【医学类职业资格】普通外科-42及答案解析.doc

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1、普通外科-42 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：13，分数：26.00)1.某患者因外伤性肝破裂行急症手术，术前血压 82/58mmHg，脉搏 130 次/分。 下列麻醉处理原则哪项错误（分数：2.00）A.立即开放静脉，加快输血输液B.待休克纠正后马上手术C.纠正电解质，酸碱紊乱D.首选气管内全麻E.加强呼吸循环功能监测2.女性，28 岁。因宫外孕出血导致失血性休克，经抢救后，测中心静脉压为 16cmH 2 O，血压为90/70mmHg，心率 130 次/分，此时应考虑应用（分数：2.00）A.异丙肾上腺素 1mg 静脉滴注B.新福林(苯肾上腺素

2、)10mg 肌内注射C.间羟胺(阿拉明)10mg 肌内注射D.毛花苷 C0.4mg 缓慢静脉注射E.去甲肾上腺素 5mg 静脉滴注3.某患者在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，胸 78 穿刺，首次给 1.33%利多卡因 15ml。给药后 20 分钟医师手术切皮时发现血色发紫，刀口不渗血，诊断心跳停止，应进行哪种抢救措施（分数：2.00）A.脱水治疗B.头部降温C.胸内心脏按压D.气管插管及胸外心脏按压E.口对口人工呼吸4.男性，52 岁。术前肾功能正常，在全麻下行左肝叶切除术后转入 ICU，第 3 天出现少尿，下列哪项是急性肾衰竭的可靠指标（分数：2.00）A.少尿B.血钠20mmol/LC.高钾、血

3、症D.血清肌酐突然增加E.血尿素氮突然增加5.男性，48 岁。在全麻下行左上肺叶切除术，术中突然心脏停搏，已有如下给药途径，应首选哪项（分数：2.00）A.气管内B.心内注射C.右颈内静脉D.左下肢外周静脉E.右桡动脉6.一名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇发绀，需口对口人工呼吸的先决条件是（分数：2.00）A.清除口咽分泌物，保持呼吸道通畅B.确定呼吸停止C.每次吹入 800ml 气体D.患者置于仰卧位E.每分钟吹气几次7.某冠心病患者在全麻下行左肺切除术，术中处理肺门时突然出现心室颤动，请判定下列哪种处理方法恰当（分数：2.00）A.胸外电除颤B.胸外心脏按压C.胸内心脏按压D

4、.静脉注射多卡因 1mg/kgE.胸内电除颤8.女性，35 岁。心跳呼吸骤停经抢救尚未好转，拟心内注射，穿刺部位是胸骨左缘 1.52cm 第几肋间（分数：2.00）A.2B.3C.4D.5E.69.男性，20 岁。不慎掉入河中，溺水被人救上岸，已心跳呼吸停止，现场首选（分数：2.00）A.控水使呼吸道通畅B.口对口人工呼吸C.胸外心脏按压D.报 120 之后等待他们E.以上都不对10.女性，40 岁。因药物过敏引起心跳呼吸骤停，复苏成功后进行了以下处理，其中错误的是（分数：2.00）A.常规吸氧B.应用抗生素C.维持血压在略低的水平D.注意尿量E.查血素氮11.男性，38 岁。在修复电器时，由

5、于操作不当触电，心跳呼吸骤停，经抢救恢复了心跳，现出现了心律失常，首选药物是（分数：2.00）A.肾上腺素B.阿托品C.利多卡因D.碳酸氢钠E.洛贝林12.男性，67 岁。肝脏功能衰竭，其监护级别为（分数：2.00）A.特级监护B.1 级监护C.2 级监护D.3 级监护E.普通监护13.男性，40 岁。肠扭转致广泛小肠坏死、休克，行坏死肠切除后休克好转。对该病人做以下监护哪项是不必要的（分数：2.00）A.精神状态B.观察皮色、皮温C.血压、脉搏、尿量D.心电图监护E.脑电图监护二、A3/A4 型题(总题数：4，分数：32.00)男性，20 岁。解放军战士，12 月 31 日跳入冰河中抢救落水

