的 30% E.对 内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素 解析：解析 本题考查类清洁切口手术围术期合理预防性应用抗菌药物的注意事项。对类清洁切口术前应用必须掌握下列原则：(1)必须选择杀菌剂。(2)以静脉滴注途径给药。(3)以小容积量溶剂稀释，在短时间(30min)滴注，以保证在短时间

31、内尽快达到血浆峰浓度，保证手术部位在切开细菌植入时有足够的血浆药物浓度。(4)给药时间应在术前 0.52h。(5)抗菌药物须在细菌污染前已在组织内有一定杀菌血浆峰浓度，才能有效地预防感染。(6)术后预防性应用抗生素的时间不宜过长，尽可能缩短，要求能覆盖感染期，因而有时(手术时间超过抗菌药物的血浆半衰期，手术超过 3h，出血量3000ml)需重复给药，但一般不宜超过 1 天。鉴于单剂给药与多剂给药相比，预防手术感染的效果并无明显差异，不应无原则持续给药。(7)对 内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染，必要时可联合应用。MRSA 检出率高

32、的医疗机构，可选用万古霉素或去甲万古霉素。(8)预防性用药的比例不得超过手术病例总数的 30%。故选 ABCDE。9.对繁殖期和静止期病原体均有较强作用的有（分数：2.50）A.苄星青霉素B.利福平 C.大观霉素 D.乙胺丁醇E.头孢他啶解析：解析 本题考查抗菌药物的作用特点。青霉素类药(如苄星青霉素)、头孢菌素类药(如头孢他啶)属于繁殖期杀菌剂，对繁殖期细菌作用明显，对静止期细菌影响较小。氨基糖苷类药(如大观霉素)对繁殖期和静止期的细菌均有杀菌作用。利福平对繁殖期和静止期的结核杆菌均有效，低浓度时抑菌，高浓度时杀菌。乙胺丁醇仅对生长繁殖期细菌有效，对静止期细菌几乎无影响。故选 BC。10.使

33、用他莫昔芬治疗乳腺癌前推荐监测的项目有（分数：2.50）A.雌激素受体表达 B.雄激素受体表达C.CYP3A4 多态性D.CYP2D6 多态性 E.CYP2C9 多态性解析：解析 本题考查紫杉醇的用药监护。他莫昔芬结构中存在 Z 型和 E 型两种异构体，Z 型具有抗雌激素作用，E 型则具微弱雌激素活性。如乳腺癌细胞内有雌激素受体，当雌激素进入肿瘤细胞内并与其结合时，可促使肿瘤细胞的 DNA 和 mRNA 的合成，刺激肿瘤细胞生长。Z 型进入细胞内与 ER 竞争性结合，形成受体复合物，抑制雌激素作用和乳腺癌细胞增殖。他莫昔芬为前药，主要在肝脏经 CYP2D6 代谢，代谢物为 N-去甲基三苯氧胺和 4-羟基三苯氧胺，但 CYP2D6 具多态性，其中 CYP2D6*4 严重影响他莫昔芬对乳腺癌的疗效，并显著增加乳腺癌的复发率。故选 AD。