【医学类职业资格】临床执业助理医师-59-2及答案解析.doc

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1、临床执业助理医师-59-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：28，分数：28.00)1.尿毒症最早期的表现为 A贫血 B出血 C高血压 D胃肠道症状 E心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.下列药物中，对控制支气管哮喘最有效的药物是 A短效 2受体激动剂 B长效 2受体激动剂 C口服的糖皮质激素 D吸入型糖皮质激素 EH 1受体拮抗剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.肺心功能不全的慢性肺心病患者，下列治疗措施哪项是错误的 A常规应用强心剂 B持续低流量吸氧 C合理选用呼吸兴奋剂 D保持呼吸道通畅 E积极控制呼吸道感染（分数：1.0

2、0）A.B.C.D.E.4.对功能减退性内分泌疾病应首选下述哪种治疗 A病因治疗 B对症治疗 C替代治疗 D支持治疗 E放疗或化疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.对癫痫发作患者的急救首要处置是 A抗压人中 B详细询问病史 CCT 发现病因 D保持呼吸道通畅，防止窒息 E从速给药，控制发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.在风湿性疾病中，下列哪一种肾脏受累较少见 ASLE B血管炎 C皮肌炎(DM) D干燥综合征 E结节性多动脉炎(PN)（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.关于他巴唑治疗甲亢的作用机制，下述错误的是 A抑制碘的活化 B抑制酪氨酸碘化 C抑制甲状腺素的释放

3、D抑制甲状腺过氧酶活性 E抑制碘化酪氨酸的缩合（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.下列哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值 A血沉增快 B蛋白尿 C抗链“O”增高 D尿沉渣可见红细胞管型 E补体 C3下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.短暂性脑缺血发作的临床表现是 A昏迷、清醒、再昏迷 B发作性神经系统功能障碍，24 小时内完全恢复 C血压突然升高，短暂意识不清，抽搐 D一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复 E发作性眩晕、呕吐、耳鸣持续一至数日（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.皮质醇增多症特有的临床表现是 A高血压 B骨质疏松 C皮肤多毛 D糖耐量低减 E向心性肥胖（分数：1.00

4、）A.B.C.D.E.11.呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是 APaO 250mmHg，PaCO 260mmHg BPaO 250mmHg，PaCO 270mmHg CPaO 255mmHg，PaCO 255mmHg DPaO 260mmHg，PaCO 250mmHg EPaO 270mmHg，PaCO 240mmHg（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.病人自觉大脑突然涌现出大量不自主的、杂乱无章的陌生思维内容是 A强迫性思维 B强制性思维 C思维散漫 D思维奔逸 E错觉（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.支气管哮喘的临床特征主要是 A吸气性呼吸困难 B夜间阵发性呼吸困难 C反复发

5、作、混合性呼吸困难 D肺部有较多的哮鸣音伴肺底湿哕音 E反复发作、阵发性、呼气性呼吸困难（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.宫颈鳞状上皮重度不典型增生 A炎症 B原位癌 C癌前病变 D良性增生 E浸润性癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.过敏性紫癜最常见的类型是 A肾型 B关节型 C皮肤型 D腹型 E中枢神经系统受累（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.诊断支气管扩张首选的辅助检查是 A支气管动脉造影 B支气管造影 C胸部 MRI D支气管镜 E胸部高分辨 CT（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.DIC是 A消耗性凝血障碍 B因子缺乏 C血管壁变态反应 D抗凝物

6、质合成增多 E某些凝血因子合成减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.急性白血病浸润所致体征最常见 A心脏增大 B胸骨压痛 C中枢神经系统损害 D牙龈肿胀，皮肤损害 E淋巴结、肝、脾肿大（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.慢性支气管炎的诊断标准是 A咳嗽、咳痰伴喘息 3个月以上 B咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作 2年以上 C长期有咳嗽、咳痰伴喘息经一般内科治疗不愈者 D咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少 3个月，并持续 2年或以上者 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者肢体不规则抖动，但无意识障碍，各项化验检查均无异常，该患者为 A癔症性抽搐 B癫痫 C低

