【医学类职业资格】全科医学主治医师相关专业知识-15及答案解析.doc

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1、全科医学主治医师相关专业知识-15 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：53，分数：100.00)1.8 岁男孩，水肿伴尿少 4 天。4 小时前自述头痛，呕吐 2 次，视物不清，送来院急诊。体检：神志模糊，颜面及下肢水肿明显，心率 80 次/分，两肺无啰音，测血压 21/14kPa(160/100mmHg)，四肢小抽动，尿化验：蛋白(+)。以下哪种药物为首选（分数：2.00）A.呋塞米(速尿)每次 1ng/kg 静注B.利血平 1.5mg 肌注C.硝普钠静脉滴注D.苯巴比妥 80mg 肌注E.20%甘露醇 100ml 静脉推注2.足月男婴臀位产，

2、生后第二天突然抽搐，阵发性青紫及呼吸暂停，有时尖叫，查体：前囟饱满，肌张力下降，口唇微发绀，心率 132 次/分，两肺未闻及啰音，血白细胞 1010 9 /L，中性 55%，血钙2mmol/L(5.4mg/dl)，血糖 45mg/dl，最可能的诊断是（分数：2.00）A.新生儿低血糖B.新生儿颅内出血C.新生儿低钙血症D.新生儿肺炎E.新生儿化脓性脑炎3.足月新生儿，胎心率160 次/分，产钳分娩，第二产程延长，Apgar 评分 3 分，出生时全身皮肤苍白，呼吸微弱，心率 30 次/分，肌张力松弛，首先应采取的紧急措施是（分数：2.00）A.刺激呼吸B.清除气道分泌物C.供给氧气D.人工呼吸，

3、心脏按压E.纠正酸中毒4.男婴生后，因胎盘前置，Apgar 评分 2 分，医生紧急处理，首先应该采取的措施是（分数：2.00）A.给以纯氧B.肌注洛贝林C.人工呼吸D.保温E.立即清除呼吸道分泌物5.患者，3 岁。平时体弱，经常感冒发热。曾多次因患“肺炎”住院。化验：血 IgG、IgM、IgA 总量为300mg/L。E 玫瑰花环形成试验、淋巴母细胞转化试验分别为 0.60、0.65。为减少反复感染，给患儿下列哪项处理最为需要（分数：2.00）A.胸腺肽按每次 1mg/kg，每周 1 次，肌肉注射，长期治疗B.按时进行各种计划免疫C.给予丙种球蛋白 20ml，肌注，每月 1 次，连用 3 次D.

4、口服左旋咪唑 25mg，每周服 3 天，停 4 天，连用 36 个月E.经常服用足量、敏感的抗生素，防治感染6.患者 4 岁，发热、咳嗽 2 天，昨天去某医院检查发现有心脏杂音，疑有心脏病。查体：发育、营养状态良好，胸骨左缘第 3、4 肋间有 3 级全收缩期杂音。心脏彩色二维多普勒超声显像示室间隔有 0.4cm 大小回声失落，过膈征(+)。对此患者以下哪项处理为恰当（分数：2.00）A.不能做预防注射B.应严格限制活动C.需尽快手术矫治畸形D.定期随诊观察E.应用抗生素防治感染7.患者，男，2 岁，从生后 2 周开始，面色及手足甲床出现青紫，并逐渐加重。1.5 岁会走后，常有蹲踞现象。查体：心

5、前区隆凸，胸骨左缘第 3 肋间闻及级喷射性收缩期杂音，P2 减弱。下述哪项病史对本例诊断最有参考价值（分数：2.00）A.有时双膝关节痛B.哭闹时常有昏厥和抽搐C.经常发热、咳嗽D.食欲差、逐渐?肖瘦E.剧烈活动受限，喜静8.7 个月女孩，近 2 个月腹泻，有异食癖，因皮肤苍白，厌食来诊。体温正常，心肺未见异常，肝肋下1cm，脾肋下 0.5cm，血象：RBC 3.910 12 /L，Hb 64g/L，MCV 64fl，MCH25pg，WBC 8.010 9 /L，血小板 25010 9 /L。预防该患儿的贫血应强调（分数：2.00）A.及时添加富含 B 族维生素辅食B.牛乳喂养C.及时添加蛋黄

6、、肉类辅食D.母乳喂养E.及时添加水果，蔬菜类辅食9.6 个月女孩，母乳喂养，未加辅食，近 1 个月食欲差，欠活泼，面色苍白，能反映此患儿贫血原因的最早实验室检查指标是（分数：2.00）A.红细胞游离原卟啉B.血清铁蛋白C.血清铁D.红细胞计数E.血红蛋白量10.男性 5 天早产儿，因不吃奶、哭声弱、周身凉 2 天入院。体检：体温不升，呼吸不规则，面色发绀，皮肤冷并呈紫红色，双下肢、臀部、下腹部及面颊部皮肤发硬，压之微凹陷，双肺可闻及少量湿啰音，最可能的诊断是（分数：2.00）A.新生儿败血症B.新生儿硬肿症并肺炎C.新生儿水肿并肺炎D.新生儿皮下坏疽E.新生儿呼吸窘迫综合征(肺透明膜病)11

