【医学类职业资格】临床执业助理医师-34-3及答案解析.doc

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1、临床执业助理医师-34-3 及答案解析(总分：43.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：33，分数：33.00)1.8岁女孩，颜面、眼睑浮肿伴尿少 10 天，尿常规示蛋白()，红细胞()；血胆固醇3.1mmol/L；总蛋白 65g/L，白蛋白 35g/L；补体 C 3下降；血 ASO 600U。该患儿最可能的诊断是 A急性链球菌感染后肾炎 B单纯性肾病 C肾炎性肾病 D慢性肾炎急性发作 E病毒性肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女，24 岁，发热腰痛 3天，体温 38，巩膜黄染，肝肋下 1.0cm，脾肋下 4cm，尿胆原，血清胆红素 25tmol/L，Hb 80g/

2、L，WBC 13.010 9/L血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比 0.8:1，最可能的诊断为 A急性黄疸性肝炎 B慢性肝炎急性发作 C急性红白血病 D自身免疫性溶血性贫血 E巨幼细胞贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.55岁女性，绝经 5年，近 3个月阴道水样白带，近半个月出现阴道间断少量流血。查宫颈光滑，宫体稍大且软，附件未扪及。诊刮出较多量较脆内膜。本例最可能的诊断为 A颈管腺癌 B子宫内膜增生过长 C子宫内膜息肉 D输卵管癌 E子产宫内膜癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男性36 岁，有风心病史多年。查体：颈静脉怒张，肝大、压痛，心尖部舒

3、张期隆隆样杂音；胸骨左缘 4、 5 肋间 2/6级收缩期杂音，P2 亢进分裂；X 线示左心房、右心室扩大。最可能的诊断为 A二尖瓣狭窄并关闭不全 B二尖瓣狭窄并器质性三尖瓣关闭不全 C二尖瓣狭窄并相对性三尖瓣关闭不全 D二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 E特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.25岁女性，腹部包块一年余，无明显增大，月经正常，一天前突然左下腹剧痛，伴恶心，检查发现左下腹囊性包块 16cm14cm8cm，不活动。有压痛，X 光平片可见点状钙化阴影，包块可能的诊断为 A纤维瘤 B子宫肌瘤 C卵巢巧克力囊肿 D卵巢畸胎瘤 E炎性包块（分数：1.00）A.B.C.

4、D.E.6.男性，42 岁，突然大量呕血，既往无腹痛史，体温 37，脉搏 98次/分，血压 100/80mmHg，巩膜黄染，肝未触及，脾大季肋下 3cm，质硬，未叩出移动性浊音，红细胞 2.241012/L，血红蛋白 72g/L，白细胞 9109/L，血小板 80109/L可能诊断为 A胃溃疡病 B胆道出血 C胃炎 D胃癌 E门静脉高压症（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.有一名枕骨大孔疝患者，其诊断要点是 A昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫 B四肢共济障碍 C四肢瘫痪 D去脑强直发作 E呼吸功能障碍早于意识障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.4个月小儿烦躁、夜惊，枕秃，做哪项

5、检查最合适 A尿钙测定 BCa、P、AKP 狈 0定 C25(OH)D 测定 D左腕放大像 E骨碱性磷酸酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男，30 岁，慢性肾炎 10年，近来疲乏明显，伴恶心、消瘦。化验血尿素氮 12.8mmol/L、肌酐256mol/L 给该患者的饮食应为 A蛋白质0.6g/kgd、磷600mg/d、高热量 B高热量、高蛋白、低钠 C蛋白质0.3g/kgd，磷600mg/d D蛋白质0.4g/kgd，磷600mg/d E蛋白质0.8g/kgd，磷 00mg/d、高热量（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.某患者因急性阑尾炎穿孔手术，切除术后 6天，腹部胀痛不适

6、，呈持续性，伴恶心呕吐，未排便排气。查体：全腹膨胀，肠鸣音消失，腹部 X线平片，小肠及结肠均有多量充气及液气平面，进一步应采取 A剖腹探查 B全胃肠钡餐透视 C胃肠减压支持疗法 D腹腔穿刺，灌洗 E以上均不合适（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.宫内孕 8周，在当地行“药物流产”后排出血块及膜样组织 2周，近 1周来阴道出血及下腹疼痛，伴有畏寒、发热，妇查下腹压痛，宫颈口检查有臭味，子宫如孕 40天大小，明显压痛，体温 38.5，白细胞增高，应该 A立即行清宫术 B口服己烯雌酚 5mg每日 3次，共 5 天 C抗生素控制感染后刮宫 D边抗炎边用缩宫素 E应用缩宫素待残留组织自然排出（分

