【医学类职业资格】全科医学主治医师专业知识（消化系统疾病）-试卷4及答案解析.doc

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1、全科医学主治医师专业知识（消化系统疾病）-试卷 4 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.萎缩性胃炎患者，胃镜活检发现中度不典型增生者，最重要的措施是（分数：2.00）A.外科手术切除B.积极药物治疗C.病因治疗D.防治并发症E.定期胃镜追踪观察2.大便隐血试验呈持续阳性常提示（分数：2.00）A.急性胃黏膜病变B.胃溃疡C.十二指肠壶腹部溃疡D.慢性萎缩性胃炎E.胃癌3.在治疗结肠 Crohn 病患者，首选（分数：2.00）A.考来烯胺B.阿托品C.硫唑嘌呤D.柳氮磺胺吡啶E.肾上腺糖皮质激素4.关于溃疡性结肠炎的叙述中，不正

2、确的是（分数：2.00）A.里急后重，常有黏液，脓血样便B.有发热症状，右下腹或脐周疼痛较重C.可有中毒性巨结肠D.黏膜脆性增加，触之易出血E.常见炎性息肉5.溃疡性结肠炎病理改变不包括（分数：2.00）A.大量新生肉芽组织增生B.炎性息肉C.非干酪样肉芽肿D.腺体变形E.溃疡愈合而瘢痕形成6.克罗恩病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示（分数：2.00）A.进餐过多B.局部肠痉挛C.急性肠穿孔D.不完全性或完全性肠梗阻E.肠蠕动增加7.关于溃疡性结肠炎的治疗及治疗机制的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.柳氨磺胺吡啶的分解产物磺胺吡啶可抑制由黄嘌呤氧化菌或白细胞介导的氧自由基形成B.为控制继发感染可

3、选用抗生素或加甲硝唑治疗C.肾上腺糖皮质激素基本作用机制为非特异性抗炎和抑制免疫反应D.手术治疗适用于并发癌变、肠穿孔、脓肿与瘘管形成E.硫唑嘌呤可发挥免疫抑制作用8.下列关于溃疡性结肠炎的描述哪一项不正确（分数：2.00）A.是一种病因不明的直肠和结肠慢性炎症性疾病B.其发病可能涉及免疫因素C.其发病可能涉及遗传因素D.与环境因素无关E.可发生于任何年龄9.在饮食因素中大肠癌的主要发病原因是（分数：2.00）A.低脂肪食谱B.高糖食谱C.高蛋白质食谱D.低维生素食谱E.食物纤维不足10.不符合大肠癌的描述是（分数：2.00）A.炎症性肠病为本病的高危因素B.盲肠、升结肠癌最多见C.左半结肠癌

4、易引起肠梗阻D.黏膜内癌可经结肠镜切除治疗E.CEA 测定有助于判定癌的预后估计与术后复发监测11.下面是关于甲胎蛋白的描述，哪项是不正确的（分数：2.00）A.在胎儿血清中存在B.肝炎患者有时呈阳性C.肝癌 100阳性D.妊娠时有时呈阳性E.抗癌药产生效果时，甲胎蛋白降低12.下列哪项对肝癌的诊断最有价值（分数：2.00）A.肝区疼痛B.进行性肝大C.肝质硬伴压痛D.肝质韧伴压痛E.肝缘钝伴压痛13.肝癌淋巴结转移最多的是（分数：2.00）A.主动脉旁淋巴结B.胰旁淋巴结C.胃旁淋巴结D.肝门淋巴结E.锁骨上淋巴结14.原发性肝癌的高危人群指的是（分数：2.00）A.肝炎病史 5 年以上，甲

5、型肝炎病毒标记阳性，35 岁以上B.肝炎病史 10 年以上，戊型肝炎病毒标记阳性，35 岁以上C.肝炎病史 5 年以上，乙型或丙型肝炎病毒标记阳性，35 岁以上D.肝炎病史 10 年以上，乙型或丙型肝炎病毒标记阳性，35 岁以上E.肝炎病史 5 年以上，乙型或丁型肝炎病毒标记阳性，35 岁以上15.关于原发性肝癌发病的可能因素，哪项不是（分数：2.00）A.乙型病毒肝炎B.淤血性肝硬化C.酒精D.黄曲霉素E.华支睾吸虫感染16.关于甲胎蛋白(AFP)哪项是不正确的（分数：2.00）A.正常值20gmlB.生殖腺胚胎癌患者 AFP 增高C.AFP500gL 持续 3 周，可诊断为原发性肝癌D.A

