【医学类职业资格】内科主治医师基础知识-11及答案解析.doc

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1、内科主治医师基础知识-11 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.社区获得性肺炎中，革兰阴性杆菌最常见的病菌是（分数：2.00）A.军团菌B.克雷伯杆菌C.流感嗜血杆菌D.支原体E.铜绿假单胞菌2.二尖瓣狭窄不典型的体征是（分数：2.00）A.P2 亢进或分裂B.S1 亢进C.弱的 S3D.中晚期舒张期杂音E.开瓣音3.表现为慢性阻塞性肺疾病是（分数：2.00）A.气胸B.肺动脉高压C.肺不张D.肺气肿E.胸腔积液4.什么情况下易导致压力负荷过重引起心力衰竭（分数：2.00）A.高血压B.三尖瓣关闭不全C.室间隔缺损D.动脉导管未闭E.心肌梗死5.成人不会出现黄疸的疾病是（

2、分数：2.00）A.蚕豆病B.寄生虫病C.尿毒症D.败血症E.中毒性肝炎6.心脏压力负荷是指（分数：2.00）A.心脏收缩时所承受的阻抗负荷B.静脉压是心室肌的后负荷C.心脏收缩、舒张时的心腔容积D.心脏舒张时所承受的容量负荷E.心脏收缩时所承受的容量负荷7.最准确评价肾功能的指标是（分数：2.00）A.尿蛋白B.血肌酐水平C.血清肌酐率D.肌酐清除率E.菊粉清除率8.成年人肺炎球菌的描述，错误的是（分数：2.00）A.为革兰染色阳性球菌B.第 3 型毒性最强C.可产生毒素，引起组织坏死并形成空洞D.根据荚膜多糖的抗原性，可分为不同的血清型E.早期患侧胸廓呼吸音减弱9.引起右心室后负荷增加的疾

3、病是（分数：2.00）A.室间隔缺损B.阻塞性肺气肿C.二尖瓣关闭不全D.房间隔缺损E.肺动脉关闭不全10.夏秋季伤寒主要的病理特征是（分数：2.00）A.全身单核巨噬细胞增生性反应B.回肠末端以淋巴结病变最显著C.第 1 周肿大的淋巴结坏死D.第 3 周溃疡逐渐愈合E.仅有脾的病变，肝无明显病变11.关于心肌梗死的发病与预后的关系，正确的说法是（分数：2.00）A.女性比男性预后好B.发病前有先兆者比无先兆者预后差C.非 ST 段抬高比 ST 段抬高心梗预后好D.老年人梗死面积一般大于青壮年，预后差E.前壁心梗对心功能的影响比下壁大，预后差12.下列反射属于腱反射的是（分数：2.00）A.肛

4、门反射B.下颌反射C.中腹壁反射D.提睾反射E.趾反射13.急性心肌梗死时，下列升高最早的生化指标是（分数：2.00）A.肌钙蛋白B.CK-BBC.肌红蛋白D.乳酸脱氢酶E.CRP14.急性肾炎的病理类型为（分数：2.00）A.较重肾小球肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.毛细血管内增生性肾小球肾炎D.渗透性肾病E.膜性肾小球肾炎15.最有代表性的微炎症肾小球病变是（分数：2.00）A.微小病变肾病B.硬化性肾病C.局灶节段性肾小球硬化D.毛细血管周围增生性肾炎E.系膜弥漫性肾小球肾炎16.下列有关呼吸困难的描述正确的是（分数：2.00）A.支气管哮喘通常表现为呼气性呼吸困难B.肺栓塞患者呼吸困难

5、通常伴有低氧和二氧化碳潴留C.胸腔积液时呼吸困难与胸廓顺应性升高和肺容量下降有关D.ARDS 患者的呼吸窘迫，面罩给氧即可缓解E.肺静脉压力的增高会直接出现呼吸困难17.成年人最少见的继发性肾病综合征的病因是（分数：2.00）A.过敏性紫癜肾炎B.遗传性肾病C.系统性红斑狼疮肾炎D.淀粉样变肾病E.骨髓瘤性肾病18.非可凹性的水肿的疾病有（分数：2.00）A.右心衰竭B.慢性肾炎C.肝硬化D.甲状腺功能减退症E.低蛋白血症19.关于急性心脏压塞常见的临床表现错误的是（分数：2.00）A.呼吸困难及端坐呼吸B.心动过速，心音遥远C.脉压增大D.颈静脉怒张E.血压下降，甚至休克患者，女性，48 岁

