【医学类职业资格】临床执业医师-49及答案解析.doc

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1、临床执业医师-49 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.除下列哪项疾病外，都应与妊娠合并病毒性肝炎相鉴别A妊娠期高血压疾病引起的肝损害高血压综合征B妊娠期急性脂肪肝C妊娠合并糖尿病D妊娠期肝内胆汁淤积症E妊娠剧吐引起的肝损害（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.心脏骤停一旦确诊，应立即A尝试捶击复律及清理呼吸道B气管内插管C人工呼吸D口对口呼吸E心脏按压（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.风湿性心肌炎病变主要累及( )。A心肌细胞B心肌间质结缔组织C心肌间质的小血管D心肌间质神经组织E心肌间质的嗜银纤维（分数：1.0

2、0）A.B.C.D.E.4.有关血栓的论述，错误的是A静脉血栓多于动脉血栓B下肢血栓多于上肢C动脉瘤内血栓多为混合血栓D静脉内血栓尾部多为红色血栓E毛细血管内血栓多为白色血栓（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.动脉导管未闭可听到AGraham-Steel 杂音BAustin-Flint 杂音C胸骨左缘 34 肋间收缩期喷射性杂音D心尖区收缩中期喀喇音E胸骨左缘 2 肋间 Gibson 杂音（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是A三腔二囊管压迫B去甲肾上腺素胃管滴注C垂体后叶素静脉滴注D6-氨基己酸静脉滴注E冰生理盐水洗胃

3、（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.库存枸橼酸钠血，一般超过几周不宜再用A3 周B4 周C6 周D8 周E12 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.神经系统检查时 Babinski 征阳性，提示A薄束损害B楔束损害C锥体束损害D锥体外系损害E脊髓丘脑束损害（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.伤寒最严重的并发症是A肠出血B肠穿孔C中毒性心肌炎D肺炎E伤寒肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.病例组有暴露史的比例显著高于对照组，则A暴露与该病有因果关系B暴露是该病的病因C该病是由这种暴露引起的D该病与暴露存在联系E该病与暴露没有联系（分数：1.00）A.B.C.D.E

4、.11.对新生儿窒息进行复苏，最先施行的根本措施是A药物治疗B建立呼吸，增加通气C维持正常循环，保证足够心排出量D尽量吸净呼吸道黏液E评价患儿病情（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为A降低血钙浓度，升高血磷浓度 B升高血钙浓度，降低血磷浓度 C升高血钙浓度，不影响血磷浓度 D降低血钙浓度，不影响血磷浓度 E升高血钙、血磷浓度（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.对肠结核最有诊断价值的检查是 AK 线钡餐检查发现肠腔狭窄 B结肠镜检查示回盲部炎症 C结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿 D结核菌素试验强阳性 E大便中查到结核杆菌（分数：1.0

5、0）A.B.C.D.E.14.属于顺式作用元件的是 A转录抑制因子 B转录激活因子 CO 因子 Dp 因子 E增强子（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.关于风湿性疾病的临床特点，下列哪项不正确A病程多呈慢性经过B临床表现差异很大C反复发作与缓解交替出现D免疫学异常表现复杂E对治疗反应的个体差异不大（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.区别癌与肉瘤的主要依据是( )。A浸润性生长、无包膜B异型性明显，有核分裂像C通过血道转移D组织来源E肿瘤体积巨大（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.无细胞壁结构的微生物是A革兰阴性细菌 B真菌C支原体 D立克次体E衣原体的原体（分数：1.0

6、0）A.B.C.D.E.18.引起型呼吸衰竭的常见病因是( )。A肺部广泛炎症 B慢性支气管炎C慢性阻塞性肺疾病 D肺源性心脏病E上呼吸道阻塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.区别癌与肉瘤的主要依据是A浸润性生长、无包膜B异型性明显，有核分裂象C通过血道转移D组织来源E肿瘤体积（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.医疗事故的主体是医疗机构及其医务人员，这里所说的医务人员是指A本院的医师、护士B本院依法注册的医师、护士C本院的医师、护士以及外聘人员D本院从事医疗活动的所有有关人员E本院从事医疗活动的所有有关医疗技术人员（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.与慢性胃炎和消化性

7、溃疡有密切关系的病原菌为A空肠弯曲菌B幽门螺杆菌C胎儿弯曲菌D鼠伤寒沙门菌E副溶血性弧菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.人群较常遇到非电离辐射的影响，下列哪种不属于非电离辐射A紫外线B放射线C可见光D激光E红外线（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.下列哪项是确诊肝硬化最可靠的证据A食管钡餐检查发现静脉曲张B腹壁有水母头状静脉怒张C肝穿刺活检示假小叶形成D血浆清蛋白/球蛋白比例倒置E血清单胺氧化酶活性增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.不符合轮状病毒肠炎的特点是 A夏季多见 B多见于 6-24 个月 C大便呈蛋花汤样 D常出现脱水 E常伴有发热（分数：1.00）A

8、.B.C.D.E.25.双胎的处理，下列哪项正确A孕期如不合并妊高征，则按单胎常规管理B产程中宫缩乏力，不可用小量催产素静滴C第 1 胎儿娩出后应等脐搏动停止后断脐D第 1 胎儿娩出后应静注催产素E第 1 胎儿娩出后尽可能 20 分钟内让第 2 胎儿自然分娩（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.女性，20 岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量 36U，夜里出现多汗，心悸，手抖，晨起查血糖10.3mmol/L(186mg/dl)，应给予( )。A.增加晚餐用量B.调换胰岛素类型C.加大胰岛素用量D.减少早饭前胰岛素剂量E.减少晚餐前胰岛素用量

