【医学类职业资格】临床执业医师-50及答案解析.doc

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1、临床执业医师-50 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.小儿受结核菌感染多长时间后作 OT试验即呈现阳性反应A24 周 B810 周C48 周 D1012 周E1214 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.胎头跨耻征阳性的初产妇于临产后检查，不可能出现的是 A子宫收缩力异常 B病理缩复环 C胎头衔接 D胎膜早破 E胎位异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.正常足月儿的皮肤外观特点是A肤色苍白，皮下脂肪丰满B肤色稍黄，皮下脂肪少C肤色红润，皮下脂肪少D肤色红润，皮下脂肪丰满E肤色稍黄，毳毛少（分数：1.00）A.

2、B.C.D.E.4.下面关于审慎的说法中，错误的是A它是一种道德品质B它是一种处事态度，由个人的性格特点决定C有利于医疗质量的提高，并防止医疗差错事故D有利于良好职业道德的培养E可促使业务能力和技术水平提高（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.红细胞血型所涉及的特异物质类型是A红细胞膜上凝集素 B红细胞膜上凝集原 C红细胞膜上受体 D血浆中凝集素 E血浆中凝集原（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.支气管淋巴结核出现痉挛样咳嗽可能是A淋巴结高度肿大压迫气管分叉处B淋巴结压迫支气管导致部分阻塞C淋巴结压迫支气管导致完全阻塞D支气管内膜结核E淋巴结压迫肺动脉（分数：1.00）A.B.C.D

3、.E.7.急性阑尾炎可发生的并发症不包括下列哪项A腹腔脓肿B腹腔内出血C内瘘形成D外瘘形成E门静脉炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.小儿急性肾小球肾炎起病前常有皮肤感染，其前驱期多为A1 周以内B12 周C23 周D34 周E45 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.在下列医务人员的行为中，不符合有利原则的是A医务人员的行为与解除病人的痛苦有关B医务人员的行为可能减轻或解除病人的痛苦C医务人员的行为对病人利弊共存时，选择利大弊小的行为D医务人员的行为使病人受益，但却给别的病人造成了较大的伤害E在人体实验中，病人可能暂不得益，但却有利于社会大多数人（分数：1.00）A.B.C.

4、D.E.10.下列激素中，能最显著地促进胰岛素分泌的是( )。A抑胃肽 B促胃液素C促胰液素 D生长素E皮质醇（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.不属于弥漫性结缔组织病的疾病是( )。A系统性红斑狼疮 B干燥综合征C多肌炎和皮肌炎 D类风湿关节炎E骨性关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.右侧结肠癌最多见的大体形态是 A漫润型 B溃疡型 C肿块型 D漫润溃疡型 E弥漫型（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.关于随机抽样，下列说法哪一项是正确的A随机抽样即随意抽取个体B研究者在抽样时应精心挑选个体，以使样本更能代表总体C抽样时应使得总体中的所有个体有同等机会被抽取D为确

5、保样本具有更好的代表性，样本量应越大越好E以上说法都不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.爆发的定义是A起病突然，波及范围广，短时间内可以越过国界、洲界，形成世界范围的流行B某种传染病突然发生的一种现象C在一个局部地区短时间出现许多同种疾病病例的现象D疾病集中发生的过程E某地区疾病发生率显著超过历年同期水平的现象（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的A首先必须心电图确诊，然后处理B迅速有效的人工呼吸C立即进行有效的胸外按压D立即建立静脉通道E根据情况选用合适药物，使心脏复苏（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.1型和 2型糖尿病鉴别时

6、下列临床特征以何为主A年轻与年老B消瘦与肥胖C有无自发性酮症倾向D有无明显“三多一少”症状E并发症的多少与严重程度（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.Traube 征是指A明显颈动脉搏动B毛细血管搏动C股动脉枪击音D动脉双重杂音E点头运动（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.喹诺酮类药物的作用机制是A抑制细菌细胞壁合成B抑制细菌蛋白质合成C抑制细菌二氢叶酸还原酶D抑制细菌 DNA合成E抑制细菌 DNA依赖的 RNA多聚酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.某历史人物曾遇到的一个场景是：前有大河，后有追兵，此时该人物面临的动机冲突类型是A双趋冲突B趋避冲突C双避冲突D双重趋