7、钙性抽搐 D癫痫持续状态 E脑血管意外（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.哪种肺炎容易并发脓气胸 A支原体肺炎 B病毒性肺炎 C葡萄球菌肺炎 D肺炎球菌肺炎 E克雷白杆菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.周围性瘫痪的肌张力改变特点是 A齿轮样增高 B折刀样增高 C肌张力减低 D铅管样增高 E肌张力时高时低（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.下列哪项是神经症的特点 A智能发育障碍 B具有鲜明的幻觉妄想症状 C具有可证实的器质性基础 D强烈的自杀意念，并有自杀行为 E病人对自己的病有相当的自知力（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.肺结核的基本病变是 A渗出、变

8、质、增生 B结核结节，血行播散性病变 C纤维化、钙化、结核球 D浸润性病变，干酪样病变 E干酪样坏死，支气管播散（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.急性 CO中毒，下列哪项治疗是错误的 A控制高热 B防治肺水肿 C首先注射苏醒剂 D脱离现场，转移到空气新鲜的地方 E鼻管吸氧，严重者高压氧舱疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是 A热退 3天 B热退停药 C热退 5-7天 D症状体征消失 E胸片病变消散（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.再障最主要的诊断依据是 A骨髓增生不良 B网织红细胞减少 C铁剂、叶酸治疗无效 D肝、脾、淋巴结不肿

9、大 E全血细胞减少，有出血或感染表现（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.肾病综合征最常见的并发症是 A感染 B循环衰竭 C肾功能不全 D静脉血栓形成 E蛋白及脂肪代谢紊乱（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：22，分数：22.00)29.男性，30 岁，肾病综合征，血压 130/70mmHg，尿蛋白(+)，尿红细胞 24 个/HP，应用激素治疗 2周后突然出现发热及右下肢剧烈疼痛，最可能的原因是 A淋巴管炎 B下肢静脉血栓形成 C肾性骨病 D股骨头坏死 E动脉栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.女性，50 岁，反复双腕及指间关节痛伴晨僵 3年。检查双

10、侧近端指间关节呈梭形肿胀，有压痛，化验RF1:160(+)，对确诊最有价值的检查是 A血沉 B血常规 CC-反应蛋白 D影像学 E抗链球菌溶血素“O”测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.某患者为了戒除烟瘾，在每次吸烟后，应用某种引起恶心、呕吐的药物，反复几次，就再也不想吸烟了。这种戒烟方法是 A暴露疗法 B厌恶疗法 C系统脱敏法 D条件操作法 E自我调整疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.在一次 50人的会餐中，有 30人因食用某种被污染的食物，于会餐后 24小时内发生腹痛、腹泻，下列指标正确的是 A发病率为 60% B患病率为 60% C罹患病为 60% D感染率为

11、60% E继发率为 60%（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.一位心肌梗死患者经医院正规治疗后明显好转出院。出院后在家仍不敢活动，吃饭、穿衣都需要家人帮助。这是患者角色的哪种变化 A角色行为冲突 B角色行为减退 C角色行为强化 D角色行为缺如 E角色行为异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.女性，28 岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白(+)，血 ANA(+)，最可能的诊断是 A日光性皮炎 B急性肾小球肾炎 C类风湿性关节炎 D免疫性血小板下降 E系统性红斑狼疮（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男性，26 岁，生活懒散，面无表情，父母来看

12、他，从不称呼父母更无问候言语，只顾埋头吃零食，视父母兄妹如陌生人，属于 A情感淡漠 B情感平淡 C情感低落 D情感迟钝 E情感倒错（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.某年轻女性患者，自诉左侧乳房有硬结，到当地某医院外科就诊。经活体组织检查证实为乳腺癌，经患者及其家属同意后，收住院行乳腺癌根治术。在术中右侧乳房也做了活体组织切片，检查结果为“乳腺瘤性肿瘤，伴有腺体增生”。虽然目前不是癌组织，但将来有癌变的可能性，医生决定将右侧乳房切除。术后患者及家属认为，医生未经患者或其家属同意切除右侧乳房，要求追究医生的责任，并要求赔偿。上述病例从伦理学上分析，哪一个说法是正确的 A患者及其家属的赔偿