6、儿童后，来院急诊时，神志淡漠，全身皮肤冰冷、苍白，下肢皮肤水疱，体温不升，血压 14/12kPa，脉搏 96 次/分。（分数：6.00）(1).当时接触河水可能的温度是（分数：2.00）A.15以上B.1015C.10D.4E.4以下(2).引起重要器官抑制和损害时，其血液温度为（分数：2.00）A.32B.30C.29D.28E.27以下(3).进行复温时，水温不可超过（分数：2.00）A.10B.42C.43D.44E.45男性，62 岁。肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。静脉快速诱导后患者突然出现室颤（分数：14

7、.00）(1).最可能的原因是（分数：2.00）A.局麻药中毒B.全脊髓麻痹C.缺氧D.急性心肌梗死E.全身麻醉过深(2).抢救的首要措施是（分数：2.00）A.电除颤B.保持气道通畅，人工通气给氧，同时胸外心脏按压C.胸外心脏按压D.静脉注射肾上腺素E.继续行气管插管(3).继续行气管插管，务必同时首先采取（分数：2.00）A.电除颤B.胸外心脏按压C.静脉注射肾上腺素D.静脉注射利多卡因E.开胸心脏按压(4).经复苏后患者仍然昏迷、抽搐，主要原因是（分数：2.00）A.氧供不足B.脑细胞损伤C.脑血流量不足D.脑干受压E.药物作用(5).应继续进行的处理措施是（分数：2.00）A.以头部为

8、重点的低温疗法B.高压氧治疗C.持续滴注呼吸兴奋药D.静脉注射催醒药物E.控制性降压(6).下列哪项不属于脑死亡的征象（分数：2.00）A.无自主呼吸B.瞳孔持续散大C.抽搐D.体温自行下降E.血压维持困难(7).脑复苏的低温治疗何时解除（分数：2.00）A.12 小时B.24 小时C.36 小时D.48 小时E.听觉恢复时女性，创伤性休克后入住 ICU，护士进行抽血时，血不易抽出，易凝固，皮肤有出血点，紫斑。（分数：6.00）(1).注射部位出血，应考虑（分数：2.00）A.呼吸窘迫综合征B.急性肾衰竭C.肝功能衰竭D.弥散性血管内凝血E.心功能衰竭(2).DIC 患者最早的临床表现是（分数

9、：2.00）A.皮肤黏膜出血B.消化道出血C.伤口出血D.注射部位出血E.取血时血液不易抽出，血易凝固(3).急性 DIC 高凝期应及时应用（分数：2.00）A.凝血因子B.止血药C.肝素D.阿司匹林E.抗纤溶液男性，53 岁。颅内肿瘤，术后入 ICU 进行监护，初期定为神经系统 1 级监护观察神志。（分数：6.00）(1).瞳孔应多长时间观察 1 次（分数：2.00）A.1 小时B.2 小时C.4 小时D.6 小时E.8 小时(2).好转后改为 2 级监护，观察神志、瞳孔应多长时间 1 次（分数：2.00）A.2 小时B.3 小时C.5 小时D.6 小时E.8 小时(3).又进一步好转，改为

10、 3 级监护，以上观察神志、瞳孔应多长时间 1 次（分数：2.00）A.3 小时B.5 小时C.8 小时D.12 小时E.24 小时三、B 型题(总题数：7，分数：42.00) A.保持呼吸道通畅 B.呼吸系统支持 C.循环系统支持 D.输血 E.吸氧（分数：6.00）(1).严重创伤急救中的 ABC 中 A 是指（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).严重创伤急救中的 ABC 中 C 是指（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).严重创伤急救中的 ABC 中 B 是指（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.呼吸性碱中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.代谢性酸中毒 E.

