【医学类职业资格】临床执业医师（综合练习）-试卷4及答案解析.doc

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1、临床执业医师（综合练习）-试卷 4 及答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：40，分数：80.00)1.末次月经第一日是 2000 年 10 月 26 日，计算预产期应是（分数：2.00）A.2001 年 8 月 1 日B.2001 年 8 月 2 日C.2001 年 8 月 3 日D.2001 年 8 月 4 日E.2001 年 8 月 5 日2.急性炎症时组织变红的主要原因是（分数：2.00）A.组织间隙水肿B.炎症灶内炎细胞浸润C.炎症灶内血栓形成D.肉芽组织增生E.血管扩张，血流加快3.当 P，差别无显著性，下列结论哪个是错误的（分数：2.00）A.

2、可能确实无差异B.观察数目不够多C.较的事物间来自同一总体D.按 检验水准，不拒绝 H0E.应拒绝 H04.血清中常规检查检测不到（分数：2.00）A.抗-HBeB.抗-HBCC.HBCAgD.HBeAgE.抗.HBsAg5.缺乏叶酸和维生素 B12 发生贫血的主要机制是（分数：2.00）A.影响 DNA 合成，使红细胞生成速度减慢B.影响 RNA 合成，使血红蛋白减少C.影响 DNA 合成，使血红蛋白减少D.影响 RNA 合成，使红细胞生成速度减慢E.以上均不是6.营养性巨幼红细胞性贫血出现精神症状主要由于（分数：2.00）A.缺乏维生素 B12B.缺乏叶酸C.缺乏维生素 CD.缺乏铁E.缺

3、乏四氢叶酸7.在接触麻疹后超过多少天注射免疫球蛋白无法达到保护作用（分数：2.00）A.4 天B.5 天C.6 天D.7 天E.8 天8.对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理，顺序是（分数：2.00）A.骨盆骨折-尿道损伤-休克B.休克-尿道损伤-骨盆骨折C.休克-骨盆骨折-尿道损伤D.尿道损伤-休克-骨盆骨折E.同时处理休克和尿道损伤-骨盆骨折9.产后子宫复旧时间（分数：2.00）A.产后 6 周B.产后 8 周C.产后 10 周D.产后 4 周E.产后 30 天10.静脉注射毛花苷丙，24 小时总量为（分数：2.00）A.0.20.4mgB.0.50.75mgC.0.81.2mg

4、D.1.41.8mgE.2025mg11.舒张期震颤发生于（分数：2.00）A.胸骨右缘第 2 肋间B.胸骨左缘第 2 肋间C.胸骨左缘第 3、4 肋间D.心尖部E.胸骨左缘第 2 肋间及其附近12.生长激素介素的作用是（分数：2.00）A.促进脑的发育B.促进软骨生长C.促进脂肪代谢D.刺激生长素分泌E.刺激肝细胞分化13.部分性葡萄胎核型常是（分数：2.00）A.单倍体B.二倍体C.三倍体D.四倍体E.五倍体14.关于胎膜早破患者阴道流液的 pH 的说法正确的是（分数：2.00）A.pH4.5B.pH4.55.5C.pH5.56.0D.pH6.06.5E.pH6.515.关于影响健康的生物

5、因素不包括下列哪项（分数：2.00）A.生物疫源地性因素B.遗传性疾病C.成熟D.发育E.衰老16.对于炎症的概念，理解正确的是（分数：2.00）A.吞噬为主的防御反应B.充血水肿的一种形式C.致炎因子引发的血管反应D.以血管反应为中心的防御反应E.以细胞增生为主的防御反应17.早产儿病理性黄疸，黄疸持续时间是（分数：2.00）A.2WB.4WC.5WD.6WE.8W18.破伤风患者的治疗原则（分数：2.00）A.预防和抢救休克B.早期行气管切开术C.高压氧治疗D.应用破伤风类毒素E.清除毒素来源，中和毒素，控制和解除痉挛19.抗磷脂抗体包括（分数：2.00）A.抗环瓜氨酸肽抗体B.抗 HIV