13、要求是无理的 B该医生为了防止右侧乳房癌变，切除右侧乳房的做法是正确的 C该医生未经患者及其家属同意，自行切除患者右侧乳房，损害了患者的知情同意权 D该医生未经患者及其家属同意，自行切除患者右侧乳房，是对患者的伤害，不符合无伤害原则 E以上说法都不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.男性，病史 2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛(+)，肝脏轻度肿大，外周血白细胞 25109/L，可见幼稚细胞，血小板 50109/L，血红蛋白 40g/L，该患者最可能的诊断是 A败血症 B过敏性紫癜 CITP D急性白血病 E再障（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男，58 岁

14、，为肝硬化晚期患者，双下肢浮肿、大量腹水，此时其主要的呼吸形式表现为 A叹息式呼吸 B长吸式呼吸 C胸式呼吸 D腹式呼吸 E混合式呼吸（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.某医生在为一结肠癌病人手术时，发现腹腔内已广泛转移，且肿瘤与周围组织广泛粘连，无法进行手术切除，遂关腹结束手术。事后发现，一块纱布被落在病人腹内。此行为被认定为：三级医疗事故，该医生可能承担的法律责任是 A罚款 B注销注册 C赔偿患者损失 D追究刑事责任 E责令暂停执业 6个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男性，45 岁，工人，自诉 20年前不慎感冒后咳嗽、咳痰，1 周后发生气短，喘息，以后每逢气候改变或

15、精神激动时，即发生气喘及咳嗽，闻油烟味后也有阵发，20 年来经抗生素治疗无效。查体：桶状胸，两肺散在高调干哕音，心脏无显著改变，原发病考虑为 A支气管哮喘 B过敏性肺炎 C急性支气管炎 D喘息性支气管炎 E慢性支气管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.男性，18 岁，诊断为肾病综合征，应用激素治疗无效，改用环磷酰胺治疗，总量不超过 A46g B68g C812g D1214g E16g（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男性，67 岁，慢性咳嗽 11年。近 5年出现活动后气促，双肺可闻及广泛哮鸣音，双肺下野可闻及湿性哕音，胸片示肺纹理增强，最可能的诊断是 A支气管哮喘 B支气

16、管肺癌 C支气管扩张 D阻塞性肺气肿合并感染 E慢性喘息型支气管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.测定某地区 130名正常成年男子样本红细胞数，要估计该地正常成年男子红细胞均数，95%可信区间范围是 A1.96 B 1.96 C 1.96 D2.58 E 2.58 （分数：1.00）A.B.C.D.E.44.某医师抽样调查地方性甲状腺肿病区和非地方性甲状腺肿病区各 20名 15岁男学生身高发育情况，拟了解地方性甲状腺肿病区和非病区 15岁男学生身高发育是否不同，宜采用o A两样本均数 t检验o B四格表资料 X2检验o C配对计量资料检验o D配对四格表资料 X2检验o E样本均数

17、与总体均数 t检验（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.60岁甲亢病人，甲状腺度肿大，高代谢症状严重，心、肺、肝、肾功能均正常，首选的治疗措施是o A立即手术o B立即 131治疗o C抗甲状腺药物长期治疗o D抗甲状腺药物控制症状后手术治疗o E复方碘溶液治疗 2周后手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男性，40 岁，明显的“三多一少”症状 10年，经胰岛素治疗后症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近 2个月眼睑及下肢浮肿，乏力，腰痛，BP160/100 mmHg，尿蛋白(+)，颗粒管型少许，尿糖(+)，应诊断为o A肾炎o B肾盂肾炎o C糖尿病肾病o D肾动脉硬化o E胰

18、岛素副作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.男性，33 岁，2 天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸 4水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞 80个/mm 3，淋巴细胞占 80%，蛋白轻度升高，最可能的诊断为o A急性脊髓炎o B格林巴利综合征o C周期性麻痹o D重症肌无力o E脊髓压迫症（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.某肺心病患者，经综合治疗一般状况好转，已可在床上活动，今晨出现兴奋躁动，PaCO260mmHg，PaO 250mmHg，pH7.5，BE+20mmol/L，血 K+4mmol/L，血 Cl-64mmol/L，此患者治疗应采取o

