【医学类职业资格】外科学副主任医师_主任医师骨外科-23及答案解析.doc

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1、外科学副主任医师_主任医师骨外科-23 及答案解析(总分：99.99，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：40，分数：40.00)1.Colles骨折最有诊断意义的体征是（分数：1.00）A.局部肿胀并有骨擦感B.典型畸形C.局部压痛D.反常活动E.手功能受限2.下列哪种断肢易于修复（分数：1.00）A.火车轧伤B.铡刀切伤C.冲床冲伤D.切草机撕脱伤E.离心机绞伤3.有关“骨关节炎”的论述，以下哪项是正确的（分数：1.00）A.患病率随着年龄而增加，女性比男性多见B.主要病理改变为软骨退行性变性和消失、骨赘形成C.临床表现和 X线变化往往不尽一致D.血清类风湿因子阴性、血沉不增快、C

2、反应蛋白不升高，X 线片检查有助于诊断E.以上都正确4.患者男性，34 岁，类风湿关节炎 10年，颈枕部疼痛伴四肢无力 2周，颈椎 X线提示上颈椎脱位，应采取的治疗是（分数：1.00）A.戴颈领，继续观察B.非甾体类抗炎止痛治疗C.手术治疗，上颈椎减压融合D.手术治疗，下颈椎融合E.卧床休息，继续观察5.Smith骨折的典型移位是（分数：1.00）A.远侧端向掌侧、尺侧移位B.远侧端向尺侧移位C.远侧端向桡、背侧移位D.近侧端向背侧移位E.近侧端旋转移位6.患者男性，40 岁，车工。因近两月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，约 5天前又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢后侧放散，每于弯腰、咳嗽

3、及用力排便时加重，脊髓造影显示 L4L5 间盘水平偏右有一圆形压迹，最可能的诊断是（分数：1.00）A.腰部肌筋膜炎B.慢性腰部损伤C.强直性脊柱炎D.劳累性腰痛E.腰椎间盘突出症7.患者男性，腰痛、腰部僵硬，逐渐出现驼背，X 线显示骶髂关节模糊，间隙消失，可能的诊断是（分数：1.00）A.慢性腰扭伤B.腰肌劳损C.腰椎结核D.腰椎间盘突出症E.强直性脊柱炎8.Colles骨折时，以下情况最少见的是（分数：1.00）A.骨折畸形愈合B.合并下尺桡关节脱位C.合并尺骨茎突骨折D.合并腕三角软骨盘破裂E.骨折不愈合9.有关肱骨外上髁炎，下列哪项不正确（分数：1.00）A.本病是肱骨外上髁处慢性损伤

4、性病变B.本病好发于网球运动员C.症状为肘外侧疼痛并向前臂外侧放射D.伸肌腱牵拉试验(+)E.局部封闭无效10.与强直性脊柱炎发病密切相关的遗传基因是（分数：1.00）A.HLA-DR4B.HLA-B7C.HLA-B27D.HLA-B25E.HLA-DR311.下列骨折最容易发生骨筋膜间隔综合征的是（分数：1.00）A.锁骨骨折B.肱骨干骨折C.桡骨远端骨折D.肱骨髁上伸直型骨折E.尺骨上 1/3骨折12.男性青年患者，外伤导致胫腓骨上 1/3处开放性粉碎性骨折。行彻底清创，术中摘除游离骨块后伤肢行长期牵引及固定，但 6个月骨折仍然不愈合，最大可能的原因是（分数：1.00）A.骨折处血液循环差

5、B.伤肢固定不确实C.彻底清创时摘除过多碎骨块D.功能锻炼不够E.未及时行切开复位及内固定13.诊断强直性脊柱炎最可靠的依据（分数：1.00）A.HLA-B27(+)B.脊柱“竹节样”改变C.驼背畸形D.双侧骶髂关节炎E.晨僵14.桡神经损伤多见于（分数：1.00）A.肱骨髁上伸直型骨折B.肱骨干骨折C.桡骨远端骨折D.锁骨骨折E.尺骨上 1/3骨折15.肩关节脱位的临床表现中，错误的是（分数：1.00）A.关节盂空虚B.Thomas征(+)C.肩部外伤史D.方肩畸形E.Dugas征(+)16.有关狭窄性腱鞘炎，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.病变不仅限于屈肌腱鞘B.腱鞘炎局封有效C.病

6、变部位多在拇指掌指关节掌侧D.晨僵疼痛，活动后好转E.局部压痛17.下列符合佝偻病初期主要临床表现的是（分数：1.00）A.方颅B.肋骨串珠C.枕秃D.前囟闭合延迟E.出牙延迟18.对于肩锁关节脱位，以下错误的是（分数：1.00）A.多见于年轻人的运动创伤B.多因直接暴力致伤C.严重者，肩锁韧带与喙锁韧带均破裂D.X线摄片阴性发现，可以排除肩锁关节脱位E.肩锁韧带与喙锁韧带均破裂者，应该手术治疗19.导致方肩畸形的损伤是（分数：1.00）A.锁骨骨折B.肩关节脱位C.肱骨外科颈骨折D.肩关节周围损伤E.肩袖撕裂伤20.患者男性，42 岁。9 个月前外伤致肱骨干骨折，采取手法复位，夹板外固定治疗

