【医学类职业资格】临床执业医师-51及答案解析.doc

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1、临床执业医师-51 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、BA1 型题/B(总题数：25，分数：25.00)1.孕妇于妊娠早期患重症肝炎，正确的处理应是 A.药物治疗重症肝炎 B.肝炎好转后继续妊娠 C.先行人工流产术 D.治疗肝炎同时行人工流产术 E.治疗肝炎待病情好转行人工流产术（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.下列钙拮抗药中，主要用于治疗脑血管病的药物是 A维拉帕米 B硝苯地平 C地尔硫 （分数：1.00）A.B.C.D.E.3.急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是 A.LDH B.-HBDH C.SGOT D.TnI E.CPK（分数：1.00）A.B.C

2、.D.E.4.甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为U /U。 A.降低血钙浓度，升高血磷浓度 B.升高血钙浓度，降低血磷浓度 C.升高血钙浓度，不影响血磷浓度 D.降低血钙浓度，不影响血磷浓度 E.升高血钙、血磷浓度（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.引起颅内压增高的原因，不包括 A.颅脑损伤 B.颅内肿瘤 C.颅内感染 D.脑血管疾病 E.脑萎缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.区别癌与肉瘤的主要依据是 A.漫润性生长、无包膜 B.异型性明显，有核分裂象 C.通过血道转移 D.组织来源 E.肿瘤体积（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.呼吸衰竭最主要的临床表现是 A.

3、呼吸费力伴呼气延长 B.呼吸频率增快 C.呼吸困难与发绀 D.神经精神症状 E.双肺有大量湿啰音（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.低渗性脱水主要指 A.低血钠 B.低血钾 C.低血磷 D.低血钙 E.低血镁（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列化合物不以胆固醇为合成原料的是 A.皮质醇 B.雌二醇 C.胆汁酸 D.胆红素 E.1,25(OH)2D3（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.关于炎症，正确的是U /U。 A.炎症反应均对机体有利 B.任何机体均可发生炎症 C.炎症是一种防御反应 D.损伤必然导致炎症 E.炎症是活体组织的损伤反应（分数：1.00）A.B.C.D.

4、E.11.可引起周围神经炎的药物是 A.利福平 B.异烟肼 C.阿昔洛韦 D.吡嗪酰胺 E.卡那霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在 A.25ml 以上 B.30ml 以上 C.40ml 以上 D.50ml 以上 E.60ml 以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.原发性免疫缺陷病的共同临床表现是 A.生长发育明显落后 B.不同程度的智力低下 C.特殊面容 D.反复感染 E.易发生神经母细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.原核生物 DNA 复制起始过程中，DNA-pol，SSB，引物酶和解螺旋酶的作用顺序是

5、A., B., C., D., E.,（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.心输出量是指 A.每搏输出量 B.左、右心室输出的总血液量 C.每分钟左心室所泵出的血量 D.心房进入心室的血量 E.每分钟两心房进入心室的血量（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.呼吸衰竭最主要的临床表现是 A.呼吸困难与发绀 B.呼吸频率增快 C.呼吸费力伴呼气延长 D.神经精神症状 E.双肺有大量湿啰音（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.医疗事故的主体是医疗机构及其医务人员，这里所说的医务人员是指 A.本院的医师、护士 B.本院的医师、护士以及外聘人员 C.本院依法注册的医师、护士 D.本院从

6、事医疗活动的所有有关人员 E.本院从事医疗活动的所有有关医疗技术人员（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.下列情形中，属于医疗事故的是 A.诊疗护理过失，虽未造成死亡、残疾、功能障碍，但对健康造成一定损害，延长了治疗时间 B.由于病情突然变化而发生意外 C.因病员体质特殊而发生难以防范的后果 D.对解剖关系辨不清，误伤临近重要器官，造成功能障碍 E.发生难以预料的并发症（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.肾病患儿最早出现的症状为 A.血尿 B.水肿 C.尿少 D.腹泻 E.发热（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.自我意识和自然人成为社会人标志着 A.情绪成熟 B.人格形成