7、.患者两岁，平日体弱，易“感冒”，此次发热咳嗽 5 天，胸片示：两肺中、下野见大小不等点片状阴影，经治痊愈，准备出院。其母补充病史：患儿姑姑患浸润型结核半年，平口接触较密切。医生给作1:2000 的 OT 试验，未作交待，次日通知出院，下列哪项处理是恰当的（分数：2.00）A.电话通知家长，届时请单位医生协助看“OT”结果B.电话通知家长，届时来院看“OT”结果C.有结核接触则投抗结核药D.肺炎已愈，可以出院，不需处理E.电话告诉家长“OT”判断标准，清家长自己看结果12.5 岁男孩，反复水肿一年余，入院后查：尿蛋白(+)，红细胞(010)个/HP，血尿素氮11.5mmol/L，血浆总蛋白为

8、42g/L，白蛋白 15g/L， 本例患儿诊断首先考虑（分数：2.00）A.单纯性肾病B.急进性肾炎C.急性链球菌感染后肾炎D.肾炎性肾病E.病毒性肾炎13.出生 5 天新生儿，2 天来拒奶，不哭、少动。体检：皮温低(重度低体温)，面颊、四肢皮肤暗红色，儒硬。为使患儿复温，最适宜的方法是（分数：2.00）A.放入 3032温箱复发温B.放入 3738的温水中行温水浴C.立即放入 3738的暖箱中D.立即放入比其体温高 12的暖箱中，每小时提高 0.51E.在一般病室中，自然复温14.1 岁男婴，腹胀、便秘、反应低下、少哭多睡 11 个月来诊。体检：T36.2，四肢稍凉，皮肤粗糙。毛发枯黄稀疏。

9、心率 68 次/分，心音低钝。眼距宽，唇厚舌大，身长 70cm，表情呆滞，哭声嘶哑，有脐疝。最可能的诊断是（分数：2.00）A.苯丙酮酸尿症B.黏多糖病C.软骨发育不良D.甲状腺功能减低症E.染色体病15.4 个月婴儿因表情较呆滞，舌大而厚，喜伸舌来门诊，经甲状腺功能测定和甲状腺显像，诊断为先天性甲状腺功能减低症，病因为异位甲状腺。医生分析该患儿预后何者是不正确的（分数：2.00）A.治疗开始越早，效果越好B.诊断后立即给予突击量甲状腺素，预后较好C.新生儿期开始治疗，智能和体格发育基本正常D.生后 3 个月开始治疗，智力可能有一定程度异常E.异位甲状腺所致者预后最好16.6 个月女婴，4 月

10、份入院，2 日来发热 37.5，咳嗽有痰，1 日来惊厥 45 次，抽后神志清，一般情况好，枕部有乒乓球感，双肺有中水泡音。以下哪项化验结果是直接导致婴儿惊厥的原因（分数：2.00）A.血镁 0.82mmol/L(2mg/dl)B.血钙 1.85mmol/L(7.5mg/dl)C.血磷 0.97mmol/L(3mg/dl)D.碱性磷酸酶 30U(布氏)/LE.血钙离子 0.87mmol/L(3.5mg/dl)17.女，1 岁半，咳嗽 4 天，发烧 2 天，气喘 1 天，门诊诊断支气管肺炎。确诊最主要的体征为（分数：2.00）A.呼吸加速，肺部不固定湿啰音及喘鸣音B.呼气性呼吸困难，肺部喘鸣音C.

11、呼吸加速及肢端发绀D.鼻扇及三凹征，肺部中小型湿啰音E.口周发绀，肺部干啰音18.一郊区诊所接生的 32 周孕龄男婴，出生时轻度窒息，生后第二天不吃不动，呼吸不规则，面色发绀，前囟紧张，四肢肌张力差，拥抱反射消失，以颅内出血收住院治疗。其颅内出血部位最可能为（分数：2.00）A.蛛网膜下隙出血B.硬脑膜下出血C.硬脑膜外出血D.脑室内和脑室管膜下出血E.大脑镰撕裂出血19.儿保医生为一个 8 个月女婴进行健康检查时发现患儿为度营养不良，下列哪项体格检查对诊断最有帮助（分数：2.00）A.体重 5kgB.面色苍白，肌肉松弛C.皮肤弹性较差D.双下肢微肿E.腹部皮下脂肪厚度 0.8cm20.5 岁

12、女孩，门诊诊断为 Down 综合征(21-三体综合征)，其核型分析为 46，XX，t(14q21q)，最可能属于下列哪种染色体畸变所致（分数：2.00）A.染色体缺失B.染色体重叠C.染色体倒位D.染色体重复E.染色体易位21.2 个月健康男婴，由母亲抱来门诊保健。因记不清是否接种过卡介苗，要求医生给予补种。医生应做的是（分数：2.00）A.询问是否有结核病人接触史B.先做 1:2000 OT 试验C.予以补种D.检查双上臂有无卡介苗瘢痕E.告诉家长到半岁时可以补种22.某医生值班，凌晨 2 时接到电话被告知有一名住院的新生儿(日龄 3 天)突然出现呼吸困难，面色发绀，吐奶两次，该医生应该（分