7、。现检查发现肱骨干骨折部位有反常活动。X 线检查显示骨折线存在，断端有 0.4cm的间隙，断端骨髓腔已封闭硬化。目前，治疗方法宜采取（分数：1.00）A.改为石膏外固定B.手术切除硬化骨，钢板固定，植骨加外固定C.继续夹板固定D.改为牵引固定E.手术切除硬化骨，钢板固定加外固定21.肱骨闭合性骨折并伴有桡神经损伤的处理原则是（分数：1.00）A.给予大剂量神经营养药物B.处理骨折后观察 23 个月C.立即手术探查松解神经D.先手术吻合神经再处理骨折E.物理疗法22.手外伤时，检查桡动脉、尺动脉通畅和相互吻合的试验是（分数：1.00）A.Pratt试验B.Burger试验C.Allen试验D.H

8、ollander试验E.Rovising试验23.桡骨头半脱位多见于（分数：1.00）A.5岁以下的小儿B.1214 岁的儿童C.2040 岁的成年男性D.2040 岁的成年女性E.老年人24.由于臂丛牵拉伤而造成的“产瘫”，其手部畸形常被称为（分数：1.00）A.爪形手B.猿形手C.受贿手D.宣誓手E.以上都不是25.维生素 D缺乏性佝偻病可靠的早期诊断指标是（分数：1.00）A.血清钙浓度降低B.血清磷浓度降低C.血清碱性磷酸酶增高D.血 1，25-(OH)2D3 降低E.血 PTH降低26.肱骨干与肱骨髁之间的前倾角为（分数：1.00）A.1020B.2030C.3050D.510E.1

9、52527.骨盆截骨术截骨平面在（分数：1.00）A.髂前上棘部位B.髂前下棘部位C.髂前下棘下方D.髂前上棘和髂前下棘之间E.髋臼上缘28.对“先天性髋脱位”的论述，下列正确的是（分数：1.00）A.较常见的先天性畸形，女性多于男性，左侧比右侧多B.发病原因迄今不明C.病理发生在髋臼、股骨头、颈、关节囊的原发性病变和继发性病变D.治疗越早，效果越好E.以上都是正确的29.对诊断原发性甲状旁腺功能亢进症有价值的 X线表现是（分数：1.00）A.指骨内侧骨膜下皮质吸收与颅骨斑点状脱钙B.关节面出现虫凿样破坏C.脊柱竹节样改变D.骨皮质增厚，骨小梁增多，变粗E.股骨头囊肿样变30.患者女性，24

10、岁。腰背痛 6年，开始时腰骶部疼痛后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形。实验室检查：血液检查 RF、(-)，ASO250 U，ESR54mm/小时，HLA-B27(+)。初步诊断应首先考虑（分数：1.00）A.类风湿关节炎B.DISH病C.强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形D.脊柱结核E.腰背肌劳损31.早期鉴别强直性脊柱炎与其他脊柱疾病的最重要检查方法是（分数：1.00）A.类风湿因子B.HLA-B27C.血沉D.腰椎正侧位 X线片E.骨盆正侧位 X线片32.患者女性，45 岁。反复发作尿路结石，骨痛。骨骼 X线显示骨膜下皮质吸收。实验室检查：高钙血症，血清碱性磷酸酶升高，皮质醇抑制试验血清

11、钙不下降。考虑的诊断是（分数：1.00）A.原发性甲状旁腺功能亢进症B.继发性甲状旁腺功能亢进症C.三发性甲状旁腺功能亢进症D.骨软化症E.维生素 D缺乏症33.骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位是（分数：1.00）A.股骨头B.肱骨头C.桡骨远端D.锁骨远端E.胫骨内踝34.股骨干上 1/3骨折后，骨折近端骨因肌肉收缩牵拉其移位方向为（分数：1.00）A.屈曲、外展B.内收C.向外成角D.过伸、内收E.外展、外旋35.原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是（分数：1.00）A.血清 PTH增高的同时伴有高钙血症B.血清 PTH增高的同时伴有低钙血症C.血清 PTH降低的同时伴有高钙血症D.血清

12、PTH降低的同时伴有低钙血症E.血清 PTH正常而血钙增高36.患者男性，39 岁。腰椎骨折后走路正常，但大小便失禁。应考虑（分数：1.00）A.肛门括约肌同时受损B.尿道括约肌同时受损C.直肠炎伴里急后重D.脊髓或马尾神经损伤E.精神性尿失禁37.有关肱骨外上髁炎，下列描述哪项不正确（分数：1.00）A.好发于网球运动员B.一旦确诊应手术松解C.局封常有效D.是伸腕伸指肌腱起点处的慢性损伤性炎症E.伸腕抗阻力试验(+)38.甲状旁腺功能亢进症最常见的类型是（分数：1.00）A.甲状旁腺增生B.甲状旁腺腺瘤C.甲状旁腺腺癌D.MEN1E.MEN239.男性患者，33 岁，腹股沟处外伤并股神经及

