【医学类职业资格】临床执业助理医师-59-3及答案解析.doc

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1、临床执业助理医师-59-3 及答案解析(总分：30.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：11，分数：11.00)1.男性，32 岁，度烧伤 40%，伤后 10天，体温 40，心率 140次/分，呼吸 36次/分，创面湿，灶性积脓，创周炎症明显，血白细胞计数 20109/L，血培养无菌生长，该患者诊断为 A败血症 B菌血症 C脓毒血症 D创面脓毒症 E真菌败血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性，70 岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，心率 120次/分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿哕音，正确的诊断是 A急性心肌梗死伴左心衰竭 B急

2、性心肌梗死伴右心衰竭 C急性心肌梗死伴全心衰竭 D急性心肌梗死伴支气管哮喘发作 E急性心肌梗死伴急性心包填塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男性，70 岁，反复晕厥伴抽搐 2天，既往无胸痛、发绀、浮肿及气短，血压 180/80 mmHg，心率 45次/分，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有 2级喷射性杂音，其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是 A高血压脑病 B完全性房室传导阻滞 C度型房室传导阻滞 D窦性心动过缓伴室性期前收缩 E阵发性房颤伴部分房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女性，50 岁，因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血，已行脾切除，贲门周围血管离断术 1

3、年，近 2天来又有黑粪，每日 4次，糊状，量每次 150ml左右，血红蛋白 80g/L，血压为 90/60 mmHg，应首先考虑做何种检查 A急诊胃镜 B选择性动脉造影 C急诊胃肠钡餐检查 D经皮肝穿刺行门静脉造影 E先止血待病人情况好转后再做胃镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性，60 岁，十二指肠球部溃疡出血，行旷置式胃大部切除术，术后当晚胃管流出大量鲜血，血压下降，心率加快，出血原因可能是 A吻合口出血 B术后残胃出血 C小弯侧胃断端出血 D旷置的十二指肠溃疡出血 E血小板减少引起出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男性，65 岁，因胸痛 10小时来院，心电图证

4、实为急性前壁心肌梗死，下列哪项检查特异性最高 A血沉加快 B血清 CPK增高 C血清 CPK-MB增高 D血清 LDH增高 E血清 ALP增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.腹部闭合性损伤患者，持续腹痛，血压为 80/60 mmHg，脉搏 120次/分，诊断尚未明确时，应给予的处置是 A给水止渴 B吗啡止痛 C鲁米那镇静 D去放射科透视 E积极补充血容量，抗休克治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.慢性患者，今晨突然感到左上胸短暂刺痛，逐渐感气短，胸闷，不能平卧，大汗，心率 140次/分，左侧呼吸音明显减弱，该患者应首先考虑下列哪种诊断 A肺不张 B胸膜炎 C心绞痛 D自发性

5、气胸 E急性肺栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男性，45 岁，过去 10年经常大便带血，无其他症状。近 1年便血加重，便后不适，需立即进行的有效诊断方法是 A直肠指诊 BX 线钡剂灌肠检查 C乙状结肠镜检查 D常规体检及化验 E纤维光束结肠镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.女性，12 岁，鼻出血，躯干及四肢淤点淤斑，发病前 2周有感冒史，脾不肿大，血小板 20109/L，出血时间 12分，凝血时间正常，束臂试验阳性，PT 正常，骨髓象增生，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞0.40，产血小板型巨核细胞缺少，诊断为 A急性 ITP B慢性 ITP C再障 D过敏性紫癜 E

6、急性白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男性，20 岁，误服有机磷农药，瞳孔缩小，面肌痉挛，呼吸有大蒜味，最好选用哪种溶液来洗胃 A清水 B生理盐水 C1:5000 高锰酸钾溶液 DNaHCO 3水 E硫酸铜溶液（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：11，分数：12.50) A有中等专业学校医学专科学历，在预防机构试用期满 1年 B有医学专业本科学历，在医疗机构中试用期满 6个月 C有医学专业本科学历，在保健机构试用期满 6个月 D有医学专业本科学历，在医疗机构试用期满 1年 E有医学专业专科学历，取得执业助理医师执业证书后，在预防机构工作满 1年（分数：

7、1.00）(1).可以参加执业医师资格考试的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).可以参加执业助理医师资格考试的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A呼吸浅快，面色苍白 B共济失调，全身麻痹瘫痪 C视力模糊，眼睑下垂，复视 D呕吐，腹痛，腹泻，绿色水样便 E酒醉步态，自主神经功能紊乱（分数：1.00）(1).肉毒毒素中毒的主要临床表现（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).沙门菌属食物中毒的主要临床表现（分数：0.50）A.B.C.D.E. A杜绝对病人的有意伤害 B选择受益最大、损伤最小的治疗方法 C患者及家属无法实行知情同意时，医生可以行使家长权 D对病人一视同仁 E

