【医学类职业资格】外科主治医师专业知识-6及答案解析.doc
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1、外科主治医师专业知识-6 及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:10,分数:20.00)1.下述哪一项不是贲门周围血管离断术的优点(分数:2.00)A.有可能改善部分肝功能B.可以一定程度上增加门静脉入肝方向的血流量C.手术创伤相对较小D.有利于门静脉高压性胃病的恢复E.操作相对简单易于在基层推广2.一般认为直肠癌向下浸润的距离不超过距肿瘤边缘(分数:2.00)A.12cmB.23cmC.45cmD.56cmE.6cm以上3.根据病史和 X线表现,除了下列哪项可以诊断为肠梗阻(分数:2.00)A.腹部“阶梯状”排列的扩张肠袢B.腹平片显示多个气液平面及积
2、气肠袢C.空肠黏膜显示“鱼肋骨刺”状D.孤立、胀大的肠袢不因时间而改变位置E.3岁以下幼儿的小肠内有气体4.下列不符合肝脏闭合性损伤特点的是(分数:2.00)A.多见于肝脏膈面B.可致胆道出血C.常合并其他脏器损伤D.常无腹膜刺激征E.较易引起低血容量性休克5.对于肝癌伴有肝硬化患者手术的适应证,正确的是(分数:2.00)A.肝功能失代偿B.严重的肝硬化C.切除量超过肝脏 50%D.小肝癌行局部切除E.有明显的门静脉癌栓6.原发性肝癌最主要的播散途径是(分数:2.00)A.肝内门静脉系统B.直接转移C.淋巴系统D.血液系统E.种植转移7.经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)的适应证不包括(分数:
3、2.00)A.胆管癌B.急性胰腺炎C.胰腺癌D.胆管结石E.乳头炎性狭窄8.高选择性迷走神经切断术中被称为“罪恶支”易遗漏而造成术后溃疡复发的是指(分数:2.00)A.迷走神经后干B.迷走神经前干C.迷走神经终末“鸦爪”支D.迷走神经腹腔支E.迷走神经高位分布到胃底的分支9.下述哪项不是细菌性肝脓肿的临床特征(分数:2.00)A.全身中毒症状明显B.影像学检查发现肝内液性暗区C.血液细茵学培养有时为阳性D.肝穿刺液为咖啡色E.常继发于胆道感染10.肝癌破裂出血不恰当治疗方法是(分数:2.00)A.肝动脉介入栓塞B.肝动脉结扎C.肝叶切除术D.局部压迫填塞E.门静脉结扎二、A3/A4 型题(总题
4、数:9,分数:58.00)一头部外伤 1天的患者出现剧烈头痛,伴呕吐,并进行性加重。查体:面色苍白,躁动,意识模糊,颈抗(+)。左瞳孔 0.5cm,右侧 0.3 cm,左侧对光反射(-),右侧对光反射(+)。右侧肢体少动,右Babinskinsign(+),X 线平片左颞有线形骨折。(分数:6.00)(1).首先应考虑的诊断是(分数:2.00)A.外伤性颅内血肿致小脑幕切迹疝B.蛛网膜下腔出血C.高血压脑出血D.脑梗死E.原发性脑干损伤(2).紧急采取的措施,除外哪一项(分数:2.00)A.保持呼吸道通畅B.迅速静滴 20%甘露醇降颅压C.急诊 CT检查明确诊断D.腰穿明确颅压E.积极行开颅术
5、前准备(3).首选的辅助检查(分数:2.00)A.MRIB.CTC.MRAD.核素扫描E.B超一老年男性无痛性肉跟血尿 1个月,经抗炎止血治疗症状消失。查体无异常。IVP:双肾及输尿管显影良好,膀胱区有充盈缺损改变(分数:10.00)(1).为确定诊断,最可靠的检查方法是(分数:2.00)A.B超B.CTC.MRID.逆行造影E.膀胱镜及活检(2).假如进一步检查确诊为肿瘤,下列哪项与预后关系最不密切(分数:2.00)A.肿瘤组织类型B.细胞分化程度C.有无钙化D.生长方式E.浸润深度(3).假如确诊为膀胱肿瘤,有关血尿的特征哪个是错误的(分数:2.00)A.多数为全程无痛性肉眼血尿B.血尿与