6、 抗体C.抗 HBV 抗体D.梅毒 j 血清试验反应假阳性物E.抗中性粒细胞胞浆抗体20.下列细菌性肝脓肿的鉴别诊断，除外（分数：2.00）A.右膈下脓肿B.肝癌C.胆道感染D.肝内胆管结石E.阿米巴肝脓肿21.有关心包摩擦音正确的是（分数：2.00）A.性质粗糙，低音调B.与呼吸、心搏一致C.性质柔和，低音调D.胸骨左缘 3、4 肋间最响E.屏气时摩擦音可消失22.青少年期的心理健康问题是（分数：2.00）A.处于“第二反抗期“B.由幼稚走向成熟的一个过渡阶段C.自我意识的矛盾D.性心理卫生E.以上都正确23.属 TI-Ag 的物质是（分数：2.00）A.外毒素B.肺炎球菌夹膜多糖C.牛血清

7、清蛋白D.羊红细胞E.卵清蛋白24.诊断张力性气胸最可靠的证据是（分数：2.00）A.大量皮下气肿B.颈静脉怒张C.气管移位D.叩诊鼓音E.穿刺有气体冲出25.全胃肠外营养的指征中，不包括（分数：2.00）A.溃疡性结肠炎急性期B.重型胰腺炎C.大面积烧伤D.短肠综合征E.外伤失血26.机体各种功能活动所消耗的能量中，最终不能转化为体热的是（分数：2.00）A.心脏泵血并推动血液流动B.细胞合成各种功能蛋白质C.兴奋在神经纤维上传导D.肌肉收缩对外界物体做功E.内、外分泌腺体的分泌活动27.给尿毒症患者含必需氨基酸为主的蛋白饮食，主要目的是（分数：2.00）A.改善机体一般状况B.辅助提高二氧

8、化碳结合力，改善酸中毒C.利用体内非蛋白氮合成蛋白质D.改善肾小球的滤过功能，使尿毒症好转E.以上都不是28.通常三环类抗抑郁药物的每天治疗剂量为（分数：2.00）A.3040mgB.5mgC.5075mgD.150300ragE.75100mg29.股骨颈内收骨折是指 Pauwels 角（分数：2.00）A.大于 50B.大于 190C.大于 180D.大于 60E.大于 7030.12 岁幼儿 1 年中身高约增长（分数：2.00）A.112cmB.113cmC.10cmD.7cmE.15cm31.子宫底在脐上 3 横指说明怀孕（分数：2.00）A.20 周末B.8 周末C.4 周末D.12

9、 周末E.28 周末32.卵子由卵巢排出后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后的（分数：2.00）A.2526 天B.910 天C.1517 天D.1112 天E.1314 天33.门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的是（分数：2.00）A.改善肝功能B.预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血C.治疗腹水D.治疗肝性脑病E.治疗脾功能亢进34.人体实验的国际性著名文件是（分数：2.00）A.悉尼宣言B.赫尔辛基宣言C.解放宣言D.希波克拉底誓言E.开罗宣言35.短效口服避孕药含（分数：2.00）A.孕激素+雄性激素B.雌激素+雄性激素C.孕激素+肾上腺素D.雌激素+肾上腺素E.雌激素+孕激素36.引

10、起先天性婴儿畸形的病毒是（分数：2.00）A.风疹病毒B.HIV 病毒C.脊髓灰质炎病毒D.麻疹病毒E.ECHO 病毒37.男孩，5 岁。门诊就医诊断为营养不良。医生建议纠正饮食习惯，并嘱增加蛋白质膳食，其主要原因是蛋白质在体内可（分数：2.00）A.执行多种特殊生理功能B.转变为糖C.转变为脂肪D.补充多种氨基酸，维持互补作用，促进生长E.直接氧化供能38.急性肾小球肾炎的本质是（分数：2.00）A.免疫耐受B.感染后的免疫反应C.感染D.变态反应E.后反应39.男性，15 岁，发热 11 天伴食欲减退，体弱。体温 39.6，脉搏 74 次分，肝肋下 2.0cm，脾肋下1.0cm。外周血白细