8、合理筛选肾脏移植受术者（分数：1.50）(1).体现有利原则的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).体现尊重原则的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).体现不伤害原则的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A胸片大片致密影呈肺叶或肺段分布 B胸片大片状阴影内有空洞、液平 C胸片有空洞形成，壁较厚，内壁凹凸不平 D两肺纹理增强呈卷发样阴影 E有空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影（分数：1.50）(1).肺炎链球菌肺炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肺脓肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).肺结核（分数：0.50）A.B.C.D.E. ANa +

9、 B葡萄糖 C白蛋白 D球蛋白 E纤维蛋白（分数：1.50）(1).血浆胶体渗透压主要来自血浆的（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).血浆晶体渗透压主要来自血浆的（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).血液凝固的实质是生成了（分数：0.50）A.B.C.D.E. A结核菌抑菌剂 B结核菌全杀菌剂 C结核菌半杀菌剂 D对结核菌无影响 E对末梢神经有损害（分数：1.00）(1).利福平（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).乙胺丁醇（分数：0.50）A.B.C.D.E. A联想过程缺乏一定方向，概念间缺乏内在联系 B大脑中反复出现的观念，明知不必要，却摆脱不了，感到非常痛苦 C

10、以往经验在记忆中大量脱失 D持续地重复某一单调的语句 E缺乏事实依据，患者却坚信不移的病理信念（分数：1.00）妄想A.B.C.D.E.(2).思维破裂（分数：0.50）A.B.C.D.E. A外周血白细胞(1.54.0)10 9/L B外周血白细胞2.010 9/L C中性粒细胞绝对值0.510 9/L D中性粒细胞绝对值3.010 9/L E外周血白细胞数(2.54.5)10 9/L（分数：1.00）(1).粒细胞缺乏症（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).白细胞减少症（分数：0.50）A.B.C.D.E. A血清 GOT增高 B脾肿大 C颜面蝶形红斑 D病理性 Q波 E抗链“O”

11、升高（分数：1.00）(1).亚急性感染性心内膜炎可有（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).风湿热可以有（分数：0.50）A.B.C.D.E. A无明显规律性 B疼痛-排便-加重 C进食-疼痛-缓解 D疼痛-进食-缓解 E疼痛-便意-缓解（分数：1.00）(1).胃溃疡腹痛特点（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).十二指肠球部溃疡的腹痛特点（分数：0.50）A.B.C.D.E. A精氨酸 B氯化钾 C维生素 B1 D左旋糖酐 E高渗糖（分数：1.00）(1).肝昏迷出现代谢性碱中毒时宜用（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肝昏迷出现脑水肿时用（分数：0.50）A.B.

12、C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：5，分数：7.00)男性，30 岁，咳嗽，呈刺激性干咳，偶有咳少量黏稠痰，受寒冷刺激加重，伴气促，每天晚间、清晨均有剧咳而影响睡眠，用过青霉素、氨苄青霉素、头孢菌素和多种祛痰止咳症状未能缓解。查体：双肺散在干性哕音，心脏正常，胸片：心肺无异常，WBC：1110 9/L。（分数：1.50）(1).此病人最可能的诊断是（分数：0.50）A.支气管哮喘B.急性支气管炎C.喘息性支气管炎D.支气管内膜结核E.急性上呼吸道感染(2).对本患者的诊断，下列哪项检查价值大（分数：0.50）A.胸片和 CT检查B.纤维支气管镜检查C.常规肺通气功能检查D.乙酰甲胆碱激

13、发试验E.血常规及嗜酸粒细胞检查(3).为缓解病人症状，应采用下列哪项治疗方法（分数：0.50）A.可待因+抗生素B.碱性药物+抗生素C.镇静药物+抗生素D.祛痰药安普索+抗生素E. 2受体激动剂口服，气雾剂吸入+激素吸入剂青年男性，2 天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴二便障碍，查脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力0级，无病理反射。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.脊髓出血B.脊髓肿瘤C.急性脊髓炎D.格林-巴利综合征E.大脑旁脑膜瘤(2).首先应做的有诊断意义的检查是（分数：0.50）A.腰穿脑脊液检查B.头部 MRIC.颈椎 MRID.胸椎 MRIE.腰椎 M