13、股血管暴露，受伤时间已达 24小时。清创后宜行（分数：1.00）A.一期缝合B.不缝合C.延期缝合D.伤口内放入磺胺药或其他抗生素E.足量有效抗生素加理疗40.有关开放性关节创伤的处理原则，下列哪项不正确（分数：1.00）A.关节囊已敞开时，大量盐水冲洗关节腔B.千方百计设法闭合关节腔C.敞开关节囊，放置引流D.全身及局部应用抗生素，抗生素放入关节囊内E.术后持续皮牵引或骨牵引作外固定二、多选题(总题数：20，分数：40.00)41.关于髋关节脱位复位后正确的处理是（分数：2.00）A.休息 2周即可正常活动B.牵引 3周C.拄拐 3月D.应用活血化瘀药物E.随访至少 1年以上42.肘部尺神经

14、损伤出现的症状体征有（分数：2.00）A.前臂尺侧感觉障碍B.手部尺侧 1个半手指感觉障碍C.小鱼际肌萎缩D.拇指不能背伸E.肘关节不能伸直43.在下列骨折中哪些是完全性骨折（分数：2.00）A.青枝骨折B.压缩骨折C.粉碎骨折D.螺旋骨折E.蝶形骨折44.骶骨肿瘤易被误诊为以下哪些疾病（分数：2.00）A.脊索瘤B.骨巨细胞瘤C.神经纤维瘤D.骨髓瘤E.腰椎间盘突出症45.椎动脉型颈椎病有下列哪些临床表现（分数：2.00）A.眩晕B.头痛C.听力下降D.精神症状E.视觉障碍和猝倒46.急性腰扭伤卧硬板床休息目的是（分数：2.00）A.防止再损伤B.恢复腰椎生理弧度C.便于腰背肌锻炼D.减轻腰

15、痛和肌肉痉挛E.以上都不是47.待测样本中抗原需要定位与定性分析时，可选用（分数：2.00）A.放射免疫技术B.酶联吸附分析(ELISA)技术C.免疫荧光法D.免疫酶染色法E.非标记过氧化物酶-抗过氧化物酶(PAP)法48.肘管综合征可能出现的症状和体征是（分数：2.00）A.前壁尺侧感觉障碍B.手部尺侧 1个半手指感觉障碍C.尺神经沟处 Tinel征(+)D.夹纸试验(+)E.拇指不能背伸49.尤文肉瘤好发部位为（分数：2.00）A.股骨B.胫骨C.桡骨D.骶骨E.尺骨50.参与椎弓连接的结构是（分数：2.00）A.黄韧带B.棘上韧带C.棘间韧带D.横突间韧带E.关节突关节51.关于椎骨棘突

16、下列哪项正确（分数：2.00）A.第一颈椎无棘突B.第二颈椎棘突最大、最坚固C.相邻两骶椎棘突间距较宽，易于穿刺D.胸椎棘突较短，斜向后下呈叠瓦状排列E.腰椎棘突较宽，呈矢状位后伸52.急性血源性骨髓炎的治疗措施中，下列哪几项是正确的（分数：2.00）A.全身支持疗法B.早期联合应用大剂量抗生素C.早期用持续皮牵引或石膏托固定于功能位D.局部减压引流加植骨术E.卧床休息，增加营养53.关于慢性骨髓炎的治疗，正确的是（分数：2.00）A.部分病例病程经久不愈，窦道口皮肤有癌变，则施行截肢术B.不重要部位的慢性骨髓炎，可将病骨整段切除C.足部广泛骨髓炎骨质损毁严重不可能彻底清除病灶者，可施行截肢术

17、D.慢性骨髓炎急性发作时应以抗生素治疗，配合脓肿切开引流，病灶清除E.对每个病例施行手术必须解决 3个问题：清除病灶、消灭死腔和伤口的闭合54.先天性马蹄内翻足的畸形包括（分数：2.00）A.足下垂B.前足内收C.后足内收D.前足内翻E.后足内翻55.石膏操作时应注意的是（分数：2.00）A.将石膏卷或石膏片平放在 3040的温水桶内B.待气泡出净后，以手握其两端，挤去多余的水分C.骨突出部位的皮肤应放衬垫或棉纸D.扶持肢体时应尽量用手掌E.四肢石膏固定应将指(趾)远端露出56.关于石膏固定后的观察与护理，正确的是（分数：2.00）A.注意患肢血运B.经常检查指(趾)的运动功能、皮肤感觉C.石

18、膏具有保暖作用，天冷时不必额外保温D.气候炎热时应预防中暑E.翻身或改变体位时注意保护，避免折裂石膏57.强直性脊柱炎骶髂关节 X线级(纽约标准 1984)表现有（分数：2.00）A.微小的关节面破坏B.关节边缘模糊C.关节间隙变窄D.明确的囊性变E.关节两侧硬化，密度增高58.造成维生素 D缺乏性佝偻病的原因包括（分数：2.00）A.蛋白质热量摄入不足B.日光照射不足C.维生素 D摄入不足D.生长速度快E.免疫力低下59.关于脊髓损伤后导尿的叙述，正确的是（分数：2.00）A.脊髓损伤早期由于括约肌紧张，应采用留置导尿B.留置导尿的管理与训练的重点是定时用力排尿C.留置导尿 1周后，应逐渐改