11、胞 2.610 9 L，中性粒细胞 0.85，淋巴细胞 0.14，嗜酸粒细胞 0.01，拟诊断伤寒为确定诊断首选（分数：2.00）A.玫瑰疹刮取物培养B.血培养C.粪便培养D.骨髓检查E.胆汁培养40.哪些器官发生的梗死属于贫血性梗死（分数：2.00）A.心、肺、肠B.心、脾、肠C.心、脾、肾D.心、肾、肺E.心、肾、肠临床执业医师（综合练习）-试卷 4 答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：40，分数：80.00)1.末次月经第一日是 2000 年 10 月 26 日，计算预产期应是（分数：2.00）A.2001 年 8 月 1 日B.2001 年 8 月

12、 2 日 C.2001 年 8 月 3 日D.2001 年 8 月 4 日E.2001 年 8 月 5 日解析：2.急性炎症时组织变红的主要原因是（分数：2.00）A.组织间隙水肿B.炎症灶内炎细胞浸润C.炎症灶内血栓形成D.肉芽组织增生E.血管扩张，血流加快 解析：3.当 P，差别无显著性，下列结论哪个是错误的（分数：2.00）A.可能确实无差异B.观察数目不够多C.较的事物间来自同一总体D.按 检验水准，不拒绝 H0E.应拒绝 H0 解析：4.血清中常规检查检测不到（分数：2.00）A.抗-HBeB.抗-HBCC.HBCAg D.HBeAgE.抗.HBsAg解析：解析：血清中常规检查检测不

13、到的 HBV 标志物是 HBCAg。5.缺乏叶酸和维生素 B12 发生贫血的主要机制是（分数：2.00）A.影响 DNA 合成，使红细胞生成速度减慢 B.影响 RNA 合成，使血红蛋白减少C.影响 DNA 合成，使血红蛋白减少D.影响 RNA 合成，使红细胞生成速度减慢E.以上均不是解析：6.营养性巨幼红细胞性贫血出现精神症状主要由于（分数：2.00）A.缺乏维生素 B12 B.缺乏叶酸C.缺乏维生素 CD.缺乏铁E.缺乏四氢叶酸解析：7.在接触麻疹后超过多少天注射免疫球蛋白无法达到保护作用（分数：2.00）A.4 天B.5 天 C.6 天D.7 天E.8 天解析：8.对于骨盆骨折合并尿道损伤

14、及失血性休克患者的处理，顺序是（分数：2.00）A.骨盆骨折-尿道损伤-休克B.休克-尿道损伤-骨盆骨折 C.休克-骨盆骨折-尿道损伤D.尿道损伤-休克-骨盆骨折E.同时处理休克和尿道损伤-骨盆骨折解析：9.产后子宫复旧时间（分数：2.00）A.产后 6 周 B.产后 8 周C.产后 10 周D.产后 4 周E.产后 30 天解析：10.静脉注射毛花苷丙，24 小时总量为（分数：2.00）A.0.20.4mgB.0.50.75mgC.0.81.2mg D.1.41.8mgE.2025mg解析：11.舒张期震颤发生于（分数：2.00）A.胸骨右缘第 2 肋间B.胸骨左缘第 2 肋间C.胸骨左缘第