14、RI男性，65 岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近 1个月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。（分数：1.50）(1).近 1个月胸痛发作原因应除外下列哪种可能性（分数：0.50）A.食管裂孔疝B.胆心综合征C.自发性心绞痛D.不稳定型心绞痛E.恶化型劳累性心绞痛(2).为了进一步明确诊断应做下列哪项检查（分数：0.50）A.头低脚高位钡餐检查B.心电图平板运动试验C.口服胆囊造影D.冠状动脉造影E.核素心肌显像(3).1周来患者胸痛，发作在清晨 5时，且疼痛时间较长，心电图示 V13 导联

15、 ST段抬高，此时诊断应考虑是（分数：0.50）A.胆结石B.变异型心绞痛C.食管裂孔疝D.卧位型心绞痛E.恶化型劳力型心绞痛男性，30 岁，排便不适，下坠感 1个月。偶有腹泻和便血，无腹痛，有癌症家族史。（分数：1.50）(1).若怀疑直肠癌，首先选择的有效检查措施是（分数：0.50）A.CEAB.直肠镜C.直肠指诊D.钡灌肠E.大便隐血试验(2).若诊断为直肠癌，首选的治疗是（分数：0.50）A.化疗B.手术C.放疗D.理疗E.中药(3).选择直肠癌手术方式的主要依据不包括（分数：0.50）A.肿瘤部位B.肿瘤大/小C.肿瘤活动度D.肿瘤病理类型E.术前排便控制能力男，40 岁，不小心落入

16、水中，救上岸后呼吸、心跳停止，经抢救复苏后，为防治脑水肿给予脱水、降温治疗，维持肺功能稳定。（分数：1.50）(1).关于脱水治疗，不正确的是（分数：0.50）A.保持正常输液量B.脱水治疗应持续 23 天C.20%甘露醇 250ml静脉内快速滴入，每天 24 次D.必要时加用速尿 2040mg/次静脉注射E.定期检查血生化，以免引起水、电解质紊乱(2).关于降温治疗不正确的是（分数：0.50）A.体温每降低 1，可使氧耗率下降 5%6%B.病人出现体温上升趋势或痉挛表现时，应立即开始降温C.降温前用丙嗪类、地西泮、硫喷妥钠等防止寒战D.降温时先脑部降温，再行全身降温E.复温时逐步撤除冰袋，同

17、时停用降温辅助药(3).维持肺功能稳定最有效的药物是（分数：0.50）A.多巴胺B.西地兰C.阿托品D.可拉明E.654-2临床执业助理医师-59-3 答案解析(总分：30.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：11，分数：11.00)1.男性，32 岁，度烧伤 40%，伤后 10天，体温 40，心率 140次/分，呼吸 36次/分，创面湿，灶性积脓，创周炎症明显，血白细胞计数 20109/L，血培养无菌生长，该患者诊断为 A败血症 B菌血症 C脓毒血症 D创面脓毒症 E真菌败血症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.男性，70 岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出

18、现夜间阵发性呼吸困难，心率 120次/分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿哕音，正确的诊断是 A急性心肌梗死伴左心衰竭 B急性心肌梗死伴右心衰竭 C急性心肌梗死伴全心衰竭 D急性心肌梗死伴支气管哮喘发作 E急性心肌梗死伴急性心包填塞（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.男性，70 岁，反复晕厥伴抽搐 2天，既往无胸痛、发绀、浮肿及气短，血压 180/80 mmHg，心率 45次/分，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有 2级喷射性杂音，其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是 A高血压脑病 B完全性房室传导阻滞 C度型房室传导阻滞 D窦性心动过缓伴室性期前收缩 E阵发性房颤伴部分房

19、室传导阻滞（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.女性，50 岁，因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血，已行脾切除，贲门周围血管离断术 1年，近 2天来又有黑粪，每日 4次，糊状，量每次 150ml左右，血红蛋白 80g/L，血压为 90/60 mmHg，应首先考虑做何种检查 A急诊胃镜 B选择性动脉造影 C急诊胃肠钡餐检查 D经皮肝穿刺行门静脉造影 E先止血待病人情况好转后再做胃镜检查（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.男性，60 岁，十二指肠球部溃疡出血，行旷置式胃大部切除术，术后当晚胃管流出大量鲜血，血压下降，心率加快，出血原因可能是 A吻合口出血 B术后残胃出血

20、C小弯侧胃断端出血 D旷置的十二指肠溃疡出血 E血小板减少引起出血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.男性，65 岁，因胸痛 10小时来院，心电图证实为急性前壁心肌梗死，下列哪项检查特异性最高 A血沉加快 B血清 CPK增高 C血清 CPK-MB增高 D血清 LDH增高 E血清 ALP增高（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.腹部闭合性损伤患者，持续腹痛，血压为 80/60 mmHg，脉搏 120次/分，诊断尚未明确时，应给予的处置是 A给水止渴 B吗啡止痛 C鲁米那镇静 D去放射科透视 E积极补充血容量，抗休克治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.慢

