【医学类职业资格】麻醉师（专业知识）-试卷8及答案解析.doc

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1、麻醉师（专业知识）-试卷 8 及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：50.00)1.在气管插管前进行面罩正压通气时，为防止胃反流误吸而采用 Sellick 手法，正确的做法是（分数：2.00）A.压迫甲状软骨B.压迫腹部C.压迫环状软骨D.压迫气管E.压迫舌骨2.使气管黏膜毛细血管血流中断的气管导管套囊的压力是（分数：2.00）A.18mmHgB.22mmHgC.25mmHgD.28mmHgE.32mmHg3.择期手术气管插管的禁忌证是（分数：2.00）A.气管内肿瘤B.凝血功能障碍C.急性喉水肿D.声带麻痹E.声带出血4.气管插管技术的关键是

2、（分数：2.00）A.吸氧去氮B.足够的肌松C.控制心血管副反应D.暴露声门E.避免牙齿和气道损伤5.经鼻气管插管时最容易引起导管折曲的部位是（分数：2.00）A.鼻前庭B.下鼻道C.鼻后孔D.中鼻道E.鼻咽部6.在麻醉诱导气管插管过程中，下列措施可减轻因气管插管引起的心血管副反应的是（分数：2.00）A.吸入纯氧，充分去氮B.诱导之前给予小剂量氯胺酮进行超前镇痛C.术前晚给予催眠剂量安定口服D.诱导中给予芬太尼的剂量达 6gkgE.适当过度通气7.全身麻醉诱导最常用的诱导方法是（分数：2.00）A.静脉快速诱导B.吸入麻醉诱导C.保持自主呼吸的诱导D.清醒插管后再做静脉快速诱导E.肌肉注射麻

3、醉诱导8.吸入麻醉诱导宜选用下列哪个药物（分数：2.00）A.地氟烷B.七氟烷C.异氟烷D.恩氟烷E.甲氧氟烷9.吸入麻醉诱导最适用于（分数：2.00）A.老年患者B.产科患者C.儿科患者D.饱食的急诊创伤患者E.估计有气管插管困难的患者10.临床上最常用的吸入麻醉方法是（分数：2.00）A.开放式吸入麻醉B.半开放式吸入麻醉C.半紧闭式吸入麻醉D.紧闭式吸入麻醉E.极低流量吸入麻醉11.常在高浓度下实施单次肺活量完成吸入麻醉诱导药物是（分数：2.00）A.恩氟烷B.地氟烷C.七氟烷D.异氟烷E.氧化亚氮12.关于麻醉维持期的管理，正确的是（分数：2.00）A.当麻醉达到满足手术要求的深度时就

4、进入麻醉维持期B.吸入麻醉复合阿片类无法保留自主呼吸C.在麻醉维持期发现患者心动过速、高血压、瞳孔缩小、出汗、流涎往往提示麻醉深度不够D.在麻醉维持期患者出现自主神经系统反应只能用自主神经系统阻滞药来解除E.常规应用东莨菪碱，以免发生术中知晓13.麻醉维持期的通气方式（分数：2.00）A.只能是控制呼吸B.可以是自主的、辅助的或控制性呼吸C.只能是喉罩或气管插管控制呼吸D.术前应用抗酸药可以长时间面罩通气E.对于有自主呼吸的肥胖患者可以放置口咽通气管优于放置喉罩14.麻醉苏醒期实施气管导管清醒拔管除外下列哪项均适用（分数：2.00）A.饱胃患者B.气道处理困难的患者C.术中头低位时间较长可能造