13、数：2.00）A.立即去床边查看B.先去翻看患儿病历C.电话中详细询问病情D.电话中指导护士进行处理E.立即向上级医生汇报23.男性 1 岁小儿，因阵发性咳嗽半月就诊，咳嗽为痉挛性，无百日咳接触史，胸片：右肺门密度增高之结节阴影伴右肺中叶肺不张，1:2000 结核菌素试验硬结直径 12mm，血沉 35mm/h，对本病人最适合的处理（分数：2.00）A.支气管镜下取异物治疗B.抗生素治疗C.抗结核治疗D.红霉素治疗E.肺门部断层显像24.男性 18 个月，因低热咳嗽 2 天，气喘 1 天入院。体格检查：T37.7，咽充血，两肺满布哮鸣音，及中小水泡音，心率 110 次/分，未闻杂音。对本例诊断最

14、可能是（分数：2.00）A.支气管哮喘B.支气管肺炎C.急性支气管炎D.上呼吸道感染E.急性咽喉炎25.2 岁女孩因肺炎住院已一周，血培养有金黄色葡萄球菌生长。一直使用抗生素治疗。近 2 口呼吸困难较入院初加剧。体检：T 38.9，双肺仍可闻及水泡音，左腋下及背部呼吸音减弱，心率 120 次/分，律整无杂音，肝右肋下 1.5cm。剑下 3cm。下一步最适宜的处理是（分数：2.00）A.机械通气辅助治疗B.加用洋地黄制剂C.加用支气管解痉剂D.胸部 X 线检查E.不用特殊处置，继续原治疗26.预防营养不良最主要的措施是（分数：2.00）A.大力宣传科学育儿知识B.强调合理喂养C.预防各种感染性疾

15、病D.安排良好的生活制度E.及早纠正先天畸形27.缺铁性贫血患儿服用铁剂至血红蛋白正常后应（分数：2.00）A.停用铁剂B.改用维生素 CC.补充蛋白D.注射铁剂E.继续服铁剂 12 个月28.患者，男，6 岁。一个月前曾感冒，3 天后面部开始水肿，并逐渐波及全身，伴尿少。近 3 天发热39，腹痛，吐 1 次。查体：BP 16/9kPa(120/90mmHg)，面部明显水肿，两肺有干鸣音，心音有力，律齐，腹部膨满，移动浊音阳性，全腹有压痛，左下腹轻度反跳痛。化验：尿蛋白(+)，RBC 23/HP，血 WBC 19.610 9 /L，N 87%，L 13%。下列诊断哪项可能性最大（分数：2.00

16、）A.肾病综合征合并阑尾炎穿孔B.肾病综合征合并支气管炎C.肾病综合征合并原发性腹膜炎D.急性肾小球肾炎合并腹膜炎E.肾病综合征合并结核性腹膜炎29.一新生儿出生时窒息 1 分钟，Apgar 评分为 2 分，无呼吸，皮肤苍白，心率 80 次/分，四肢活动少，张力低下，此时最首要的处理措施是（分数：2.00）A.心腔注射三联针B.皮下注射呼吸兴奋剂C.拍打足底或臀部引起啼哭D.气管插管，吸出上气道黏液E.建立静脉通道30.3 岁女孩，因经常反复发生细菌感染来诊治，体检：精神状态好，心肺听诊正常，肝、脾及淋巴结不大，扁桃体很小，为确诊下列哪项检查最重要（分数：2.00）A.结核菌素试验B.血清免疫

17、球蛋白测定C.胸部 X 线摄片D.白细胞总分数E.血培养31.患者 1 岁，因生长缓慢，智力低下，便秘，食量少，来门诊。体检：面容臃肿，伸舌，皮肤粗糙，心音低钝，心率 78 次/分，手足凉，腹胀。此患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.Down 综合征(21-三体综合征)B.苯丙酮尿症C.甲状腺功能减低症D.脑发育不良E.黏多糖病32.4 个月男孩，2 周前始发热，T 38.739.8，偶有轻咳，10 天前出现嗜睡伴阵阵烦躁不安，时有呕吐。曾在院外按“脑膜炎”治疗，静点青霉素 200 万 U/d，连用一周，热未退，近 2 天出现抽搐，(23)次/日。查体发现最有助于诊断的体征是（分数：2.0

18、0）A.前囟膨隆+克氏征阳性B.前囟膨隆+布氏征阳性C.前囟膨隆+颅骨透照阳性D.前囟膨隆+颈强直E.前囟膨隆+巴氏征阳性33.14 个月患儿，面色发绀半年，哭闹后加重入院，1 小时前剧烈哭闹后，突然四肢抖动，意识丧失，约1 分钟后自行缓解，体检：神志清，颜面轻度发绀，胸骨左缘 23 肋间可闻及级收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱，四肢活动正常，双膝反射(+)，该患儿抽搐原因考虑为（分数：2.00）A.病毒性脑炎B.癫痫C.维生素 D 缺乏性手足搐搦症D.缺氧发作E.脑血栓34.一个体重 2950g 的男婴，在农村家里足月产，生后 36 小时来诊时全身苍白，查体正常，实验室检查：母亲血型：