7、 C.自我实现 D.性格成熟 E.理想我的形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.肾炎性肾病不同于单纯性肾病的是 A.水肿明显 B.大量蛋白尿 C.血尿、高血压 D.胆固醇增高 E.血浆蛋白降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.在自己独处、无人监督的情况下，仍能按照医学道德规范的要求行事是指 A.内省 B.反省 C.省悟 D.慎独 E.自律（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.下列有关酶的叙述，正确的是 A.生物体内的无机催化剂 B.催化活性都需要特异的辅酶 C.对底物都有绝对专一性 D.能显著地降低反应活化能 E.在体内发挥催化作用时，不受任何调控（分数：1.00）A

8、.B.C.D.E.24.小儿腹泻脱水无明显循环障碍时，前 812 小时最合适的补液速度mV(keh)是 A.24 B.57 C.1113 D.810 E.1416（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.留置导尿时，每隔多长时间更换尿管一次 A.23 天 B.35 天 C.57 天 D.710 天 E.10 天（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、BA2 型题/B(总题数：25，分数：25.00)26.女，56 岁，10 天来咳嗽、发热 38，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多， 3050ml/d，偶尔有脓血痰。白细胞 1910 9/L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞

9、。门诊首先考虑 A.肺结核 B.中央型肺癌 C.支气管肺炎 D.肺脓肿 E.周围型肺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.关于内毒素性质的错误叙述是 A.来源于革兰阴性菌 B.用甲醛脱毒可制成类毒素 C.其化学成分是脂多糖 D.性质稳定，耐热 E.菌体死亡裂解后释放（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男性，60 岁。心前区阵发性疼痛 1 个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作 15 分钟，发作时心电图、aVF 导联 ST 段抬高。首选治疗的药物是 A.硝酸酯类 B. 受体阻滞剂 C.钙离子拮抗剂 D.洋地黄类 E.乙胺碘呋酮（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男性，3

10、2 岁，因口服敌敌畏重度中毒 1 小时入院，经阿托晶、氯磷定等各项治疗 3 天后神志清醒，中毒症状缓解，体征消失，再用阿托品口服维持 6 天后，查全血胆碱酯酶活力仍处于 80%左右，究其原因，最可能是 A.系高毒类毒物中毒 B.胃、肠、胆道内仍有残毒在吸收 C.用解毒药剂量不足 D.肝脏解毒功能差 E.红细胞再生尚不足（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.某年冬季，有一男孩，1 岁，发热、呕吐、腹泻 3 天，体温 38，每天腹泻 10 次左右，大便呈蛋花汤样，无腥臭，1 天来尿少，10 小时无尿。查体：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血钠 130mmol/

11、L，该患儿最可能的病原为 A.产毒大肠杆菌 B.轮状病毒 C.侵袭性大肠杆菌 D.鼠伤寒沙门菌 E.金黄色葡萄球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.45 岁男性，间歇性肉眼血尿 3 个月余， IVP 见左肾孟内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见右侧输尿管口喷血，应首先考虑 A.肾结核 B.肾癌 C.X 线不显影肾结石 D.肾盂癌 E.肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.某学生，近 2 年来经常脑内反复思考问题，如做数学题时，反复核对答案，明知不对，但又无法控制，最可能的诊断是 A.癔症 B.焦虑症 C.强迫症 D.精神分裂症 E.神经衰弱（分数：1.00）A.B.C.D.E.3

12、3.男性，16 岁。着凉感冒后心悸气短，乏力，食欲缺乏。查体：心率快，心律不齐，心音低钝，肝大。心电图：ST 段抬高，X 线片：心影轻大。经治疗无好转出现阿一斯发作，电复律转复，可能的诊断是 A.重症心肌炎 B.急性心梗 C.急性心包炎 D.急性感染性心内膜炎 E.急性克山病（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.9 岁男孩，午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示 3Hz 棘波规律性和对称性发放。最可能的诊断是 A.癫痫复杂部分发作 B.癫痫部分性发作 C.杰克逊(Jackson)癫痫 D.失神发作 E.不能分类的癫痫发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男性，