5、成喉头水肿的患者D.进行口腔内手术的患者E.进行头面部手术的患者15.麻醉苏醒期深麻醉状态下气管导管拔管最适用于（分数：2.00）A.中耳手术B.眼内手术C.腹腔、腹股沟疝缝合术D.严重哮喘患者E.脑外科颅骨修补手术患者16.麻醉苏醒期术后躁动最常见的原因是（分数：2.00）A.低体温B.膀胱充盈C.气道梗阻D.疼痛E.缺氧和二氧化碳潴留17.下列药物能弥散进气管导管套囊，使囊内压增高的是（分数：2.00）A.恩氟烷B.异氟烷C.氧化亚氮D.七氟烷E.地氟烷18.产生剂量依赖性心肌抑制的程度，按从强到弱的顺序正确的是（分数：2.00）A.恩氟烷氧化亚氮异氟烷地氟烷B.异氟烷恩氟烷氧化亚氮地氟烷

6、C.恩氟烷异氟烷地氟烷氧化亚氮D.地氟烷恩氟烷异氟烷氧化亚氮E.异氟烷恩氟烷地氟烷氧化亚氮19.吸收和排出速率，按从大到小的顺序正确的是（分数：2.00）A.地氟烷氟烷异氟烷恩氟烷七氟烷B.七氟烷地氟烷氟烷异氟烷恩氟烷C.地氟烷七氟烷异氟烷恩氟烷氟烷D.氟烷地氟烷异氟烷七氟烷恩氟烷E.异氟烷恩氟烷氟烷七氟烷地氟烷20.吸入麻醉药对气道可产生一定的刺激作用，按从强到弱的顺序正确的是（分数：2.00）A.地氟烷七氟烷异氟烷恩氟烷B.恩氟烷异氟烷地氟烷七氟烷C.异氟烷恩氟烷地氟烷七氟烷D.地氟烷恩氟烷异氟烷七氟烷E.地氟烷异氟烷恩氟烷七氟烷21.对体循环血管的扩张作用，按从强到弱的顺序正确的是（分数

7、：2.00）A.异氟烷氟烷恩氟烷七氟烷B.氟烷异氟烷七氟烷恩氟烷C.恩氟烷氟烷七氟烷异氟烷D.异氟烷七氟烷恩氟烷氟烷E.氟烷七氟烷异氟烷恩氟烷22.高浓度吸入时，可产生 EEG 癫痫样改变的吸入麻醉药是（分数：2.00）A.地氟烷B.异氟烷C.恩氟烷D.氧化亚氮E.七氟烷23.吸入麻醉药可使心肌对儿茶酚胺类致心律失常作用敏感性增强，按从强到弱的顺序正确的是（分数：2.00）A.氟烷恩氟烷异氟烷七氟烷B.恩氟烷异氟烷七氟烷氟烷C.七氟烷氟烷恩氟烷异氟烷D.异氟烷氟烷恩氟烷七氟烷E.七氟烷恩氟烷异氟烷氟烷24.关于七氟烷，正确的叙述是（分数：2.00）A.无气味，对气道无刺激性B.可产生七氟烷相关

8、性肝炎C.在碱石灰中可降解生成具有肾毒性的复合物 AD.因其血气分配系数较小，麻醉强度较大E.在体内经肝代谢率大于 225.低流量吸入麻醉的优点 不包括（分数：2.00）A.减少手术室污染B.保持温度和湿度C.可使七氟烷在碱石灰中降解具有肾毒性的复合物 A 生成量减少D.增加对患者情况的了解E.较易发现回路故障二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患者男，56 岁。“冠心病”，在全麻和体外循环下行“冠脉搭桥术”，术毕入 ICU。术后第 2 天拔除气管导管。因术后低心排，在 ICU 监护治疗 5 天，桡动脉、颈内静脉穿刺置管测压，保留胃管和导尿管。从术后第 3 天起逐渐出现焦虑、抑郁