15、 3、4 肋间D.心尖部 E.胸骨左缘第 2 肋间及其附近解析：12.生长激素介素的作用是（分数：2.00）A.促进脑的发育B.促进软骨生长 C.促进脂肪代谢D.刺激生长素分泌E.刺激肝细胞分化解析：13.部分性葡萄胎核型常是（分数：2.00）A.单倍体B.二倍体C.三倍体 D.四倍体E.五倍体解析：14.关于胎膜早破患者阴道流液的 pH 的说法正确的是（分数：2.00）A.pH4.5B.pH4.55.5C.pH5.56.0D.pH6.06.5E.pH6.5 解析：15.关于影响健康的生物因素不包括下列哪项（分数：2.00）A.生物疫源地性因素 B.遗传性疾病C.成熟D.发育E.衰老解析：16

16、.对于炎症的概念，理解正确的是（分数：2.00）A.吞噬为主的防御反应B.充血水肿的一种形式C.致炎因子引发的血管反应D.以血管反应为中心的防御反应 E.以细胞增生为主的防御反应解析：17.早产儿病理性黄疸，黄疸持续时间是（分数：2.00）A.2WB.4W C.5WD.6WE.8W解析：18.破伤风患者的治疗原则（分数：2.00）A.预防和抢救休克B.早期行气管切开术C.高压氧治疗D.应用破伤风类毒素E.清除毒素来源，中和毒素，控制和解除痉挛 解析：19.抗磷脂抗体包括（分数：2.00）A.抗环瓜氨酸肽抗体B.抗 HIV 抗体C.抗 HBV 抗体D.梅毒 j 血清试验反应假阳性物 E.抗中性粒

17、细胞胞浆抗体解析：解析：目前临床应用的抗体包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物。本抗体与血小板减少、动静脉血栓、习惯性流产有关。抗环瓜氨酸肽抗体(抗 CCP)：抗原成分为聚角蛋白微丝蛋白，对类风湿关节炎的诊断，尤其是早期类风湿关节炎的诊断有重要意义，敏感性为 66，特异性约为 90。20.下列细菌性肝脓肿的鉴别诊断，除外（分数：2.00）A.右膈下脓肿B.肝癌C.胆道感染D.肝内胆管结石 E.阿米巴肝脓肿解析：21.有关心包摩擦音正确的是（分数：2.00）A.性质粗糙，低音调B.与呼吸、心搏一致C.性质柔和，低音调D.胸骨左缘 3、4 肋间最响 E.屏气时摩擦音可消失解析：22.青少年期的心理健康问题

18、是（分数：2.00）A.处于“第二反抗期“B.由幼稚走向成熟的一个过渡阶段C.自我意识的矛盾D.性心理卫生E.以上都正确 解析：23.属 TI-Ag 的物质是（分数：2.00）A.外毒素B.肺炎球菌夹膜多糖 C.牛血清清蛋白D.羊红细胞E.卵清蛋白解析：24.诊断张力性气胸最可靠的证据是（分数：2.00）A.大量皮下气肿B.颈静脉怒张C.气管移位D.叩诊鼓音E.穿刺有气体冲出 解析：25.全胃肠外营养的指征中，不包括（分数：2.00）A.溃疡性结肠炎急性期B.重型胰腺炎C.大面积烧伤D.短肠综合征E.外伤失血 解析：解析：全胃肠外营养的指征中不包括肢体外伤性失血。26.机体各种功能活动所消耗的

19、能量中，最终不能转化为体热的是（分数：2.00）A.心脏泵血并推动血液流动B.细胞合成各种功能蛋白质C.兴奋在神经纤维上传导D.肌肉收缩对外界物体做功 E.内、外分泌腺体的分泌活动解析：解析：各种能源物质在体内氧化所释放能量的 50以上是直接以热能的形式散发的；机体进行各种生理活动时，由 ATP 所释放的能量，除做外功以外，最终也都转化为热能。如心肌收缩的机械能，在推动血液在 m 管中流动的过程中，因克服各种阻力而转变为体热；兴奋在神经纤维上传导的电能，以及内、外分泌腺的分泌活动消耗的能量，最终均会转化为体热；细胞合成的各种功能蛋白质，也可分解产生氨基酸供能，并主要转变为体热。虽然肌肉收缩时骨