19、为间歇导尿D.形成自律性或反射性膀胱后，停止导尿E.导尿期间宜每天行膀胱冲洗60.颈椎的稳定结构包括（分数：2.00）A.椎间盘B.前后纵韧带C.项韧带D.黄韧带E.横突间韧带三、案例分析题(总题数：2，分数：20.00)患者，女性，70 岁，不慎跌倒致伤左髋部后疼痛、活动障碍 2天。查体：左下肢呈屈髋屈膝及外旋畸形，右下肢活动时左髋部疼痛，左足跟和大转子有叩击痛。（分数：16.00）(1).以下诊断哪些是正确的(提示：该患者 X线片见图) （分数：2.00）A.左股骨颈骨折 Garden 型B.左股骨颈骨折 Garden型C.左股骨颈骨折 Garden型D.左股骨颈骨折 Garden型E.左

20、股骨粗隆间骨折F.左股骨头基底部骨折G.左股骨颈骨折头下型(2).该患者以下处理哪些是正确的（分数：2.00）A.皮肤牵引，保守治疗B.复位后行三翼钉内固定C.复位后行多钉内固定D.复位后行 DHS内固定E.行左人工股骨头置换术F.行左全髋关节置换术G.行多钉内固定+股骨颈植骨术(3).关于股骨头血供正确的是（分数：2.00）A.股骨头的血供来自旋股内动脉主干终末支，外骺动脉供给股骨头之外侧 2/33/4B.旋股外动脉发出的下骺动脉供给股骨头之内下 1/41/2C.圆韧带动脉(内骺动脉)发自闭孔内动脉，供应股骨头凹窝部分D.股骨上端之骨髓内动脉E.动物实验所见：头下骨折后股骨头血液可减少 83

21、%，颈中骨折则减少 52%F.股骨头血液供应血管在股骨头内不形成吻合，所以股骨颈骨折后易发生股骨头坏死(4).股骨颈骨折的分类（分数：2.00）A.股骨头下骨折B.股骨颈头颈部骨折C.股骨颈中部骨折D.股骨头基底部骨折E.股骨颈外展骨折F.股骨颈内收骨折(5).人工全髋关节置换手术的适应证有哪些 A陈旧性股骨颈骨折 B65 岁以上新鲜头下型股骨颈骨折 C股骨头缺血性坏死 D退行性骨关节炎 E类风湿关节炎及强直性脊柱炎 F髋关节强直 G慢性髋关节脱位 H关节成形术失败病例 I骨肿瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.H.I.(6).人工髋关节置换术后的并发症是 A深部静脉栓塞 B肺栓塞

22、 C伤口感染 D假体松动 E人工关节脱位 F人工关节置换术后股骨骨折 G异位骨化 H股动静脉损伤 I坐骨神经损伤 J腓骨神经损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.H.I.J.(7).为了预防人工髋关节置换术后发生感染，以下措施哪些是正确的（分数：2.00）A.患者无菌准备：手术野皮肤无菌准备，术前、术中预防性使用抗生素B.严格保持手术室的无菌状态C.手术操作必须轻柔，减少组织创伤D.伤口内放置负压引流管，一般术后 24小时拔出E.术后全身使用抗生素F.若发生伤口感染，一律拔除假体(8).为了预防人工关节术后脱位，以下措施哪些是正确的（分数：2.00）A.正确的掌握角度，将人工关节放

23、置在合适的位置上，是预防术后脱位的关键B.无论何种手术途径，必须强调对软组织处理的重要性，术中软组织剥离要适当，少切除软组织，争取缝合关节周围的软组织C.选用合适的人工关节，保持有效头颈长度，使髋关节的外展肌、内收肌处于平衡状态，以利于维持髋关节的稳定性。对髋关节曾做过手术或髋关节周围软组织较松弛的患者，以选用长颈型人工股骨头为宜D.对髋关节周围的增生骨质和髋臼缘、股骨上段残余的骨黏固剂，术中尽可能清除，尤其是髋臼前面以及髋臼下缘、股骨小转子处更应清除彻底E.术后患肢保持外展中立位，避免过早内收屈曲患者男性，25 岁，创伤后右髋部疼痛，不能活动，右股后侧及右小腿后外侧有麻木感。查体：右下肢短缩

24、、屈曲，内收、内旋畸形，手法复位后畸形矫正，髋关节活动恢复正常，但上述区域麻木感仍存在，膝以下感觉迟钝，小腿和足部肌力级。X 线片显示右髋臼后上缘有 1cm2cm骨块，无移位。（分数：3.99）(1).最可能的诊断是（分数：1.33）A.髋关节前脱位并髋臼骨折B.髋关节后脱位并髋臼骨折C.髋关节前脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤D.髋关节后脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤E.髋关节中心性脱位并坐骨神经损伤F.髋关节中心性脱位并髋臼骨折G.髋关节中心性脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤H.髋关节后脱位(2).最恰当的处理是（分数：1.33）A.闭合复位+骨牵引 2个月B.闭合复位+皮肤牵引 3个月C.闭合复位

25、+髋“人”字石膏固定 3个月D.闭合复位+严格卧床休息 1个月后，进行功能锻炼E.开放复位、内固定及探查坐骨神经F.闭合复位+骨牵引 3个月G.闭合复位+皮肤牵引 2个月H.全髋关节置换术(3).闭合复位+骨牵引 2个月后，坐骨神经损伤无任何恢复，应进行的处理（分数：1.33）A.继续观察 3个月，无好转再予处理B.手术探查坐骨神经C.手术切除骨折块D.理疗、按摩及针灸治疗E.药物治疗及功能锻炼F.电生理治疗G.手术松解坐骨神经H.继续观察并对症治疗外科学副主任医师_主任医师骨外科-23 答案解析(总分：99.99，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：40，分数：40.00)1.Coll