6、，1 个半月前体检查血糖 6.8mmol/L，BP 155/100mmHg，BMI29.5kg/m 2 ；余无异常。复查空腹血糖 7.4mmol/L，餐后 2 小时血糖 10.2mmol/L，酮体(-)。（分数：6.00）(1).符合该患者的诊断是（分数：2.00）A.可诊断糖尿病B.可诊断血糖异常C.可诊断空腹血糖异常(IFG)D.需做 OGTT 后方可确定诊断E.可诊断为 1 型糖尿病(2).关于该病人的 BMI 描述正确的是（分数：2.00）A.消瘦B.体重过轻C.体重正常D.体重过重E.肥胖症(3).除上述病变的继发性因素，首先应检查的项目是（分数：2.00）A.儿茶酚胺测定B.皮质醇

7、节律C.生长激素(GH)测定D.肾素-醛固酮测定E.血脂测定患者，女性，68 岁，突发晕厥 1 次，持续 8 分钟，醒后感胸前持续闷痛，有糖尿病病史 4 年，高血压病史 2 年半。查体：血压 80/60mmHg，HR 50 次/分，双肺闻及湿啰音，心音低钝，心电图示、aVF、V 79 、V 3R5R 导联 ST 段抬高0.1mV。（分数：6.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.急性心包炎B.急性脑栓塞C.不稳定型心绞痛D.急性心肌梗死E.主动脉导管未闭(2).如上述患者心电图出现三度房室传导阻滞，心室率 37 次/分，最佳治疗应选（分数：2.00）A.静脉推注胺碘酮B.静脉滴注

8、硝酸甘油C.静脉滴注地高辛D.安装临时起搏器E.静脉滴注去甲肾上腺素(3).如上述患者心尖部出现收缩期吹风样杂音，尤为准确的检查为（分数：2.00）A.X 线胸片B.超声心动图C.右心室造影D.心电图E.放射性核素心肌显像患者，男性，25 岁，昏迷 1 天就诊。查体：BP 90/70mmHg，呼吸 30 次/分，HR 115 次/分，消瘦，脱水貌，深大呼吸，呼之不应，血糖 20.5mmol/L，尿酮体(+)。（分数：6.00）(1).患者深大呼吸的原因是（分数：2.00）A.酸中毒B.碱中毒C.严重失水D.糖尿病E.渗透压增高(2).胰岛素静脉输注的初始治疗方案为（分数：2.00）A.每小时每

9、千克体重 0B.每小时每千克体重 0C.每小时每千克体重 0D.每小时每千克体重 1E.每小时每千克体重 1(3).经给予胰岛素和补液治疗血糖降至 13.9mmol/L 时，应当（分数：2.00）A.大剂量胰岛素+10%葡萄糖液B.小剂量胰岛素+10%葡萄糖液C.5%葡萄糖液+胰岛素D.生理盐水+胰岛素E.皮下注射胰岛素 A.二尖瓣脱垂综合征 B.三尖瓣关闭不全 C.左心室功能衰竭 D.肺动脉高压 E.三尖瓣狭窄（分数：6.00）(1).心尖底部收缩早期喷射音见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).心尖部舒张早期奔马律常见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).心尖部收缩期喀

10、喇音见于（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.缺氧 B.高碳酸血症 C.电解质紊乱 D.肺毛细血管痉挛、狭窄、闭塞 E.肺泡弹性减弱（分数：4.00）(1).导致肺动脉高压最重要的诱因是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).引起肺性脑病最主要的原因是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.痰中带血 B.铁锈色血痰 C.黏稠暗红色血痰 D.整口鲜血痰 E.脓血痰（分数：6.00）(1).支气管肺癌咯血特点为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肺栓塞最常见的咯血类型为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).金黄色葡萄球菌肺炎最常见的咯血类型为（分数：2.00）A.