6、活动有关C.血尿出现前,可有尿频、尿痛、排尿困难或下腹部肿块D.血尿可自行停止或减轻,多数间歇出现E.出血量与肿瘤大小、数目、恶性程度不一致(4).膀胱肉充盈缺损最不可能的是(分数:2.00)A.膀胱肿瘤B.前列腺增生C.膀胱内血块D.膀胱结石E.膀胱结核(5).假如确诊为膀胱肿瘤,有关其复发哪项是错误的(分数:2.00)A.膀胱肿瘤切除后容易复发B.复发后不可能治愈C.复发常不在原来部位D.保留膀胱后,3 年内半数以上要复发E.10%15%的复发病例恶性程度增加男,65 岁。进行性右侧阴囊肿大 6个月,无外伤史。查体右侧阴囊肿大,卵圆形,囊性感,表面光滑无压痛,睾丸未触及。(分数:6.00)
7、(1).进一步检查需作(分数:2.00)A.CTB.阴囊透光试验C.穿刺抽液D.MRIE.X线片(2).首选的治疗方法为(分数:2.00)A.穿刺抽液B.睾丸鞘膜翻转术C.中草药D.理疗E.睾丸切除术(3).术中见积液为乳糜状,最可能的病因为(分数:2.00)A.睾丸肿瘤B.丝虫病C.睾丸炎D.附睾静脉炎E.附睾肿瘤一患者因阑尾穿孔行切除术后 5天,突然体温升高达 39,伴有里急后重感,腹部检查无明显阳性体征。直肠指检示有突向肠腔的包块,压痛,有波动感。血常规示 WBC 1810 9 /L,RBC 6.010 12 /L。(分数:6.00)(1).此患者诊断(分数:2.00)A.盆腔脓肿B.盆
8、腔出血C.直肠癌D.肠瘘E.溃疡穿孔(2).为明确诊断进一步的检查,最有意义的是(分数:2.00)A.腹腔穿刺B.血生化检查C.腹部平片D.多次复查血常规E.钡剂灌肠(3).对于本病的治疗错误的是(分数:2.00)A.包块较小时可以采用非手术治疗B.应用抗生素并辅以热水坐浴C.包块较大时需手术治疗D.若放置引流需 34 天E.需经腹切开清除脓肿男性,46 岁。大便带血 1年,呈滴状,色鲜红。便秘或饮酒后便血更甚。胸膝位检查:肛门外观有皮赘。诊断首先考虑内痔。(分数:8.00)(1).为证实诊断,针对性最强的检查是(分数:2.00)A.直肠镜检查B.肛门镜检查C.钡剂灌肠 X线摄片D.直肠指检E
9、.纤维结肠镜检查(2).检查时内痔的表现特征是(分数:2.00)A.齿线部可见白色肿物,有蒂或无蒂,肿物表面为皮肤组织B.肛窦、肛乳头充血和红肿C.分叶状,形似菜花D.黄豆大小突起,蒂长色红E.突出于镜内的暗红色肿物,光滑,有时扩张迂曲血管清晰可见(3).确诊为度内痔,下列治疗方法最佳的是(分数:2.00)A.注射硬化剂治疗B.胶圈套扎术C.冷冻治疗D.切除缝合术E.高锰酸钾液坐浴(4).内痔的主要预防措施是(分数:2.00)A.克服不节制饮酒及辛辣刺激食物的生活习惯B.避免久坐、久站C.定时排便,防止便秘,定期坐浴D.坚持做提肛运动E.以上都是男,45 岁。厌食、乏力、腹胀 2个月,5 小时
10、前突然呕出大量鲜血 3次,共约 1200ml,含有凝血块;既往有肝炎病史 15年。查体:P 112 次/分,BP 80/50mmHg,巩膜轻度黄染,肝右肋下 4cm,质硬,结节状,左上腹扪及肿物,肋下 3cm,边缘圆钝,质地中等,未及结节上界不清。腹腔积液征阳性。化验:Hb 56g/L,WBC 3.010 9 /L,HBsAg(+)(分数:6.00)(1).出血最可能的原因是(分数:2.00)A.胃癌出血B.应激性溃疡C.肝癌并胆道出血D.胆道结石并胆道出血E.食管胃底静脉曲张破裂出血(2).止血措施应采取(分数:2.00)A.局部止血药B.全身止血药C.放置三腔二囊管+全身止血药D.胃管内用
11、药E.立即行断流术(3).病情稳定后,为明确诊断,进一步的检查首选(分数:2.00)A.B超B.CTC.静脉胆道造影D.纤维胃镜E.PTC女性,53 岁。呕血、便血 6小时。量约 3000ml,伴轻度意识障碍。患肝炎后肝硬化 10年。入院体检:血压 90/60mmHg,心率 120次/分。巩膜轻度黄染,腹平、软,肝未及,脾肋下 7cm,移动性浊音阳性,肠鸣音稍亢进。(分数:8.00)(1).应给予患者的首要处理是(分数:2.00)A.配血,等待输血B.行胃镜检查,明确出血部位C.迅速纠正休克D.准备三腔二囊管压迫止血E.查血常规、肝功能(2).下列处理正确的是(分数:2.00)A.应用三腔二囊
