【医学类职业资格】临床执业助理医师-67-2及答案解析.doc

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1、临床执业助理医师-67-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：12，分数：12.00)1.正常枕先露分娩机制，下述哪项正确A下降，衔接，内旋转，俯屈，仰伸复位，外旋转B衔接，俯屈，内旋转，下降，仰伸复位，外旋转C衔接，下降，俯屈，内旋转，仰伸复位，外旋转D下降，俯屈，衔接，内旋转，仰伸复位，外旋转E衔接，下降，内旋转，俯屈，仰伸复位，外旋转（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.关于慢性肾衰竭饮食治疗原则，下列哪项是错误的A高生物效价的低蛋白饮食B供给充分非必需氨基酸C尽可能低磷饮食D供给充分热卡，力求达到正氮平衡E尿量正常，患者若无水肿，应适当饮水

2、（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.骨折的专有体征是A疼痛B功能障碍C异常活动D肿胀E瘀斑（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.正常小儿血象白细胞分类以中性粒细胞占优势的年龄为A生后 710 天前及 710 岁后B生后 46 天前及 46 岁后C生后 24 天前及 24 岁后D生后 15天前及 18岁后E生后 30天前及 20岁后（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.下列哪项不是小儿腹泻代谢性酸中毒产生的原因A腹泻丢失大量碱性物质B脂肪分解供能产生大量酮体C组织缺氧，乳酸堆积D肾血流量不足，排酸保钠功能低下E剧烈呕吐导致氢和氯的丢失（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.最常见

3、的子宫肌瘤类型是A肌壁间肌瘤B浆膜下肌瘤C黏膜下肌瘤D宫颈肌瘤E阔韧带肌瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.无甲状腺组织的先天性甲状腺功能减低症出现症状的时间是A出生时B婴儿早期C生后 69 个月D生后 912 个月E1.5 岁（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.急性。肾衰竭少尿，无尿期治疗最应注意A高蛋白，高热量，少盐饮食B高血钾及补液的量C要治疗并发症D注意血压E心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低见于A类白血病反应B再生障碍性贫血C慢粒白血病D脾功能亢进E骨髓纤维化（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.下列哪项不符合痫性发作A

4、痫性发作分部分性发作和全面性发作两个主要类型B单纯部分性发作起始于脑局部，不伴意识障碍C全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍D痫性发作起始的异常放电源于一侧脑部的，为部分性发作E痫性发作起始的异常放电源于两侧脑部的，为全面性发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者有尿频、腰痛，但无尿痛多见于A膀胱炎B肾小球肾炎C尿道炎D肾结石E肾盂肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.急性骨髓炎与恶性骨肿瘤鉴别诊断的主要依据是A局部肿胀的程度B局部穿刺所见C发热的程度D血沉是否增快E局部疼痛程度（分数：1.00）A.B.C.D.E.A213.男性，58 岁，慢性咳嗽、咳痰 10余年，测 V

5、C为预计值的 85%，FEV/FVC 为 52%，此肺功能改变可能是A正常B限制性通气功能障碍C阻塞性通气功能障碍D混合性通气功能障碍EV/Q 比例失调（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.男，76 岁。膀胱右侧后壁有广泛基底乳头状肿瘤，双合诊扪及一与盆腔侧壁固定的包块，应采用A膀胱部分切除术B膀胱肿瘤局部切除术C根治性膀胱全切除术D经膀胱镜肿瘤切除术E姑息性放疗及化疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男性，32 岁。膀胱镜检见右输尿管口外上方 1cm处有一乳头状肿瘤，蒂短，活检病理为移行细胞癌级，应如何治疗A经膀胱镜电切术B膀胱切开肿瘤切除术C膀胱部分切除术D膀胱部分切除输尿

6、管膀胱再植术E膀胱全切术（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男，30 岁。由高处跌下，左腰部疼痛，有肉眼全程血尿，血压 110/70mmHg，脉搏 100次/分，左腰部压痛，腹部柔软，无压痛，可初步诊断为A尿道损伤B前列腺损伤C输尿管损伤D肾损伤E膀胱损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.男性，20 岁，病史 2周，发热出血倾向，骨髓象原始细胞80%，过氧化物酶+，Auer 小体+，最可能的诊断为A急淋白血病B急粒白血病C急性单核细胞性白血病D红白血病E慢粒白血病急性变（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.某男，60 岁，慢性起病，病程 3个月，腹痛腹泻数次，伴里急后重