11、B.C.D.E. A.严重 CO 中毒，昏迷 B.肺结核 C.急性呼吸窘迫综合征 D.COPD 急性加重期，型呼吸衰竭 E.支气管扩张（分数：6.00）(1).呼气末正压最常见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).高压氧舱最常用于治疗哪种疾病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).持续低流量吸氧常见于（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.左冠状动脉主干 B.左冠状动脉前降支 C.左冠状动脉回旋支 D.右冠状动脉右缘支 E.左冠状动脉外侧支（分数：4.00）(1).急性广泛前壁心肌梗死，梗死相关血管是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性高侧壁心肌梗死，梗死相关

12、血管是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.沙丁胺醇吸入剂 B.异丙托溴铵吸入剂 C.布地奈德吸入剂 D.氨茶碱 E.扎鲁司特片（分数：6.00）(1).哮喘急性发作时首选的治疗药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).COPD 稳定期 FEV 1 50%时需规律使用的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).轻度持续性哮喘缓解期首选的控制药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.深吸气后增强 B.运动后不明显 C.深吸气后不明显 D.仰卧位增强 E.左侧卧位时明显（分数：12.00）(1).心底部第二心音逆分裂的听诊特点是（分数：4.00）A.B.C.D.E

13、.(2).心包摩擦音的听诊特点（分数：4.00）A.B.C.D.E.(3).三尖瓣关闭不全杂音的听诊特点（分数：4.00）A.B.C.D.E.内科主治医师基础知识-11 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.社区获得性肺炎中，革兰阴性杆菌最常见的病菌是（分数：2.00）A.军团菌B.克雷伯杆菌C.流感嗜血杆菌 D.支原体E.铜绿假单胞菌解析：根据社区获得性肺炎的大多数研究，它是革兰阴性杆菌性肺炎较为常见的病因，仅次于肺炎链球菌。2.二尖瓣狭窄不典型的体征是（分数：2.00）A.P2 亢进或分裂B.S1 亢进C.弱的 S3 D.中晚期舒张期杂音E.开瓣音解析：3.表现为慢性阻塞

14、性肺疾病是（分数：2.00）A.气胸B.肺动脉高压C.肺不张D.肺气肿 E.胸腔积液解析：是一种气流受限不完全可逆，呈进行性发展的疾病。4.什么情况下易导致压力负荷过重引起心力衰竭（分数：2.00）A.高血压 B.三尖瓣关闭不全C.室间隔缺损D.动脉导管未闭E.心肌梗死解析：是指肌肉收缩以后遇到的阻力或负荷。如高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压等。5.成人不会出现黄疸的疾病是（分数：2.00）A.蚕豆病B.寄生虫病C.尿毒症 D.败血症E.中毒性肝炎解析：主要是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄。6.心脏压力负荷是指（分数：2.00）A.心脏收缩时所承受的阻抗负荷 B.静脉压是心室肌的

15、后负荷C.心脏收缩、舒张时的心腔容积D.心脏舒张时所承受的容量负荷E.心脏收缩时所承受的容量负荷解析：是指肌肉收缩以后遇到的阻力或负荷。7.最准确评价肾功能的指标是（分数：2.00）A.尿蛋白B.血肌酐水平C.血清肌酐率D.肌酐清除率E.菊粉清除率 解析：8.成年人肺炎球菌的描述，错误的是（分数：2.00）A.为革兰染色阳性球菌B.第 3 型毒性最强C.可产生毒素，引起组织坏死并形成空洞 D.根据荚膜多糖的抗原性，可分为不同的血清型E.早期患侧胸廓呼吸音减弱解析：为革兰阳性球菌，其菌体外有荚膜，不产生毒素。9.引起右心室后负荷增加的疾病是（分数：2.00）A.室间隔缺损B.阻塞性肺气肿 C.二

16、尖瓣关闭不全D.房间隔缺损E.肺动脉关闭不全解析：是由于肌肉收缩以后遇到的阻力或负荷。10.夏秋季伤寒主要的病理特征是（分数：2.00）A.全身单核巨噬细胞增生性反应 B.回肠末端以淋巴结病变最显著C.第 1 周肿大的淋巴结坏死D.第 3 周溃疡逐渐愈合E.仅有脾的病变，肝无明显病变解析：是全身单核-吞噬细胞系统的增生性反应，以回肠末端的集合淋巴结和孤立淋巴结的病变最为显著。11.关于心肌梗死的发病与预后的关系，正确的说法是（分数：2.00）A.女性比男性预后好B.发病前有先兆者比无先兆者预后差C.非 ST 段抬高比 ST 段抬高心梗预后好D.老年人梗死面积一般大于青壮年，预后差E.前壁心梗对

17、心功能的影响比下壁大，预后差 解析：12.下列反射属于腱反射的是（分数：2.00）A.肛门反射B.下颌反射 C.中腹壁反射D.提睾反射E.趾反射解析：是指快速牵拉肌腱时发生的不自主的肌肉收缩。13.急性心肌梗死时，下列升高最早的生化指标是（分数：2.00）A.肌钙蛋白B.CK-BBC.肌红蛋白 D.乳酸脱氢酶E.CRP解析：14.急性肾炎的病理类型为（分数：2.00）A.较重肾小球肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.毛细血管内增生性肾小球肾炎 D.渗透性肾病E.膜性肾小球肾炎解析：病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。15.最有代表性的微炎症肾小球病变是（分数：2.00）A.微小病变肾病 B.硬化