12、管压迫止血B.以冰盐水和去甲肾上腺素洗胃,同时可给予血管升压素或生长抑素静点C.给予止血药物D.给予抗酸药物E.以上均正确(3).三腔二囊管压迫止血,应注意观察(分数:2.00)A.应用前应检查三腔二囊管是否漏气B.每 12小时将气囊排空 1020 分钟C.气囊排空后,观察 1224 小时,如不出血,可考虑拔除D.密切观察患者呼吸,防止三腔二囊管脱出,导致窒息E.以上均正确(4).患者经抗休克,输血,压迫止血等治疗后,生命体征逐渐平稳,但三腔二囊管压迫放气后,又再次发生出血,量约 2000ml。腹腔积液。肝功能检查:血清胆红素 70mol/L,白蛋白 25g/L。下一步治疗应考虑(分数:2.0
13、0)A.TIPSB.胃大部切除术C.急诊行分流术D.急诊行断流术E.急诊断流术+限制性分流术男,40 岁。饱餐后突发上腹刀割样疼痛 2小时,腹痛初为剑突下,迅速波及全腹。查体:体温 38.5,板状腹。(分数:4.00)(1).初步诊断为(分数:2.00)A.急性阑尾炎B.溃疡病穿孔C.急性胰腺炎D.急性胆管炎E.急性肠梗阻(2).最适宜的处理是(分数:2.00)A.急行胃镜检查B.急诊手术C.继续观察D.经皮肝穿刺胆管造影E.CT检查女性,36 岁。发现颈前包块 3个月,近 2周增长较快,无声嘶。查体:右甲状腺中部可及一 3cm3cm包块,中等硬度,尚光滑,随吞咽上下活动。颈部淋巴结无肿大。B
14、 超检查为实性包块,放射性核素扫描为“冷结节”。(分数:4.00)(1).施行手术,正确的手术方式是(分数:2.00)A.包块局部切除B.右甲状腺次全切除C.右甲状腺次全切除+峡部切除D.右甲状腺全切除E.右甲状腺次全切除送冷冻切片,根据病理结果再决定术式(2).术后 10小时,患者出现颈部肿胀,切口引流出鲜血,此时最恰当的处理是(分数:2.00)A.应用大剂量止血药B.拆除部分缝线填塞止血C.局部加压包扎D.送手术室拆除缝线止血E.气管切开三、B 型题(总题数:4,分数:22.00) A.中心静脉压很低,尿量多 B.中心静脉压偏低,尿量少 C.中心静脉压偏高,尿量少 D.中心静脉压偏高,尿量
15、多 E.中心静脉压很高,尿量少(分数:4.00)(1).血容量不足时表现为(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).液体量已补足(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.正常健康,无疾病 B.有轻度系统性疾病 C.有严重系统性疾病,日常活动受限 D.有严重系统性疾病,且经常面临威胁生命的危险 E.不论手术与否,生命均难以维持 24小时(分数:8.00)(1).ASA级(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).ASA级(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).ASA级(分数:2.00)A.B.C.D.E.(4).ASA级(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.伤后 3小时内出现
16、症状 B.伤后 3天内出现症状 C.伤后 3天至 3周内出现症状 D.伤后 3周后出现症状 E.伤后 3个月后出现症状(分数:6.00)(1).急性颅内血肿指(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).亚急性颅内血肿指(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).慢性颅内血肿指(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.肾癌 B.肾母细胞瘤 C.膀胱癌 D.前列腺癌 E.睾丸肿瘤(分数:4.00)(1).小而最常见的泌尿系肿瘤是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).以血尿、疼痛、肿块为临床表现的肿瘤是(分数:2.00)A.B.C.D.E.外科主治医师专业知识-6 答案解析(总分:10
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