7、，为黏液脓血便，患者消瘦明显，患者被诊断为菌痢，尚需与哪种疾病鉴别A结肠癌B伤寒C霍乱D病毒性肠炎E血吸虫病（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男性，67 岁。近 23 年夜尿明显，逐渐排尿困难，直肠指诊前列腺增大，表面光滑，质韧，有弹性，中央沟消失，残余尿 60ml，考虑是A膀胱炎B尿道炎C膀胱结石D尿道狭窄E前列腺增生症（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男，60 岁，乏力、出汗 4个月，颈部，腋下淋巴结肿大，无痛、无粘连，脾肋下 1.5cm，血红蛋白100g/L，白细胞 80109/L，淋巴细胞占 90%，该患者可能诊断为A慢粒白血病急性变B慢淋白血病C再生障碍性贫血DI

8、TPE急性白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.朱某，女，19 岁，告诉医生“整个世界已经停滞不前，岁月不再流逝，时间过得很慢很慢，真正体会到度日如年的感觉”。此症状是A心因性幻觉B假性幻觉C空间知觉障碍D时间知觉障碍E感觉障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.肺心病患者，病情加重 4天入院，神志清楚，PaO 2 32mmHg，PaCO 2 70mmHg，吸入 41%浓度氧 3小时后，测 PaO280mmHg，PaCO 2 108mmHg，患者昏迷，其原因是A气道阻力增加B感染中毒性脑病C高血压脑病D低离子综合征E通气抑制，肺性脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.2

9、3.1岁男婴，面色苍黄、毛发稀枯 3个月，血常规示血红蛋白 89g/L，中性粒细胞变大并有分叶过多，骨髓象示幼红细胞巨幼变。为了明确诊断，首先应选择的检查是A血清维生素 B6测定B血清维生素 B12测定C血清醋酸测定D血清铁蛋白测定E血清铁测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男性，60 岁，反复尿频尿痛两年。腹部平片见膀胱区有 2.0cm椭圆形阴影。典型的临床症状是A尿失禁B进行性排尿困难C血尿伴米汤样尿D腰痛、发热、血尿、脓尿E排尿中断，改变体位后好转（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患者从高处坠落，致第八胸椎骨折，X 线片显示，椎体呈楔状变形，应考虑该骨折为A粉碎性骨

10、折B嵌入性骨折C压缩性骨折D骨骺分离E分离性骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.有一例蛛网膜下腔出血患者，哪项检查对其无帮助A头颅 CTBECTCMRID核磁血管成像E全脑血管造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男性，35 岁，慢性上腹痛 1年半并出现上消化道出血 1次，长期服用 Hz受体阻滞剂无效，X 线气钡双重造影示十二指肠降段多发性溃疡，空腹血清促胃液素测定为 500pg/ml，诊断应考虑为A十二指肠球后溃疡B复合性溃疡CZollingelEllison 综合征DCrohn 病E十二指肠球部溃疡活动期（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.28岁，初孕，妊娠

11、38周，下肢水肿 1周，头痛，查产科情况无异常，血压 150/94mmHg(20.0/12.4kPa)，下肢水肿+，尿蛋白，透明管型 02，谷丙转氨酶 80U，诊断是A妊娠合并肝炎B妊娠合并慢性肾炎C妊娠水肿D中度妊娠期高血压疾病E先兆子痫（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.一初产妇，规律宫缩 8小时，阴道流液 5小时，胎心好，你认为符合下列哪项诊断A潜伏期延长B加速期延缓C加速期停滞D正常产程E第二产程延长（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男性，19 岁，气喘半日，每年春秋季发病，体温 36.5，端坐呼吸，两肺有普遍哮鸣音，白细胞7.6109/L，中性 76%，诊断可能为A

12、喘息型慢性支气管炎B支气管哮喘C过敏性肺炎D急性支气管炎E慢性单纯性支气管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男性，20 岁，因反复喘息而求医，自诉发病常在春季，为突然发作呼吸困难，咳嗽，咳出白色黏痰后气促减轻，喘息停止。血象检查有嗜酸性粒细胞增多，IgE 增高，应诊断为A内源性哮喘B喘息性支气管炎C外源性哮喘D混合性哮喘E心源性哮喘（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男性，49 岁，咳嗽 1个月，X 线检查发现右肺门旁有一类圆形阴影，疑诊肺癌，应首先用哪种方法进一步检查A血癌胚抗原测定B放射性核素肺扫描C痰液脱落细胞检查D胸部 CT检查E经皮肺活检（分数：1.00）A.B.