19、A 型，Rh(+)，婴儿血型：O 型。Rh(+)，HCT38%，网织红细胞 5%，下面哪一项最可能是贫血的原因（分数：2.00）A.新生儿生理性贫血B.胎儿母体输血C.ABO 血型不合D.镰形细胞性贫血E.缺铁性贫血35.一个 13 岁女孩，咳嗽，发热两天，胸部 X 线可见右肺上野有一 2cm2cm 暗区，内有液平及透光区，最适合的治疗是（分数：2.00）A.肺叶切除B.青霉素 100000U/(kgd)C.乙酰半胱氨酸口服D.超声雾化吸入E.胸腔穿刺和胸腔引流36.4 岁女孩。低热，咽痛，1 天后全身出现弥漫性斑丘疹，颈后和枕部淋巴结明显肿大和轻度触痛，第 4天皮疹消失。本例最可能的诊断是（

20、分数：2.00）A.风疹B.玫瑰疹C.麻疹D.感染性红斑E.多形性红斑37.10 个月婴儿因面色苍白，食欲不振，懒动，多汗 1 个月住院。体检：皮肤黏膜苍白，心率 130 次/分，肝肋下 3cm，脾肋下可触及。验血：Hb70g/L，RBC3.510 9 /L，MCV 74fl，MCHC 30%。以下治疗方案最恰当的是（分数：2.00）A.硫酸亚铁+叶酸：3 周B.葡萄糖亚铁+维生素 B1：1 个月C.铁剂注射+高蛋白饮食：1 个月D.硫酸业铁+维生素 C：2 个月E.硫酸亚铁+维生素 B1：4 周38.一周岁女孩，生后牛奶喂养，4 个月前因迁延性腹泻改为米粉喂养。因食欲差来诊，体检：体重6.4

21、kg，心肺听诊无异常，腹软，腹壁脂肪 0.3cm，肌肉松弛，无脱水征。最可能的诊断是（分数：2.00）A.营养不良度B.生理性腹泻C.营养不良度D.营养不良度E.病毒性肠炎39.14 天足月顺产新生儿，出生体重 4.4kg，生后 2 天发现巩膜、皮肤黄疸，三日来拒奶，呕吐 3 次，查体：体温不升，前囟平，全身皮肤黄染，肺清，心率 160 次/分，心音尚有力，腹稍胀，脐部有脓性分泌物，肝肋下 2.5cm，下列检查哪项对诊断最有帮助（分数：2.00）A.全血常规B.胸部 X 线摄片C.母子血型检查D.血清间接胆红素测定E.血培养40.男婴 6 个月，发热，腹泻两天来门诊，体温 38.540%(肛表

22、)，大便(1015)次/天，为黄色稀水样，量中等，有时有呕吐。体检：患儿较烦躁，哭无泪，尿量很少，下面哪组检查最合理和急需（分数：2.00）A.大便常规+血常规+大便病毒分离B.大便常规+尿常规+大便培养C.大便常规+血气分析+电解质测定D.尿常规+血常规+电解质测定E.大便常规+电解质测定+血培养41.6 个月男孩，母乳喂养，一个月来经常腹泻，近三天呼吸急促，精神不振。血红蛋白 40g/L，红细胞1.410 12 /L。诊断为营养性缺铁性贫血，应首先采取的治疗措施是（分数：2.00）A.给予含铁丰富食品B.10%枸橼酸铁铵口服C.肌注右旋糖酐D.输新鲜血液E.大剂量注射维生素 B1242.女

23、性，5 岁，身高 85cm，表情呆滞，智力差，甲状腺不大，诊断为先天性甲状腺功能低下。用甲状腺素治疗，下列方法哪一项最恰当（分数：2.00）A.在儿童期定期调整剂量，终生用药B.治疗半年至 1 年后停药C.治疗使症状好转后逐渐减量至停药D.治疗至成年后停药E.治疗停用后有症状时再用药43.10 个月患儿，生后三个月头发渐黄，皮肤白嫩，尿味大，近一个月间断性抽搐 56 次，尚不会独坐，不认母。为确诊，初步筛查检查，应选择（分数：2.00）A.血常规B.脑电图C.尿三氯化铁试验D.头部 CTE.苯丙氨酸耐量试验44.生后 8 天男婴，因皮肤黄染伴发热 4 天，拒乳一天入院。查体 T38.9，精神差

24、，皮肤黄染明显，心肺正常，肝右肋下 3.5cm，脾左肋下 1cm，脐部少量渗液伴脐周红肿，其有助于确诊的检查方法是（分数：2.00）A.C 反应蛋白测定B.做血培养C.查全血象D.肝脾 B 超检查E.测血清胆红素45.5 岁患儿，发热、头痛、呕吐 10 天，病后易激惹。查体：消瘦、颈强，心肺听诊未见异常。克氏征、布氏征及双侧巴氏征阴性。脑脊液检查：外观较清亮，白细胞 20010 6 /L，蛋白增高，糖及氯化物降低。首先考虑的诊断（分数：2.00）A.脑脓肿B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.细菌性脑膜炎E.中毒性脑病46.2 岁，男孩，生后 4 个月逐渐出现智力低下，毛发颜色变浅，皮肤白皙，抽

25、搐三次来诊。本病可能的病因是（分数：2.00）A.过氧化酶缺乏B.二氨蝶啶还原酶缺乏C.苯丙氨酸羟化酶缺乏D.酪氨酸羟化酶缺乏E.碘化酶缺乏47.患者 15 个月，近一个月食欲下降，渐瘦，一周来发热、咳嗽、结核菌素试验(+)，胸部 X 线见右肺有淡薄阴影伴肺门淋巴结肿大，给予异烟肼、利福平各 150mg/d，估计三个月后复查胸片可能是（分数：2.00）A.病灶开始吸收B.病灶扩大出现空洞C.肺野有小脓肿形成D.有均匀大小一致粟粒影E.病灶钙化48.患者出生 24 小时，体重 3200g，血清总胆红素 307mol/L(18mg/dl)，未结合胆红素156.5mol/L(15mg/dl)，首选治