7、数：1.00）A.B.C.D.E.12.肾病综合征患儿，禁盐两个月，近三天频繁呕吐，水肿未消退，嗜睡，血压下降，惊厥二次，诊断可能为 A肾病综合征伴病毒性脑炎 B肾病综合征伴急性胃肠炎 C肾病综合征伴低钙惊厥 D肾病综合征伴低钠血症 E肾病综合征伴低钾血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男性，54 岁进行性吞咽困难已半年，食管钡透见中段食管有 6cm长狭窄，管壁僵硬，粘膜破坏，最适宜的治疗方法是 A放射疗法 B化学疗法 C激光疗法 D放疗和手术切除 E胃造瘘术（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.25岁女性，人工流产后闭经 1年，经基础体温测定呈双相型体温曲线，雌孕激素试验无

8、出血，下列正确的是 A病变在丘脑下部 B病变在垂体前叶 C病变在子宫内膜 D病变在卵巢 E病变在甲状腺（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.初产妇孕 40周，规律宫缩，自觉肛门坠胀，有排便感，查宫缩 30秒/34 分钟，胎心 165次/分，查宫口开全，胎头棘下 3cm，矢状缝在骨：盆出口前后径上，应选用的处理方法是 A立即用缩宫素肌注 B产坩术助产 C急行剖宫产术 D等待自然分娩 E缩宫素静点（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.女，8 岁，干咳 1周伴咽痛、低热，右下肺呼吸音减弱，无明显干、湿啰音，肺部 X线两下肺呈云雾状浸润影，该患儿最可能的诊断是 A大叶性肺炎 B肺结核 C金

9、黄色葡萄球菌肺炎 D腺病毒肺炎 E肺炎支原体肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.34岁女性，因接触性出血就诊，检查宫颈中度糜烂，宫颈刮片为级，进一步检查是 A阴道镜下活组织检查 B再次宫颈刮片 C分段诊刮 D宫腔吸液病检 E观察 36 个月随诊（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患儿，4 岁。诊断为先天性甲状腺功能减低症，给甲状腺素片治疗，医生嘱咐，出现下列情况考虑为甲状腺素片过量，但哪项除外 A食欲好转 B心悸 C发热 D多汗 E腹泻（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.一腹泻患儿体重 9kg，中度脱水，该患儿体液丢失量约为 A1200ml B800ml C400m

10、l D200ml E100ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者。男，36 岁，右腹股沟肿块 10年，可回纳，今晨突然咳嗽后，突然出现肿块增大，局部出现持续性痛，阵发性加重，查肿块局部红肿有压痛，穿出暗红色液少许，处理为 AFerguson 修补术 BBassini 修补术 C1alsted 修补术 D疝成形术 E腹部探查肠切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.青年男患，右膝关节慢性肿痛半年，活动障碍，但皮肤色泽正常，X 线片示关节间隙变窄，诊断考虑为 A单纯骨结核 B单纯滑膜结核 C全关节结核 D化脓性关节炎 E化脓性骨髓炎合并关节炎（分数：1.00）A.B.C.D

11、.E.22.女性，40 岁。朋友患肝炎后，一年来总觉得自己的肝区疼痛、恶心、食欲减退，去多家医院重复检查肝功能指标均为正常，B 超、腹部 CT检查也无异常，但患者总觉得不适而苦恼，怀疑患了严重的疾病。该患者的可能诊断是 A强迫症 B神经症 C疑病性神经症 D焦虑症 E精神分裂症（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.女性，右乳房内肿块 4cm3cm，皮肤略回缩，基底不固定，右腋下有 2.5cm1.5cm 活动的淋巴结两个，质硬，病理证实为乳癌腋淋巴结转移，按国际标准，应属于 AT 2N1M0 BT 1N1M0 CT 3N2M0 DT 3N3M0 ET 2N2M0（分数：1.00）A.B.C