13、C.D.E.33.患者在乘车突然刹车时，右膝部受撞击后出现右髋部疼痛，髋关节不能活动。查体：右下肢短缩，屈曲，内收，内旋畸形。诊断为A股骨颈骨折B股骨转子间骨折C股骨头骨折D髋关节脱位E股骨上端骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.慢性肾炎患者，经限盐及利尿治疗，未见好转，近 1周来出现厌食，恶心呕吐、意识障碍，伴惊厥发作，血压 170/100mmHg，皮肤弹性差，眼窝内陷，BUN13Immol/L，C0 2 CP 17mmol/L，血 K+5.0mmol/L， Na+ 110mmol/L，Cl -100mmol/L，应首选下列哪项治疗A静滴 25%甘露醇B静滴呋塞米C静滴 0.85

14、%氯化钠D静滴葡萄糖酸钙E肌注利血平（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.25岁女性，发病 3个月，常独自在回家的路上徘徊，沉默少语，近 1周来突然卧床不起，不吃不动，肌张力高，平卧时头可与枕间隔一定距离，肢体任人摆布，并保持姿势不变有时突发冲动行为。其诊断最可能为A抑郁症B精神分裂症(单纯型)C精神分裂症(青春型)D精神分裂症(紧张型)E精神分裂症(偏执型)（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.40岁患者，急性粘连性肠梗阻患者，腹痛已 4天入院一般情况虚弱，无力，有中度缺水，血压10.7/8.0kPa，血清钠 120mmol/L，血清钾 3.1mmol/L，二氧化碳结合力 3mm

15、ol/L，其治疗程序，应首选A纠正酸中毒B补钾C补钠D补充血容量E补充电解质（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.家长带 5个月的婴儿进行营养咨询，提出以下各项辅助食品，你认为在该月龄应该添加哪一项最合适A菜汤、鱼肝油B米糊、蛋黄C粥、饼干D软饭、肉E蛋炒饭、苹果（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.小儿腹泻，中度脱水，伴中度的酸中毒，血钠含量是 127mmol/L，此患儿补充累计损失量，首选的液体是A2：3：1 液B4：3：2 液C2：1 等张含钠液D1：1 液E1/3 张液（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男性，50 岁，干咳，痰中带血丝已 4个月余，最近 2周来胸闷

16、，气短，逐渐加重，右前胸胀痛，无发热。2 个月前 X线胸片示右肺下叶前基底段密度较高片状阴影，现胸片见右侧胸腔大量积液，血沉85mm/h，白细胞 7.8109/L，纤维支气管镜可见右下叶支气管呈漏斗样狭窄，考虑诊断为A肺结核并结核性胸腔积液B肺癌并发癌性胸腔积液C心力衰竭引起胸腔积液D肺部化脓性炎症并发脓胸E胸膜间皮瘤伴胸腔积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.女，24 岁，贫血 1年，血红蛋白 80g/L，红细胞 3.01012/L，网织红细胞 0.7%。白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗 7天后，血红蛋白不增，网织红细胞 4.3%，最可能的诊断是A营养性巨幼红细胞性贫血B缺铁性贫血

17、C铁粒幼细胞性贫血D溶血性贫血E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.男性，61 岁，右颈部疼痛 3个月，逐渐加重，呈持续性，且向右臂放射，查体见眼球内陷，余无异常，x线胸片提示右肺尖胸膜增厚，本例最可能的诊断是A肺结核B胸膜增厚粘连C肺上沟癌D肺结节病E转移性肺肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.2个月婴儿，腹泻 3天，大便每天 10多次，呈蛋花汤样，伴呕吐，尿少，精神委靡，拒奶，面色苍白，前囟、眼窝凹陷，口唇樱红，皮肤弹性差。除诊断婴儿腹泻、中度脱水外，还应考虑A低血容量休克B代谢性碱中毒C低镁血症D代谢性酸中毒E低钙血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.4

18、3.患者已确诊为骨巨细胞瘤，局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛均显著，触诊有乒乓球样感觉。X 线片：骨皮质已破坏断裂。病理报告：骨巨细胞瘤级。应选择A截肢术B刮除植骨术C刮除骨水泥充填术D刮除灭活植骨术E刮除灭活骨水泥充填术（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.1岁半小儿，食欲差，智力落后，出牙 2颗，身高 70cm，前囟 1cm1cm，家人要求补钙治疗。你认为应首先做下列哪项检查最有助于诊断A25-(OH)D 3测定BCa、P、AKP 测定C1，25-(OH) 2D3测定DT 3、T 4、TSH 测定E左腕掌正位放大像（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.孕 1产 0，孕 35周，