13、40 岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气 2 个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是 A.上消化道气钡双重造影 B.13C 尿素呼气试验 C.24 小时胃食管 pH 监测 D.腹部 B 超 E.24 小时心电监测（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男性，60 岁，4 个月来发作性左上肢无力、麻木 3 次，每次历时 40 分钟左右。神经系统检查正常。最可能的诊断是 A.颈椎病 B.短暂性脑缺血发作 C.局限性发作 D.脑占位病变 E.偏头痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.女性，50 岁，间歇性无痛性全程肉眼血尿 3 个月，查：肾区无叩痛，尿检：红细胞充满/HP，

14、膀胱镜未见异常，静脉尿路造影示：右肾盂有充盈缺损，首先应考虑的诊断为 A.肾结石 B.肾盂癌 C.肾囊肿 D.肾结核 E.肾盂肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.某妇，45 岁，扪及下腹部有包块半年，并且月经不规则，近 3 年来，经常感觉胃区不适，内科医师曾诊断为“胃溃疡”。妇科检查：腹水征()，子宫大小正常，活动，无压痛，双附件区触及一鹅卵大、活动的实体性包块。可能是下列哪一种肿瘤 A.卵巢纤维瘤 B.颗粒细胞瘤 C.胚胎癌 D.库肯勃瘤 E.卵巢囊腺瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.某高血压患者，测其血压为 220/120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿

15、性哕音，宜选用哪种血管扩张剂治疗 A.苄胺唑啉 B.卡托普利 C.硝普钠 D.硝酸甘油 E.硝苯地平（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.女性，24 岁，患风心病 6 年，因不明原因发热 2 周，拟诊合并感染性心内膜炎。关于感染性心内膜炎，下列哪项概念是错误的 A.多见于瓣膜关闭不全者 B.可发生于先天性动脉导管未闭者 C.也可发生于原无器质性心脏病者 D.可发生于二尖瓣脱垂者 E.多见于瓣膜狭窄者（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.男性，29 岁，突发四肢乏力不适 1 天，下肢明显。发病前有饮酒史，既往曾发作 2 次，每次发作腰穿检查脑脊液常规及生化无异常发现。体检：四肢肌力减

16、低，肌张力下降，腱反射消失，感觉正常。最可能的诊断是 A.急性多发性神经根炎 B.脊髓肿瘤 C.急性脊髓炎 D.周期性瘫痪 E.颈椎病（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男性，56 岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便 2 次。有高血压和糖尿病史 5 年。黑便原因很可能是 A.食管癌 B.胃癌 C.胃溃疡 D.急性胃黏膜病变 E.胃底静脉曲张破裂出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.女，42 岁，经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗，重者神智不清，抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于 2.5mmol/L，该病人最可能的诊断是 A.胃泌素瘤

17、 B.胰岛素瘤 C.心血管疾病 D.脑血管疾病 E.癫痫（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.24 岁，孕妇，G 1P0，末次月经记不清，产科检查：宫高 34cm(宫底于剑突下 2 横指)，胎头入盆，胎心位于脐右下方，其孕周是 A.孕 20 周 B.孕 24 周 C.孕 28 周 D.孕 32 周 E.孕 40 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.男，40 岁，半月前开始畏寒、发热、每天体温高达 3940，咳嗽、咳少量脓性痰，近 4 天来突然咳大量臭脓痰，每日约 300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞20109/L，中性粒细胞 0.90，最可能的诊

18、断为 A.葡萄球菌肺炎 B.克雷白杆菌肺炎 C.急性肺脓肿 D.肺结核 E.阻塞性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男，50 岁，1 周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。对确诊最有帮助的酶学检查是 A.LDH B.GOT C.CPK D.肌钙蛋白 T E.CPK 同工酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.女性，40 岁，10 多年来经常咳嗽，有时咳黄痰，3 天前突然咯血约 150ml。查体：心肺无明显阳性体征，胸片：双肺下野纹理略增强你考虑诊断可能是 A.慢性支气管炎 B.支气管扩张症 C.支气管内膜结核 D.支气管肺癌 E.支气管囊肿继发感染（分数：1