11、呼吸性和代谢性酸中毒（分数：6.00）(1).呼吸、心搏骤停 5 分钟可发生（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).创伤性休克早期常表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).缺钾时常伴有（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.有效循环血量不足 B.心脏前负荷降低 C.心脏前负荷升高 D.心肌收缩性降低 E.心肌收缩性增强（分数：4.00）(1).患者 PCWP 高于 18mmHg，应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者心脏指数降低，应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.左心室容量负荷过重 B.左心室压力负荷过重 C.右心室容量负荷过重 D.右心

12、室压力负荷过重 E.心肌代谢障碍（分数：8.00）(1).急性肺梗死主要引起（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性心肌梗死主要引起（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).高血压危象主要引起（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).主动脉瓣关闭不全主要引起（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.肾上腺素 B.利多卡因 C.多巴胺 D.异丙肾上腺素 E.碳酸氢钠（分数：4.00）(1).治疗室性心律失常的有效药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).复苏时纠正急性代谢性酸中毒的主要药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.34 分钟 B.1015 分钟

13、C.2040 分钟 D.45 分钟 E.60 分钟（分数：10.00）(1).常温下大脑皮质能耐受完全缺血时间（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).常温下小脑皮质能耐受完全缺血时间（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).常温下脊髓能耐受完全缺血时间（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).常温下延髓能耐受完全缺血时间（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).常温下交感神经节能耐受完全缺血时间（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.降温、脱水 B.纠正低血压、强心 C.纠正酸中毒 D.高压氧舱治疗 E.常规给氧（分数：4.00）(1).心肺复苏后脑缺氧应（分数：2.00

14、）A.B.C.D.E.(2).心肺复苏后循环功能不足应（分数：2.00）A.B.C.D.E.普通外科-42 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：13，分数：26.00)1.某患者因外伤性肝破裂行急症手术，术前血压 82/58mmHg，脉搏 130 次/分。 下列麻醉处理原则哪项错误（分数：2.00）A.立即开放静脉，加快输血输液B.待休克纠正后马上手术 C.纠正电解质，酸碱紊乱D.首选气管内全麻E.加强呼吸循环功能监测解析：2.女性，28 岁。因宫外孕出血导致失血性休克，经抢救后，测中心静脉压为 16cmH 2 O，血压为90/70mmHg，心率 130

15、 次/分，此时应考虑应用（分数：2.00）A.异丙肾上腺素 1mg 静脉滴注B.新福林(苯肾上腺素)10mg 肌内注射C.间羟胺(阿拉明)10mg 肌内注射D.毛花苷 C0.4mg 缓慢静脉注射 E.去甲肾上腺素 5mg 静脉滴注解析：3.某患者在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，胸 78 穿刺，首次给 1.33%利多卡因 15ml。给药后 20 分钟医师手术切皮时发现血色发紫，刀口不渗血，诊断心跳停止，应进行哪种抢救措施（分数：2.00）A.脱水治疗B.头部降温C.胸内心脏按压D.气管插管及胸外心脏按压 E.口对口人工呼吸解析：4.男性，52 岁。术前肾功能正常，在全麻下行左肝叶切除术后转入 ICU

16、，第 3 天出现少尿，下列哪项是急性肾衰竭的可靠指标（分数：2.00）A.少尿B.血钠20mmol/LC.高钾、血症D.血清肌酐突然增加 E.血尿素氮突然增加解析：5.男性，48 岁。在全麻下行左上肺叶切除术，术中突然心脏停搏，已有如下给药途径，应首选哪项（分数：2.00）A.气管内B.心内注射C.右颈内静脉 D.左下肢外周静脉E.右桡动脉解析：6.一名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇发绀，需口对口人工呼吸的先决条件是（分数：2.00）A.清除口咽分泌物，保持呼吸道通畅 B.确定呼吸停止C.每次吹入 800ml 气体D.患者置于仰卧位E.每分钟吹气几次解析：7.某冠心病患者在全麻下

