【医学类职业资格】全科医学主治医师专业实践能力（心血管系统疾病）模拟试卷8及答案解析.doc

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1、全科医学主治医师专业实践能力（心血管系统疾病）模拟试卷 8 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：13，分数：26.00)1.男性，40 岁，农民，低热伴胸闷、气短 2 周。不能平卧伴下肢水肿 3 天收急诊。医生怀疑渗出性心包积液，体检可发现下述体征，除了（分数：2.00）A.奇脉B.心界向左右扩大C.心音遥远D.肝脏肿大E.心尖搏动弥散2.男性，34 岁，发热 1 月伴心悸、气短来急诊。超声心动图示：右室前壁之前、左室后壁之后有253cm 暗区。此患者如下体检记录哪项不恰当（分数：2.00）A.卧位心底部浊音界增宽B.背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强

2、C.心绝对浊音界向两侧增大D.吸气时血压较呼气时血压高E.腹部移动性浊音阴性3.男性，37 岁，诊断风心病二尖瓣病变多年，4 年前除心悸、气短外，出现足肿、尿少，体检有心房颤动，一直用地高辛和小量利尿剂治疗。地高辛的作用机制哪一项是不正确的（分数：2.00）A.减慢心率B.直接使周围血管阻力下降C.降低心室舒张末压D.增加心肌收缩力E.使心肌净耗氧量减少4.男性，32 岁。因一周来风心病加重来我院门诊，医生检查后诊断风心病并发右心功能不全，上级医生看完病历后认为下列哪项体征不符合右心功能不全，应复核（分数：2.00）A.肝颈静脉反流征不明显B.肝脏质地变硬C.黄疸D.心尖区闻及舒张期奔马律E.

3、手臂或其他表浅静脉充盈5.病人 54 岁，肥胖，5 年来经常劳累后心前区疼痛，休息后好转，近日心绞痛发作频繁，来门诊检查血压 2012kPa(15090mmHg)，医生不应采取的措施（分数：2.00）A.收院治疗B.心脏彩超C.运动试验D.做心电图检查E.向家属交待病情6.男性，61 岁，高血压病史 8 年，冠心病史 4 年，近 1 周来胸骨后疼痛程度加重，次数增频，持续时间延长来门诊。测血压 244159kPa(184120mmHg)，ECG 示以 R 波为主的导联 T 波低平或倒置，心肌酶谱正常。为预防心肌梗死发生，下列处理哪项不恰当（分数：2.00）A.进行心电监护B.积极治疗心绞痛C.

4、应住院卧床休息D.溶栓治疗E.血压降至正常范围7.男性，36 岁，因心悸，气短 4 年，近 1 个月加重来住院。经检查诊断扩张型心肌病。患者家属向医生了解该病的预后，下列对预后的判断，哪项是不正确的（分数：2.00）A.部分患者可发生栓塞或猝死B.症状出现后 5 年生存率为 22左右C.心衰的出现频度较高，预后不良D.死因多为心衰和严重心律失常E.手术病例的生存率和预后在逐年改善8.男性，35 岁，因心悸，气短 3 年，发热 1 个月住院，既往有关节炎史。经体检和有关辅助检查，诊断风心病合并亚急性感染性心内膜炎(SBE)。关于 SBE 发病机制，除下列哪项外均恰当（分数：2.00）A.压力阶差

5、和喷射效应B.菌血症C.血小板纤维蛋白微血栓形成D.机体产生特异性凝集抗体E.病前心脏正常者不会患 SBE9.男性，45 岁，心肌梗死恢复期，来门诊向医生咨询。医生告诉他一些危险因素与预防措施。下列哪一项是不恰当的（分数：2.00）A.收缩期高血压的危险性，较正常人高 2 倍B.戒烟可减少缺血性心脏病并发症的发生C.规律性锻炼可增加高密度脂蛋白，从而对缺血性心脏病有预防作用D.舒张压高于正常可以增加冠脉供血E.有黄瘤家族史者患缺血性心脏病可能性大10.对于亚急性细菌性心内膜炎，下列哪项说法是不正确的（分数：2.00）A.病原菌多为草绿色链球菌B.可引起脏器栓塞症状C.心内膜赘生物以二尖瓣和主动