12、.D.E.24.男，30 岁，午后发热 1周伴干咳、左胸痛，活动后气急 2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8109/L胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞 65%。最可能的诊断是 A化脓性胸膜炎 B癌性胸腔积液 C细菌性肺炎伴胸膜炎 D结核性胸膜炎 E肺栓塞并胸腔积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.男性，45 岁，上腹隐痛，便潜血阳性，钡餐见胃窦小弯侧粘膜纹理紊乱，胃壁僵直，首先考虑 A慢性胃炎 B胃溃疡 C胃癌 D胃淋巴肉瘤 E萎缩性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.29岁，宫内孕 10周，于活动后自觉胸闷、气急、心悸，近 1周来夜间常觉胸闷不能平卧，查心率 120次

13、/分，呼吸 23次/分，心功能级，肺部有啰音，下肢浮肿“”，应采取的处理是 A终止妊娠 B加强产前监护 C在严密监护下继续妊娠 D控制心衰后终止妊娠 E积极控制心衰，继续妊娠（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男，40 岁。汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大，诊断是 A左枕顶部硬膜外血肿 B左额颞硬膜外血肿 C左额颞硬膜下血肿 D右额颞硬膜外血肿 E右额颞硬膜下血肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男性，30 岁，上腹隐痛，与饮食有关已 4年，此次突然上腹部剧痛，不敢深呼吸。体检：面色苍白，上腹部压痛明显，反跳痛及肌紧张，下腹轻度压痛，白细胞 151

14、09/L，中性 0.80，为明确诊断首先应 A摄腹部立位平片 B紧急钡餐透视 C腹腔穿刺 D急查血淀粉酶 E紧急静脉胆道造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者术前诊断为阑尾炎，术中见阑尾正常，回肠末端距回盲部 30cm处肠壁有一圆形溃疡穿孔，应首先考虑为 A肠结核 B肠伤寒 C局限性肠炎 D梅克尔憩室 E痢疾合并肠穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男性，25 岁，近 3个月经常排便后滴鲜血，量不多。肛门指检无异常发现，肛镜检截石位见 3、7 点各有一突出肛管内暗红色圆形软结节，诊断为 A直肠息肉 B肛裂 C内痔 D肛管癌 E慢性痢疾（分数：1.00）A.B.C.D.

15、E.31.男性，48 岁，餐后上腹胀满，恶心，呕吐，上腹部隆起 2周，3 个月前有跌跤上腹部触及台阶史。检查：一般情况好，上腹正中膨隆，可触及一个 15cm12cm略呈椭圆形稍囊性的肿块，轻度压痛，X 线钡餐透见胃及横结肠均向下移位，诊断应首选考虑 A肝囊肿 B肠系膜囊肿 C腹膜后囊肿 D胰腺假性囊肿 E胆总管囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.2岁女孩，常有活动后气促、发绀，胸骨左缘可闻及收缩期粗糙杂音，经心脏彩超诊断为室间隔缺损。近 1个月来上述症状加重，呈现青紫，心脏杂音明显减轻而肺动脉第二音显著亢进。该患儿可能合并了 A中毒性心肌炎 B心力衰竭 C肺水肿 D亚急性细菌性心内

16、膜炎 E艾森曼格综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.女，37 岁，慢性腹泻 2年，大便每天 23 次，常带少量粘液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是 A泼尼松口服 B氟哌酸口服 C甲硝唑保留灌肠 D氢化可的松保留灌肠 E5-氨基水杨酸口服（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：9，分数：10.00)男，30 岁，进行性四肢无力 2天，饮水咳呛 1天。体检：神清，声低哑鼻音双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力，腱反射(-)，双侧肘膝以下针刺觉减退，跖反射消失。

17、（分数：1.00）(1).临床的可能诊断为（分数：0.50）A.全身型重症肌无力B.吉兰-巴雷综合征C.椎-基底动脉血栓形成D.周期性麻痹E.多发性肌炎(2).目前认为临床上哪种治疗措施较为适宜（分数：0.50）A.环磷酰胺静脉滴注B.溴吡斯的明口服C.氢化可的松静脉滴注D.氯化钾口服E.大剂量免疫球蛋白治疗产后 10天，左乳胀痛发热，查体：体温 38.7，左乳外上象限皮温高，红肿有压痛，肿块约 5cm5cm大小，中心有波动感（分数：1.00）(1).最可能诊断是左乳（分数：0.50）A.炎性乳癌B.脂肪坏死液化C.急性乳腺炎未成脓D.乳腺脓肿E.积乳癌(2).最恰当的治疗方法是（分数：0.5