7、避冲突E双重避趋冲突（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.急性胰腺炎发病后血清淀粉酶值开始增高的时间A312 小时B2448 小时C23 天D45 天E6 天（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.关于短效口服避孕药作用机制，不正确的是A抑制排卵B改变宫颈黏液性状C影响精子获能D抑制子宫内膜增殖变化E使子宫内膜分泌不良（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.小儿体格发育的两个高峰期是( )。A婴儿期、学龄期B学龄前期、青春期C幼儿期、学龄期D婴儿期、青春期E新生儿期、学龄期（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.在种分析性研究中，计算了 RR值，可说明暴露因素与发病的关联程度

8、，该指标为( )。A发病率 B发病密度C归因危险度 D患病率E相对危险度（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.在蛋白质生物合成中催化氨基酸之间肽键形成的酶是A氨基酸合成酶B转肽酶C羧肽酶D氨基肽酶E氨基酸连接酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.躯体疾病所致精神障碍最常见A幻觉B失语症C不同程度的意识障碍D被害妄想E智能障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.女性 11岁，中天来突发右上腹钻顶样剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，间歇期完全缓解，腹软，无局限压痛，最可能诊断为( )。A急性胃炎 B急性胆囊炎C胆道蛔虫症 D急性肝脓肿E急

9、性胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男，30 岁，在工作中从高处坠落，肛门部刺伤 1小时，血液自肛门排出，直肠指诊发现直肠前壁长约2cm撕裂伤，能保证直肠伤口愈合的最佳治疗措施是A前置肛管B直肠伤口清创缝合C乙状结肠造瘘D操作肠段切除做一期吻合E经肛门伤口清创缝合术（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.腘窝部软组织严重损伤伴有腘动脉断裂的患者就诊，最简单直接的检测手段是A触诊足背动脉B拍 X线片检查C观察小腿和足的肿胀情况D检查小腿和足的感觉E检壹小腿和足的运动（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是A清除尚未吸收的毒物B排

10、除已吸收的毒物C使用解毒剂D对症治疗E立即脱离现场及急救（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.诊断急进忭肾小球肾炎最有价值的指标是 ( )。ABUN、Scr 迅速升高B50%以上肾小球囊内有大新月体形成C尿量减少但蛋白排泄量增加D血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性E影像学检查显示双肾增大（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.女性，50 岁。发热咳嗽、咳痰 3周，近 1周来咳大量脓性臭痰，量约 300ml/日。体检：T40，右下肺叩呈浊音，可闻及湿啰音，杵状指(+)。应考虑的诊断为 A支气管炎 B急性肺脓肿 C肺炎球菌肺炎 D葡萄球菌肺炎 E克雷白杆菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.

11、E.32.女，36 岁，反复腹泻 2年，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素治疗无效，为明确诊断，首选的检查是( )。A腹部平片BX 线胃肠钡餐检查C钡剂灌肠造影D结肠镜检查E腹部 CT（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.夏季，1 岁男孩，发热、呕吐、腹泻 3天，体温 38，每日腹泻 10多次，稀便，少量粘液，1 天来尿少，6 个小时无尿。查体：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血钠130mmol/L。最有可能的诊断为A婴儿腹泻，轻度等渗性脱水B婴儿腹泻，中度低渗性脱水C婴儿腹泻，中度等渗性脱水D婴儿腹泻，重度低渗性脱水E婴儿腹泻，重度等渗性脱水（分数：1.

12、00）A.B.C.D.E.34.某 70岁女患者，因尿路感染于 10天前开始服用氨苄西林。现出现腹泻。取便标本，培养出大量革兰阳性葡萄球菌。试问腹泻发生机制是A菌群失调B肠毒素使腺苷环化酶活性增加C细菌侵袭肠黏膜所致D内毒素作用于肠黏膜E肠蠕动加快（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男，65 岁，高血压史十余年，今晨发现，左皱额不能，左眼不能闭合，口角向右歪斜，左露齿、鼓腮动作均差，余神经系统检查均无异常，其病变部位在A右侧内囊区B左侧内囊区C右侧面神经D左侧面神经E左动眼神经（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男性，61 岁，患有高血压，同时伴有 2型糖尿病，尿蛋白(+)，选