19、.00）A.B.C.D.E.48.病人最近数月一直耳闻人语声，讲“要抓他”，非常害怕，病人称，“家中有窃听器、摄像机，马路上有人跟踪，自己完全被控制了。”你认为该病人的症状主要是 A.思维散漫 B.被害妄想 C.被控制感 D.错觉 E.关系妄想（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.女，44 岁。因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用；地高辛每天 0.25mg，1 周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1 天来出现心悸，发作性头晕、黑嚎，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺(-)，心率 38 次/分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是 A.二尖瓣狭

20、窄 B.腹泻 C.进食过少 D.血容量不足 E.洋地黄中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.女性，49 岁，平素健康，突然发冷发热，咳嗽，用青霉素热不退，10 天后，咳大量脓臭痰，诊断可能为 A.肺结核 B.支气管扩张症 C.肺炎球菌肺炎 D.急性肺脓肿 E.支气管胸膜瘘（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-51 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、BA1 型题/B(总题数：25，分数：25.00)1.孕妇于妊娠早期患重症肝炎，正确的处理应是 A.药物治疗重症肝炎 B.肝炎好转后继续妊娠 C.先行人工流产术 D.治疗肝炎同时行人工流产术 E.治疗肝炎待

21、病情好转行人工流产术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.下列钙拮抗药中，主要用于治疗脑血管病的药物是 A维拉帕米 B硝苯地平 C地尔硫 （分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是 A.LDH B.-HBDH C.SGOT D.TnI E.CPK（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为U /U。 A.降低血钙浓度，升高血磷浓度 B.升高血钙浓度，降低血磷浓度 C.升高血钙浓度，不影响血磷浓度 D.降低血钙浓度，不影响血磷浓度 E.升高血钙、血磷浓度（分数：1.00）A.B. C.D.

22、E.解析：解析 甲状旁腺分泌的甲状旁腺素，能调节体内的钙和磷的代谢：一方面使骨组织中的磷酸钙分解而释放到血内，另一方面能促进肾小管对磷的排泄，从而使血磷降低和血钙升高。当甲状旁腺功能亢进时，出现血钙升高，血磷降低，骨中的钙和磷都减少，因此骨质疏松，容易发生骨变形或自发性骨折。5.引起颅内压增高的原因，不包括 A.颅脑损伤 B.颅内肿瘤 C.颅内感染 D.脑血管疾病 E.脑萎缩（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：A、B、C、D 四项均可引起颅内压增高，脑萎缩不会引起。6.区别癌与肉瘤的主要依据是 A.漫润性生长、无包膜 B.异型性明显，有核分裂象 C.通过血道转移 D.组织来源 E.肿

23、瘤体积（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.呼吸衰竭最主要的临床表现是 A.呼吸费力伴呼气延长 B.呼吸频率增快 C.呼吸困难与发绀 D.神经精神症状 E.双肺有大量湿啰音（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.低渗性脱水主要指 A.低血钠 B.低血钾 C.低血磷 D.低血钙 E.低血镁（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.下列化合物不以胆固醇为合成原料的是 A.皮质醇 B.雌二醇 C.胆汁酸 D.胆红素 E.1,25(OH)2D3（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：胆红素是卟啉化合物，其他 4 项均可自胆固醇衍生。10.关于炎症，正确的是U /U。

24、 A.炎症反应均对机体有利 B.任何机体均可发生炎症 C.炎症是一种防御反应 D.损伤必然导致炎症 E.炎症是活体组织的损伤反应（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应称为炎症。11.可引起周围神经炎的药物是 A.利福平 B.异烟肼 C.阿昔洛韦 D.吡嗪酰胺 E.卡那霉素（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在 A.25ml 以上 B.30ml 以上 C.40ml 以上 D.50ml 以上 E.60ml 以上（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.原发性免疫缺