18、0）A.收入院行乳腺癌治疗B.手术切除坏死液化脂肪组织C.大量抗生素应用D.立即切开引流排脓E.疏通乳管患者胸部受伤，急诊入院。经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。（分数：1.00）(1).诊断首先考虑是（分数：0.50）A.肋骨骨折B.张力性气胸C.肋骨骨折并张力性气胸D.血心包E.肋骨内固定(2).处理原则是（分数：0.50）A.升压药抗休克B.立即剖胸探查C.肋骨固定，胸腔排气D.呼吸机加压呼吸E.快速输血输液16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近 1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严

19、重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及-6cm7cm 硬性肿块，固定边界不清。X 线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见 Codman三角。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.左胫骨慢性骨髓炎B.左胫骨软骨肉瘤C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变D.左胫骨骨肉瘤E.左胫骨骨软骨瘤恶变(2).在住院行手术治疗前，应常规进行下列哪项检查（分数：0.50）A.淋巴结活检B.头颅 CTC.胃肠道钡餐检查D.胸部 X线摄片E.骨髓穿刺男，52 岁。间歇性无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查，可见恶性肿瘤细胞（分数：1.50）(1).该患者的诊断，下述哪个是错误的（分数：0.50）

20、A.前列腺瘤B.膀胱癌C.输尿管癌D.肾盂癌E.肾盏癌(2).为进一步明确诊断，下列哪项检查意义不大（分数：0.50）A.B超检查B.CT检查C.膀胱镜检查D.尿路造影E.肾图(3).检查后发现该患者上尿路正常，左输尿管口上方 0.5cm处有 2cm2cm基底宽的乳头状肿瘤，应采取的最佳治疗方案是（分数：0.50）A.膀胱部分切除B.膀胱部分切除输，尿管膀胱再植C.经尿道膀胱肿瘤切除术D.左肾，输尿管及膀胱部分切除E.膀胱肿瘤单纯切除术初产妇，40 周妊娠规律宫缩 18小时，查：宫口开大 6cm，宫缩渐弱， 20“30“/67，2 小时后复查，宫口仍开大 6cm，S -1，骨盆外测量正常范围，

21、胎心率 130135 次/min 规律。（分数：1.00）(1).该产妇属于下列哪种产程图异常（分数：0.50）A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.胎头下降延缓E.第二产程停滞(2).首选的处理措施是（分数：0.50）A.催产素静脉点滴B.立即行剖宫产术C.肌注哌替啶D.鼓励产妇进食、休息E.等待其自然分娩35岁女性，月经紊乱一年余，1.5 2 个月一次，量无明显增加，晨起触及下腹正中有一肿块而就诊，经检查发现肿物如孕 2个月大小，质中硬、活动，无压痛，形状不规则。（分数：1.00）(1).可能的诊断为（分数：0.50）A.妊娠子宫B.充盈膀胱C.子宫肌瘤D.卵巢肿瘤E.巧克力囊肿(

22、2).可排除妊娠的有效而方便的辅助检查是（分数：0.50）A.B超HCGB.宫颈粘液检查C.官腔镜检查D.腹腔镜检查E.阴道镜检查50岁女性，阴道不规则出血一年余，分泌物臭，宫颈呈菜花样，左侧宫旁组织增厚，达盆壁，阴道下 1/3处质硬，不平。（分数：1.00）(1).为确诊应行（分数：0.50）A.阴道脱落细胞检查B.阴道镜检查C.宫颈碘试验D.宫颈活体组织检查E.宫腔镜检查(2).临床分期正确的是（分数：0.50）A.0期B.期C.期D.期E.期28岁女性，月经规律，结婚 2年未孕，多次测 BBT呈双相型，妇科检查：阴道后穹窿有一直径 0.5cm触痛结节子宫后位，不活动，正常大小，压痛(-)