13、择最佳降压药物为 ( )。A利尿剂 B钙拮抗剂CACEI D 受体阻滞剂E 受体阻滞剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.根据赫尔姆斯的调查，若生活变化单位(LCU)累计得分在 200299 之间，则第二年的患病率约为A20%B35%C50%D65%E80%（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.女，30 岁。与丈夫分居。在月经第 11天时，丈夫回家，未避孕，要求房事后紧急避孕，首选的简便、安全、有效的措施为A宫内节育器。B18 甲基炔诺酮C甲地孕酮D甲醚抗孕丸E米非司酮（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男性，26 岁，患右腹股沟斜疝 3年，应首先采用下列哪种手术方式A单

14、纯疝囊高位结扎术BFerguson 法CMcVay 法DBassini 法E疝成形术（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男，32 岁，度烧伤 40%，伤后 10天，体温 40，心率 140次/分，呼吸 36 次/分，创面湿，灶性积脓，创周炎症明显，血白细胞计数 20109/L，血培养无菌生长，应考虑是A败血症B菌血症C创面脓毒症D脓毒血症E真菌败血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.患儿，男，2 岁。因智能发育落后就诊。既往曾有 3次无热惊厥。查体：皮肤白，毛发色浅，肌张力稍高，膝腱反射亢进，可闻及鼠尿臭味。首选的辅助检查是A染色体核型分析B尿三氯化铁试验CGuthrie 细

15、菌生长抑制试验D尿蝶呤分析ET 3、T 4、TSH 测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男，50 岁，双膝关节疼痛 5月，活动后加重，休息后减轻，查体发现关节肿胀，压痛，骨摩擦音，ESR 20mm/h，RF(-)，该患者最可能的诊断是A强直性脊柱炎B骨关节炎C风湿性关节炎D类风湿关节炎E系统性红斑狼疮（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男，足月产，生后 3天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素175mol/L(10mg/dl)，血型母 A子 O，应考虑为( )。A新生儿溶血病B新生儿败血症C新生儿肝炎D生理性黄疽E新生儿胆道闭锁（分数：1.0

16、0）A.B.C.D.E.44.有一耳源性脑脓肿患者，CT 证实为右颞脓肿，脓肿腔直径 5.5cm，出现昏迷，右瞳散大，采取最佳措施是A快速静点甘露醇B快速静点甘露醇，并行右颞肌下减压术C快速静点甘露醇，并行右颞脓肿穿刺抽脓D快速静点甘露醇，并行双侧颞肌下减压术E立即行脓肿切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.男性，30 岁，阵发性心悸 2年，每次突然发生，持续 30分钟1 小时不等。查体：心率 200次/分，律齐，ECG:QRS 波形正常，P 波不能明确查见，诊断为A心房颤动B窦性心动过速C心房扑动D阵发性窦性心动过速E阵发性室上性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E.46

17、.某男，65 岁，有冠心病、陈旧性心肌梗死病史 2年，近一月来出现夜间憋气而惊醒，呼吸深快伴有少量哮鸣音，端坐位休息后可以缓解，最可能的原因是A支气管哮喘B急性肺梗死C左心衰竭D心脏神经症E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.男，9 岁。尿少浮肿 1天。体检：眼睑部浮肿，血压 140/100mmHg，尿蛋白(+)，尿红细胞(+)。该患儿诊断是( )。A急性肾小球肾炎B泌尿系感染C单纯性肾病D肾炎性肾病E继发性肾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.女，60 岁，慢性咳喘 20年，剧烈咳嗽 3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血

18、压 150/100mmHg，呼吸 40次份。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率 110次/分。以上表现符合A肺梗死 B急性心肌梗死 C急性左心衰竭 D阻塞性肺气肿 E自发性气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.老年男性，不慎摔倒，右髋部着地，当即右髋剧痛，不能站立，急诊入院，检查右下肢缩短，外旋畸形，其最可能的诊断是A右股骨颈骨折B右股骨干骨折C右髋关节前脱位D右髋关节后脱位E右髋关节中心脱位（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.男，44 岁，切伤右手中指，即刻来诊。检查神经肌腱功能正常。处理出血最简便、有效的方法是A以止血钳夹住血管 5分钟B冷冻止血C外用止血药D以气压止血带止血

19、E局部包扎或缝合止血（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-50 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.小儿受结核菌感染多长时间后作 OT试验即呈现阳性反应A24 周 B810 周C48 周 D1012 周E1214 周（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.胎头跨耻征阳性的初产妇于临产后检查，不可能出现的是 A子宫收缩力异常 B病理缩复环 C胎头衔接 D胎膜早破 E胎位异常（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.正常足月儿的皮肤外观特点是A肤色苍白，皮下脂肪丰满B肤色稍黄，皮下脂肪少C肤色红润，皮