17、行左肺切除术，术中处理肺门时突然出现心室颤动，请判定下列哪种处理方法恰当（分数：2.00）A.胸外电除颤B.胸外心脏按压C.胸内心脏按压D.静脉注射多卡因 1mg/kgE.胸内电除颤 解析：8.女性，35 岁。心跳呼吸骤停经抢救尚未好转，拟心内注射，穿刺部位是胸骨左缘 1.52cm 第几肋间（分数：2.00）A.2B.3C.4 D.5E.6解析：9.男性，20 岁。不慎掉入河中，溺水被人救上岸，已心跳呼吸停止，现场首选（分数：2.00）A.控水使呼吸道通畅 B.口对口人工呼吸C.胸外心脏按压D.报 120 之后等待他们E.以上都不对解析：10.女性，40 岁。因药物过敏引起心跳呼吸骤停，复苏成

18、功后进行了以下处理，其中错误的是（分数：2.00）A.常规吸氧B.应用抗生素C.维持血压在略低的水平 D.注意尿量E.查血素氮解析：11.男性，38 岁。在修复电器时，由于操作不当触电，心跳呼吸骤停，经抢救恢复了心跳，现出现了心律失常，首选药物是（分数：2.00）A.肾上腺素B.阿托品C.利多卡因 D.碳酸氢钠E.洛贝林解析：12.男性，67 岁。肝脏功能衰竭，其监护级别为（分数：2.00）A.特级监护B.1 级监护C.2 级监护 D.3 级监护E.普通监护解析：13.男性，40 岁。肠扭转致广泛小肠坏死、休克，行坏死肠切除后休克好转。对该病人做以下监护哪项是不必要的（分数：2.00）A.精神

19、状态B.观察皮色、皮温C.血压、脉搏、尿量D.心电图监护E.脑电图监护 解析：二、A3/A4 型题(总题数：4，分数：32.00)男性，20 岁。解放军战士，12 月 31 日跳入冰河中抢救落水儿童后，来院急诊时，神志淡漠，全身皮肤冰冷、苍白，下肢皮肤水疱，体温不升，血压 14/12kPa，脉搏 96 次/分。（分数：6.00）(1).当时接触河水可能的温度是（分数：2.00）A.15以上B.1015C.10D.4E.4以下 解析：(2).引起重要器官抑制和损害时，其血液温度为（分数：2.00）A.32B.30C.29D.28E.27以下 解析：(3).进行复温时，水温不可超过（分数：2.00

20、）A.10B.42 C.43D.44E.45解析：男性，62 岁。肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。静脉快速诱导后患者突然出现室颤（分数：14.00）(1).最可能的原因是（分数：2.00）A.局麻药中毒B.全脊髓麻痹C.缺氧 D.急性心肌梗死E.全身麻醉过深解析：(2).抢救的首要措施是（分数：2.00）A.电除颤B.保持气道通畅，人工通气给氧，同时胸外心脏按压 C.胸外心脏按压D.静脉注射肾上腺素E.继续行气管插管解析：(3).继续行气管插管，务必同时首先采取（分数：2.00）A.电除颤B.胸外心脏按压 C.静脉注

21、射肾上腺素D.静脉注射利多卡因E.开胸心脏按压解析：(4).经复苏后患者仍然昏迷、抽搐，主要原因是（分数：2.00）A.氧供不足B.脑细胞损伤 C.脑血流量不足D.脑干受压E.药物作用解析：(5).应继续进行的处理措施是（分数：2.00）A.以头部为重点的低温疗法 B.高压氧治疗C.持续滴注呼吸兴奋药D.静脉注射催醒药物E.控制性降压解析：(6).下列哪项不属于脑死亡的征象（分数：2.00）A.无自主呼吸B.瞳孔持续散大C.抽搐 D.体温自行下降E.血压维持困难解析：(7).脑复苏的低温治疗何时解除（分数：2.00）A.12 小时B.24 小时C.36 小时D.48 小时E.听觉恢复时 解析：