23、，右卵巢可及-3cm4cm3.5cm 大小，囊性，固定，触痛()的包块。（分数：1.50）(1).该患者应重点询问的病史是（分数：0.50）A.婚育史B.既往史C.是否有痛经史及痛经的性质D.药敏史E.月经类型(2).若有继发性进行性痛经多年，则该患最可能的诊断是（分数：0.50）A.子宫内膜异位B.盆腔肿物C.子宫腺肌症D.原发不孕E.有排卵型功血(3).此种患者采用何种药物较合适（分数：0.50）A.大剂量孕酮B.妇康片C.雄激素D.雌激素E.内美通临床执业助理医师-34-3 答案解析(总分：43.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：33，分数：33.00)1.8岁女孩，颜

24、面、眼睑浮肿伴尿少 10 天，尿常规示蛋白()，红细胞()；血胆固醇3.1mmol/L；总蛋白 65g/L，白蛋白 35g/L；补体 C 3下降；血 ASO 600U。该患儿最可能的诊断是 A急性链球菌感染后肾炎 B单纯性肾病 C肾炎性肾病 D慢性肾炎急性发作 E病毒性肾炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.女，24 岁，发热腰痛 3天，体温 38，巩膜黄染，肝肋下 1.0cm，脾肋下 4cm，尿胆原，血清胆红素 25tmol/L，Hb 80g/L，WBC 13.010 9/L血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比 0.8:1，最可能的诊断为 A急性黄疸性

25、肝炎 B慢性肝炎急性发作 C急性红白血病 D自身免疫性溶血性贫血 E巨幼细胞贫血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.55岁女性，绝经 5年，近 3个月阴道水样白带，近半个月出现阴道间断少量流血。查宫颈光滑，宫体稍大且软，附件未扪及。诊刮出较多量较脆内膜。本例最可能的诊断为 A颈管腺癌 B子宫内膜增生过长 C子宫内膜息肉 D输卵管癌 E子产宫内膜癌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.男性36 岁，有风心病史多年。查体：颈静脉怒张，肝大、压痛，心尖部舒张期隆隆样杂音；胸骨左缘 4、 5 肋间 2/6级收缩期杂音，P2 亢进分裂；X 线示左心房、右心室扩大。最可能的诊断为

26、 A二尖瓣狭窄并关闭不全 B二尖瓣狭窄并器质性三尖瓣关闭不全 C二尖瓣狭窄并相对性三尖瓣关闭不全 D二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 E特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.25岁女性，腹部包块一年余，无明显增大，月经正常，一天前突然左下腹剧痛，伴恶心，检查发现左下腹囊性包块 16cm14cm8cm，不活动。有压痛，X 光平片可见点状钙化阴影，包块可能的诊断为 A纤维瘤 B子宫肌瘤 C卵巢巧克力囊肿 D卵巢畸胎瘤 E炎性包块（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.男性，42 岁，突然大量呕血，既往无腹痛史，体温 37，脉搏 98次/分，血压 100/80

27、mmHg，巩膜黄染，肝未触及，脾大季肋下 3cm，质硬，未叩出移动性浊音，红细胞 2.241012/L，血红蛋白 72g/L，白细胞 9109/L，血小板 80109/L可能诊断为 A胃溃疡病 B胆道出血 C胃炎 D胃癌 E门静脉高压症（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.有一名枕骨大孔疝患者，其诊断要点是 A昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫 B四肢共济障碍 C四肢瘫痪 D去脑强直发作 E呼吸功能障碍早于意识障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.4个月小儿烦躁、夜惊，枕秃，做哪项检查最合适 A尿钙测定 BCa、P、AKP 狈 0定 C25(OH)D 测定 D左腕放大

28、像 E骨碱性磷酸酶（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.男，30 岁，慢性肾炎 10年，近来疲乏明显，伴恶心、消瘦。化验血尿素氮 12.8mmol/L、肌酐256mol/L 给该患者的饮食应为 A蛋白质0.6g/kgd、磷600mg/d、高热量 B高热量、高蛋白、低钠 C蛋白质0.3g/kgd，磷600mg/d D蛋白质0.4g/kgd，磷600mg/d E蛋白质0.8g/kgd，磷 00mg/d、高热量（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.某患者因急性阑尾炎穿孔手术，切除术后 6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心呕吐，未排便排气。查体：全腹膨胀，肠鸣音消失，腹部 X