21、性患者，今晨突然感到左上胸短暂刺痛，逐渐感气短，胸闷，不能平卧，大汗，心率 140次/分，左侧呼吸音明显减弱，该患者应首先考虑下列哪种诊断 A肺不张 B胸膜炎 C心绞痛 D自发性气胸 E急性肺栓塞（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.男性，45 岁，过去 10年经常大便带血，无其他症状。近 1年便血加重，便后不适，需立即进行的有效诊断方法是 A直肠指诊 BX 线钡剂灌肠检查 C乙状结肠镜检查 D常规体检及化验 E纤维光束结肠镜检查（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.女性，12 岁，鼻出血，躯干及四肢淤点淤斑，发病前 2周有感冒史，脾不肿大，血小板 20109/L，出

22、血时间 12分，凝血时间正常，束臂试验阳性，PT 正常，骨髓象增生，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞0.40，产血小板型巨核细胞缺少，诊断为 A急性 ITP B慢性 ITP C再障 D过敏性紫癜 E急性白血病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：11.男性，20 岁，误服有机磷农药，瞳孔缩小，面肌痉挛，呼吸有大蒜味，最好选用哪种溶液来洗胃 A清水 B生理盐水 C1:5000 高锰酸钾溶液 DNaHCO 3水 E硫酸铜溶液（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、B1 型题(总题数：11，分数：12.50) A有中等专业学校医学专科学历，在预防机构试用期满 1年 B有医学专业本科学历

23、，在医疗机构中试用期满 6个月 C有医学专业本科学历，在保健机构试用期满 6个月 D有医学专业本科学历，在医疗机构试用期满 1年 E有医学专业专科学历，取得执业助理医师执业证书后，在预防机构工作满 1年（分数：1.00）(1).可以参加执业医师资格考试的是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).可以参加执业助理医师资格考试的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A呼吸浅快，面色苍白 B共济失调，全身麻痹瘫痪 C视力模糊，眼睑下垂，复视 D呕吐，腹痛，腹泻，绿色水样便 E酒醉步态，自主神经功能紊乱（分数：1.00）(1).肉毒毒素中毒的主要临床表现（分数：0.50）A.

24、B.C. D.E.解析：(2).沙门菌属食物中毒的主要临床表现（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A杜绝对病人的有意伤害 B选择受益最大、损伤最小的治疗方法 C患者及家属无法实行知情同意时，医生可以行使家长权 D对病人一视同仁 E合理筛选肾脏移植受术者（分数：1.50）(1).体现有利原则的是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).体现尊重原则的是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).体现不伤害原则的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A胸片大片致密影呈肺叶或肺段分布 B胸片大片状阴影内有空洞、液平 C胸片有空洞形成，壁较厚，内壁凹凸不平

25、 D两肺纹理增强呈卷发样阴影 E有空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影（分数：1.50）(1).肺炎链球菌肺炎（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).肺脓肿（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).肺结核（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： ANa + B葡萄糖 C白蛋白 D球蛋白 E纤维蛋白（分数：1.50）(1).血浆胶体渗透压主要来自血浆的（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).血浆晶体渗透压主要来自血浆的（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).血液凝固的实质是生成了（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A结核菌

26、抑菌剂 B结核菌全杀菌剂 C结核菌半杀菌剂 D对结核菌无影响 E对末梢神经有损害（分数：1.00）(1).利福平（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).乙胺丁醇（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A联想过程缺乏一定方向，概念间缺乏内在联系 B大脑中反复出现的观念，明知不必要，却摆脱不了，感到非常痛苦 C以往经验在记忆中大量脱失 D持续地重复某一单调的语句 E缺乏事实依据，患者却坚信不移的病理信念（分数：1.00）妄想A.B.C.D.E. 解析：(2).思维破裂（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A外周血白细胞(1.54.0)10 9/L B外周血白细胞2.