20、下脂肪少D肤色红润，皮下脂肪丰满E肤色稍黄，毳毛少（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：正常足月儿指出生时胎龄满 3742 周、体重2500g。无任何疾病的活产新生儿，其外观肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛少，头发分条清楚；耳廓软骨发育成熟，耳壳不紧贴颅骨；指(趾)甲达到或超过指(趾)尖；乳腺结节4mm；足纹遍及整个足底；男婴睾丸已降至阴囊，女婴大阴唇覆盖小阴唇。4.下面关于审慎的说法中，错误的是A它是一种道德品质B它是一种处事态度，由个人的性格特点决定C有利于医疗质量的提高，并防止医疗差错事故D有利于良好职业道德的培养E可促使业务能力和技术水平提高（分数：1.00）A.B. C.D.E.

21、解析：与性格有关，但更与医德意识和自身的道德修养等有关。5.红细胞血型所涉及的特异物质类型是A红细胞膜上凝集素 B红细胞膜上凝集原 C红细胞膜上受体 D血浆中凝集素 E血浆中凝集原（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.支气管淋巴结核出现痉挛样咳嗽可能是A淋巴结高度肿大压迫气管分叉处B淋巴结压迫支气管导致部分阻塞C淋巴结压迫支气管导致完全阻塞D支气管内膜结核E淋巴结压迫肺动脉（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.急性阑尾炎可发生的并发症不包括下列哪项A腹腔脓肿B腹腔内出血C内瘘形成D外瘘形成E门静脉炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：急性阑尾炎时，由于阑尾化脓

22、、坏疽、穿孔被大网膜包裹粘连，炎症局限化。如脓液较多即形成阑尾周围脓肿，脓液不多时可被吸收。一部分病例，脓肿可向小肠或大肠内穿破，亦可向膀胱、阴道或腹壁穿破形成各种内瘘或外瘘。如急性炎症扩散，在阑尾静脉中的感染性血栓沿肠系膜上静脉至门静脉，可致门静脉炎症。而常见的并发症中不包括腹腔内出血，所以选择 B。8.小儿急性肾小球肾炎起病前常有皮肤感染，其前驱期多为A1 周以内B12 周C23 周D34 周E45 周（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.在下列医务人员的行为中，不符合有利原则的是A医务人员的行为与解除病人的痛苦有关B医务人员的行为可能减轻或解除病人的痛苦C医务人员的行为对病人

23、利弊共存时，选择利大弊小的行为D医务人员的行为使病人受益，但却给别的病人造成了较大的伤害E在人体实验中，病人可能暂不得益，但却有利于社会大多数人（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.下列激素中，能最显著地促进胰岛素分泌的是( )。A抑胃肽 B促胃液素C促胰液素 D生长素E皮质醇（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 促进胰岛素分泌的激素有：胃肠激素 (包括抑胃肽、胰高血糖样多肽、促胃液素、促胰液素和缩胆囊素，以前两种胃肠激素的促进作用最显著)、生长素、皮质醇、甲状腺激素和胰高血糖素可通过升高血糖间接刺激胰岛索分泌；抑制胰岛素分泌的激素有生长抑素。11.不属于弥漫性结缔

24、组织病的疾病是( )。A系统性红斑狼疮 B干燥综合征C多肌炎和皮肌炎 D类风湿关节炎E骨性关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.右侧结肠癌最多见的大体形态是 A漫润型 B溃疡型 C肿块型 D漫润溃疡型 E弥漫型（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.关于随机抽样，下列说法哪一项是正确的A随机抽样即随意抽取个体B研究者在抽样时应精心挑选个体，以使样本更能代表总体C抽样时应使得总体中的所有个体有同等机会被抽取D为确保样本具有更好的代表性，样本量应越大越好E以上说法都不对（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.爆发的定义是A起病突然，波及范围广，短时间内可

25、以越过国界、洲界，形成世界范围的流行B某种传染病突然发生的一种现象C在一个局部地区短时间出现许多同种疾病病例的现象D疾病集中发生的过程E某地区疾病发生率显著超过历年同期水平的现象（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：爆发是指在一个局部地区短时间出现许多同种疾病病例的现象。局部地区是指集体单位或居民小区等。短时间是指在该病的最长潜伏期内，爆发的原因主要是通过共同传播途径而感染或具备共同传染源。A项是大流行，可越过省、国、洲界，形成世界流行的一种现象。E 项是流行，表明某地区某病的发病率显著超过历年散发水平。15.心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的A首先必须心电图确诊，然后处理B迅速有