19、 A停止吸氧o B补碱性药物o C补 KCl和盐酸精氨酸o D加大利尿药物剂量o E给氯丙嗪（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.某孕妇妊娠期间到医院进行产前检查，此时医师如果发现一些情况存在，就会提出终止妊娠医学意见，这些情况中不包括o A有致畸物质接触史o B胎儿有严重缺陷o C患严重高血压，继续妊娠会危及其生命o D胎儿患严重遗传性疾病o E患严重糖尿病，继续妊娠会严重危害其健康（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.男性，59 岁，咳嗽、咳痰 6年，心悸气促 2年，口唇发绀，颈静脉充盈，桶状胸，双下肢轻度浮肿，肝颈静脉回流征阴性，三尖瓣区收缩期杂音。腹水征阴性。血气分析：Pa

20、CO256mmHg，PaO 249mmHg，pH7.56，该患者应诊断为o A慢性支气管炎o B慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭o C慢性支气管炎、肺气肿o D慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心功能代偿期o E慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心功能失代偿期（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师-59-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：28，分数：28.00)1.尿毒症最早期的表现为 A贫血 B出血 C高血压 D胃肠道症状 E心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.下列药物中，对控制支气管哮喘最有效的药物是 A短效

21、2受体激动剂 B长效 2受体激动剂 C口服的糖皮质激素 D吸入型糖皮质激素 EH 1受体拮抗剂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.肺心功能不全的慢性肺心病患者，下列治疗措施哪项是错误的 A常规应用强心剂 B持续低流量吸氧 C合理选用呼吸兴奋剂 D保持呼吸道通畅 E积极控制呼吸道感染（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.对功能减退性内分泌疾病应首选下述哪种治疗 A病因治疗 B对症治疗 C替代治疗 D支持治疗 E放疗或化疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.对癫痫发作患者的急救首要处置是 A抗压人中 B详细询问病史 CCT 发现病因 D保持呼吸道通畅，防止窒

22、息 E从速给药，控制发作（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.在风湿性疾病中，下列哪一种肾脏受累较少见 ASLE B血管炎 C皮肌炎(DM) D干燥综合征 E结节性多动脉炎(PN)（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.关于他巴唑治疗甲亢的作用机制，下述错误的是 A抑制碘的活化 B抑制酪氨酸碘化 C抑制甲状腺素的释放 D抑制甲状腺过氧酶活性 E抑制碘化酪氨酸的缩合（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.下列哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值 A血沉增快 B蛋白尿 C抗链“O”增高 D尿沉渣可见红细胞管型 E补体 C3下降（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析

23、：9.短暂性脑缺血发作的临床表现是 A昏迷、清醒、再昏迷 B发作性神经系统功能障碍，24 小时内完全恢复 C血压突然升高，短暂意识不清，抽搐 D一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复 E发作性眩晕、呕吐、耳鸣持续一至数日（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.皮质醇增多症特有的临床表现是 A高血压 B骨质疏松 C皮肤多毛 D糖耐量低减 E向心性肥胖（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是 APaO 250mmHg，PaCO 260mmHg BPaO 250mmHg，PaCO 270mmHg CPaO 255mmHg，PaCO 255mmHg DPaO 2

24、60mmHg，PaCO 250mmHg EPaO 270mmHg，PaCO 240mmHg（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.病人自觉大脑突然涌现出大量不自主的、杂乱无章的陌生思维内容是 A强迫性思维 B强制性思维 C思维散漫 D思维奔逸 E错觉（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.支气管哮喘的临床特征主要是 A吸气性呼吸困难 B夜间阵发性呼吸困难 C反复发作、混合性呼吸困难 D肺部有较多的哮鸣音伴肺底湿哕音 E反复发作、阵发性、呼气性呼吸困难（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.宫颈鳞状上皮重度不典型增生 A炎症 B原位癌 C癌前病变 D良性增生

25、E浸润性癌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.过敏性紫癜最常见的类型是 A肾型 B关节型 C皮肤型 D腹型 E中枢神经系统受累（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.诊断支气管扩张首选的辅助检查是 A支气管动脉造影 B支气管造影 C胸部 MRI D支气管镜 E胸部高分辨 CT（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.DIC是 A消耗性凝血障碍 B因子缺乏 C血管壁变态反应 D抗凝物质合成增多 E某些凝血因子合成减少（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：18.急性白血病浸润所致体征最常见 A心脏增大 B胸骨压痛 C中枢神经系统损害 D牙龈肿胀，皮肤损