25、陷病的共同临床表现是 A.生长发育明显落后 B.不同程度的智力低下 C.特殊面容 D.反复感染 E.易发生神经母细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：免疫缺陷病是指免疫系统的器官、细胞、分子等构成成分存在缺陷，免疫应答发生障碍，导致一种或多种免疫功能缺损的病症。原发性免疫缺陷病是一组因免疫系统先天性发育不全，且大多与遗传有关的疾病，往往在婴幼儿或儿童期发病。临床特征为抗感染功能低下，容易发生反复而严重的感染，同时可伴有自身稳定和免疫监视功能的异常，使发生自身免疫性疾病、过敏性疾病与恶性肿瘤的几率增高。14.原核生物 DNA 复制起始过程中，DNA-pol，SSB，引物酶和解螺旋酶

26、的作用顺序是 A., B., C., D., E.,（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.心输出量是指 A.每搏输出量 B.左、右心室输出的总血液量 C.每分钟左心室所泵出的血量 D.心房进入心室的血量 E.每分钟两心房进入心室的血量（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.呼吸衰竭最主要的临床表现是 A.呼吸困难与发绀 B.呼吸频率增快 C.呼吸费力伴呼气延长 D.神经精神症状 E.双肺有大量湿啰音（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：17.医疗事故的主体是医疗机构及其医务人员，这里所说的医务人员是指 A.本院的医师、护士 B.本院的医师、护士以及外聘人员 C

27、.本院依法注册的医师、护士 D.本院从事医疗活动的所有有关人员 E.本院从事医疗活动的所有有关医疗技术人员（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.下列情形中，属于医疗事故的是 A.诊疗护理过失，虽未造成死亡、残疾、功能障碍，但对健康造成一定损害，延长了治疗时间 B.由于病情突然变化而发生意外 C.因病员体质特殊而发生难以防范的后果 D.对解剖关系辨不清，误伤临近重要器官，造成功能障碍 E.发生难以预料的并发症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：见医疗事故处理条例第二、四及三十三条，只有因过失造成患者人身损害，并造成死亡、器官组织损伤、导致功能障碍的才是医疗事故，这就排除了

28、 A。同时第三十三条列举了六种不属医疗事故情形，这又排除了 B、C、E，故应选 D。19.肾病患儿最早出现的症状为 A.血尿 B.水肿 C.尿少 D.腹泻 E.发热（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.自我意识和自然人成为社会人标志着 A.情绪成熟 B.人格形成 C.自我实现 D.性格成熟 E.理想我的形成（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.肾炎性肾病不同于单纯性肾病的是 A.水肿明显 B.大量蛋白尿 C.血尿、高血压 D.胆固醇增高 E.血浆蛋白降低（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：肾炎性肾病不同于单纯性肾病的是血尿、高血压。单纯性肾病主要病理改变为

29、微小病变，在光学显微镜下无明显改变，只有在电镜下才可见基底膜上皮细胞融合，产生蛋白尿。肾炎性肾病的病理改变多为非微小病变，包括系膜增生性肾炎、膜性肾病、膜增生性肾病等，因其病理损害明显故多有血尿、高血压，且激素多不敏感，治疗较困难，多需采取综合治疗措施如甲泼尼龙冲击或环磷酰胺冲击方能使病情逐渐稳定，预后较单纯性肾病差。22.在自己独处、无人监督的情况下，仍能按照医学道德规范的要求行事是指 A.内省 B.反省 C.省悟 D.慎独 E.自律（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：23.下列有关酶的叙述，正确的是 A.生物体内的无机催化剂 B.催化活性都需要特异的辅酶 C.对底物都有绝对专一性

30、 D.能显著地降低反应活化能 E.在体内发挥催化作用时，不受任何调控（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.小儿腹泻脱水无明显循环障碍时，前 812 小时最合适的补液速度mV(keh)是 A.24 B.57 C.1113 D.810 E.1416（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：25.留置导尿时，每隔多长时间更换尿管一次 A.23 天 B.35 天 C.57 天 D.710 天 E.10 天（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、BA2 型题/B(总题数：25，分数：25.00)26.女，56 岁，10 天来咳嗽、发热 38，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，