26、效的人工呼吸C立即进行有效的胸外按压D立即建立静脉通道E根据情况选用合适药物，使心脏复苏（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：心跳呼吸骤停时，只要触摸颈动脉和股动脉搏动消失，就应立刻处理，不必等心电图确诊，因此 A是错误的，而其余紧急处理原则均是正确的。16.1型和 2型糖尿病鉴别时下列临床特征以何为主A年轻与年老B消瘦与肥胖C有无自发性酮症倾向D有无明显“三多一少”症状E并发症的多少与严重程度（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：酮症发生主要是胰岛素作用不足以抑制脂肪分解的结果，自发性酮症常标志胰岛素绝对不足，此为l型糖尿病和 2型糖尿病的主要区别，故此题选 C。17.Tra

27、ube 征是指A明显颈动脉搏动B毛细血管搏动C股动脉枪击音D动脉双重杂音E点头运动（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.喹诺酮类药物的作用机制是A抑制细菌细胞壁合成B抑制细菌蛋白质合成C抑制细菌二氢叶酸还原酶D抑制细菌 DNA合成E抑制细菌 DNA依赖的 RNA多聚酶（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.某历史人物曾遇到的一个场景是：前有大河，后有追兵，此时该人物面临的动机冲突类型是A双趋冲突B趋避冲突C双避冲突D双重趋避冲突E双重避趋冲突（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.急性胰腺炎发病后血清淀粉酶值开始增高的时间A312 小时B2448 小时C2

28、3 天D45 天E6 天（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：21.关于短效口服避孕药作用机制，不正确的是A抑制排卵B改变宫颈黏液性状C影响精子获能D抑制子宫内膜增殖变化E使子宫内膜分泌不良（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.小儿体格发育的两个高峰期是( )。A婴儿期、学龄期B学龄前期、青春期C幼儿期、学龄期D婴儿期、青春期E新生儿期、学龄期（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 婴儿期是体格发育的第一个生长高峰，以后速度减慢，青春期出现第二个生长高峰。年龄越小，体格增长速度就越快。23.在种分析性研究中，计算了 RR值，可说明暴露因素与发病的关联程度，该指

29、标为( )。A发病率 B发病密度C归因危险度 D患病率E相对危险度（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 估计样本量的决定因素有人群中暴露于某研究因素人群所占的比例；预期暴露于该研究因素造成的相对危险度或比值比；预期达到的检验显著性水平 ，为统计学的第类错误；预期达到的检验把握度(1-)。这些决定因素确定之后，可以根据公式或查表得到样本量。24.在蛋白质生物合成中催化氨基酸之间肽键形成的酶是A氨基酸合成酶B转肽酶C羧肽酶D氨基肽酶E氨基酸连接酶（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：核蛋白体的大亚基上的转肽酶催化肽键形成。25.躯体疾病所致精神障碍最常见A幻觉B失语症C不同程

30、度的意识障碍D被害妄想E智能障碍（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：幻觉、妄想、痴呆、意识障碍等症状都是躯体疾病和脑器质性疾病所致精神障碍可能出现的临床表现。但是在这类有基础性疾病的患者，缺氧、毒素、酸碱平衡失调等过程常会作用于中枢神经系统，从而出现意识的改变，这是和其他精神疾病不同的特点。二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.女性 11岁，中天来突发右上腹钻顶样剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，间歇期完全缓解，腹软，无局限压痛，最可能诊断为( )。A急性胃炎 B急性胆囊炎C胆道蛔虫症 D急性肝脓肿E急性胰腺炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 阵发性剑突下钻顶

31、样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现。27.男，30 岁，在工作中从高处坠落，肛门部刺伤 1小时，血液自肛门排出，直肠指诊发现直肠前壁长约2cm撕裂伤，能保证直肠伤口愈合的最佳治疗措施是A前置肛管B直肠伤口清创缝合C乙状结肠造瘘D操作肠段切除做一期吻合E经肛门伤口清创缝合术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.腘窝部软组织严重损伤伴有腘动脉断裂的患者就诊，最简单直接的检测手段是A触诊足背动脉B拍 X线片检查C观察小腿和足的肿胀情况D检查小腿和足的感觉E检壹小腿和足的运动（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：29.抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是A清除尚未吸收的毒物B排