19、血压 190/100mmHg，24 小时尿蛋白为 5g，水肿(+)。今晨起头痛，视物模糊，恶心呕吐，肺部可闻及湿性哕音。头先露，胎心好无宫缩，宫颈未消失。首选哪项处理A剖宫产B呋塞米 20mg静脉滴注C药物引产D降压药静脉滴注E冬眠合剂半量肌注（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.患儿，20 天，过期产儿。出生体重 4.2kg，哭声低哑，反应迟钝，食量少，黄疸未退，便秘，体重低，腹胀，该患儿最可能的诊断是A甲状腺功能减低症B苯丙酮尿症C先天愚型D先天性巨结肠E黏多糖病（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.女，25 岁。原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄。近 2周乏力不适，不发热。体检：

20、有少数淤点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾刚触及。血红蛋白 80g/L。最符合下列哪项疾病A风湿性心脏病心力衰竭B贫血性心脏病C风湿性心肌炎D先天性心脏病主动脉瓣病变E风湿性心脏病并发感染性心内膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.女性，右乳房内肿块 4crn3cm，皮肤略回缩，基底不固定，右腋下有 2.5cm1.5cm活动的淋巴结两个，质硬，病理证实为乳癌腋淋巴结转移，按国际标准，应属于AT 2N1M0BT 1N1M0CT 3N2M0DT 3N3M0ET 2N2M0（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.10岁女孩，持续发热 12天，体温在 3839，每日腹泻 34 次，稀

21、便，肝肋下 1.0cm，脾肋下2.0cm，血象白细胞 5.0109/L，肥达反应“O”1：160，“H”1：160，肝功检查：ALT 80U(正常80%，过氧化物酶+，Auer 小体+，最可能的诊断为A急淋白血病B急粒白血病C急性单核细胞性白血病D红白血病E慢粒白血病急性变（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.某男，60 岁，慢性起病，病程 3个月，腹痛腹泻数次，伴里急后重，为黏液脓血便，患者消瘦明显，患者被诊断为菌痢，尚需与哪种疾病鉴别A结肠癌B伤寒C霍乱D病毒性肠炎E血吸虫病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.男性，67 岁。近 23 年夜尿明显，逐渐排尿困难

22、，直肠指诊前列腺增大，表面光滑，质韧，有弹性，中央沟消失，残余尿 60ml，考虑是A膀胱炎B尿道炎C膀胱结石D尿道狭窄E前列腺增生症（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.男，60 岁，乏力、出汗 4个月，颈部，腋下淋巴结肿大，无痛、无粘连，脾肋下 1.5cm，血红蛋白100g/L，白细胞 80109/L，淋巴细胞占 90%，该患者可能诊断为A慢粒白血病急性变B慢淋白血病C再生障碍性贫血DITPE急性白血病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.朱某，女，19 岁，告诉医生“整个世界已经停滞不前，岁月不再流逝，时间过得很慢很慢，真正体会到度日如年的感觉”。此症状是A心因

23、性幻觉B假性幻觉C空间知觉障碍D时间知觉障碍E感觉障碍（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.肺心病患者，病情加重 4天入院，神志清楚，PaO 2 32mmHg，PaCO 2 70mmHg，吸入 41%浓度氧 3小时后，测 PaO280mmHg，PaCO 2 108mmHg，患者昏迷，其原因是A气道阻力增加B感染中毒性脑病C高血压脑病D低离子综合征E通气抑制，肺性脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.1岁男婴，面色苍黄、毛发稀枯 3个月，血常规示血红蛋白 89g/L，中性粒细胞变大并有分叶过多，骨髓象示幼红细胞巨幼变。为了明确诊断，首先应选择的检查是A血清维生素

24、B6测定B血清维生素 B12测定C血清醋酸测定D血清铁蛋白测定E血清铁测定（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.男性，60 岁，反复尿频尿痛两年。腹部平片见膀胱区有 2.0cm椭圆形阴影。典型的临床症状是A尿失禁B进行性排尿困难C血尿伴米汤样尿D腰痛、发热、血尿、脓尿E排尿中断，改变体位后好转（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：25.患者从高处坠落，致第八胸椎骨折，X 线片显示，椎体呈楔状变形，应考虑该骨折为A粉碎性骨折B嵌入性骨折C压缩性骨折D骨骺分离E分离性骨折（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：26.有一例蛛网膜下腔出血患者，哪项检查对其无帮助A头颅 C