6、FP200gL 持续 8 周，可诊断为原发性肝癌E.AFP 升高在临床症状出现前 6 个月或更早发现肝癌17.鉴别原发性肝癌与阿米巴肝脓肿最有价值的是（分数：2.00）A.肝扫描B.肝区压痛点穿刺C.白细胞计数与分类D.症状、体征E.A 型超声波18.我国原发性肝癌的最主要原因是（分数：2.00）A.黄曲霉素B.酒精性肝硬化C.血液病D.丙型肝炎病毒E.乙型肝炎病毒二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患者，男性，45 岁。左下腹胀痛，脓血便 2 个月，伴大便变细，查体无异常。（分数：6.00）(1).此时首选的检查是（分数：2.00）A.直肠指诊B.CT 检查C.结肠镜检查D.X

7、 线钡灌肠E.X 线全程钡餐(2).下列诊断可能性最小的是（分数：2.00）A.急性出血性坏死性小肠炎B.细菌性痢疾C.溃疡性结肠炎D.阿米巴痢疾E.大肠癌(3).下列哪项检查有助于确诊（分数：2.00）A.大便常规B.X 线钡餐C.B 超检查D.X 线钡灌肠E.结肠镜检查三、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A有或无肝硬化表现，有持续性发热及谷丙转氨酶增高 B迅速肿大的压痛性肿块，突然出现腹膜刺激征 C无肝硬化的表现，肝功能试验基本正常 D颈静脉充盈，肝大，肝颈静脉回流征阳性 E有肝硬化表现，肝功能改变符合肝硬化（分数：6.00）(1).原发性肝癌单纯型（分数：2.00）A.B.C.D

8、.E.(2).原发性肝癌炎症型（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).原发性肝癌硬化型（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A肝脓肿 B肝血管瘤 C肝囊肿 D肝癌 E活动性肝炎（分数：4.00）(1).AFP 和 ALT 同步上升（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).AFP 上升而 ALT 下降（分数：2.00）A.B.C.D.E.A血性腹水 B腹水为渗出液 C腹水为漏出液 D腹水为脓型 E腹水介于漏出液与渗出液之间（分数：4.00）(1).首先考虑为门脉性肝硬化的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).首先考虑为肝癌的是（分数

9、：2.00）A.B.C.D.E.全科医学主治医师专业知识（消化系统疾病）-试卷 4 答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.萎缩性胃炎患者，胃镜活检发现中度不典型增生者，最重要的措施是（分数：2.00）A.外科手术切除B.积极药物治疗C.病因治疗D.防治并发症E.定期胃镜追踪观察 解析：解析：萎缩性胃炎患者，胃镜活检发现重度不典型增生者，考虑手术治疗；如果是中度不典型增生患者，必须定期胃镜追踪观察，以及时发现重度不典型增生。2.大便隐血试验呈持续阳性常提示（分数：2.00）A.急性胃黏膜病变B.胃溃疡C.十二指肠壶腹部溃疡D.慢性萎

10、缩性胃炎E.胃癌 解析：3.在治疗结肠 Crohn 病患者，首选（分数：2.00）A.考来烯胺B.阿托品C.硫唑嘌呤D.柳氮磺胺吡啶 E.肾上腺糖皮质激素解析：解析：结肠 Crohn 病患者治疗首选柳氮磺胺吡啶，激素适用于对柳氮磺胺吡啶疗效不佳者，中、重度活动者，对上述两药无效者使用免疫抑制剂如硫唑嘌呤。4.关于溃疡性结肠炎的叙述中，不正确的是（分数：2.00）A.里急后重，常有黏液，脓血样便B.有发热症状，右下腹或脐周疼痛较重 C.可有中毒性巨结肠D.黏膜脆性增加，触之易出血E.常见炎性息肉解析：5.溃疡性结肠炎病理改变不包括（分数：2.00）A.大量新生肉芽组织增生B.炎性息肉C.非干酪样