20、骼肌所做的功，有一部分可因克服关节间的摩擦力以及组织间的黏滞力转变为体热，但对外部物体做功的能量只在外部环境中转化，不转化为身体的热能。27.给尿毒症患者含必需氨基酸为主的蛋白饮食，主要目的是（分数：2.00）A.改善机体一般状况B.辅助提高二氧化碳结合力，改善酸中毒C.利用体内非蛋白氮合成蛋白质 D.改善肾小球的滤过功能，使尿毒症好转E.以上都不是解析：解析：给尿毒症患者含必需氨基酸为主的蛋白饮食，主要目的是利用体内非蛋白氮合成蛋白质，使血液中尿素氮降低(BUN)。28.通常三环类抗抑郁药物的每天治疗剂量为（分数：2.00）A.3040mgB.5mgC.5075mgD.150300rag E

21、.75100mg解析：解析：通常三环类抗抑郁药物的每天治疗剂量为 150300mg。29.股骨颈内收骨折是指 Pauwels 角（分数：2.00）A.大于 50 B.大于 190C.大于 180D.大于 60E.大于 70解析：解析：股骨颈骨折的分类。 1)按骨折线部位分类： 股骨头下骨折：骨折线位于股骨头下，股骨头营养动脉损伤，仅有很少量供血，使股骨头严重缺血，发生缺血坏死机会很大。经股骨颈骨折：骨折线位于股骨颈中部，常呈斜行，股骨头也有明显供血不足，易发生股骨头缺血坏死或骨折不愈合。股骨颈基底骨折：骨折线位于股骨大、小转子间连线处。因骨折部位对血供干扰较小，容易愈合，股骨头坏死率低。 2)

22、按 X 线表现分类： 内收骨折：是指 Palawels 角(远端骨折线与两侧髂嵴连线所成的夹角)大于 50的骨折。由于骨折面接触较少，容易再移位，属于不稳定性骨折。Pauwels 角越大，骨折端所受的剪切力越大，骨折越不稳定。 外展骨折：是指 Pauwels 角小于 30的骨折，由于骨折面接触多，剪力小，不容易再移位，属于稳定性骨折，但如果处理不当，如过度牵引，外旋、内收，或过早负重，也会移位，变为不稳定性骨折。 3)按移位程度分类，常用 Garden 分型。 不完全骨折：骨的完整性仅有部分出现裂纹。 完全骨折但无移位。 完全骨折，部分移位且股骨头与股骨颈有接触。 完全移位的骨折。30.12

23、岁幼儿 1 年中身高约增长（分数：2.00）A.112cmB.113cmC.10cm D.7cmE.15cm解析：解析：12 岁幼儿 1 年中身高约增长 10cm。31.子宫底在脐上 3 横指说明怀孕（分数：2.00）A.20 周末B.8 周末C.4 周末D.12 周末E.28 周末 解析：解析：12 周末耻骨联合上 23 横指；16 周末脐耻之间；20 周末脐下 1 横指；24 周末脐上 1 横指；28 周末脐上 3 横指；32 周末脐与剑突之间；36 周末剑突下 2 横指；40 周末脐与剑突之间或稍高。32.卵子由卵巢排出后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后的（分数：2.00）A.2526 天

24、B.910 天 C.1517 天D.1112 天E.1314 天解析：解析：卵子未受精，排卵 910 日黄体开始萎缩，血管减少，细胞呈脂肪变性，黄色消退，一般黄体寿命为 1216 日，平均 14 日。33.门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的是（分数：2.00）A.改善肝功能B.预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血 C.治疗腹水D.治疗肝性脑病E.治疗脾功能亢进解析：解析：门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的均是为了达到止血。前者降低门静脉压，后者阻断反常血流，都只为预防和控制食管胃底静脉曲张破裂出血，而其他几项均非此类手术所能解决或为主要目的。34.人体实验的国际性著名文件是（分数：2.