9、，且愈来愈明显，同时伴有幻觉(被迫害)。（分数：6.00）(1).临床上通常将这些症状统称为（分数：2.00）A.分裂样行为改变B.精神创伤性应激障碍C.老年痴呆症D.脑综合征E.术后谵妄(2).不大可能 导致这些症状的是（分数：2.00）A.大剂量芬太尼麻醉B.体外循环中空气栓塞C.ICU 嘈杂的环境D.大量创伤性置管监测E.ICU 无陪护制度(3).不利于 这些症状的缓解和消除的处理是（分数：2.00）A.播放轻松安详的背景音乐B.将患者移至朝南窗户下的床位C.夜间应适当应用药物镇静催眠，保证睡眠D.安排一定时间的家属陪伴E.待调整心功能药物能够完全停掉后再转入普通病房三、A3/A4 型题

10、(总题数：1，分数：8.00)患者女，45 岁。反复右上腹胀痛 5 年，加重 1 个月，诊为胆囊结石，在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。既往曾患肾盂肾炎，术前肾功能检查未见异常，术后行硬膜外病人自控镇痛术(PCEA)，配方如下：015布比卡因 150ml，内含吗啡 10mg，氟哌利多 5mg。术后第 1 天出现少尿，排尿困难。（分数：8.00）(1).最可能的原因是（分数：2.00）A.急性肾衰B.尿潴留C.血容量不足D.局麻药引起膀胱麻痹E.肾盂肾炎急性发作(2).在行 PCEA 治疗中，目前临床上最常用的局麻药是（分数：2.00）A.盐酸利多卡因B.盐酸丁卡因C.盐酸布比卡因D.盐酸罗哌卡因E.

11、碳酸利多卡因(3).低浓度时能产生感觉神经与运动神经分离阻滞的局部麻醉药是（分数：2.00）A.盐酸利多卡因B.盐酸丁卡因C.盐酸布比卡因D.盐酸罗哌卡因E.碳酸利多卡因(4).pH70 的局麻药是（分数：2.00）A.盐酸利多卡因B.盐酸丁卡因C.盐酸布比卡因D.盐酸罗哌卡因E.碳酸利多卡因麻醉师（专业知识）-试卷 8 答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：50.00)1.在气管插管前进行面罩正压通气时，为防止胃反流误吸而采用 Sellick 手法，正确的做法是（分数：2.00）A.压迫甲状软骨B.压迫腹部C.压迫环状软骨 D.压迫气管E.压迫

12、舌骨解析：解析：Sellick 手法是用拇指和示指紧紧压住环状软骨，可有效地压迫和阻塞食管，减少胃内容物被动反流进入咽部的危险，并能使声门向后移位易于在气管喉镜下暴露。2.使气管黏膜毛细血管血流中断的气管导管套囊的压力是（分数：2.00）A.18mmHgB.22mmHgC.25mmHgD.28mmHgE.32mmHg 解析：解析：毛细血管起始端的压力为 30mmHg，当毛细血管壁外压力超过此值，即可导致毛细血管内血流中断。3.择期手术气管插管的禁忌证是（分数：2.00）A.气管内肿瘤B.凝血功能障碍C.急性喉水肿 D.声带麻痹E.声带出血解析：4.气管插管技术的关键是（分数：2.00）A.吸氧

13、去氮B.足够的肌松C.控制心血管副反应D.暴露声门 E.避免牙齿和气道损伤解析：解析：决定气管插管是否成功，最关键的因素是是否能充分暴露声门，即便不能充分暴露声门，至少要确定声门口的位置。5.经鼻气管插管时最容易引起导管折曲的部位是（分数：2.00）A.鼻前庭B.下鼻道C.鼻后孔 D.中鼻道E.鼻咽部解析：6.在麻醉诱导气管插管过程中，下列措施可减轻因气管插管引起的心血管副反应的是（分数：2.00）A.吸入纯氧，充分去氮B.诱导之前给予小剂量氯胺酮进行超前镇痛C.术前晚给予催眠剂量安定口服D.诱导中给予芬太尼的剂量达 6gkg E.适当过度通气解析：解析：芬太尼不仅可以降低全身交感神经活性，而