18、性肾病C.局灶节段性肾小球硬化D.毛细血管周围增生性肾炎E.系膜弥漫性肾小球肾炎解析：是指通过电镜下肾小球囊脏层上皮细胞广泛足突消失，伴上皮细胞空泡变性、微绒毛形成及溶酶体增加。16.下列有关呼吸困难的描述正确的是（分数：2.00）A.支气管哮喘通常表现为呼气性呼吸困难 B.肺栓塞患者呼吸困难通常伴有低氧和二氧化碳潴留C.胸腔积液时呼吸困难与胸廓顺应性升高和肺容量下降有关D.ARDS 患者的呼吸窘迫，面罩给氧即可缓解E.肺静脉压力的增高会直接出现呼吸困难解析：是指患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现呼吸运动用力，严重时可以出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸等。17.成年人最少见的继发性肾病

19、综合征的病因是（分数：2.00）A.过敏性紫癜肾炎 B.遗传性肾病C.系统性红斑狼疮肾炎D.淀粉样变肾病E.骨髓瘤性肾病解析：过敏性紫癜肾炎常见于儿童及青少年。18.非可凹性的水肿的疾病有（分数：2.00）A.右心衰竭B.慢性肾炎C.肝硬化D.甲状腺功能减退症 E.低蛋白血症解析：是由于组织液中含有大量蛋白之故。19.关于急性心脏压塞常见的临床表现错误的是（分数：2.00）A.呼吸困难及端坐呼吸B.心动过速，心音遥远C.脉压增大 D.颈静脉怒张E.血压下降，甚至休克解析：患者，女性，48 岁，1 个半月前体检查血糖 6.8mmol/L，BP 155/100mmHg，BMI29.5kg/m 2

20、；余无异常。复查空腹血糖 7.4mmol/L，餐后 2 小时血糖 10.2mmol/L，酮体(-)。（分数：6.00）(1).符合该患者的诊断是（分数：2.00）A.可诊断糖尿病 B.可诊断血糖异常C.可诊断空腹血糖异常(IFG)D.需做 OGTT 后方可确定诊断E.可诊断为 1 型糖尿病解析：(2).关于该病人的 BMI 描述正确的是（分数：2.00）A.消瘦B.体重过轻C.体重正常D.体重过重E.肥胖症 解析：(3).除上述病变的继发性因素，首先应检查的项目是（分数：2.00）A.儿茶酚胺测定B.皮质醇节律 C.生长激素(GH)测定D.肾素-醛固酮测定E.血脂测定解析：患者，女性，68 岁

21、，突发晕厥 1 次，持续 8 分钟，醒后感胸前持续闷痛，有糖尿病病史 4 年，高血压病史 2 年半。查体：血压 80/60mmHg，HR 50 次/分，双肺闻及湿啰音，心音低钝，心电图示、aVF、V 79 、V 3R5R 导联 ST 段抬高0.1mV。（分数：6.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.急性心包炎B.急性脑栓塞C.不稳定型心绞痛D.急性心肌梗死 E.主动脉导管未闭解析：(2).如上述患者心电图出现三度房室传导阻滞，心室率 37 次/分，最佳治疗应选（分数：2.00）A.静脉推注胺碘酮B.静脉滴注硝酸甘油C.静脉滴注地高辛D.安装临时起搏器 E.静脉滴注去甲肾上腺素解

22、析：(3).如上述患者心尖部出现收缩期吹风样杂音，尤为准确的检查为（分数：2.00）A.X 线胸片B.超声心动图 C.右心室造影D.心电图E.放射性核素心肌显像解析：患者，男性，25 岁，昏迷 1 天就诊。查体：BP 90/70mmHg，呼吸 30 次/分，HR 115 次/分，消瘦，脱水貌，深大呼吸，呼之不应，血糖 20.5mmol/L，尿酮体(+)。（分数：6.00）(1).患者深大呼吸的原因是（分数：2.00）A.酸中毒 B.碱中毒C.严重失水D.糖尿病E.渗透压增高解析：(2).胰岛素静脉输注的初始治疗方案为（分数：2.00）A.每小时每千克体重 0 B.每小时每千克体重 0C.每小时