26、害 E淋巴结、肝、脾肿大（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：19.慢性支气管炎的诊断标准是 A咳嗽、咳痰伴喘息 3个月以上 B咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作 2年以上 C长期有咳嗽、咳痰伴喘息经一般内科治疗不愈者 D咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少 3个月，并持续 2年或以上者 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.患者肢体不规则抖动，但无意识障碍，各项化验检查均无异常，该患者为 A癔症性抽搐 B癫痫 C低钙性抽搐 D癫痫持续状态 E脑血管意外（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：21.哪种肺炎容易并发脓气胸 A支原体肺炎 B病毒性肺炎 C葡萄球菌肺

27、炎 D肺炎球菌肺炎 E克雷白杆菌肺炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.周围性瘫痪的肌张力改变特点是 A齿轮样增高 B折刀样增高 C肌张力减低 D铅管样增高 E肌张力时高时低（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.下列哪项是神经症的特点 A智能发育障碍 B具有鲜明的幻觉妄想症状 C具有可证实的器质性基础 D强烈的自杀意念，并有自杀行为 E病人对自己的病有相当的自知力（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.肺结核的基本病变是 A渗出、变质、增生 B结核结节，血行播散性病变 C纤维化、钙化、结核球 D浸润性病变，干酪样病变 E干酪样坏死，支气管播散（分数：1

28、.00）A. B.C.D.E.解析：25.急性 CO中毒，下列哪项治疗是错误的 A控制高热 B防治肺水肿 C首先注射苏醒剂 D脱离现场，转移到空气新鲜的地方 E鼻管吸氧，严重者高压氧舱疗法（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：26.肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是 A热退 3天 B热退停药 C热退 5-7天 D症状体征消失 E胸片病变消散（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：27.再障最主要的诊断依据是 A骨髓增生不良 B网织红细胞减少 C铁剂、叶酸治疗无效 D肝、脾、淋巴结不肿大 E全血细胞减少，有出血或感染表现（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：28.肾病综合征

29、最常见的并发症是 A感染 B循环衰竭 C肾功能不全 D静脉血栓形成 E蛋白及脂肪代谢紊乱（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：二、A2 型题(总题数：22，分数：22.00)29.男性，30 岁，肾病综合征，血压 130/70mmHg，尿蛋白(+)，尿红细胞 24 个/HP，应用激素治疗 2周后突然出现发热及右下肢剧烈疼痛，最可能的原因是 A淋巴管炎 B下肢静脉血栓形成 C肾性骨病 D股骨头坏死 E动脉栓塞（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.女性，50 岁，反复双腕及指间关节痛伴晨僵 3年。检查双侧近端指间关节呈梭形肿胀，有压痛，化验RF1:160(+)，对确诊最有价值

30、的检查是 A血沉 B血常规 CC-反应蛋白 D影像学 E抗链球菌溶血素“O”测定（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：31.某患者为了戒除烟瘾，在每次吸烟后，应用某种引起恶心、呕吐的药物，反复几次，就再也不想吸烟了。这种戒烟方法是 A暴露疗法 B厌恶疗法 C系统脱敏法 D条件操作法 E自我调整疗法（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：32.在一次 50人的会餐中，有 30人因食用某种被污染的食物，于会餐后 24小时内发生腹痛、腹泻，下列指标正确的是 A发病率为 60% B患病率为 60% C罹患病为 60% D感染率为 60% E继发率为 60%（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：33.一位心肌梗死患者经医院正规治疗后明显好转出院。出院后在家仍不敢活动，吃饭、穿衣都需要家人帮助。这是患者角色的哪种变化 A角色行为冲突 B角色行为减退 C角色行为强化 D角色行为缺如 E角色行为异常（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：34.女性，28 岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白(+)，血 ANA(+)，最可能的诊断是 A日光性皮炎 B急性肾小球肾炎 C类风湿性关节炎 D免疫性血小板下降 E系统性红斑狼疮（分数：1.00）A.