6、脉瓣最为常见D.易发生于二尖瓣反流的左心房侧E.易发生于室间隔缺损的左心室11.男性，62 岁，患高血压 6 年余，近 1 个月来血压经常持续在 22113kPa(170100mmHg)左右。因在院外治疗效果不明显来我院门诊。有明确阳性家族史。经全面检查诊断为原发性高血压。对该患者病情的预后判断，下列哪种说法是不正确的（分数：2.00）A.病情进展可引起心脑肾并发症B.不易发生心力衰竭C.可能经历一个良性缓慢性过程D.存在冠心病的危险因素E.其死因以脑血管意外为最多12.男，患高血压 20 余年，在查体时最不可能出现的是（分数：2.00）A.主动脉第二音减弱B.尿常规：RBC(+)，Pro(+

7、)C.视网膜动静脉交叉受压D.ECG：R V5 +S V1 40mVE.PDE：室间隔厚度 20mm，左室后壁 10mm13.伴有剧痒的苔藓样变的皮肤病是（分数：2.00）A.荨麻疹B.光泽苔藓C.慢性单纯性苔藓D.线状苔藓E.寻常性鱼鳞病二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：18.00)女性，25 岁。活动后心悸气短 2 年，反复咯血 1 周入院。体检发现心浊音界呈梨形。（分数：10.00）(1).听诊可能发现的体征不包括（分数：2.00）A.第一心音减弱B.心尖区舒张期杂音C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.二尖瓣开放拍击音E.心律不齐(2).超声心动图可出现的征象，除了（分数：2.00）A.

8、EF 斜率减慢B.左房增大C.左室增大D.“城垛样”图形E.瓣膜增厚(3).如果这个病人，今天大咯血，暗红色，约 80ml。血压 2012kPa(15090mmHg)，心率 88 次分。偶闻期前收缩 13 次分。处理首先（分数：2.00）A.静注毛花苷 CB.肌注阿托品C.静注呋塞米D.静注血管加压素E.肌注酚磺乙胺(止血敏)(4).如患者未积极诊治，可能最严重而紧急的并发症是（分数：2.00）A.充血性心力衰竭B.急性肺水肿C.心房颤动D.亚急性感染性心内膜炎E.肺部感染(5).在使用洋地黄过程中突然神志不清，左侧偏瘫，其诊断最大可能是（分数：2.00）A.阿斯综合征B.风心病脑栓塞C.肺动

9、脉栓塞D.亚急性细菌性心内膜炎脑栓塞E.风心病合并脑肿瘤女性，32 岁，因半年来胸闷不适，近 1 周昏厥发作 3 次来门诊。（分数：8.00）(1).心电图检查正常，为进一步明确昏厥原因，首选下列哪项检查（分数：2.00）A.脑电图B.24 小时动态心电图监测C.脑 CTD.超声心动图E.心脏电生理检查(2).最后确诊为病态窦房结综合征，其心电图特征是（分数：2.00）A.PR 间期 032 秒B.持续性快速室性心动过速达 6 秒C.发作性心室颤动D.频发窦性静止达 6 秒E.三度房室传导阻滞(3).治疗应选择（分数：2.00）A.异丙基肾上腺素B.阿托品C.心脏起搏器治疗D.极化液E.激素(

10、4).(假设信息)：如果心电图结论是频发多源性室性期前收缩，推测其昏厥的原因最可能是（分数：2.00）A.R on T 型期前收缩B.室性心动过速C.心房颤动D.房室折返性心动过速E.加速性心室自主心律三、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A前间壁心肌梗死 B广泛前壁心肌梗死 C下壁心肌梗死 D后壁心肌梗死 E右室心肌梗死（分数：6.00）(1).V 1 V 5 呈现特征性病理性 Q 波见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).、aVF 呈现特征性病理性 Q 波见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).V 1 RV 5 R 呈现特征性病理性 Q 波见于（分数：2.00）A

11、.B.C.D.E.四、案例分析题(总题数：1，分数：10.00)男性患者，19 岁，大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短，尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。发病前 3 周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体：T 373，P 102 次分，R 21 次分，BP 12084mmHg。神清，心率 102 次分，第一心音减弱，律不整，可闻早搏32 次分，各瓣膜区未闻及杂音，双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图：窦性心动过速、频发室早，二联律；各导联 ST 段水平下移 01015mV，V 1 V 6 T 波倒置。心肌酶：AST 56UL、LDH 364UL、CK