26、es骨折最有诊断意义的体征是（分数：1.00）A.局部肿胀并有骨擦感B.典型畸形 C.局部压痛D.反常活动E.手功能受限解析：2.下列哪种断肢易于修复（分数：1.00）A.火车轧伤B.铡刀切伤 C.冲床冲伤D.切草机撕脱伤E.离心机绞伤解析：3.有关“骨关节炎”的论述，以下哪项是正确的（分数：1.00）A.患病率随着年龄而增加，女性比男性多见B.主要病理改变为软骨退行性变性和消失、骨赘形成C.临床表现和 X线变化往往不尽一致D.血清类风湿因子阴性、血沉不增快、C 反应蛋白不升高，X 线片检查有助于诊断E.以上都正确 解析：4.患者男性，34 岁，类风湿关节炎 10年，颈枕部疼痛伴四肢无力 2周

27、，颈椎 X线提示上颈椎脱位，应采取的治疗是（分数：1.00）A.戴颈领，继续观察B.非甾体类抗炎止痛治疗C.手术治疗，上颈椎减压融合 D.手术治疗，下颈椎融合E.卧床休息，继续观察解析：5.Smith骨折的典型移位是（分数：1.00）A.远侧端向掌侧、尺侧移位B.远侧端向尺侧移位C.远侧端向桡、背侧移位D.近侧端向背侧移位 E.近侧端旋转移位解析：6.患者男性，40 岁，车工。因近两月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，约 5天前又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢后侧放散，每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重，脊髓造影显示 L4L5 间盘水平偏右有一圆形压迹，最可能的诊断是（分数：1.00）A.腰部

28、肌筋膜炎B.慢性腰部损伤C.强直性脊柱炎D.劳累性腰痛E.腰椎间盘突出症 解析：7.患者男性，腰痛、腰部僵硬，逐渐出现驼背，X 线显示骶髂关节模糊，间隙消失，可能的诊断是（分数：1.00）A.慢性腰扭伤B.腰肌劳损C.腰椎结核D.腰椎间盘突出症E.强直性脊柱炎 解析：8.Colles骨折时，以下情况最少见的是（分数：1.00）A.骨折畸形愈合B.合并下尺桡关节脱位C.合并尺骨茎突骨折D.合并腕三角软骨盘破裂E.骨折不愈合 解析：9.有关肱骨外上髁炎，下列哪项不正确（分数：1.00）A.本病是肱骨外上髁处慢性损伤性病变B.本病好发于网球运动员C.症状为肘外侧疼痛并向前臂外侧放射D.伸肌腱牵拉试验

29、(+)E.局部封闭无效 解析：10.与强直性脊柱炎发病密切相关的遗传基因是（分数：1.00）A.HLA-DR4B.HLA-B7C.HLA-B27 D.HLA-B25E.HLA-DR3解析：11.下列骨折最容易发生骨筋膜间隔综合征的是（分数：1.00）A.锁骨骨折B.肱骨干骨折C.桡骨远端骨折D.肱骨髁上伸直型骨折 E.尺骨上 1/3骨折解析：12.男性青年患者，外伤导致胫腓骨上 1/3处开放性粉碎性骨折。行彻底清创，术中摘除游离骨块后伤肢行长期牵引及固定，但 6个月骨折仍然不愈合，最大可能的原因是（分数：1.00）A.骨折处血液循环差B.伤肢固定不确实C.彻底清创时摘除过多碎骨块 D.功能锻炼

30、不够E.未及时行切开复位及内固定解析：13.诊断强直性脊柱炎最可靠的依据（分数：1.00）A.HLA-B27(+)B.脊柱“竹节样”改变 C.驼背畸形D.双侧骶髂关节炎E.晨僵解析：14.桡神经损伤多见于（分数：1.00）A.肱骨髁上伸直型骨折B.肱骨干骨折 C.桡骨远端骨折D.锁骨骨折E.尺骨上 1/3骨折解析：15.肩关节脱位的临床表现中，错误的是（分数：1.00）A.关节盂空虚B.Thomas征(+) C.肩部外伤史D.方肩畸形E.Dugas征(+)解析：16.有关狭窄性腱鞘炎，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.病变不仅限于屈肌腱鞘B.腱鞘炎局封有效C.病变部位多在拇指掌指关节掌侧D

31、.晨僵疼痛，活动后好转 E.局部压痛解析：17.下列符合佝偻病初期主要临床表现的是（分数：1.00）A.方颅B.肋骨串珠C.枕秃 D.前囟闭合延迟E.出牙延迟解析：18.对于肩锁关节脱位，以下错误的是（分数：1.00）A.多见于年轻人的运动创伤B.多因直接暴力致伤C.严重者，肩锁韧带与喙锁韧带均破裂D.X线摄片阴性发现，可以排除肩锁关节脱位 E.肩锁韧带与喙锁韧带均破裂者，应该手术治疗解析：19.导致方肩畸形的损伤是（分数：1.00）A.锁骨骨折B.肩关节脱位 C.肱骨外科颈骨折D.肩关节周围损伤E.肩袖撕裂伤解析：20.患者男性，42 岁。9 个月前外伤致肱骨干骨折，采取手法复位，夹板外固定