22、女性，创伤性休克后入住 ICU，护士进行抽血时，血不易抽出，易凝固，皮肤有出血点，紫斑。（分数：6.00）(1).注射部位出血，应考虑（分数：2.00）A.呼吸窘迫综合征B.急性肾衰竭C.肝功能衰竭D.弥散性血管内凝血 E.心功能衰竭解析：(2).DIC 患者最早的临床表现是（分数：2.00）A.皮肤黏膜出血B.消化道出血C.伤口出血D.注射部位出血E.取血时血液不易抽出，血易凝固 解析：(3).急性 DIC 高凝期应及时应用（分数：2.00）A.凝血因子B.止血药C.肝素 D.阿司匹林E.抗纤溶液解析：男性，53 岁。颅内肿瘤，术后入 ICU 进行监护，初期定为神经系统 1 级监护观察神志。

23、（分数：6.00）(1).瞳孔应多长时间观察 1 次（分数：2.00）A.1 小时 B.2 小时C.4 小时D.6 小时E.8 小时解析：(2).好转后改为 2 级监护，观察神志、瞳孔应多长时间 1 次（分数：2.00）A.2 小时B.3 小时 C.5 小时D.6 小时E.8 小时解析：(3).又进一步好转，改为 3 级监护，以上观察神志、瞳孔应多长时间 1 次（分数：2.00）A.3 小时B.5 小时C.8 小时 D.12 小时E.24 小时解析：三、B 型题(总题数：7，分数：42.00) A.保持呼吸道通畅 B.呼吸系统支持 C.循环系统支持 D.输血 E.吸氧（分数：6.00）(1).

24、严重创伤急救中的 ABC 中 A 是指（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).严重创伤急救中的 ABC 中 C 是指（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).严重创伤急救中的 ABC 中 B 是指（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.呼吸性碱中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.代谢性酸中毒 E.呼吸性和代谢性酸中毒（分数：6.00）(1).呼吸、心搏骤停 5 分钟可发生（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).创伤性休克早期常表现为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).缺钾时常伴有（分数：2.00）A.B. C.D.

25、E.解析： A.有效循环血量不足 B.心脏前负荷降低 C.心脏前负荷升高 D.心肌收缩性降低 E.心肌收缩性增强（分数：4.00）(1).患者 PCWP 高于 18mmHg，应考虑（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).患者心脏指数降低，应考虑（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.左心室容量负荷过重 B.左心室压力负荷过重 C.右心室容量负荷过重 D.右心室压力负荷过重 E.心肌代谢障碍（分数：8.00）(1).急性肺梗死主要引起（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).急性心肌梗死主要引起（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).高血压危象

26、主要引起（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).主动脉瓣关闭不全主要引起（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.肾上腺素 B.利多卡因 C.多巴胺 D.异丙肾上腺素 E.碳酸氢钠（分数：4.00）(1).治疗室性心律失常的有效药物是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).复苏时纠正急性代谢性酸中毒的主要药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.34 分钟 B.1015 分钟 C.2040 分钟 D.45 分钟 E.60 分钟（分数：10.00）(1).常温下大脑皮质能耐受完全缺血时间（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).常温下小脑皮质能耐受完全缺血时间（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).常温下脊髓能耐受完全缺血时间（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).常温下延髓能耐受完全缺血时间（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(5).常温下交感神经节能耐受完全缺血时间（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.降温、脱水 B.纠正低血压、强心 C.纠正酸中毒 D.高压氧舱治疗 E.常规给氧（分数：4.00）(1).心肺复苏后脑缺氧应（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).心肺复苏后循环功能不足应（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：