26、疗方案是（分数：1.00）A.光疗B.口服苯巴比妥C.补充白蛋白D.换血E.输鲜血49.一早产儿，冬季出生，补充维生素 D 的恰当方法是（分数：1.00）A.生后 2 周加服维生素 D 400IU/d，服至 2 岁B.生后 1 个月加服维生素 D 400IU/d，3 月后加至 800IU/dC.生后 1 周加服维生素 D 800IU/d，3 月后减至维生素 D 400IU/dD.生后 2 周加服维生素 D 800IU/d，服至 2 岁E.生后 2 周加服维生素 D 800IU/d，3 月后减至 400IU/d50.2 岁男性，以低热，轻咳 20 多天入院，诊断为支气管淋巴结结核，以异烟肼为主规

27、则治疗，其转归最大可能是（分数：1.00）A.大多在 1 年内可完全吸收愈合B.36 个月后开始吸收C.预后多数不佳D.病灶扩大，多由支气管道播散E.病灶愈合主要为纤维化51.6 月男婴，一小时前突然发生四肢抽动，两眼上翻，面色发绀，持续约 1 分钟后自行缓解，前来急诊。近一月有睡眠欠佳，多汗史。急诊时刚测完体温(37)，又发生上述情况，医生应给予的最佳处理是（分数：1.00）A.10%葡萄糖 10ml+10%葡萄糖酸钙 10ml 静推B.苯巴比妥钠 33mg 肌注+钙剂口服C.安定 1.5mg 肌注+钙剂静滴D.维生素 D，30 万 U 肌注E.维生素 D，40 万 U 肌注加 10%水合氯

28、醛 3ml 灌肠52.患者，男，2 岁。因身材矮小就诊，10 个月会坐，近 1 岁 10 个月会走，平时少哭多睡，食欲差，常便秘。体检：头大，前囟未闭，乳齿二个，反应较迟钝，喜伸舌，皮肤较粗糙，有脐疝。心肺无特殊发现。对该病例，首先应做的检查是（分数：1.00）A.智商测定B.T3、T4、TSH 测定C.血钙、血磷测定D.染色体检查E.脑 CT 检查53.10 月女婴，腹泻 1 周，大便初为黄绿稀便，近 2 天大便深绿色，伴有脓血及黏液，镜检多量红白细胞，病后发热，精神差，该患儿腹泻主要机制是（分数：1.00）A.肠绒毛被破坏，肠道水电解质吸收减少B.各种消化酶分泌少，活性低C.cAMP、cG

29、MP 生成增多，肠道分泌增加D.双糖酶活性减低导致高渗性腹泻E.细菌侵袭肠黏膜全科医学主治医师相关专业知识-15 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：53，分数：100.00)1.8 岁男孩，水肿伴尿少 4 天。4 小时前自述头痛，呕吐 2 次，视物不清，送来院急诊。体检：神志模糊，颜面及下肢水肿明显，心率 80 次/分，两肺无啰音，测血压 21/14kPa(160/100mmHg)，四肢小抽动，尿化验：蛋白(+)。以下哪种药物为首选（分数：2.00）A.呋塞米(速尿)每次 1ng/kg 静注B.利血平 1.5mg 肌注C.硝普钠静脉滴注 D.苯巴

30、比妥 80mg 肌注E.20%甘露醇 100ml 静脉推注解析：2.足月男婴臀位产，生后第二天突然抽搐，阵发性青紫及呼吸暂停，有时尖叫，查体：前囟饱满，肌张力下降，口唇微发绀，心率 132 次/分，两肺未闻及啰音，血白细胞 1010 9 /L，中性 55%，血钙2mmol/L(5.4mg/dl)，血糖 45mg/dl，最可能的诊断是（分数：2.00）A.新生儿低血糖B.新生儿颅内出血 C.新生儿低钙血症D.新生儿肺炎E.新生儿化脓性脑炎解析：3.足月新生儿，胎心率160 次/分，产钳分娩，第二产程延长，Apgar 评分 3 分，出生时全身皮肤苍白，呼吸微弱，心率 30 次/分，肌张力松弛，首先

31、应采取的紧急措施是（分数：2.00）A.刺激呼吸B.清除气道分泌物 C.供给氧气D.人工呼吸，心脏按压E.纠正酸中毒解析：4.男婴生后，因胎盘前置，Apgar 评分 2 分，医生紧急处理，首先应该采取的措施是（分数：2.00）A.给以纯氧B.肌注洛贝林C.人工呼吸D.保温E.立即清除呼吸道分泌物 解析：5.患者，3 岁。平时体弱，经常感冒发热。曾多次因患“肺炎”住院。化验：血 IgG、IgM、IgA 总量为300mg/L。E 玫瑰花环形成试验、淋巴母细胞转化试验分别为 0.60、0.65。为减少反复感染，给患儿下列哪项处理最为需要（分数：2.00）A.胸腺肽按每次 1mg/kg，每周 1 次，