32、治疗。现检查发现肱骨干骨折部位有反常活动。X 线检查显示骨折线存在，断端有 0.4cm的间隙，断端骨髓腔已封闭硬化。目前，治疗方法宜采取（分数：1.00）A.改为石膏外固定B.手术切除硬化骨，钢板固定，植骨加外固定 C.继续夹板固定D.改为牵引固定E.手术切除硬化骨，钢板固定加外固定解析：21.肱骨闭合性骨折并伴有桡神经损伤的处理原则是（分数：1.00）A.给予大剂量神经营养药物B.处理骨折后观察 23 个月 C.立即手术探查松解神经D.先手术吻合神经再处理骨折E.物理疗法解析：22.手外伤时，检查桡动脉、尺动脉通畅和相互吻合的试验是（分数：1.00）A.Pratt试验B.Burger试验C.

33、Allen试验 D.Hollander试验E.Rovising试验解析：23.桡骨头半脱位多见于（分数：1.00）A.5岁以下的小儿 B.1214 岁的儿童C.2040 岁的成年男性D.2040 岁的成年女性E.老年人解析：24.由于臂丛牵拉伤而造成的“产瘫”，其手部畸形常被称为（分数：1.00）A.爪形手B.猿形手C.受贿手 D.宣誓手E.以上都不是解析：25.维生素 D缺乏性佝偻病可靠的早期诊断指标是（分数：1.00）A.血清钙浓度降低B.血清磷浓度降低C.血清碱性磷酸酶增高D.血 1，25-(OH)2D3 降低 E.血 PTH降低解析：26.肱骨干与肱骨髁之间的前倾角为（分数：1.00）

34、A.1020B.2030C.3050 D.510E.1525解析：27.骨盆截骨术截骨平面在（分数：1.00）A.髂前上棘部位B.髂前下棘部位C.髂前下棘下方D.髂前上棘和髂前下棘之间 E.髋臼上缘解析：28.对“先天性髋脱位”的论述，下列正确的是（分数：1.00）A.较常见的先天性畸形，女性多于男性，左侧比右侧多B.发病原因迄今不明C.病理发生在髋臼、股骨头、颈、关节囊的原发性病变和继发性病变D.治疗越早，效果越好E.以上都是正确的 解析：29.对诊断原发性甲状旁腺功能亢进症有价值的 X线表现是（分数：1.00）A.指骨内侧骨膜下皮质吸收与颅骨斑点状脱钙 B.关节面出现虫凿样破坏C.脊柱竹节

35、样改变D.骨皮质增厚，骨小梁增多，变粗E.股骨头囊肿样变解析：30.患者女性，24 岁。腰背痛 6年，开始时腰骶部疼痛后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形。实验室检查：血液检查 RF、(-)，ASO250 U，ESR54mm/小时，HLA-B27(+)。初步诊断应首先考虑（分数：1.00）A.类风湿关节炎B.DISH病C.强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形 D.脊柱结核E.腰背肌劳损解析：31.早期鉴别强直性脊柱炎与其他脊柱疾病的最重要检查方法是（分数：1.00）A.类风湿因子B.HLA-B27 C.血沉D.腰椎正侧位 X线片E.骨盆正侧位 X线片解析：32.患者女性，45 岁。反复发作尿路结

36、石，骨痛。骨骼 X线显示骨膜下皮质吸收。实验室检查：高钙血症，血清碱性磷酸酶升高，皮质醇抑制试验血清钙不下降。考虑的诊断是（分数：1.00）A.原发性甲状旁腺功能亢进症B.继发性甲状旁腺功能亢进症C.三发性甲状旁腺功能亢进症D.骨软化症 E.维生素 D缺乏症解析：33.骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位是（分数：1.00）A.股骨头 B.肱骨头C.桡骨远端D.锁骨远端E.胫骨内踝解析：34.股骨干上 1/3骨折后，骨折近端骨因肌肉收缩牵拉其移位方向为（分数：1.00）A.屈曲、外展B.内收C.向外成角D.过伸、内收E.外展、外旋 解析：35.原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是（分数：1.00）

37、A.血清 PTH增高的同时伴有高钙血症 B.血清 PTH增高的同时伴有低钙血症C.血清 PTH降低的同时伴有高钙血症D.血清 PTH降低的同时伴有低钙血症E.血清 PTH正常而血钙增高解析：36.患者男性，39 岁。腰椎骨折后走路正常，但大小便失禁。应考虑（分数：1.00）A.肛门括约肌同时受损B.尿道括约肌同时受损C.直肠炎伴里急后重D.脊髓或马尾神经损伤 E.精神性尿失禁解析：37.有关肱骨外上髁炎，下列描述哪项不正确（分数：1.00）A.好发于网球运动员B.一旦确诊应手术松解 C.局封常有效D.是伸腕伸指肌腱起点处的慢性损伤性炎症E.伸腕抗阻力试验(+)解析：38.甲状旁腺功能亢进症最常