25、00）A.悉尼宣言B.赫尔辛基宣言 C.解放宣言D.希波克拉底誓言E.开罗宣言解析：解析：在下列文献中，关于人体实验的国际性著名文件是赫尔辛基宣言。35.短效口服避孕药含（分数：2.00）A.孕激素+雄性激素B.雌激素+雄性激素C.孕激素+肾上腺素D.雌激素+肾上腺素E.雌激素+孕激素 解析：解析：短效口服避孕药大多由雌激素和孕激素配伍组成。作用机制为抑制排卵、改变宫颈黏液性状、改变子宫内膜形态与功能。36.引起先天性婴儿畸形的病毒是（分数：2.00）A.风疹病毒 B.HIV 病毒C.脊髓灰质炎病毒D.麻疹病毒E.ECHO 病毒解析：解析：考核病毒的致畸作用，正确答案为 A。妊娠 4 个月以内

26、的孕妇，如患风疹，其风疹病毒可通过胎盘感染胎儿，可使新生儿患先天性自内障、耳聋和心脏病、先天性青光眼、视网膜病，以及先天性发育滞后等先天性畸形。麻疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰质炎病毒及 EB 病毒一般均不经宫内传播，故不引起先天性感染和畸形。37.男孩，5 岁。门诊就医诊断为营养不良。医生建议纠正饮食习惯，并嘱增加蛋白质膳食，其主要原因是蛋白质在体内可（分数：2.00）A.执行多种特殊生理功能B.转变为糖C.转变为脂肪D.补充多种氨基酸，维持互补作用，促进生长 E.直接氧化供能解析：解析：本试题考核“蛋白质的互补作用”。试题描述涉及一孩童“偏食”、“瘦小”、“营养不良”；医生建议“纠正饮食习惯”、

27、“增加蛋白质膳食”均提示蛋白质对孩童的重要意义。这种意义不是为供能，因为氧化供能不是蛋白质的主要生理功能，所以可排除备选答案 B(转变为糖，补充能量)、C(转变为脂肪、维持能量平衡)和 E(直接氧化供能，维持能量平衡)。尽管蛋白质有“执行多种特殊生理功能”的作用，但不是通过补充外源蛋白质可直接实现的，“补充多种氨基酸，维持蛋白质互补作用，促进生长”是孩童最重要的，所以最佳选择答案是 D。38.急性肾小球肾炎的本质是（分数：2.00）A.免疫耐受B.感染后的免疫反应 C.感染D.变态反应E.后反应解析：解析：急性肾小球肾炎(简称急性肾炎)是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。其特点为急性起

28、病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性氮质血症。多见于链球菌感染后，而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。本病常因 B 溶血性链球菌“致肾炎菌株”(常见为 A 组 12 型等)感染所致，常见于上呼吸道感染(常为扁桃体炎)、猩红热、皮肤感染(多见脓疱疮)等链球菌感染后。本病主要是由感染所诱发的免疫反应引起，链球菌的致病抗原(至今未明)，通过循环免疫复合物或原位免疫复合物形成，诱发免疫炎症反应导致肾脏病变。39.男性，15 岁，发热 11 天伴食欲减退，体弱。体温 39.6，脉搏 74 次分，肝肋下 2.0cm，脾肋下1.0cm。外周血白细胞 2.610 9 L，中性粒细胞 0.85，淋巴细胞 0.14，嗜酸粒细胞 0.01，拟诊断伤寒为确定诊断首选（分数：2.00）A.玫瑰疹刮取物培养B.血培养 C.粪便培养D.骨髓检查E.胆汁培养解析：解析：血培养于病程 1 周时阳性率可达 90，尿培养及粪便培养第 34 周阳性率最高，肥达反应第 2 周起滴度才增加。40.哪些器官发生的梗死属于贫血性梗死（分数：2.00）A.心、肺、肠B.心、脾、肠C.心、脾、肾 D.心、肾、肺E.心、肾、肠解析：