12、1070UL、CKMB90UL。胸部 X 线：心肺未发现异常。心脏 B 超：室壁运动减弱，符合心肌炎改变。（分数：10.00）(1).本病例的诊断是（分数：2.00）A.风湿性心肌炎B.甲状腺功能亢进性心脏病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣脱垂E.扩张型心肌病(2).急性病毒性心肌炎的诊断依据是（分数：2.00）A.明确的病毒感染流行病学史：发病前 3 周有鼻塞、流涕等感冒症状B.感冒后出现不能用一般原有解释的疲乏无力和胸闷、心悸、气短C.确切的心脏损害依据：心电图：窦性心动过速、频发室早二联律、广泛 ST 段水平下移、T 波倒置。心肌酶显著增高：LDH 364UL、CK 1070UL、CKMB

13、 90ULD.为青壮年，既往体健，无风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、 受体功能亢进、二尖瓣脱垂等病史E.以上都是(3).对本病例的治疗原则应除外（分数：2.00）A.卧床休息，高热量、高维生素饮食B.频发室早二联律采用抗心律失常的药物C.对症、支持治疗D.早期大量激素治疗E.抗病毒药物的应用(4).急性重症病毒性心肌炎的救治除外以下哪一项（分数：2.00）A.早期诊断和及时救治是提高重症急性病毒性心肌炎抢救成功的关键B.对急性重症病毒性心肌炎卧床休息是唯一的治疗手段C.均应卧床休息和心电监护D.度 AVB 或高度 AVB 给予安装临时起搏器以度过急性期E.早期伴有心源性休克死亡率高，应及早采用综合

14、措施及时救治(5).急性病毒性心肌炎的预后是（分数：2.00）A.大多数经过适当的治疗能痊愈B.大多数预后不良C.大多数形成心肌病D.少数预后良好E.大多数留有心律失常全科医学主治医师专业实践能力（心血管系统疾病）模拟试卷 8 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：13，分数：26.00)1.男性，40 岁，农民，低热伴胸闷、气短 2 周。不能平卧伴下肢水肿 3 天收急诊。医生怀疑渗出性心包积液，体检可发现下述体征，除了（分数：2.00）A.奇脉B.心界向左右扩大C.心音遥远D.肝脏肿大E.心尖搏动弥散 解析：2.男性，34 岁，发热 1 月伴心悸、气

15、短来急诊。超声心动图示：右室前壁之前、左室后壁之后有253cm 暗区。此患者如下体检记录哪项不恰当（分数：2.00）A.卧位心底部浊音界增宽B.背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强C.心绝对浊音界向两侧增大D.吸气时血压较呼气时血压高 E.腹部移动性浊音阴性解析：3.男性，37 岁，诊断风心病二尖瓣病变多年，4 年前除心悸、气短外，出现足肿、尿少，体检有心房颤动，一直用地高辛和小量利尿剂治疗。地高辛的作用机制哪一项是不正确的（分数：2.00）A.减慢心率B.直接使周围血管阻力下降 C.降低心室舒张末压D.增加心肌收缩力E.使心肌净耗氧量减少解析：4.男性，32 岁。因一周来风心病加重来我院门诊，医生

16、检查后诊断风心病并发右心功能不全，上级医生看完病历后认为下列哪项体征不符合右心功能不全，应复核（分数：2.00）A.肝颈静脉反流征不明显B.肝脏质地变硬C.黄疸D.心尖区闻及舒张期奔马律 E.手臂或其他表浅静脉充盈解析：5.病人 54 岁，肥胖，5 年来经常劳累后心前区疼痛，休息后好转，近日心绞痛发作频繁，来门诊检查血压 2012kPa(15090mmHg)，医生不应采取的措施（分数：2.00）A.收院治疗B.心脏彩超C.运动试验 D.做心电图检查E.向家属交待病情解析：6.男性，61 岁，高血压病史 8 年，冠心病史 4 年，近 1 周来胸骨后疼痛程度加重，次数增频，持续时间延长来门诊。测血