32、肌肉注射，长期治疗B.按时进行各种计划免疫C.给予丙种球蛋白 20ml，肌注，每月 1 次，连用 3 次 D.口服左旋咪唑 25mg，每周服 3 天，停 4 天，连用 36 个月E.经常服用足量、敏感的抗生素，防治感染解析：6.患者 4 岁，发热、咳嗽 2 天，昨天去某医院检查发现有心脏杂音，疑有心脏病。查体：发育、营养状态良好，胸骨左缘第 3、4 肋间有 3 级全收缩期杂音。心脏彩色二维多普勒超声显像示室间隔有 0.4cm 大小回声失落，过膈征(+)。对此患者以下哪项处理为恰当（分数：2.00）A.不能做预防注射B.应严格限制活动C.需尽快手术矫治畸形D.定期随诊观察 E.应用抗生素防治感染

33、解析：7.患者，男，2 岁，从生后 2 周开始，面色及手足甲床出现青紫，并逐渐加重。1.5 岁会走后，常有蹲踞现象。查体：心前区隆凸，胸骨左缘第 3 肋间闻及级喷射性收缩期杂音，P2 减弱。下述哪项病史对本例诊断最有参考价值（分数：2.00）A.有时双膝关节痛B.哭闹时常有昏厥和抽搐 C.经常发热、咳嗽D.食欲差、逐渐?肖瘦E.剧烈活动受限，喜静解析：8.7 个月女孩，近 2 个月腹泻，有异食癖，因皮肤苍白，厌食来诊。体温正常，心肺未见异常，肝肋下1cm，脾肋下 0.5cm，血象：RBC 3.910 12 /L，Hb 64g/L，MCV 64fl，MCH25pg，WBC 8.010 9 /L，

34、血小板 25010 9 /L。预防该患儿的贫血应强调（分数：2.00）A.及时添加富含 B 族维生素辅食B.牛乳喂养C.及时添加蛋黄、肉类辅食 D.母乳喂养E.及时添加水果，蔬菜类辅食解析：9.6 个月女孩，母乳喂养，未加辅食，近 1 个月食欲差，欠活泼，面色苍白，能反映此患儿贫血原因的最早实验室检查指标是（分数：2.00）A.红细胞游离原卟啉B.血清铁蛋白 C.血清铁D.红细胞计数E.血红蛋白量解析：10.男性 5 天早产儿，因不吃奶、哭声弱、周身凉 2 天入院。体检：体温不升，呼吸不规则，面色发绀，皮肤冷并呈紫红色，双下肢、臀部、下腹部及面颊部皮肤发硬，压之微凹陷，双肺可闻及少量湿啰音，最

35、可能的诊断是（分数：2.00）A.新生儿败血症B.新生儿硬肿症并肺炎 C.新生儿水肿并肺炎D.新生儿皮下坏疽E.新生儿呼吸窘迫综合征(肺透明膜病)解析：11.患者两岁，平日体弱，易“感冒”，此次发热咳嗽 5 天，胸片示：两肺中、下野见大小不等点片状阴影，经治痊愈，准备出院。其母补充病史：患儿姑姑患浸润型结核半年，平口接触较密切。医生给作1:2000 的 OT 试验，未作交待，次日通知出院，下列哪项处理是恰当的（分数：2.00）A.电话通知家长，届时请单位医生协助看“OT”结果B.电话通知家长，届时来院看“OT”结果C.有结核接触则投抗结核药 D.肺炎已愈，可以出院，不需处理E.电话告诉家长“O

36、T”判断标准，清家长自己看结果解析：12.5 岁男孩，反复水肿一年余，入院后查：尿蛋白(+)，红细胞(010)个/HP，血尿素氮11.5mmol/L，血浆总蛋白为 42g/L，白蛋白 15g/L， 本例患儿诊断首先考虑（分数：2.00）A.单纯性肾病B.急进性肾炎C.急性链球菌感染后肾炎D.肾炎性肾病 E.病毒性肾炎解析：13.出生 5 天新生儿，2 天来拒奶，不哭、少动。体检：皮温低(重度低体温)，面颊、四肢皮肤暗红色，儒硬。为使患儿复温，最适宜的方法是（分数：2.00）A.放入 3032温箱复发温B.放入 3738的温水中行温水浴C.立即放入 3738的暖箱中D.立即放入比其体温高 12的

37、暖箱中，每小时提高 0.51 E.在一般病室中，自然复温解析：14.1 岁男婴，腹胀、便秘、反应低下、少哭多睡 11 个月来诊。体检：T36.2，四肢稍凉，皮肤粗糙。毛发枯黄稀疏。心率 68 次/分，心音低钝。眼距宽，唇厚舌大，身长 70cm，表情呆滞，哭声嘶哑，有脐疝。最可能的诊断是（分数：2.00）A.苯丙酮酸尿症B.黏多糖病C.软骨发育不良D.甲状腺功能减低症 E.染色体病解析：15.4 个月婴儿因表情较呆滞，舌大而厚，喜伸舌来门诊，经甲状腺功能测定和甲状腺显像，诊断为先天性甲状腺功能减低症，病因为异位甲状腺。医生分析该患儿预后何者是不正确的（分数：2.00）A.治疗开始越早，效果越好B