29、线平片，小肠及结肠均有多量充气及液气平面，进一步应采取 A剖腹探查 B全胃肠钡餐透视 C胃肠减压支持疗法 D腹腔穿刺，灌洗 E以上均不合适（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.宫内孕 8周，在当地行“药物流产”后排出血块及膜样组织 2周，近 1周来阴道出血及下腹疼痛，伴有畏寒、发热，妇查下腹压痛，宫颈口检查有臭味，子宫如孕 40天大小，明显压痛，体温 38.5，白细胞增高，应该 A立即行清宫术 B口服己烯雌酚 5mg每日 3次，共 5 天 C抗生素控制感染后刮宫 D边抗炎边用缩宫素 E应用缩宫素待残留组织自然排出（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.肾病综合征患儿，

30、禁盐两个月，近三天频繁呕吐，水肿未消退，嗜睡，血压下降，惊厥二次，诊断可能为 A肾病综合征伴病毒性脑炎 B肾病综合征伴急性胃肠炎 C肾病综合征伴低钙惊厥 D肾病综合征伴低钠血症 E肾病综合征伴低钾血症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.男性，54 岁进行性吞咽困难已半年，食管钡透见中段食管有 6cm长狭窄，管壁僵硬，粘膜破坏，最适宜的治疗方法是 A放射疗法 B化学疗法 C激光疗法 D放疗和手术切除 E胃造瘘术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.25岁女性，人工流产后闭经 1年，经基础体温测定呈双相型体温曲线，雌孕激素试验无出血，下列正确的是 A病变在丘脑下部 B

31、病变在垂体前叶 C病变在子宫内膜 D病变在卵巢 E病变在甲状腺（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.初产妇孕 40周，规律宫缩，自觉肛门坠胀，有排便感，查宫缩 30秒/34 分钟，胎心 165次/分，查宫口开全，胎头棘下 3cm，矢状缝在骨：盆出口前后径上，应选用的处理方法是 A立即用缩宫素肌注 B产坩术助产 C急行剖宫产术 D等待自然分娩 E缩宫素静点（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.女，8 岁，干咳 1周伴咽痛、低热，右下肺呼吸音减弱，无明显干、湿啰音，肺部 X线两下肺呈云雾状浸润影，该患儿最可能的诊断是 A大叶性肺炎 B肺结核 C金黄色葡萄球菌肺炎 D腺病

32、毒肺炎 E肺炎支原体肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.34岁女性，因接触性出血就诊，检查宫颈中度糜烂，宫颈刮片为级，进一步检查是 A阴道镜下活组织检查 B再次宫颈刮片 C分段诊刮 D宫腔吸液病检 E观察 36 个月随诊（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：18.患儿，4 岁。诊断为先天性甲状腺功能减低症，给甲状腺素片治疗，医生嘱咐，出现下列情况考虑为甲状腺素片过量，但哪项除外 A食欲好转 B心悸 C发热 D多汗 E腹泻（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.一腹泻患儿体重 9kg，中度脱水，该患儿体液丢失量约为 A1200ml B800ml C400m

33、l D200ml E100ml（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.患者。男，36 岁，右腹股沟肿块 10年，可回纳，今晨突然咳嗽后，突然出现肿块增大，局部出现持续性痛，阵发性加重，查肿块局部红肿有压痛，穿出暗红色液少许，处理为 AFerguson 修补术 BBassini 修补术 C1alsted 修补术 D疝成形术 E腹部探查肠切除术（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：21.青年男患，右膝关节慢性肿痛半年，活动障碍，但皮肤色泽正常，X 线片示关节间隙变窄，诊断考虑为 A单纯骨结核 B单纯滑膜结核 C全关节结核 D化脓性关节炎 E化脓性骨髓炎合并关节炎（分数：1.00