25、TBECTCMRID核磁血管成像E全脑血管造影（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：27.男性，35 岁，慢性上腹痛 1年半并出现上消化道出血 1次，长期服用 Hz受体阻滞剂无效，X 线气钡双重造影示十二指肠降段多发性溃疡，空腹血清促胃液素测定为 500pg/ml，诊断应考虑为A十二指肠球后溃疡B复合性溃疡CZollingelEllison 综合征DCrohn 病E十二指肠球部溃疡活动期（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.28岁，初孕，妊娠 38周，下肢水肿 1周，头痛，查产科情况无异常，血压 150/94mmHg(20.0/12.4kPa)，下肢水肿+，尿蛋白，透明管

26、型 02，谷丙转氨酶 80U，诊断是A妊娠合并肝炎B妊娠合并慢性肾炎C妊娠水肿D中度妊娠期高血压疾病E先兆子痫（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.一初产妇，规律宫缩 8小时，阴道流液 5小时，胎心好，你认为符合下列哪项诊断A潜伏期延长B加速期延缓C加速期停滞D正常产程E第二产程延长（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：30.男性，19 岁，气喘半日，每年春秋季发病，体温 36.5，端坐呼吸，两肺有普遍哮鸣音，白细胞7.6109/L，中性 76%，诊断可能为A喘息型慢性支气管炎B支气管哮喘C过敏性肺炎D急性支气管炎E慢性单纯性支气管炎（分数：1.00）A.B. C.D.E

27、.解析：31.男性，20 岁，因反复喘息而求医，自诉发病常在春季，为突然发作呼吸困难，咳嗽，咳出白色黏痰后气促减轻，喘息停止。血象检查有嗜酸性粒细胞增多，IgE 增高，应诊断为A内源性哮喘B喘息性支气管炎C外源性哮喘D混合性哮喘E心源性哮喘（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：32.男性，49 岁，咳嗽 1个月，X 线检查发现右肺门旁有一类圆形阴影，疑诊肺癌，应首先用哪种方法进一步检查A血癌胚抗原测定B放射性核素肺扫描C痰液脱落细胞检查D胸部 CT检查E经皮肺活检（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：33.患者在乘车突然刹车时，右膝部受撞击后出现右髋部疼痛，髋关节不能活动。查体

28、：右下肢短缩，屈曲，内收，内旋畸形。诊断为A股骨颈骨折B股骨转子间骨折C股骨头骨折D髋关节脱位E股骨上端骨折（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：34.慢性肾炎患者，经限盐及利尿治疗，未见好转，近 1周来出现厌食，恶心呕吐、意识障碍，伴惊厥发作，血压 170/100mmHg，皮肤弹性差，眼窝内陷，BUN13Immol/L，C0 2 CP 17mmol/L，血 K+5.0mmol/L， Na+ 110mmol/L，Cl -100mmol/L，应首选下列哪项治疗A静滴 25%甘露醇B静滴呋塞米C静滴 0.85%氯化钠D静滴葡萄糖酸钙E肌注利血平（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：

29、35.25岁女性，发病 3个月，常独自在回家的路上徘徊，沉默少语，近 1周来突然卧床不起，不吃不动，肌张力高，平卧时头可与枕间隔一定距离，肢体任人摆布，并保持姿势不变有时突发冲动行为。其诊断最可能为A抑郁症B精神分裂症(单纯型)C精神分裂症(青春型)D精神分裂症(紧张型)E精神分裂症(偏执型)（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：36.40岁患者，急性粘连性肠梗阻患者，腹痛已 4天入院一般情况虚弱，无力，有中度缺水，血压10.7/8.0kPa，血清钠 120mmol/L，血清钾 3.1mmol/L，二氧化碳结合力 3mmol/L，其治疗程序，应首选A纠正酸中毒B补钾C补钠D补充血容量E

30、补充电解质（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：37.家长带 5个月的婴儿进行营养咨询，提出以下各项辅助食品，你认为在该月龄应该添加哪一项最合适A菜汤、鱼肝油B米糊、蛋黄C粥、饼干D软饭、肉E蛋炒饭、苹果（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：38.小儿腹泻，中度脱水，伴中度的酸中毒，血钠含量是 127mmol/L，此患儿补充累计损失量，首选的液体是A2：3：1 液B4：3：2 液C2：1 等张含钠液D1：1 液E1/3 张液（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：39.男性，50 岁，干咳，痰中带血丝已 4个月余，最近 2周来胸闷，气短，逐渐加重，右前胸胀痛，无发热。2