31、 3050ml/d，偶尔有脓血痰。白细胞 1910 9/L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑 A.肺结核 B.中央型肺癌 C.支气管肺炎 D.肺脓肿 E.周围型肺癌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：27.关于内毒素性质的错误叙述是 A.来源于革兰阴性菌 B.用甲醛脱毒可制成类毒素 C.其化学成分是脂多糖 D.性质稳定，耐热 E.菌体死亡裂解后释放（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：28.男性，60 岁。心前区阵发性疼痛 1 个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作 15 分钟，发作时心电图、aVF 导联 ST 段抬高。首选治疗的药物是 A

32、.硝酸酯类 B. 受体阻滞剂 C.钙离子拮抗剂 D.洋地黄类 E.乙胺碘呋酮（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.男性，32 岁，因口服敌敌畏重度中毒 1 小时入院，经阿托晶、氯磷定等各项治疗 3 天后神志清醒，中毒症状缓解，体征消失，再用阿托品口服维持 6 天后，查全血胆碱酯酶活力仍处于 80%左右，究其原因，最可能是 A.系高毒类毒物中毒 B.胃、肠、胆道内仍有残毒在吸收 C.用解毒药剂量不足 D.肝脏解毒功能差 E.红细胞再生尚不足（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：30.某年冬季，有一男孩，1 岁，发热、呕吐、腹泻 3 天，体温 38，每天腹泻 10 次左右，大

33、便呈蛋花汤样，无腥臭，1 天来尿少，10 小时无尿。查体：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血钠 130mmol/L，该患儿最可能的病原为 A.产毒大肠杆菌 B.轮状病毒 C.侵袭性大肠杆菌 D.鼠伤寒沙门菌 E.金黄色葡萄球菌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：该患儿以轮状病毒感染的可能性最大：发病于秋冬季腹泻发作的季节；患儿发病急有发热，大便呈蛋花汤样，不伴有腥臭味；大便镜检无脓球，偶见白细胞，以上均符合轮状病毒感染性肠炎的诊断。鉴别诊断：大肠杆菌引起的肠炎好发于夏季， 56 月份；常有感染中毒症状；大便有粘液或脓血。鼠伤寒沙门菌感染引起的肠炎，其大

34、便带有粘液、脓血，性质多变，且有特殊臭味。金黄色葡萄球菌感染引起的肠炎多为继发性，即使用大量抗生素后引起的肠道细菌菌群失调而产生的腹泻，感染中毒症状重，呈“海水”样大便，带有粘液并有大量脓细胞。31.45 岁男性，间歇性肉眼血尿 3 个月余， IVP 见左肾孟内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见右侧输尿管口喷血，应首先考虑 A.肾结核 B.肾癌 C.X 线不显影肾结石 D.肾盂癌 E.肾炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：32.某学生，近 2 年来经常脑内反复思考问题，如做数学题时，反复核对答案，明知不对，但又无法控制，最可能的诊断是 A.癔症 B.焦虑症 C.强迫症 D.精神分裂症 E

35、.神经衰弱（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：33.男性，16 岁。着凉感冒后心悸气短，乏力，食欲缺乏。查体：心率快，心律不齐，心音低钝，肝大。心电图：ST 段抬高，X 线片：心影轻大。经治疗无好转出现阿一斯发作，电复律转复，可能的诊断是 A.重症心肌炎 B.急性心梗 C.急性心包炎 D.急性感染性心内膜炎 E.急性克山病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：34.9 岁男孩，午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示 3Hz 棘波规律性和对称性发放。最可能的诊断是 A.癫痫复杂部分发作 B.癫痫部分性发作 C.杰克逊(Jackson)癫痫 D.失神发作 E.不