38、.诊断后立即给予突击量甲状腺素，预后较好 C.新生儿期开始治疗，智能和体格发育基本正常D.生后 3 个月开始治疗，智力可能有一定程度异常E.异位甲状腺所致者预后最好解析：16.6 个月女婴，4 月份入院，2 日来发热 37.5，咳嗽有痰，1 日来惊厥 45 次，抽后神志清，一般情况好，枕部有乒乓球感，双肺有中水泡音。以下哪项化验结果是直接导致婴儿惊厥的原因（分数：2.00）A.血镁 0.82mmol/L(2mg/dl)B.血钙 1.85mmol/L(7.5mg/dl)C.血磷 0.97mmol/L(3mg/dl)D.碱性磷酸酶 30U(布氏)/LE.血钙离子 0.87mmol/L(3.5mg/

39、dl) 解析：17.女，1 岁半，咳嗽 4 天，发烧 2 天，气喘 1 天，门诊诊断支气管肺炎。确诊最主要的体征为（分数：2.00）A.呼吸加速，肺部不固定湿啰音及喘鸣音B.呼气性呼吸困难，肺部喘鸣音C.呼吸加速及肢端发绀D.鼻扇及三凹征，肺部中小型湿啰音 E.口周发绀，肺部干啰音解析：18.一郊区诊所接生的 32 周孕龄男婴，出生时轻度窒息，生后第二天不吃不动，呼吸不规则，面色发绀，前囟紧张，四肢肌张力差，拥抱反射消失，以颅内出血收住院治疗。其颅内出血部位最可能为（分数：2.00）A.蛛网膜下隙出血B.硬脑膜下出血C.硬脑膜外出血D.脑室内和脑室管膜下出血 E.大脑镰撕裂出血解析：19.儿保

40、医生为一个 8 个月女婴进行健康检查时发现患儿为度营养不良，下列哪项体格检查对诊断最有帮助（分数：2.00）A.体重 5kg B.面色苍白，肌肉松弛C.皮肤弹性较差D.双下肢微肿E.腹部皮下脂肪厚度 0.8cm解析：20.5 岁女孩，门诊诊断为 Down 综合征(21-三体综合征)，其核型分析为 46，XX，t(14q21q)，最可能属于下列哪种染色体畸变所致（分数：2.00）A.染色体缺失B.染色体重叠C.染色体倒位D.染色体重复E.染色体易位 解析：21.2 个月健康男婴，由母亲抱来门诊保健。因记不清是否接种过卡介苗，要求医生给予补种。医生应做的是（分数：2.00）A.询问是否有结核病人接

41、触史B.先做 1:2000 OT 试验C.予以补种D.检查双上臂有无卡介苗瘢痕 E.告诉家长到半岁时可以补种解析：22.某医生值班，凌晨 2 时接到电话被告知有一名住院的新生儿(日龄 3 天)突然出现呼吸困难，面色发绀，吐奶两次，该医生应该（分数：2.00）A.立即去床边查看 B.先去翻看患儿病历C.电话中详细询问病情D.电话中指导护士进行处理E.立即向上级医生汇报解析：23.男性 1 岁小儿，因阵发性咳嗽半月就诊，咳嗽为痉挛性，无百日咳接触史，胸片：右肺门密度增高之结节阴影伴右肺中叶肺不张，1:2000 结核菌素试验硬结直径 12mm，血沉 35mm/h，对本病人最适合的处理（分数：2.00

42、）A.支气管镜下取异物治疗B.抗生素治疗C.抗结核治疗 D.红霉素治疗E.肺门部断层显像解析：24.男性 18 个月，因低热咳嗽 2 天，气喘 1 天入院。体格检查：T37.7，咽充血，两肺满布哮鸣音，及中小水泡音，心率 110 次/分，未闻杂音。对本例诊断最可能是（分数：2.00）A.支气管哮喘B.支气管肺炎 C.急性支气管炎D.上呼吸道感染E.急性咽喉炎解析：25.2 岁女孩因肺炎住院已一周，血培养有金黄色葡萄球菌生长。一直使用抗生素治疗。近 2 口呼吸困难较入院初加剧。体检：T 38.9，双肺仍可闻及水泡音，左腋下及背部呼吸音减弱，心率 120 次/分，律整无杂音，肝右肋下 1.5cm。

43、剑下 3cm。下一步最适宜的处理是（分数：2.00）A.机械通气辅助治疗B.加用洋地黄制剂C.加用支气管解痉剂D.胸部 X 线检查 E.不用特殊处置，继续原治疗解析：26.预防营养不良最主要的措施是（分数：2.00）A.大力宣传科学育儿知识B.强调合理喂养 C.预防各种感染性疾病D.安排良好的生活制度E.及早纠正先天畸形解析：27.缺铁性贫血患儿服用铁剂至血红蛋白正常后应（分数：2.00）A.停用铁剂B.改用维生素 CC.补充蛋白D.注射铁剂E.继续服铁剂 12 个月 解析：28.患者，男，6 岁。一个月前曾感冒，3 天后面部开始水肿，并逐渐波及全身，伴尿少。近 3 天发热39，腹痛，吐 1

