【医学类职业资格】全科医学练习试卷37及答案解析.doc
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1、全科医学练习试卷 37 及答案解析(总分:84.00,做题时间:90 分钟)一、A3 型题(总题数:9,分数:36.00)女,39 岁,洗澡时发现左乳包块,无痛。3 年前因肺结核住院治疗。体检:左乳房外上象限略高于右乳房外上象限,皮肤稍皱褶,局部可扪及直径为 15cm 大小肿块,质硬,表面不甚光滑,边界欠清,可活动,左腋下可扪及肿大淋巴结。胸透示陈旧性结核灶(分数:4.00)(1).根据上述病史可能的诊断是(分数:2.00)A.乳腺结核B.乳腺癌C.乳房脂肪坏死D.乳腺囊性增生病E.乳房纤维腺瘤(2).如果为了进一步明确诊断,应采取下列哪项检查(分数:2.00)A.乳房钼靶摄片B.肿块切除活检
2、C.B 超D.CTE.放射性核素扫描检查男性,12 岁,平素体弱易感冒。最近 10 天突然高热,体温达 3940,伴左大腿肿痛,患肢不愿动,检查:右大腿下段轻肿,压痛(+),化验:白细胞 1810 9/L,杆状核 5%,分叶核 70%,血红蛋白78g/L(分数:4.00)(1).可能为诊断依据的检查(分数:2.00)A.X 线片B.血培养C.局部分层穿刺D.局部 B 超E.膝关节穿刺(2).应选择的治疗方法是(分数:2.00)A.切开引流,开放换药B.切开引流+骨开窗+开放换药C.切开引流,放置灌注管,缝合伤口D.切开引流,骨开窗+灌注引流,缝合伤口E.反复脓肿穿刺,抗生素冲洗男,55 岁,左
3、侧颈肩痛两年多,时轻时重,近一月疼痛加重,向左上肢放射痛,查体:左颈椎 56 棘突旁压痛,颈僵硬,左颈肩部活动受限,肩关节外展幅度减小,其周围皮肤感觉减退,压头试验阳性。(分数:4.00)(1).该病人诊断为(分数:2.00)A.肩周炎B.胸廓出口综合征C.神经根型颈椎病D.脊髓型颈椎病E.后纵韧带骨化症(2).采用哪种治疗措施为宜(分数:2.00)A.颈布带牵引B.推拿按摩C.针灸理疗D.自我锻炼E.手术治疗45 岁,农民,深部脓肿,确诊为金黄色葡萄球菌感染(分数:4.00)(1).其脓液性状应是(分数:2.00)A.脓液稠厚B.脓液稀薄,淡红色C.脓液绿色,有甜腥味D.脓液具有特殊恶臭E.
4、脓液黑色,鼠尿臭,血性(2).对脓肿的正确处理是(分数:2.00)A.大剂量抗生素B.给皮质激素C.穿刺抽脓,注入抗生素D.小切口切开,注入抗生素E.切开后,放引流女,3 岁,颈部肿物约 1cm,稍高起于皮肤,圆形,边界不甚清楚,皮表正常。肿块呈青蓝色,质软,有压缩性,压迫时消失,去压后即复原(分数:4.00)(1).最可能的诊断为(分数:2.00)A.脂肪瘤B.皮脂腺囊肿C.纤维瘤D.海绵状血管瘤E.表皮样囊肿(2).关于其治疗,下列说法错误的是(分数:2.00)A.冷冻治疗B.X 线照射治疗C.硬化剂治疗D.手术治疗E.硬化治疗与手术治疗配合应用女,20 岁,热水烫伤双大腿,双足,均为度(
5、分数:4.00)(1).患者的烫伤面积是(分数:2.00)A.0.23B.0.24C.0.26D.0.27E.0.29(2).烧伤严重性分度为(分数:2.00)A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.深度烧伤E.特重度烧伤30 岁的男子因上消化道出血而住院,有肝炎病史。体检见腹壁静脉曲张,腹水征阳性,脾肿大,化验为HBsAg(+),血清总蛋白 50g/L,A/G=0.8(分数:4.00)(1).关于患者腹水的形成机制,哪种解释最不合理(分数:2.00)A.肝脏淋巴液溢出增多B.血浆胶体渗透压降低C.门脉系统的滤过压增加D.腹膜的渗出增多E.水钠潴留体内过多(2).为了能获得最好的止血效果和最大