17、压 244159kPa(184120mmHg)，ECG 示以 R 波为主的导联 T 波低平或倒置，心肌酶谱正常。为预防心肌梗死发生，下列处理哪项不恰当（分数：2.00）A.进行心电监护B.积极治疗心绞痛C.应住院卧床休息D.溶栓治疗 E.血压降至正常范围解析：7.男性，36 岁，因心悸，气短 4 年，近 1 个月加重来住院。经检查诊断扩张型心肌病。患者家属向医生了解该病的预后，下列对预后的判断，哪项是不正确的（分数：2.00）A.部分患者可发生栓塞或猝死B.症状出现后 5 年生存率为 22左右 C.心衰的出现频度较高，预后不良D.死因多为心衰和严重心律失常E.手术病例的生存率和预后在逐年改善解

18、析：8.男性，35 岁，因心悸，气短 3 年，发热 1 个月住院，既往有关节炎史。经体检和有关辅助检查，诊断风心病合并亚急性感染性心内膜炎(SBE)。关于 SBE 发病机制，除下列哪项外均恰当（分数：2.00）A.压力阶差和喷射效应B.菌血症C.血小板纤维蛋白微血栓形成D.机体产生特异性凝集抗体E.病前心脏正常者不会患 SBE 解析：9.男性，45 岁，心肌梗死恢复期，来门诊向医生咨询。医生告诉他一些危险因素与预防措施。下列哪一项是不恰当的（分数：2.00）A.收缩期高血压的危险性，较正常人高 2 倍B.戒烟可减少缺血性心脏病并发症的发生C.规律性锻炼可增加高密度脂蛋白，从而对缺血性心脏病有预

19、防作用D.舒张压高于正常可以增加冠脉供血 E.有黄瘤家族史者患缺血性心脏病可能性大解析：10.对于亚急性细菌性心内膜炎，下列哪项说法是不正确的（分数：2.00）A.病原菌多为草绿色链球菌B.可引起脏器栓塞症状C.心内膜赘生物以二尖瓣和主动脉瓣最为常见D.易发生于二尖瓣反流的左心房侧E.易发生于室间隔缺损的左心室 解析：11.男性，62 岁，患高血压 6 年余，近 1 个月来血压经常持续在 22113kPa(170100mmHg)左右。因在院外治疗效果不明显来我院门诊。有明确阳性家族史。经全面检查诊断为原发性高血压。对该患者病情的预后判断，下列哪种说法是不正确的（分数：2.00）A.病情进展可引

20、起心脑肾并发症B.不易发生心力衰竭 C.可能经历一个良性缓慢性过程D.存在冠心病的危险因素E.其死因以脑血管意外为最多解析：12.男，患高血压 20 余年，在查体时最不可能出现的是（分数：2.00）A.主动脉第二音减弱 B.尿常规：RBC(+)，Pro(+)C.视网膜动静脉交叉受压D.ECG：R V5 +S V1 40mVE.PDE：室间隔厚度 20mm，左室后壁 10mm解析：13.伴有剧痒的苔藓样变的皮肤病是（分数：2.00）A.荨麻疹B.光泽苔藓C.慢性单纯性苔藓 D.线状苔藓E.寻常性鱼鳞病解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：18.00)女性，25 岁。活动后心悸气短 2 年

21、，反复咯血 1 周入院。体检发现心浊音界呈梨形。（分数：10.00）(1).听诊可能发现的体征不包括（分数：2.00）A.第一心音减弱 B.心尖区舒张期杂音C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.二尖瓣开放拍击音E.心律不齐解析：(2).超声心动图可出现的征象，除了（分数：2.00）A.EF 斜率减慢B.左房增大C.左室增大 D.“城垛样”图形E.瓣膜增厚解析：(3).如果这个病人，今天大咯血，暗红色，约 80ml。血压 2012kPa(15090mmHg)，心率 88 次分。偶闻期前收缩 13 次分。处理首先（分数：2.00）A.静注毛花苷 CB.肌注阿托品C.静注呋塞米 D.静注血管加压素E.肌注酚