44、次。查体：BP 16/9kPa(120/90mmHg)，面部明显水肿，两肺有干鸣音，心音有力，律齐，腹部膨满，移动浊音阳性，全腹有压痛，左下腹轻度反跳痛。化验：尿蛋白(+)，RBC 23/HP，血 WBC 19.610 9 /L，N 87%，L 13%。下列诊断哪项可能性最大（分数：2.00）A.肾病综合征合并阑尾炎穿孔B.肾病综合征合并支气管炎C.肾病综合征合并原发性腹膜炎 D.急性肾小球肾炎合并腹膜炎E.肾病综合征合并结核性腹膜炎解析：29.一新生儿出生时窒息 1 分钟，Apgar 评分为 2 分，无呼吸，皮肤苍白，心率 80 次/分，四肢活动少，张力低下，此时最首要的处理措施是（分数：2

45、.00）A.心腔注射三联针B.皮下注射呼吸兴奋剂C.拍打足底或臀部引起啼哭D.气管插管，吸出上气道黏液 E.建立静脉通道解析：30.3 岁女孩，因经常反复发生细菌感染来诊治，体检：精神状态好，心肺听诊正常，肝、脾及淋巴结不大，扁桃体很小，为确诊下列哪项检查最重要（分数：2.00）A.结核菌素试验B.血清免疫球蛋白测定 C.胸部 X 线摄片D.白细胞总分数E.血培养解析：31.患者 1 岁，因生长缓慢，智力低下，便秘，食量少，来门诊。体检：面容臃肿，伸舌，皮肤粗糙，心音低钝，心率 78 次/分，手足凉，腹胀。此患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.Down 综合征(21-三体综合征)B.苯丙酮

46、尿症C.甲状腺功能减低症 D.脑发育不良E.黏多糖病解析：32.4 个月男孩，2 周前始发热，T 38.739.8，偶有轻咳，10 天前出现嗜睡伴阵阵烦躁不安，时有呕吐。曾在院外按“脑膜炎”治疗，静点青霉素 200 万 U/d，连用一周，热未退，近 2 天出现抽搐，(23)次/日。查体发现最有助于诊断的体征是（分数：2.00）A.前囟膨隆+克氏征阳性B.前囟膨隆+布氏征阳性C.前囟膨隆+颅骨透照阳性 D.前囟膨隆+颈强直E.前囟膨隆+巴氏征阳性解析：33.14 个月患儿，面色发绀半年，哭闹后加重入院，1 小时前剧烈哭闹后，突然四肢抖动，意识丧失，约1 分钟后自行缓解，体检：神志清，颜面轻度发绀

47、，胸骨左缘 23 肋间可闻及级收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱，四肢活动正常，双膝反射(+)，该患儿抽搐原因考虑为（分数：2.00）A.病毒性脑炎B.癫痫C.维生素 D 缺乏性手足搐搦症D.缺氧发作 E.脑血栓解析：34.一个体重 2950g 的男婴，在农村家里足月产，生后 36 小时来诊时全身苍白，查体正常，实验室检查：母亲血型：A 型，Rh(+)，婴儿血型：O 型。Rh(+)，HCT38%，网织红细胞 5%，下面哪一项最可能是贫血的原因（分数：2.00）A.新生儿生理性贫血B.胎儿母体输血 C.ABO 血型不合D.镰形细胞性贫血E.缺铁性贫血解析：35.一个 13 岁女孩，咳嗽，发热

48、两天，胸部 X 线可见右肺上野有一 2cm2cm 暗区，内有液平及透光区，最适合的治疗是（分数：2.00）A.肺叶切除B.青霉素 100000U/(kgd) C.乙酰半胱氨酸口服D.超声雾化吸入E.胸腔穿刺和胸腔引流解析：36.4 岁女孩。低热，咽痛，1 天后全身出现弥漫性斑丘疹，颈后和枕部淋巴结明显肿大和轻度触痛，第 4天皮疹消失。本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.风疹 B.玫瑰疹C.麻疹D.感染性红斑E.多形性红斑解析：37.10 个月婴儿因面色苍白，食欲不振，懒动，多汗 1 个月住院。体检：皮肤黏膜苍白，心率 130 次/分，肝肋下 3cm，脾肋下可触及。验血：Hb70g/L，RB

49、C3.510 9 /L，MCV 74fl，MCHC 30%。以下治疗方案最恰当的是（分数：2.00）A.硫酸亚铁+叶酸：3 周B.葡萄糖亚铁+维生素 B1：1 个月C.铁剂注射+高蛋白饮食：1 个月D.硫酸业铁+维生素 C：2 个月 E.硫酸亚铁+维生素 B1：4 周解析：38.一周岁女孩，生后牛奶喂养，4 个月前因迁延性腹泻改为米粉喂养。因食欲差来诊，体检：体重6.4kg，心肺听诊无异常，腹软，腹壁脂肪 0.3cm，肌肉松弛，无脱水征。最可能的诊断是（分数：2.00）A.营养不良度B.生理性腹泻C.营养不良度D.营养不良度E.病毒性肠炎 解析：39.14 天足月顺产新生儿，出生体重 4.4kg，生后 2 天发现巩膜、皮肤黄疸，三日来拒奶，呕吐 3 次，查体：体温不升，前囟平，全身皮肤黄染，肺清，心率 160 次/分，心音尚有力，腹稍胀，脐部有脓性分泌物，肝肋下 2.5cm，下列检查哪项对诊断最有帮助（分数：2.00）A.全血常规B.胸部 X 线摄片C.母子血型检查D.血