14、且还能直接作用于心脏传导系统，从而抑制气管插管心血管副反应。7.全身麻醉诱导最常用的诱导方法是（分数：2.00）A.静脉快速诱导 B.吸入麻醉诱导C.保持自主呼吸的诱导D.清醒插管后再做静脉快速诱导E.肌肉注射麻醉诱导解析：8.吸入麻醉诱导宜选用下列哪个药物（分数：2.00）A.地氟烷B.七氟烷 C.异氟烷D.恩氟烷E.甲氧氟烷解析：解析：七氟烷具有特殊的芳香气味，对呼吸道无刺激作用，且血气分配系数小，麻醉诱导迅速。其他所列的吸入麻醉药物均对气道有刺激作用，除地氟烷外，诱导速度均较慢。9.吸入麻醉诱导最适用于（分数：2.00）A.老年患者B.产科患者C.儿科患者 D.饱食的急诊创伤患者E.估计

15、有气管插管困难的患者解析：解析：对于儿科患者可采用氟烷或七氟烷先行吸入麻醉诱导，能在保留自主呼吸的情况下维持一定的麻醉深度，避免因放置静脉导管导致患儿哭闹，并能直接延续到麻醉的维持期。10.临床上最常用的吸入麻醉方法是（分数：2.00）A.开放式吸入麻醉B.半开放式吸入麻醉C.半紧闭式吸入麻醉D.紧闭式吸入麻醉 E.极低流量吸入麻醉解析：11.常在高浓度下实施单次肺活量完成吸入麻醉诱导药物是（分数：2.00）A.恩氟烷B.地氟烷C.七氟烷 D.异氟烷E.氧化亚氮解析：解析：地氟烷、七氟烷和氧化亚氮血气分配系数均较小，高浓度吸入时 F A F 1 上升快，诱导速度均很快，但地氟烷对气道有刺激作用

16、，且高浓度快速诱导易导致自主神经功能紊乱，一般不用于高浓度吸入麻醉诱导。氧化亚氮麻醉效能较低，浓度过高易导致缺氧，因此宜选 C。12.关于麻醉维持期的管理，正确的是（分数：2.00）A.当麻醉达到满足手术要求的深度时就进入麻醉维持期 B.吸入麻醉复合阿片类无法保留自主呼吸C.在麻醉维持期发现患者心动过速、高血压、瞳孔缩小、出汗、流涎往往提示麻醉深度不够D.在麻醉维持期患者出现自主神经系统反应只能用自主神经系统阻滞药来解除E.常规应用东莨菪碱，以免发生术中知晓解析：解析：麻醉维持期一般是从手术开始一直持续到手术结束，亦即从达到所需的麻醉深度开始则进入麻醉维持期。从其他几个答案来看，吸入麻醉药复合

17、小剂量阿片类药物经常用于要求保留患者自主呼吸手术的麻醉(如后颅凹手术)；麻醉深度不够时患者可出现瞳孔放大、流泪，而非瞳孔缩小、流涎；麻醉期间患者出现自主神经系统反应，也可用镇痛药、局部麻醉以及终止手术刺激等方法来解除；东莨菪碱不能完全避免术中知晓的发生，故应选择 A。13.麻醉维持期的通气方式（分数：2.00）A.只能是控制呼吸B.可以是自主的、辅助的或控制性呼吸 C.只能是喉罩或气管插管控制呼吸D.术前应用抗酸药可以长时间面罩通气E.对于有自主呼吸的肥胖患者可以放置口咽通气管优于放置喉罩解析：14.麻醉苏醒期实施气管导管清醒拔管除外下列哪项均适用（分数：2.00）A.饱胃患者B.气道处理困难