6、限度地保护肝功能,应首选哪种治疗方法(分数:2.00)A.冠状静脉结扎加脾切除术B.贲门周围血管离断术C.胃内曲张静脉缝扎术D.肠-腔静脉分流术E.门腔静脉侧侧分流术男,65 岁,右下肢大隐静脉曲张 15 年,左下肢正常,查体:BPl40/96mmHg,右下肢自腹股沟致内踝可见曲张的静脉团,皮肤紫红色,软,无结节,浅静脉瓣膜功能试验、交通支静脉瓣膜功能试验、深静脉功能试验均为阳性,血总胆固醇 6mmol/L。(分数:4.00)(1).患者的诊断可能为(分数:2.00)A.小隐静脉曲张,瓣膜闭锁不全B.下肢深静脉阻塞C.深浅交通支之间瓣膜闭锁不全D.大隐静脉曲张,人股静脉处瓣膜闭锁不全E.大隐静
7、脉曲张,并深浅交通支之间瓣膜闭锁不全(2).其处理应是(分数:2.00)A.高位结扎加静脉剥脱B.高位结扎术C.有效抗菌药物治疗D.硬化剂局部注射E.以上都不是24 岁,农民,10 天前劳动中砍伤足背,未特殊处理。今日觉乏力,烦躁,饮水时张口费力(分数:4.00)(1).应考虑的诊断是(分数:2.00)A.颞颌关节炎B.面神经炎C.癔病D.狂犬病E.破伤风(2).下列治疗正确的是(分数:2.00)A.大剂量抗生素B.给镇静剂C.下颌关节理疗D.给破伤风类毒素E.破伤风抗毒素二、A3 型题(总题数:8,分数:48.00)男性,32 岁,2 年来大便不规则伴粘液血丝。半年来右上腹闷痛不适,大便稀薄
8、不成形,2 次/日。一个月来苍白,疲倦乏力,头晕、消瘦。三天来腹痛加剧伴发热至 3939.5,无咳嗽。Hb 80g/L,WBC 2110 9/L,N 0.80,L 0.14,E 0.20,OB(+)(分数:6.00)(1).应行哪项生化检查最有诊断意义(分数:2.00)A.AFPB.四环素荧光试验C.尿唾液酸D.血癌胚抗原E.细胞学检查(2).为鉴别诊断,下述哪项检查作为首选(分数:2.00)A.纤维胃镜B.纤维结肠镜C.B 超检查D.CT 检查E.静脉胆道造影(3).如要确诊是否结肠癌,最佳检查是哪一项(分数:2.00)A.结肠气钡双重造影B.CT 扫描C.B 超检查D.血癌胚抗原检测E.纤
9、维结肠镜检查男性,35 岁,急性阑尾炎穿孔,弥漫性腹膜炎手术后 6 天,腹部持续性胀痛不适,伴少量呕吐,停止排气排便。体格检查:全腹膨胀伴不固定压痛,肠鸣音未闻及,腹部 X 线平片见全腹小肠结肠均匀地充气扩张。(分数:6.00)(1).最可能诊断为(分数:2.00)A.腹部手术后肠积气B.麻痹性肠梗阻C.粘连性肠梗阻D.小肠扭转E.肠套叠(2).最合适的实验室检查是(分数:2.00)A.白细胞计数B.血小板计数C.血电解质测定D.血液细菌培养E.动脉血气分析(3).治疗应包括(分数:2.00)A.输血B.立即手术C.胃肠减压D.应用止痛药E.应用解痉药男,43 岁,乘车时汽车突然刹车,右膝撞于