38、见的类型是（分数：1.00）A.甲状旁腺增生B.甲状旁腺腺瘤 C.甲状旁腺腺癌D.MEN1E.MEN2解析：39.男性患者，33 岁，腹股沟处外伤并股神经及股血管暴露，受伤时间已达 24小时。清创后宜行（分数：1.00）A.一期缝合 B.不缝合C.延期缝合D.伤口内放入磺胺药或其他抗生素E.足量有效抗生素加理疗解析：40.有关开放性关节创伤的处理原则，下列哪项不正确（分数：1.00）A.关节囊已敞开时，大量盐水冲洗关节腔B.千方百计设法闭合关节腔C.敞开关节囊，放置引流 D.全身及局部应用抗生素，抗生素放入关节囊内E.术后持续皮牵引或骨牵引作外固定解析：二、多选题(总题数：20，分数：40.0

39、0)41.关于髋关节脱位复位后正确的处理是（分数：2.00）A.休息 2周即可正常活动B.牵引 3周 C.拄拐 3月 D.应用活血化瘀药物 E.随访至少 1年以上 解析：42.肘部尺神经损伤出现的症状体征有（分数：2.00）A.前臂尺侧感觉障碍B.手部尺侧 1个半手指感觉障碍 C.小鱼际肌萎缩 D.拇指不能背伸E.肘关节不能伸直解析：43.在下列骨折中哪些是完全性骨折（分数：2.00）A.青枝骨折B.压缩骨折 C.粉碎骨折 D.螺旋骨折 E.蝶形骨折 解析：44.骶骨肿瘤易被误诊为以下哪些疾病（分数：2.00）A.脊索瘤 B.骨巨细胞瘤 C.神经纤维瘤 D.骨髓瘤E.腰椎间盘突出症 解析：45

40、.椎动脉型颈椎病有下列哪些临床表现（分数：2.00）A.眩晕 B.头痛 C.听力下降D.精神症状 E.视觉障碍和猝倒 解析：46.急性腰扭伤卧硬板床休息目的是（分数：2.00）A.防止再损伤 B.恢复腰椎生理弧度C.便于腰背肌锻炼D.减轻腰痛和肌肉痉挛 E.以上都不是解析：47.待测样本中抗原需要定位与定性分析时，可选用（分数：2.00）A.放射免疫技术B.酶联吸附分析(ELISA)技术C.免疫荧光法 D.免疫酶染色法 E.非标记过氧化物酶-抗过氧化物酶(PAP)法 解析：48.肘管综合征可能出现的症状和体征是（分数：2.00）A.前壁尺侧感觉障碍B.手部尺侧 1个半手指感觉障碍 C.尺神经沟

41、处 Tinel征(+) D.夹纸试验(+) E.拇指不能背伸解析：49.尤文肉瘤好发部位为（分数：2.00）A.股骨 B.胫骨 C.桡骨D.骶骨E.尺骨 解析：50.参与椎弓连接的结构是（分数：2.00）A.黄韧带 B.棘上韧带 C.棘间韧带 D.横突间韧带 E.关节突关节 解析：51.关于椎骨棘突下列哪项正确（分数：2.00）A.第一颈椎无棘突 B.第二颈椎棘突最大、最坚固 C.相邻两骶椎棘突间距较宽，易于穿刺D.胸椎棘突较短，斜向后下呈叠瓦状排列E.腰椎棘突较宽，呈矢状位后伸 解析：52.急性血源性骨髓炎的治疗措施中，下列哪几项是正确的（分数：2.00）A.全身支持疗法 B.早期联合应用大

42、剂量抗生素 C.早期用持续皮牵引或石膏托固定于功能位 D.局部减压引流加植骨术E.卧床休息，增加营养 解析：53.关于慢性骨髓炎的治疗，正确的是（分数：2.00）A.部分病例病程经久不愈，窦道口皮肤有癌变，则施行截肢术 B.不重要部位的慢性骨髓炎，可将病骨整段切除 C.足部广泛骨髓炎骨质损毁严重不可能彻底清除病灶者，可施行截肢术 D.慢性骨髓炎急性发作时应以抗生素治疗，配合脓肿切开引流，病灶清除E.对每个病例施行手术必须解决 3个问题：清除病灶、消灭死腔和伤口的闭合 解析：54.先天性马蹄内翻足的畸形包括（分数：2.00）A.足下垂 B.前足内收 C.后足内收D.前足内翻 E.后足内翻 解析：

43、55.石膏操作时应注意的是（分数：2.00）A.将石膏卷或石膏片平放在 3040的温水桶内 B.待气泡出净后，以手握其两端，挤去多余的水分 C.骨突出部位的皮肤应放衬垫或棉纸 D.扶持肢体时应尽量用手掌 E.四肢石膏固定应将指(趾)远端露出 解析：56.关于石膏固定后的观察与护理，正确的是（分数：2.00）A.注意患肢血运 B.经常检查指(趾)的运动功能、皮肤感觉 C.石膏具有保暖作用，天冷时不必额外保温D.气候炎热时应预防中暑 E.翻身或改变体位时注意保护，避免折裂石膏 解析：57.强直性脊柱炎骶髂关节 X线级(纽约标准 1984)表现有（分数：2.00）A.微小的关节面破坏B.关节边缘模糊