18、的患者C.术中头低位时间较长可能造成喉头水肿的患者D.进行口腔内手术的患者E.进行头面部手术的患者 解析：15.麻醉苏醒期深麻醉状态下气管导管拔管最适用于（分数：2.00）A.中耳手术B.眼内手术C.腹腔、腹股沟疝缝合术D.严重哮喘患者 E.脑外科颅骨修补手术患者解析：解析：深麻醉状态下气管拔管最主要目的是避免在拔除气管导管时引起患者呛咳，以及避免因气管导管在气管内的刺激引发机体各种不良反应。在本题中与其他几种情况预计后果相比，引发哮喘患者的哮喘发作或加重的后果最为严重，故应选 D。16.麻醉苏醒期术后躁动最常见的原因是（分数：2.00）A.低体温B.膀胱充盈C.气道梗阻D.疼痛 E.缺氧和二

19、氧化碳潴留解析：解析：低体温、膀胱充盈、气道梗阻、疼痛、缺氧和二氧化碳潴留均可引起患者躁动，但以疼痛刺激引起的躁动发生率最高。17.下列药物能弥散进气管导管套囊，使囊内压增高的是（分数：2.00）A.恩氟烷B.异氟烷C.氧化亚氮 D.七氟烷E.地氟烷解析：18.产生剂量依赖性心肌抑制的程度，按从强到弱的顺序正确的是（分数：2.00）A.恩氟烷氧化亚氮异氟烷地氟烷B.异氟烷恩氟烷氧化亚氮地氟烷C.恩氟烷异氟烷地氟烷氧化亚氮 D.地氟烷恩氟烷异氟烷氧化亚氮E.异氟烷恩氟烷地氟烷氧化亚氮解析：19.吸收和排出速率，按从大到小的顺序正确的是（分数：2.00）A.地氟烷氟烷异氟烷恩氟烷七氟烷B.七氟烷地

20、氟烷氟烷异氟烷恩氟烷C.地氟烷七氟烷异氟烷恩氟烷氟烷 D.氟烷地氟烷异氟烷七氟烷恩氟烷E.异氟烷恩氟烷氟烷七氟烷地氟烷解析：解析：吸入麻醉药的吸收与排出的快慢取决于血气分配系数，地氟烷 042，七氟烷 062，异氟烷 14，恩氟烷 191，氟烷 23，故选择 C。20.吸入麻醉药对气道可产生一定的刺激作用，按从强到弱的顺序正确的是（分数：2.00）A.地氟烷七氟烷异氟烷恩氟烷B.恩氟烷异氟烷地氟烷七氟烷C.异氟烷恩氟烷地氟烷七氟烷D.地氟烷恩氟烷异氟烷七氟烷E.地氟烷异氟烷恩氟烷七氟烷 解析：21.对体循环血管的扩张作用，按从强到弱的顺序正确的是（分数：2.00）A.异氟烷氟烷恩氟烷七氟烷B.

21、氟烷异氟烷七氟烷恩氟烷C.恩氟烷氟烷七氟烷异氟烷D.异氟烷七氟烷恩氟烷氟烷 E.氟烷七氟烷异氟烷恩氟烷解析：22.高浓度吸入时，可产生 EEG 癫痫样改变的吸入麻醉药是（分数：2.00）A.地氟烷B.异氟烷C.恩氟烷 D.氧化亚氮E.七氟烷解析：23.吸入麻醉药可使心肌对儿茶酚胺类致心律失常作用敏感性增强，按从强到弱的顺序正确的是（分数：2.00）A.氟烷恩氟烷异氟烷七氟烷 B.恩氟烷异氟烷七氟烷氟烷C.七氟烷氟烷恩氟烷异氟烷D.异氟烷氟烷恩氟烷七氟烷E.七氟烷恩氟烷异氟烷氟烷解析：24.关于七氟烷，正确的叙述是（分数：2.00）A.无气味，对气道无刺激性B.可产生七氟烷相关性肝炎C.在碱石灰