32、除已吸收的毒物C使用解毒剂D对症治疗E立即脱离现场及急救（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：30.诊断急进忭肾小球肾炎最有价值的指标是 ( )。ABUN、Scr 迅速升高B50%以上肾小球囊内有大新月体形成C尿量减少但蛋白排泄量增加D血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性E影像学检查显示双肾增大（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 由于肾滤过率急剧下降，代谢产物排泄减少，出现了氮质血症、电解质紊乱及代谢性酸中毒。多发生于少尿时，随着尿景增加，病情好转。如数周至数月仍不好转，或进行性肾功能不全，可能为急进性肾炎，病理以大量新月体形成为特征，预后严重。31.女性，50 岁。发热咳嗽、

33、咳痰 3周，近 1周来咳大量脓性臭痰，量约 300ml/日。体检：T40，右下肺叩呈浊音，可闻及湿啰音，杵状指(+)。应考虑的诊断为 A支气管炎 B急性肺脓肿 C肺炎球菌肺炎 D葡萄球菌肺炎 E克雷白杆菌肺炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：32.女，36 岁，反复腹泻 2年，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素治疗无效，为明确诊断，首选的检查是( )。A腹部平片BX 线胃肠钡餐检查C钡剂灌肠造影D结肠镜检查E腹部 CT（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 结肠镜检查是诊断溃疡性结肠炎的最重要手段。内镜下改变有：黏膜粗糙呈细颗粒状，弥漫性充血水肿，血管纹理模糊，质脆、出

34、血，附有脓性分泌物；弥漫性糜烂或多发性浅溃疡；慢性病变见假息肉及桥状黏膜，结肠袋消失。结肠镜下黏膜活检见弥漫性炎性细胞浸润，活动期表现为表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿；慢性期表现为隐窝结构紊乱、杯状细胞减少。33.夏季，1 岁男孩，发热、呕吐、腹泻 3天，体温 38，每日腹泻 10多次，稀便，少量粘液，1 天来尿少，6 个小时无尿。查体：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血钠130mmol/L。最有可能的诊断为A婴儿腹泻，轻度等渗性脱水B婴儿腹泻，中度低渗性脱水C婴儿腹泻，中度等渗性脱水D婴儿腹泻，重度低渗性脱水E婴儿腹泻，重度等渗性脱水（分数：1.00）A.B

35、.C.D. E.解析：患儿 1岁，发热、呕吐、腹泻，诊断婴儿腹泻；查体：脱水体征典型：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉；血钠低于正常 135mmol/L，故诊断为重度低渗性脱水。鉴别诊断：中度脱水：无末梢循环障碍体征。34.某 70岁女患者，因尿路感染于 10天前开始服用氨苄西林。现出现腹泻。取便标本，培养出大量革兰阳性葡萄球菌。试问腹泻发生机制是A菌群失调B肠毒素使腺苷环化酶活性增加C细菌侵袭肠黏膜所致D内毒素作用于肠黏膜E肠蠕动加快（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：35.男，65 岁，高血压史十余年，今晨发现，左皱额不能，左眼不能闭合，口角向右歪斜，左露齿、鼓腮动作均

36、差，余神经系统检查均无异常，其病变部位在A右侧内囊区B左侧内囊区C右侧面神经D左侧面神经E左动眼神经（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：36.男性，61 岁，患有高血压，同时伴有 2型糖尿病，尿蛋白(+)，选择最佳降压药物为 ( )。A利尿剂 B钙拮抗剂CACEI D 受体阻滞剂E 受体阻滞剂（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 钙通道阻滞剂又称钙拮抗剂。根据核心分子结构及作用于 L型钙通道的不同亚单位，可分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。根据药物作用持续时间，又有长效、短效之分。该类降压药作用强，起效迅速，量效成正比关系，对血糖、血脂代谢无影响，长期治疗有抗动脉粥样硬化作

37、用，可用于各种程度的高血压。37.根据赫尔姆斯的调查，若生活变化单位(LCU)累计得分在 200299 之间，则第二年的患病率约为A20%B35%C50%D65%E80%（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：38.女，30 岁。与丈夫分居。在月经第 11天时，丈夫回家，未避孕，要求房事后紧急避孕，首选的简便、安全、有效的措施为A宫内节育器。B18 甲基炔诺酮C甲地孕酮D甲醚抗孕丸E米非司酮（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：39.男性，26 岁，患右腹股沟斜疝 3年，应首先采用下列哪种手术方式A单纯疝囊高位结扎术BFerguson 法CMcVay 法DBassini 法E疝成