31、个月前 X线胸片示右肺下叶前基底段密度较高片状阴影，现胸片见右侧胸腔大量积液，血沉85mm/h，白细胞 7.8109/L，纤维支气管镜可见右下叶支气管呈漏斗样狭窄，考虑诊断为A肺结核并结核性胸腔积液B肺癌并发癌性胸腔积液C心力衰竭引起胸腔积液D肺部化脓性炎症并发脓胸E胸膜间皮瘤伴胸腔积液（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：40.女，24 岁，贫血 1年，血红蛋白 80g/L，红细胞 3.01012/L，网织红细胞 0.7%。白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗 7天后，血红蛋白不增，网织红细胞 4.3%，最可能的诊断是A营养性巨幼红细胞性贫血B缺铁性贫血C铁粒幼细胞性贫血D溶血性贫血E以

32、上都不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：41.男性，61 岁，右颈部疼痛 3个月，逐渐加重，呈持续性，且向右臂放射，查体见眼球内陷，余无异常，x线胸片提示右肺尖胸膜增厚，本例最可能的诊断是A肺结核B胸膜增厚粘连C肺上沟癌D肺结节病E转移性肺肿瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：42.2个月婴儿，腹泻 3天，大便每天 10多次，呈蛋花汤样，伴呕吐，尿少，精神委靡，拒奶，面色苍白，前囟、眼窝凹陷，口唇樱红，皮肤弹性差。除诊断婴儿腹泻、中度脱水外，还应考虑A低血容量休克B代谢性碱中毒C低镁血症D代谢性酸中毒E低钙血症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：43.患者已

33、确诊为骨巨细胞瘤，局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛均显著，触诊有乒乓球样感觉。X 线片：骨皮质已破坏断裂。病理报告：骨巨细胞瘤级。应选择A截肢术B刮除植骨术C刮除骨水泥充填术D刮除灭活植骨术E刮除灭活骨水泥充填术（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：44.1岁半小儿，食欲差，智力落后，出牙 2颗，身高 70cm，前囟 1cm1cm，家人要求补钙治疗。你认为应首先做下列哪项检查最有助于诊断A25-(OH)D 3测定BCa、P、AKP 测定C1，25-(OH) 2D3测定DT 3、T 4、TSH 测定E左腕掌正位放大像（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：45.孕 1产 0，孕 3

34、5周，血压 190/100mmHg，24 小时尿蛋白为 5g，水肿(+)。今晨起头痛，视物模糊，恶心呕吐，肺部可闻及湿性哕音。头先露，胎心好无宫缩，宫颈未消失。首选哪项处理A剖宫产B呋塞米 20mg静脉滴注C药物引产D降压药静脉滴注E冬眠合剂半量肌注（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：46.患儿，20 天，过期产儿。出生体重 4.2kg，哭声低哑，反应迟钝，食量少，黄疸未退，便秘，体重低，腹胀，该患儿最可能的诊断是A甲状腺功能减低症B苯丙酮尿症C先天愚型D先天性巨结肠E黏多糖病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：47.女，25 岁。原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄。近 2周乏

35、力不适，不发热。体检：有少数淤点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾刚触及。血红蛋白 80g/L。最符合下列哪项疾病A风湿性心脏病心力衰竭B贫血性心脏病C风湿性心肌炎D先天性心脏病主动脉瓣病变E风湿性心脏病并发感染性心内膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：48.女性，右乳房内肿块 4crn3cm，皮肤略回缩，基底不固定，右腋下有 2.5cm1.5cm活动的淋巴结两个，质硬，病理证实为乳癌腋淋巴结转移，按国际标准，应属于AT 2N1M0BT 1N1M0CT 3N2M0DT 3N3M0ET 2N2M0（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：49.10岁女孩，持续发热 12天，体

36、温在 3839，每日腹泻 34 次，稀便，肝肋下 1.0cm，脾肋下2.0cm，血象白细胞 5.0109/L，肥达反应“O”1：160，“H”1：160，肝功检查：ALT 80U(正常40U)，尿胆原阳性，尿胆素阴性，抗 HBs阳性，最可能的诊断是A病毒性肝炎B伤寒C疟疾D钩端螺旋体病E粟粒型肺结核（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：50.男性，20 岁。半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓液流出，近 4日瘘道口才闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X 线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，应立即A瘘道切除，一期缝合B骨钻孔手术C死骨摘除，植骨术D切开引流E瘘道搔刮术