22、中可降解生成具有肾毒性的复合物 A D.因其血气分配系数较小，麻醉强度较大E.在体内经肝代谢率大于 2解析：解析：七氟烷具有特殊的芳香气味，对气道无刺激性，在体内经肝脏代谢率为 15，与氟烷可产生氟烷相关性肝炎不同，几乎无肝毒性，血气分配系数较小，麻醉强度不大，可在碱石灰中降解生成有肾毒性的复合物 A，且在低流量吸入时生成量增多。25.低流量吸入麻醉的优点 不包括（分数：2.00）A.减少手术室污染B.保持温度和湿度C.可使七氟烷在碱石灰中降解具有肾毒性的复合物 A 生成量减少 D.增加对患者情况的了解E.较易发现回路故障解析：解析：七氟烷可在碱石灰中降解生成有肾毒性的复合物 A，且在低流量吸

23、入时生成量增多.二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患者男，56 岁。“冠心病”，在全麻和体外循环下行“冠脉搭桥术”，术毕入 ICU。术后第 2 天拔除气管导管。因术后低心排，在 ICU 监护治疗 5 天，桡动脉、颈内静脉穿刺置管测压，保留胃管和导尿管。从术后第 3 天起逐渐出现焦虑、抑郁，且愈来愈明显，同时伴有幻觉(被迫害)。（分数：6.00）(1).临床上通常将这些症状统称为（分数：2.00）A.分裂样行为改变B.精神创伤性应激障碍C.老年痴呆症D.脑综合征 E.术后谵妄解析：解析：通常将感觉障碍，记忆、判断和智力障碍，幻觉以及情感波动等症状统称为脑综合征，麻醉手术后出现的脑

24、综合征常常是可逆的。(2).不大可能 导致这些症状的是（分数：2.00）A.大剂量芬太尼麻醉 B.体外循环中空气栓塞C.ICU 嘈杂的环境D.大量创伤性置管监测E.ICU 无陪护制度解析：(3).不利于 这些症状的缓解和消除的处理是（分数：2.00）A.播放轻松安详的背景音乐B.将患者移至朝南窗户下的床位C.夜间应适当应用药物镇静催眠，保证睡眠D.安排一定时间的家属陪伴E.待调整心功能药物能够完全停掉后再转入普通病房 解析：解析：在心肺功能基本稳定的基础上(可能仍需持续静脉泵入小剂量血管活性药物或改用口服强心药物)，应尽快将患者转入普通病房与家人在一起，摆脱 ICU 特定环境对其影响，这将大大

25、有利于患者精神状态的恢复。三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)患者女，45 岁。反复右上腹胀痛 5 年，加重 1 个月，诊为胆囊结石，在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。既往曾患肾盂肾炎，术前肾功能检查未见异常，术后行硬膜外病人自控镇痛术(PCEA)，配方如下：015布比卡因 150ml，内含吗啡 10mg，氟哌利多 5mg。术后第 1 天出现少尿，排尿困难。（分数：8.00）(1).最可能的原因是（分数：2.00）A.急性肾衰B.尿潴留 C.血容量不足D.局麻药引起膀胱麻痹E.肾盂肾炎急性发作解析：解析：尿潴留为硬膜外吗啡镇痛常见的并发症。(2).在行 PCEA 治疗中，目前临床上最常用的局麻药是（分数：2.00）A.盐酸利多卡因B.盐酸丁卡因C.盐酸布比卡因 D.盐酸罗哌卡因E.碳酸利多卡因解析：(3).低浓度时能产生感觉神经与运动神经分离阻滞的局部麻醉药是（分数：2.00）A.盐酸利多卡因B.盐酸丁卡因C.盐酸布比卡因D.盐酸罗哌卡因 E.碳酸利多卡因解析：(4).pH70 的局麻药是（分数：2.00）A.盐酸利多卡因B.盐酸丁卡因C.盐酸布比卡因D.盐酸罗哌卡因E.碳酸利多卡因 解析：