34、）A.B.C. D.E.解析：22.女性，40 岁。朋友患肝炎后，一年来总觉得自己的肝区疼痛、恶心、食欲减退，去多家医院重复检查肝功能指标均为正常，B 超、腹部 CT检查也无异常，但患者总觉得不适而苦恼，怀疑患了严重的疾病。该患者的可能诊断是 A强迫症 B神经症 C疑病性神经症 D焦虑症 E精神分裂症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.女性，右乳房内肿块 4cm3cm，皮肤略回缩，基底不固定，右腋下有 2.5cm1.5cm 活动的淋巴结两个，质硬，病理证实为乳癌腋淋巴结转移，按国际标准，应属于 AT 2N1M0 BT 1N1M0 CT 3N2M0 DT 3N3M0 ET 2N2

35、M0（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：24.男，30 岁，午后发热 1周伴干咳、左胸痛，活动后气急 2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8109/L胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞 65%。最可能的诊断是 A化脓性胸膜炎 B癌性胸腔积液 C细菌性肺炎伴胸膜炎 D结核性胸膜炎 E肺栓塞并胸腔积液（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：25.男性，45 岁，上腹隐痛，便潜血阳性，钡餐见胃窦小弯侧粘膜纹理紊乱，胃壁僵直，首先考虑 A慢性胃炎 B胃溃疡 C胃癌 D胃淋巴肉瘤 E萎缩性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：26.29岁，宫内孕 10周，于活动后自觉胸闷、气急

36、、心悸，近 1周来夜间常觉胸闷不能平卧，查心率 120次/分，呼吸 23次/分，心功能级，肺部有啰音，下肢浮肿“”，应采取的处理是 A终止妊娠 B加强产前监护 C在严密监护下继续妊娠 D控制心衰后终止妊娠 E积极控制心衰，继续妊娠（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：27.男，40 岁。汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大，诊断是 A左枕顶部硬膜外血肿 B左额颞硬膜外血肿 C左额颞硬膜下血肿 D右额颞硬膜外血肿 E右额颞硬膜下血肿（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：28.男性，30 岁，上腹隐痛，与饮食有关已 4年，此次突然上腹部剧痛，不敢深呼吸。体检

37、：面色苍白，上腹部压痛明显，反跳痛及肌紧张，下腹轻度压痛，白细胞 15109/L，中性 0.80，为明确诊断首先应 A摄腹部立位平片 B紧急钡餐透视 C腹腔穿刺 D急查血淀粉酶 E紧急静脉胆道造影（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：29.患者术前诊断为阑尾炎，术中见阑尾正常，回肠末端距回盲部 30cm处肠壁有一圆形溃疡穿孔，应首先考虑为 A肠结核 B肠伤寒 C局限性肠炎 D梅克尔憩室 E痢疾合并肠穿孔（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.男性，25 岁，近 3个月经常排便后滴鲜血，量不多。肛门指检无异常发现，肛镜检截石位见 3、7 点各有一突出肛管内暗红色圆形软结节，诊

38、断为 A直肠息肉 B肛裂 C内痔 D肛管癌 E慢性痢疾（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：31.男性，48 岁，餐后上腹胀满，恶心，呕吐，上腹部隆起 2周，3 个月前有跌跤上腹部触及台阶史。检查：一般情况好，上腹正中膨隆，可触及一个 15cm12cm略呈椭圆形稍囊性的肿块，轻度压痛，X 线钡餐透见胃及横结肠均向下移位，诊断应首选考虑 A肝囊肿 B肠系膜囊肿 C腹膜后囊肿 D胰腺假性囊肿 E胆总管囊肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：32.2岁女孩，常有活动后气促、发绀，胸骨左缘可闻及收缩期粗糙杂音，经心脏彩超诊断为室间隔缺损。近 1个月来上述症状加重，呈现青紫，心脏杂音明

39、显减轻而肺动脉第二音显著亢进。该患儿可能合并了 A中毒性心肌炎 B心力衰竭 C肺水肿 D亚急性细菌性心内膜炎 E艾森曼格综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：33.女，37 岁，慢性腹泻 2年，大便每天 23 次，常带少量粘液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是 A泼尼松口服 B氟哌酸口服 C甲硝唑保留灌肠 D氢化可的松保留灌肠 E5-氨基水杨酸口服（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：二、A3 型题(总题数：9，分数：10.00)男，30 岁，进行性四肢无力 2天，饮水咳呛 1天。体