36、能分类的癫痫发作（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：35.男性，40 岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气 2 个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是 A.上消化道气钡双重造影 B.13C 尿素呼气试验 C.24 小时胃食管 pH 监测 D.腹部 B 超 E.24 小时心电监测（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：36.男性，60 岁，4 个月来发作性左上肢无力、麻木 3 次，每次历时 40 分钟左右。神经系统检查正常。最可能的诊断是 A.颈椎病 B.短暂性脑缺血发作 C.局限性发作 D.脑占位病变 E.偏头痛（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：37.女

37、性，50 岁，间歇性无痛性全程肉眼血尿 3 个月，查：肾区无叩痛，尿检：红细胞充满/HP，膀胱镜未见异常，静脉尿路造影示：右肾盂有充盈缺损，首先应考虑的诊断为 A.肾结石 B.肾盂癌 C.肾囊肿 D.肾结核 E.肾盂肾炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：38.某妇，45 岁，扪及下腹部有包块半年，并且月经不规则，近 3 年来，经常感觉胃区不适，内科医师曾诊断为“胃溃疡”。妇科检查：腹水征()，子宫大小正常，活动，无压痛，双附件区触及一鹅卵大、活动的实体性包块。可能是下列哪一种肿瘤 A.卵巢纤维瘤 B.颗粒细胞瘤 C.胚胎癌 D.库肯勃瘤 E.卵巢囊腺瘤（分数：1.00）A.B.C.

38、D. E.解析：39.某高血压患者，测其血压为 220/120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性哕音，宜选用哪种血管扩张剂治疗 A.苄胺唑啉 B.卡托普利 C.硝普钠 D.硝酸甘油 E.硝苯地平（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：40.女性，24 岁，患风心病 6 年，因不明原因发热 2 周，拟诊合并感染性心内膜炎。关于感染性心内膜炎，下列哪项概念是错误的 A.多见于瓣膜关闭不全者 B.可发生于先天性动脉导管未闭者 C.也可发生于原无器质性心脏病者 D.可发生于二尖瓣脱垂者 E.多见于瓣膜狭窄者（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：41.男性，29 岁，突发四肢乏

39、力不适 1 天，下肢明显。发病前有饮酒史，既往曾发作 2 次，每次发作腰穿检查脑脊液常规及生化无异常发现。体检：四肢肌力减低，肌张力下降，腱反射消失，感觉正常。最可能的诊断是 A.急性多发性神经根炎 B.脊髓肿瘤 C.急性脊髓炎 D.周期性瘫痪 E.颈椎病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：42.男性，56 岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便 2 次。有高血压和糖尿病史 5 年。黑便原因很可能是 A.食管癌 B.胃癌 C.胃溃疡 D.急性胃黏膜病变 E.胃底静脉曲张破裂出血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：43.女，42 岁，经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷

40、汗，重者神智不清，抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于 2.5mmol/L，该病人最可能的诊断是 A.胃泌素瘤 B.胰岛素瘤 C.心血管疾病 D.脑血管疾病 E.癫痫（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：44.24 岁，孕妇，G 1P0，末次月经记不清，产科检查：宫高 34cm(宫底于剑突下 2 横指)，胎头入盆，胎心位于脐右下方，其孕周是 A.孕 20 周 B.孕 24 周 C.孕 28 周 D.孕 32 周 E.孕 40 周（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：45.男，40 岁，半月前开始畏寒、发热、每天体温高达 3940，咳嗽、咳少量脓性痰，

41、近 4 天来突然咳大量臭脓痰，每日约 300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞20109/L，中性粒细胞 0.90，最可能的诊断为 A.葡萄球菌肺炎 B.克雷白杆菌肺炎 C.急性肺脓肿 D.肺结核 E.阻塞性肺炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：46.男，50 岁，1 周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。对确诊最有帮助的酶学检查是 A.LDH B.GOT C.CPK D.肌钙蛋白 T E.CPK 同工酶（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：47.女性，40 岁，10 多年来经常咳嗽，有时咳黄痰，3 天前突然咯血约 150ml。查体：心肺无明显阳性体征，胸片：双肺下野纹理略增强你考虑诊断可能是 A.慢性支气管炎 B.支气管扩张症 C.支气管内膜结核