23、每千克体重 0D.每小时每千克体重 1E.每小时每千克体重 1解析：(3).经给予胰岛素和补液治疗血糖降至 13.9mmol/L 时，应当（分数：2.00）A.大剂量胰岛素+10%葡萄糖液B.小剂量胰岛素+10%葡萄糖液C.5%葡萄糖液+胰岛素 D.生理盐水+胰岛素E.皮下注射胰岛素解析： A.二尖瓣脱垂综合征 B.三尖瓣关闭不全 C.左心室功能衰竭 D.肺动脉高压 E.三尖瓣狭窄（分数：6.00）(1).心尖底部收缩早期喷射音见于（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：当肺动脉高压时，肺动脉瓣区第二心音增强并分裂，可在心尖区听到收缩期喷射性杂音。(2).心尖部舒张早期奔马律常见于（分数

24、：2.00）A.B.C. D.E.解析：当左心室功能衰竭，听诊时两肺满布湿性啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快，同时有舒张早期第三心音而构成奔马律。(3).心尖部收缩期喀喇音见于（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：当出现二尖瓣脱垂时，心脏听诊心尖区或其内侧可闻及收缩中晚期喷射样喀喇音。 A.缺氧 B.高碳酸血症 C.电解质紊乱 D.肺毛细血管痉挛、狭窄、闭塞 E.肺泡弹性减弱（分数：4.00）(1).导致肺动脉高压最重要的诱因是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：凡引起肺静脉压、肺血流量和肺血管阻力增高导致缺氧均可引起肺动脉高压。(2).引起肺性脑病最主要的原因是（分

25、数：2.00）A.B. C.D.E.解析：是因为呼吸衰竭导致左心衰竭使脑血液进一步减少和淤积，加重了脑的二氧化碳潴留和缺氧。 A.痰中带血 B.铁锈色血痰 C.黏稠暗红色血痰 D.整口鲜血痰 E.脓血痰（分数：6.00）(1).支气管肺癌咯血特点为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：多见于中央型肺癌，肿瘤向管腔内生长者可有间歇性或持续性痰中带血。(2).肺栓塞最常见的咯血类型为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：常为少量鲜血，大咯血少见。(3).金黄色葡萄球菌肺炎最常见的咯血类型为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：咳嗽时呈脓性痰，量多，带血丝或呈脓血状。 A.严

26、重 CO 中毒，昏迷 B.肺结核 C.急性呼吸窘迫综合征 D.COPD 急性加重期，型呼吸衰竭 E.支气管扩张（分数：6.00）(1).呼气末正压最常见于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).高压氧舱最常用于治疗哪种疾病（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).持续低流量吸氧常见于（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.左冠状动脉主干 B.左冠状动脉前降支 C.左冠状动脉回旋支 D.右冠状动脉右缘支 E.左冠状动脉外侧支（分数：4.00）(1).急性广泛前壁心肌梗死，梗死相关血管是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).急性高侧壁心肌梗死，

27、梗死相关血管是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.沙丁胺醇吸入剂 B.异丙托溴铵吸入剂 C.布地奈德吸入剂 D.氨茶碱 E.扎鲁司特片（分数：6.00）(1).哮喘急性发作时首选的治疗药物是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：短效 2 受体激动药，如沙丁胺醇吸入剂、特布他林吸入剂。(2).COPD 稳定期 FEV 1 50%时需规律使用的药物是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：主要是支气管舒张药可松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限，是控制 COPD 症状的主要治疗措施。主要的支气管舒张剂有 2 受体激动药、抗胆碱药及茶碱类。(3).轻度持续性哮喘缓

28、解期首选的控制药物是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：糖皮质激素，如倍氯米松、布地奈德、氢化可的松等。 A.深吸气后增强 B.运动后不明显 C.深吸气后不明显 D.仰卧位增强 E.左侧卧位时明显（分数：12.00）(1).心底部第二心音逆分裂的听诊特点是（分数：4.00）A.B.C. D.E.解析：(2).心包摩擦音的听诊特点（分数：4.00）A. B.C.D.E.解析：心包炎时，坐位时身体前倾、深吸气或将听诊器胸件加压可更容易听到摩擦音。(3).三尖瓣关闭不全杂音的听诊特点（分数：4.00）A. B.C.D.E.解析：三尖瓣关闭不全的杂音为高调、吹风样和全收缩期，在胸骨左下缘或剑突区最响，右心室显著扩大占据心尖区时，在心尖区最明显，杂音随吸气增强。