40、检：神清，声低哑鼻音双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力，腱反射(-)，双侧肘膝以下针刺觉减退，跖反射消失。（分数：1.00）(1).临床的可能诊断为（分数：0.50）A.全身型重症肌无力B.吉兰-巴雷综合征 C.椎-基底动脉血栓形成D.周期性麻痹E.多发性肌炎解析：(2).目前认为临床上哪种治疗措施较为适宜（分数：0.50）A.环磷酰胺静脉滴注B.溴吡斯的明口服C.氢化可的松静脉滴注D.氯化钾口服E.大剂量免疫球蛋白治疗 解析：产后 10天，左乳胀痛发热，查体：体温 38.7，左乳外上象限皮温高，红肿有压痛，肿块约 5cm5cm大小，中心有波动感（分数：1.00）(1).最可能诊

41、断是左乳（分数：0.50）A.炎性乳癌B.脂肪坏死液化C.急性乳腺炎未成脓D.乳腺脓肿 E.积乳癌解析：(2).最恰当的治疗方法是（分数：0.50）A.收入院行乳腺癌治疗B.手术切除坏死液化脂肪组织C.大量抗生素应用D.立即切开引流排脓 E.疏通乳管解析：患者胸部受伤，急诊入院。经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。（分数：1.00）(1).诊断首先考虑是（分数：0.50）A.肋骨骨折B.张力性气胸C.肋骨骨折并张力性气胸 D.血心包E.肋骨内固定解析：(2).处理原则是（分数：0.50）A.升压药抗休克B.

42、立即剖胸探查C.肋骨固定，胸腔排气 D.呼吸机加压呼吸E.快速输血输液解析：16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近 1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及-6cm7cm 硬性肿块，固定边界不清。X 线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见 Codman三角。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.左胫骨慢性骨髓炎B.左胫骨软骨肉瘤C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变D.左胫骨骨肉瘤 E.左胫骨骨软骨瘤恶变解析：(2).在住院行手术治疗前，应常规进行下列哪项检查（分数：0.50）A.淋巴结活检B.头颅 CTC.胃肠道钡餐检查D.

43、胸部 X线摄片 E.骨髓穿刺解析：男，52 岁。间歇性无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查，可见恶性肿瘤细胞（分数：1.50）(1).该患者的诊断，下述哪个是错误的（分数：0.50）A.前列腺瘤 B.膀胱癌C.输尿管癌D.肾盂癌E.肾盏癌解析：(2).为进一步明确诊断，下列哪项检查意义不大（分数：0.50）A.B超检查B.CT检查C.膀胱镜检查D.尿路造影E.肾图 解析：(3).检查后发现该患者上尿路正常，左输尿管口上方 0.5cm处有 2cm2cm基底宽的乳头状肿瘤，应采取的最佳治疗方案是（分数：0.50）A.膀胱部分切除B.膀胱部分切除输，尿管膀胱再植 C.经尿道膀胱肿瘤切除术D.左肾，

44、输尿管及膀胱部分切除E.膀胱肿瘤单纯切除术解析：初产妇，40 周妊娠规律宫缩 18小时，查：宫口开大 6cm，宫缩渐弱， 20“30“/67，2 小时后复查，宫口仍开大 6cm，S -1，骨盆外测量正常范围，胎心率 130135 次/min 规律。（分数：1.00）(1).该产妇属于下列哪种产程图异常（分数：0.50）A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞 D.胎头下降延缓E.第二产程停滞解析：(2).首选的处理措施是（分数：0.50）A.催产素静脉点滴 B.立即行剖宫产术C.肌注哌替啶D.鼓励产妇进食、休息E.等待其自然分娩解析：35岁女性，月经紊乱一年余，1.5 2 个月一次，量无明显增加，晨起触及下腹正中有一肿块而就诊，经检查发现肿物如孕 2个月大小，质中硬、活动，无压痛，形状不规则。（分数：1.00）(1).可能的诊断为（分数：0.50）A.妊娠子宫B.充盈膀胱C.子宫肌瘤 D.卵巢肿瘤E.巧克力囊肿解析：(2).可排除妊娠的有效而方便的辅助检查是（分数：0.50）A.B超HCG B.宫颈粘液检查C.官腔镜检查D.腹腔镜检查E.阴道镜检查解析：