44、 C.关节间隙变窄 D.明确的囊性变 E.关节两侧硬化，密度增高 解析：58.造成维生素 D缺乏性佝偻病的原因包括（分数：2.00）A.蛋白质热量摄入不足B.日光照射不足 C.维生素 D摄入不足 D.生长速度快 E.免疫力低下解析：59.关于脊髓损伤后导尿的叙述，正确的是（分数：2.00）A.脊髓损伤早期由于括约肌紧张，应采用留置导尿B.留置导尿的管理与训练的重点是定时用力排尿 C.留置导尿 1周后，应逐渐改为间歇导尿 D.形成自律性或反射性膀胱后，停止导尿 E.导尿期间宜每天行膀胱冲洗 解析：60.颈椎的稳定结构包括（分数：2.00）A.椎间盘 B.前后纵韧带 C.项韧带 D.黄韧带 E.横

45、突间韧带 解析：三、案例分析题(总题数：2，分数：20.00)患者，女性，70 岁，不慎跌倒致伤左髋部后疼痛、活动障碍 2天。查体：左下肢呈屈髋屈膝及外旋畸形，右下肢活动时左髋部疼痛，左足跟和大转子有叩击痛。（分数：16.00）(1).以下诊断哪些是正确的(提示：该患者 X线片见图) （分数：2.00）A.左股骨颈骨折 Garden 型B.左股骨颈骨折 Garden型C.左股骨颈骨折 Garden型D.左股骨颈骨折 Garden型E.左股骨粗隆间骨折F.左股骨头基底部骨折G.左股骨颈骨折头下型 解析：(2).该患者以下处理哪些是正确的（分数：2.00）A.皮肤牵引，保守治疗B.复位后行三翼钉内

46、固定C.复位后行多钉内固定D.复位后行 DHS内固定E.行左人工股骨头置换术F.行左全髋关节置换术 G.行多钉内固定+股骨颈植骨术解析：(3).关于股骨头血供正确的是（分数：2.00）A.股骨头的血供来自旋股内动脉主干终末支，外骺动脉供给股骨头之外侧 2/33/4 B.旋股外动脉发出的下骺动脉供给股骨头之内下 1/41/2 C.圆韧带动脉(内骺动脉)发自闭孔内动脉，供应股骨头凹窝部分 D.股骨上端之骨髓内动脉 E.动物实验所见：头下骨折后股骨头血液可减少 83%，颈中骨折则减少 52% F.股骨头血液供应血管在股骨头内不形成吻合，所以股骨颈骨折后易发生股骨头坏死解析：(4).股骨颈骨折的分类（

47、分数：2.00）A.股骨头下骨折 B.股骨颈头颈部骨折 C.股骨颈中部骨折 D.股骨头基底部骨折 E.股骨颈外展骨折 F.股骨颈内收骨折 解析：(5).人工全髋关节置换手术的适应证有哪些 A陈旧性股骨颈骨折 B65 岁以上新鲜头下型股骨颈骨折 C股骨头缺血性坏死 D退行性骨关节炎 E类风湿关节炎及强直性脊柱炎 F髋关节强直 G慢性髋关节脱位 H关节成形术失败病例 I骨肿瘤（分数：2.00）A. B. C. D. E. F. G. H. I. 解析：(6).人工髋关节置换术后的并发症是 A深部静脉栓塞 B肺栓塞 C伤口感染 D假体松动 E人工关节脱位 F人工关节置换术后股骨骨折 G异位骨化 H股

48、动静脉损伤 I坐骨神经损伤 J腓骨神经损伤（分数：2.00）A. B. C. D. E. F. G. H. I. J. 解析：(7).为了预防人工髋关节置换术后发生感染，以下措施哪些是正确的（分数：2.00）A.患者无菌准备：手术野皮肤无菌准备，术前、术中预防性使用抗生素 B.严格保持手术室的无菌状态 C.手术操作必须轻柔，减少组织创伤 D.伤口内放置负压引流管，一般术后 24小时拔出E.术后全身使用抗生素 F.若发生伤口感染，一律拔除假体解析：(8).为了预防人工关节术后脱位，以下措施哪些是正确的（分数：2.00）A.正确的掌握角度，将人工关节放置在合适的位置上，是预防术后脱位的关键 B.无

49、论何种手术途径，必须强调对软组织处理的重要性，术中软组织剥离要适当，少切除软组织，争取缝合关节周围的软组织 C.选用合适的人工关节，保持有效头颈长度，使髋关节的外展肌、内收肌处于平衡状态，以利于维持髋关节的稳定性。对髋关节曾做过手术或髋关节周围软组织较松弛的患者，以选用长颈型人工股骨头为宜D.对髋关节周围的增生骨质和髋臼缘、股骨上段残余的骨黏固剂，术中尽可能清除，尤其是髋臼前面以及髋臼下缘、股骨小转子处更应清除彻底 E.术后患肢保持外展中立位，避免过早内收屈曲 解析：患者男性，25 岁，创伤后右髋部疼痛，不能活动，右股后侧及右小腿后外侧有麻木感。查体：右下肢短缩、屈曲，内收、内旋畸形，手法复位后畸形矫正，髋关节活动恢复正常，但上述区域麻木感仍存在，膝以下感觉迟钝，小腿和足部肌力级。X