22、磺乙胺(止血敏)解析：(4).如患者未积极诊治，可能最严重而紧急的并发症是（分数：2.00）A.充血性心力衰竭B.急性肺水肿 C.心房颤动D.亚急性感染性心内膜炎E.肺部感染解析：(5).在使用洋地黄过程中突然神志不清，左侧偏瘫，其诊断最大可能是（分数：2.00）A.阿斯综合征B.风心病脑栓塞 C.肺动脉栓塞D.亚急性细菌性心内膜炎脑栓塞E.风心病合并脑肿瘤解析：女性，32 岁，因半年来胸闷不适，近 1 周昏厥发作 3 次来门诊。（分数：8.00）(1).心电图检查正常，为进一步明确昏厥原因，首选下列哪项检查（分数：2.00）A.脑电图B.24 小时动态心电图监测 C.脑 CTD.超声心动图E

23、.心脏电生理检查解析：(2).最后确诊为病态窦房结综合征，其心电图特征是（分数：2.00）A.PR 间期 032 秒B.持续性快速室性心动过速达 6 秒C.发作性心室颤动D.频发窦性静止达 6 秒 E.三度房室传导阻滞解析：(3).治疗应选择（分数：2.00）A.异丙基肾上腺素B.阿托品C.心脏起搏器治疗 D.极化液E.激素解析：(4).(假设信息)：如果心电图结论是频发多源性室性期前收缩，推测其昏厥的原因最可能是（分数：2.00）A.R on T 型期前收缩B.室性心动过速C.心房颤动D.房室折返性心动过速E.加速性心室自主心律 解析：三、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A前间壁心肌

24、梗死 B广泛前壁心肌梗死 C下壁心肌梗死 D后壁心肌梗死 E右室心肌梗死（分数：6.00）(1).V 1 V 5 呈现特征性病理性 Q 波见于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).、aVF 呈现特征性病理性 Q 波见于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).V 1 RV 5 R 呈现特征性病理性 Q 波见于（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：四、案例分析题(总题数：1，分数：10.00)男性患者，19 岁，大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短，尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。发病前 3 周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史

25、。查体：T 373，P 102 次分，R 21 次分，BP 12084mmHg。神清，心率 102 次分，第一心音减弱，律不整，可闻早搏32 次分，各瓣膜区未闻及杂音，双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图：窦性心动过速、频发室早，二联律；各导联 ST 段水平下移 01015mV，V 1 V 6 T 波倒置。心肌酶：AST 56UL、LDH 364UL、CK 1070UL、CKMB90UL。胸部 X 线：心肺未发现异常。心脏 B 超：室壁运动减弱，符合心肌炎改变。（分数：10.00）(1).本病例的诊断是（分数：2.00）A.风湿性心肌炎B.甲状腺功能亢进性心脏病C.急性病毒性心肌炎 D.

26、二尖瓣脱垂E.扩张型心肌病解析：(2).急性病毒性心肌炎的诊断依据是（分数：2.00）A.明确的病毒感染流行病学史：发病前 3 周有鼻塞、流涕等感冒症状B.感冒后出现不能用一般原有解释的疲乏无力和胸闷、心悸、气短C.确切的心脏损害依据：心电图：窦性心动过速、频发室早二联律、广泛 ST 段水平下移、T 波倒置。心肌酶显著增高：LDH 364UL、CK 1070UL、CKMB 90ULD.为青壮年，既往体健，无风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、 受体功能亢进、二尖瓣脱垂等病史E.以上都是 解析：(3).对本病例的治疗原则应除外（分数：2.00）A.卧床休息，高热量、高维生素饮食B.频发室早二联律采用抗心律失常的药物C.对症、支持治疗D.早期大量激素治疗 E.抗病毒药物的应用解析：(4).急性重症病毒性心肌炎的救治除外以下哪一项（分数：2.00）A.早期诊断和及时救治是提高重症急性病毒性心肌炎抢救成功的关键B.对急性重症病毒性心肌炎卧床休息是唯一的治疗手段 C.均应卧床休息和心电监护D.度 AVB 或高度 AVB 给予安装临时起搏器以度过急性期E.早期伴有心源性休克死亡率高，应及早采用综合措施及时救治解析：(5).急性病毒性心肌炎的预后是（分数：2.00）A.大多数经过适当的治疗能痊愈 B.大多数预后不良C.大多数形成心肌病D.少数预后良好E.大多数留有心律失常解析：