38、形术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：40.男，32 岁，度烧伤 40%，伤后 10天，体温 40，心率 140次/分，呼吸 36 次/分，创面湿，灶性积脓，创周炎症明显，血白细胞计数 20109/L，血培养无菌生长，应考虑是A败血症B菌血症C创面脓毒症D脓毒血症E真菌败血症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：烧伤病人，烧伤部位有广泛的坏死组织和渗出，是细菌良好的培养基，此病人伤后 10天处于烧伤后感染期，出现体温高，心率快，血白细胞计数高，创面积脓，创周非烧伤组织炎症明显，应考虑是“烧伤创面脓毒症”。41.患儿，男，2 岁。因智能发育落后就诊。既往曾有 3次无热惊厥。查

39、体：皮肤白，毛发色浅，肌张力稍高，膝腱反射亢进，可闻及鼠尿臭味。首选的辅助检查是A染色体核型分析B尿三氯化铁试验CGuthrie 细菌生长抑制试验D尿蝶呤分析ET 3、T 4、TSH 测定（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：42.男，50 岁，双膝关节疼痛 5月，活动后加重，休息后减轻，查体发现关节肿胀，压痛，骨摩擦音，ESR 20mm/h，RF(-)，该患者最可能的诊断是A强直性脊柱炎B骨关节炎C风湿性关节炎D类风湿关节炎E系统性红斑狼疮（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：43.男，足月产，生后 3天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素17

40、5mol/L(10mg/dl)，血型母 A子 O，应考虑为( )。A新生儿溶血病B新生儿败血症C新生儿肝炎D生理性黄疽E新生儿胆道闭锁（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 此种症状可考虑为生理性黄疸。44.有一耳源性脑脓肿患者，CT 证实为右颞脓肿，脓肿腔直径 5.5cm，出现昏迷，右瞳散大，采取最佳措施是A快速静点甘露醇B快速静点甘露醇，并行右颞肌下减压术C快速静点甘露醇，并行右颞脓肿穿刺抽脓D快速静点甘露醇，并行双侧颞肌下减压术E立即行脓肿切除术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：45.男性，30 岁，阵发性心悸 2年，每次突然发生，持续 30分钟1 小时不等。查体

41、：心率 200次/分，律齐，ECG:QRS 波形正常，P 波不能明确查见，诊断为A心房颤动B窦性心动过速C心房扑动D阵发性窦性心动过速E阵发性室上性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：46.某男，65 岁，有冠心病、陈旧性心肌梗死病史 2年，近一月来出现夜间憋气而惊醒，呼吸深快伴有少量哮鸣音，端坐位休息后可以缓解，最可能的原因是A支气管哮喘B急性肺梗死C左心衰竭D心脏神经症E以上都不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：47.男，9 岁。尿少浮肿 1天。体检：眼睑部浮肿，血压 140/100mmHg，尿蛋白(+)，尿红细胞(+)。该患儿诊断是( )。A急性肾小球肾炎

42、B泌尿系感染C单纯性肾病D肾炎性肾病E继发性肾病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 急性肾小球肾炎起病年龄多发于 510 岁儿童，2 岁以下少见，起病初可有低热、头晕、呕吐、双肾区疼痛等症状。48.女，60 岁，慢性咳喘 20年，剧烈咳嗽 3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压 150/100mmHg，呼吸 40次份。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率 110次/分。以上表现符合A肺梗死 B急性心肌梗死 C急性左心衰竭 D阻塞性肺气肿 E自发性气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：49.老年男性，不慎摔倒，右髋部着地，当即右髋剧痛，不能站立，急诊入院，检查右下肢缩短，外旋畸形，其最可能的诊断是A右股骨颈骨折B右股骨干骨折C右髋关节前脱位D右髋关节后脱位E右髋关节中心脱位（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：50.男，44 岁，切伤右手中指，即刻来诊。检查神经肌腱功能正常。处理出血最简便、有效的方法是A以止血钳夹住血管 5分钟B冷冻止血C外用止血药D以气压止血带止血E局部包扎或缝合止血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：