27、010 9/L C中性粒细胞绝对值0.510 9/L D中性粒细胞绝对值3.010 9/L E外周血白细胞数(2.54.5)10 9/L（分数：1.00）(1).粒细胞缺乏症（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).白细胞减少症（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A血清 GOT增高 B脾肿大 C颜面蝶形红斑 D病理性 Q波 E抗链“O”升高（分数：1.00）(1).亚急性感染性心内膜炎可有（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).风湿热可以有（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A无明显规律性 B疼痛-排便-加重 C进食-疼痛-缓解 D疼痛-进食-

28、缓解 E疼痛-便意-缓解（分数：1.00）(1).胃溃疡腹痛特点（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).十二指肠球部溃疡的腹痛特点（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A精氨酸 B氯化钾 C维生素 B1 D左旋糖酐 E高渗糖（分数：1.00）(1).肝昏迷出现代谢性碱中毒时宜用（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).肝昏迷出现脑水肿时用（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：三、A3/A4 型题(总题数：5，分数：7.00)男性，30 岁，咳嗽，呈刺激性干咳，偶有咳少量黏稠痰，受寒冷刺激加重，伴气促，每天晚间、清晨均有剧咳而影响睡眠，用过青霉素、氨苄

29、青霉素、头孢菌素和多种祛痰止咳症状未能缓解。查体：双肺散在干性哕音，心脏正常，胸片：心肺无异常，WBC：1110 9/L。（分数：1.50）(1).此病人最可能的诊断是（分数：0.50）A.支气管哮喘 B.急性支气管炎C.喘息性支气管炎D.支气管内膜结核E.急性上呼吸道感染解析：(2).对本患者的诊断，下列哪项检查价值大（分数：0.50）A.胸片和 CT检查B.纤维支气管镜检查C.常规肺通气功能检查D.乙酰甲胆碱激发试验 E.血常规及嗜酸粒细胞检查解析：(3).为缓解病人症状，应采用下列哪项治疗方法（分数：0.50）A.可待因+抗生素B.碱性药物+抗生素C.镇静药物+抗生素D.祛痰药安普索+抗

30、生素E. 2受体激动剂口服，气雾剂吸入+激素吸入剂 解析：青年男性，2 天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴二便障碍，查脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力0级，无病理反射。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.脊髓出血B.脊髓肿瘤C.急性脊髓炎 D.格林-巴利综合征E.大脑旁脑膜瘤解析：(2).首先应做的有诊断意义的检查是（分数：0.50）A.腰穿脑脊液检查B.头部 MRIC.颈椎 MRID.胸椎 MRI E.腰椎 MRI解析：男性，65 岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近 1个月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油

31、无效，起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。（分数：1.50）(1).近 1个月胸痛发作原因应除外下列哪种可能性（分数：0.50）A.食管裂孔疝 B.胆心综合征C.自发性心绞痛D.不稳定型心绞痛E.恶化型劳累性心绞痛解析：(2).为了进一步明确诊断应做下列哪项检查（分数：0.50）A.头低脚高位钡餐检查 B.心电图平板运动试验C.口服胆囊造影D.冠状动脉造影E.核素心肌显像解析：(3).1周来患者胸痛，发作在清晨 5时，且疼痛时间较长，心电图示 V13 导联 ST段抬高，此时诊断应考虑是（分数：0.50）A.胆结石B.变异型心绞痛 C.食管裂孔疝D.卧位型心绞痛E.恶化型劳力型心绞痛解析：

32、男性，30 岁，排便不适，下坠感 1个月。偶有腹泻和便血，无腹痛，有癌症家族史。（分数：1.50）(1).若怀疑直肠癌，首先选择的有效检查措施是（分数：0.50）A.CEAB.直肠镜C.直肠指诊 D.钡灌肠E.大便隐血试验解析：(2).若诊断为直肠癌，首选的治疗是（分数：0.50）A.化疗B.手术 C.放疗D.理疗E.中药解析：(3).选择直肠癌手术方式的主要依据不包括（分数：0.50）A.肿瘤部位B.肿瘤大/小C.肿瘤活动度D.肿瘤病理类型E.术前排便控制能力 解析：男，40 岁，不小心落入水中，救上岸后呼吸、心跳停止，经抢救复苏后，为防治脑水肿给予脱水、降温治疗，维持肺功能稳定。（分数：1

33、.50）(1).关于脱水治疗，不正确的是（分数：0.50）A.保持正常输液量B.脱水治疗应持续 23 天 C.20%甘露醇 250ml静脉内快速滴入，每天 24 次D.必要时加用速尿 2040mg/次静脉注射E.定期检查血生化，以免引起水、电解质紊乱解析：(2).关于降温治疗不正确的是（分数：0.50）A.体温每降低 1，可使氧耗率下降 5%6%B.病人出现体温上升趋势或痉挛表现时，应立即开始降温C.降温前用丙嗪类、地西泮、硫喷妥钠等防止寒战D.降温时先脑部降温，再行全身降温E.复温时逐步撤除冰袋，同时停用降温辅助药 解析：(3).维持肺功能稳定最有效的药物是（分数：0.50）A.多巴胺B.西地兰C.阿托品 D.可拉明E.654-2解析：