11、肉芽肿 D.腺体变形E.溃疡愈合而瘢痕形成解析：解析：溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈连续性弥漫性分布，多数在直肠、乙状结肠，可扩展到降结肠、横结肠，少数累及全结肠。病变早期有黏膜弥漫性炎症，以后肠腺窝底部形成小的隐窝脓肿，脓肿融合溃破，黏膜即出现表浅的溃疡，并逐渐成为不规则的大片溃疡。结肠病变一般仅限于黏膜与黏膜下层，很少深达肌层，结肠穿孔、瘘管形成或结肠周围脓肿者少见。结肠炎症在反复发作的慢性过程中，大量新生肉芽组织增生，常出现炎性息肉，可表现正常结构丧失、纤维组织增加、有腺体变形等表现。由于溃疡愈合，瘢痕形成，黏膜肌层与肌层肥厚，使结肠变形缩短，结肠袋消失，甚至肠腔变窄，少数患者癌变。6.克

12、罗恩病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示（分数：2.00）A.进餐过多B.局部肠痉挛C.急性肠穿孔 D.不完全性或完全性肠梗阻E.肠蠕动增加解析：解析：腹痛是克罗恩病最常见的症状，多位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛性阵痛伴腹鸣。如合并肠梗阻的症状提示出现不完全性或完全性肠梗阻；出现持续性腹痛和明显压痛，提示炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成。全腹剧痛和腹肌紧张，可能是病变肠段急性穿孔所致。7.关于溃疡性结肠炎的治疗及治疗机制的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.柳氨磺胺吡啶的分解产物磺胺吡啶可抑制由黄嘌呤氧化菌或白细胞介导的氧自由基形成 B.为控制继发感染可选用抗生素或加甲硝唑治疗C.肾上腺糖皮质激

13、素基本作用机制为非特异性抗炎和抑制免疫反应D.手术治疗适用于并发癌变、肠穿孔、脓肿与瘘管形成E.硫唑嘌呤可发挥免疫抑制作用解析：解析：柳氨磺胺吡啶可分解为磺胺吡啶与 5 一 ASA，5 一 ASA 是有效成分，可抑制由黄嘌呤氧化菌或白细胞介导的氧自由基形成。8.下列关于溃疡性结肠炎的描述哪一项不正确（分数：2.00）A.是一种病因不明的直肠和结肠慢性炎症性疾病B.其发病可能涉及免疫因素C.其发病可能涉及遗传因素D.与环境因素无关 E.可发生于任何年龄解析：解析：溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，病因和发病机制尚未完全明确，目前认为是由多因素作用所致，主要包括环境、遗

14、传、感染和免疫因素。9.在饮食因素中大肠癌的主要发病原因是（分数：2.00）A.低脂肪食谱B.高糖食谱C.高蛋白质食谱D.低维生素食谱E.食物纤维不足 解析：解析：一般认为高脂肪食谱与食物纤维不足是大肠癌发生主要相关因素，这已为大量流行病学和动物实验所证明。10.不符合大肠癌的描述是（分数：2.00）A.炎症性肠病为本病的高危因素B.盲肠、升结肠癌最多见 C.左半结肠癌易引起肠梗阻D.黏膜内癌可经结肠镜切除治疗E.CEA 测定有助于判定癌的预后估计与术后复发监测解析：解析：大肠癌最好发部位是直肠与乙状结肠。11.下面是关于甲胎蛋白的描述，哪项是不正确的（分数：2.00）A.在胎儿血清中存在B.