10、前排椅背上,感右髋部剧痛,右大腿后侧,小腿后侧麻木。急诊室拍片证实右髋关节后脱位。手法复位失败,收入院治疗。(分数:6.00)(1).此患者可能合并有(分数:2.00)A.股神经损伤B.坐骨神经损伤C.闭孔神经损伤D.腓总神经损伤E.胫神经损伤(2).适合的治疗方案是(分数:2.00)A.内外用药B.伤肢持续牵引术C.人工股骨头置换术D.人工全髋关节置换术E.手术切开复位(3).下述措施有助于患者康复除了(分数:2.00)A.早期下地活动B.早期股四头肌舒缩运动C.早期踝部足部功能锻炼D.外敷活血化瘀药物E.理疗,热水浴等一名 20 岁女青年,半月前开始性情急躁,失眠,怕热,多汗和心慌,在门诊
11、做血清 T3,T4 增高(分数:6.00)(1).门诊体格检查可能发现(分数:2.00)A.心脏扩大B.脉率不齐C.眼球明显突出D.心前区闻及杂音E.甲状腺弥漫性肿大(2).最合适的辅助检查是(分数:2.00)A.血清胆固醇B.血清甲状腺素C.血清蛋白结合碘D.蛋白电泳测定E.血糖(3).下列哪种辅助检查能更好地评价甲亢(分数:2.00)A.基础代谢B.甲状腺摄取 131 碘测定C.超声波检查D.甲状腺 CTE.甲状腺穿刺男性,49 岁,尿色变深 3 个月,同时皮肤渐发黄,粪便颜色变淡,偶有微热,体检:巩膜、皮肤明显黄染,腹平坦,肝于右肋弓下 3cm,表面光滑、无压痛,胆囊于肝下可触及,张力大
12、,无压痛。诊断为壶腹部肿瘤(分数:6.00)(1).对此诊断最有参考价值的病史是(分数:2.00)A.黄疸时轻时重B.有无寒战、高热C.尿色深D.粪颜色变淡E.疼痛否(2).判定该病例能否行根治术最重要的体征是(分数:2.00)A.黄疸程度B.消瘦、贫血C.胆囊肿大否D.上腹有无包块E.肝脏肿大程度(3).为确诊,最有定位诊断价值的辅助检查是(分数:2.00)A.B 型超声B.十二指肠镜检查C.钡剂十二指肠低张造影D.PTCE.CT男,65 岁,大便频数,里急后重,便少量混有血黏液 2 个月,便常规见大量红细胞,偶见白细胞。(分数:6.00)(1).首先应做哪项检查(分数:2.00)A.B 超
13、B.钡灌肠C.直肠指检D.结肠镜检E.下消化道造影(2).经检查发现距肛门 4cm 处,直肠有一直径 3cm 溃疡,边缘隆起、硬。哪种诊断可能性大(分数:2.00)A.克隆病B.直肠炎C.溃疡性结肠炎D.肠结核E.直肠癌(3).宜采取哪种治疗方法(分数:2.00)A.服水杨酸偶氮磺胺嘧啶B.回肠造瘘C.Miles 手术D.抗结核E.Dixon 手术女,24 岁,因上腹痛 4 小时入院,现除上腹痛外右下腹部亦感疼痛,伴有恶心呕吐。1 年前曾有类似表现。WBCl210 9/L。(分数:6.00)(1).查体最可能的发现是(分数:2.00)A.右下腹固定压痛B.肠鸣音亢进C.腹穿可见血性液D.移动性
14、浊音阳性E.全腹肌紧张呈板状(2).最可能的诊断为(分数:2.00)A.溃疡病急性穿孔B.急性阑尾炎C.急性机械性肠梗阻D.肠系膜淋巴结炎E.急性胆囊炎(3).应选择的治疗方案是(分数:2.00)A.中药治疗B.应用抗生素C.阑尾切除术D.保守治疗好转后手术E.先保守治疗无效再手术男,40 岁,右侧阴囊突发肿物 24 小时伴发热、呕吐、肛门停止排气排便,右侧阴囊肿胀,发红(分数:6.00)(1).此患者于术治疗的关键主要在于(分数:2.00)A.鉴别是直疝还是斜疝B.弄清疝内容物是什么C.判断疝内容物的生命力D.迅速补充血容量E.进行疝修补术(2).术中鉴别直疝与斜疝主要依靠(分数:2.00)
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