15、肝炎患者有时呈阳性C.肝癌 100阳性 D.妊娠时有时呈阳性E.抗癌药产生效果时，甲胎蛋白降低解析：解析：肝细胞癌 AFP 阳性率为 7090。12.下列哪项对肝癌的诊断最有价值（分数：2.00）A.肝区疼痛B.进行性肝大 C.肝质硬伴压痛D.肝质韧伴压痛E.肝缘钝伴压痛解析：解析：肝癌时肝脏是进行性肿大。13.肝癌淋巴结转移最多的是（分数：2.00）A.主动脉旁淋巴结B.胰旁淋巴结C.胃旁淋巴结D.肝门淋巴结 E.锁骨上淋巴结解析：解析：肝癌淋巴结转移最多的是肝门淋巴结。14.原发性肝癌的高危人群指的是（分数：2.00）A.肝炎病史 5 年以上，甲型肝炎病毒标记阳性，35 岁以上B.肝炎病史

16、 10 年以上，戊型肝炎病毒标记阳性，35 岁以上C.肝炎病史 5 年以上，乙型或丙型肝炎病毒标记阳性，35 岁以上 D.肝炎病史 10 年以上，乙型或丙型肝炎病毒标记阳性，35 岁以上E.肝炎病史 5 年以上，乙型或丁型肝炎病毒标记阳性，35 岁以上解析：15.关于原发性肝癌发病的可能因素，哪项不是（分数：2.00）A.乙型病毒肝炎B.淤血性肝硬化C.酒精 D.黄曲霉素E.华支睾吸虫感染解析：解析：原发性肝癌发病的可能因素是：病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉素、华支睾吸虫感染。16.关于甲胎蛋白(AFP)哪项是不正确的（分数：2.00）A.正常值20gmlB.生殖腺胚胎癌患者 AFP 增高C.AF

17、P500gL 持续 3 周，可诊断为原发性肝癌 D.AFP200gL 持续 8 周，可诊断为原发性肝癌E.AFP 升高在临床症状出现前 6 个月或更早发现肝癌解析：解析：AFP500gL 持续 4 周，可诊断为原发性肝癌。17.鉴别原发性肝癌与阿米巴肝脓肿最有价值的是（分数：2.00）A.肝扫描B.肝区压痛点穿刺 C.白细胞计数与分类D.症状、体征E.A 型超声波解析：解析：肝穿刺可以直接取得肝脏标本进行病理活检，如为肝脏脓肿时，可以抽到脓液。18.我国原发性肝癌的最主要原因是（分数：2.00）A.黄曲霉素B.酒精性肝硬化C.血液病D.丙型肝炎病毒E.乙型肝炎病毒 解析：二、A3/A4 型题(

18、总题数：1，分数：6.00)患者，男性，45 岁。左下腹胀痛，脓血便 2 个月，伴大便变细，查体无异常。（分数：6.00）(1).此时首选的检查是（分数：2.00）A.直肠指诊 B.CT 检查C.结肠镜检查D.X 线钡灌肠E.X 线全程钡餐解析：解析：结肠癌主要临床表现是：排便习惯与粪便性状的改变、腹痛、腹部肿块等，位于直肠者占半数以上，直肠指检是临床上不可忽视的首选诊断方法。(2).下列诊断可能性最小的是（分数：2.00）A.急性出血性坏死性小肠炎 B.细菌性痢疾C.溃疡性结肠炎D.阿米巴痢疾E.大肠癌解析：(3).下列哪项检查有助于确诊（分数：2.00）A.大便常规B.X 线钡餐C.B 超

19、检查D.X 线钡灌肠E.结肠镜检查 解析：三、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A有或无肝硬化表现，有持续性发热及谷丙转氨酶增高 B迅速肿大的压痛性肿块，突然出现腹膜刺激征 C无肝硬化的表现，肝功能试验基本正常 D颈静脉充盈，肝大，肝颈静脉回流征阳性 E有肝硬化表现，肝功能改变符合肝硬化（分数：6.00）(1).原发性肝癌单纯型（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).原发性肝癌炎症型（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).原发性肝癌硬化型（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：四、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A肝脓肿 B肝血管瘤 C肝囊肿 D肝癌 E活动性肝炎（分数：4.00）(1).AFP 和 ALT 同步上升（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).AFP 上升而 ALT 下降（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A血性腹水 B腹水为渗出液 C腹水为漏出液 D腹水为脓型 E腹水介于漏出液与渗出液之间（分数：4.00）(1).首先考虑为门脉性肝硬化的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).首先考虑为肝癌的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：