9、（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男性，35 岁，近一年来出现尿频、尿急、尿痛症状，经抗感染治疗不见好转，尿常规检查可见少量尿蛋白、白细胞和少量红细胞，尿液呈酸性，最可能的疾病是A膀胱炎B肾囊肿C肾结核D肾脓肿E肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.脊柱损伤后，跟腱反射消失，膝腱反射正常，可能为脊髓哪一节段损伤AS 1以下BS 2以下CL 5以下DL 2以下ET 12以下（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.45 岁男性，间歇性肉眼血尿 3 个月余，IVP 见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，应首先考虑( )。A肾结核 B肾癌CX 线不显影肾

10、结石 D肾盂癌E肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男性，20 岁，误服有机磷农药，瞳孔缩小，面肌颤动，呼吸有大蒜味，最好选用哪种溶液来洗胃A1:5000 高锰酸钾液B硫酸酮溶液CNaHCO 3水D生理盐水E清水（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男性，25 岁，左胸撞伤后疼痛，呼吸 20 次/min，脉搏 85 次/min，胸廓挤压征阳性，胸片：左肺压缩5%，最恰当的处理措施是A吸氧B输液C镇痛、观察D胸膜腔穿刺抽气E胸腔闭式引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.女，56 岁，腹痛、腹胀月余，停止排便排气 2 天，直肠指诊发现距肛门 7cm 处环形肿物，术中发现

11、肿物巨大，与盆壁固定，最适宜的手术是A扩大直肠癌根治术B乙状结肠造口术C经腹直肠痛切除术D拉下式直肠癌切除术E腹会阴联合直肠癌根治术（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.女，35 岁，不规则阴道流血 1 个月。妇科检查发现阴道壁上有暗红色结节。病理检查见大量血块及坏死组织中散在一些异型的滋养层细胞团，无绒毛结构。应诊断为 ( )。A侵蚀性葡萄胎 B子宫颈癌C绒毛膜癌 D子宫内膜癌E水泡状胎块（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.28 岁妇女，主诉白带增多，检查宫颈阴道部宫口周围外观呈细颗粒状红色区，占整个宫颈面积的2/3，宫颈刮片巴氏染色级。本例恰当处置应是( )。A涂硝酸银腐蚀

12、B阴道内放置药物C物理治疗 D宫颈锥形切除E宫颈切除（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男性，20 岁，误服有机磷农药，瞳孔缩小、面肌颤动、呼吸有大蒜味，最好选用哪种溶液洗胃A1:5000 高锰酸钾液B硫酸铜溶液CNaHCO 3水D生理盐水E清水（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.女，65 岁，咳嗽、痰中带血，胸痛两个月，无明显发热。胸片发现，右下肺周边有一直径 6cm 的结节状阴影，首先应考虑为A肺脓肿 B结核瘤 C周围型肺癌 D团块状矽结节 E转移性肺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.38 岁女性，活动后心悸、气喘 1 年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘

13、第 2 肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3/6 级)，首先应想到的疾病为( )。A动脉导管未闭B主动脉瓣关闭不全C二尖瓣关闭不全D室间隔缺损E主动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.女性，30 岁，发现 HBsAg 10 年，ALT 时有增高。近 3 周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血，近2 周尿少。查体：神清，扑翼样震颤(+)，化验：ALT 176U/L，TBIL432mol/L，PT 38 秒(对照 13 秒)，该患者应诊断为A乙型病毒性肝炎慢性中度B乙型病毒性肝炎慢性重度C乙型病毒性肝炎慢性重型D乙型病毒性肝炎亚急性重型E乙肝后肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D.

14、E.39.妊娠 8 周行吸宫术后半月，阴道持续流血，量时多时少。妇科检查：宫口松，子宫如 40 天妊娠大小，较软，尿妊娠试验阳性，应考虑的诊断为A绒毛膜癌B侵袭性葡萄胎C子宫内膜炎D吸宫不全E子宫复旧不良（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男，50 岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体：浅昏迷，血压 160/ 90mmHg，口唇樱红色，四肢无瘫痪，尿糖(+)，尿酮体(-)，最可能的诊断是A脑出血B脑梗死C急性心肌梗死D急性一氧化碳中毒E糖尿病酮症酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.男，30 岁，肝区钝痛、低热、乏力 3 个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下 2

15、cm，质硬。HBsAg(+)，ALT60U，A/G 3.1/3.0，AFl 先后检测二次，结果分别为 200ng/ml 和 400mg/ml，诊断首先应考虑 A慢性活动性肝炎 B肝炎肝硬化 C血吸虫病性肝纤维化 D酒精性肝硬化 E肝炎肝硬化合并原发性肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男性，因交通事故致脾破裂，入院时血压 80/60mmHg，脉搏 120/次/分，神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少，估计失血量A100300mlB400600mlC8001600mlD18002000mlE大于 2000m1（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男性，60 岁。心前区阵发性疼痛 1

16、个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作 15 分钟，发作时心电图、aVF 导联 ST 段抬高。首选治疗的药物是 A硝酸酯类 B 受体阻滞剂 C钙离子拮抗剂 D洋地黄类 E乙胺碘呋酮（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.4 个月小儿烦躁、夜惊枕秃做哪项检查最合适A尿钙测定BCa、P、AKPC25(OH)D 3D左腕放大像E骨碱性磷酸酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.某患者目前已诊断明确，但其坚决否认本身有疾病存在，这位患者角色行为的改变属于A角色行为异常B角色行为缺如C角色行为减退D角色行为加强E角色行为冲突（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.某患者，竞争意识强，总想

17、胜过他人；老觉得时间不够用，说话快、走路快；脾气暴躁容易激动；常与他人的意见不一致。其行为类型属于 AA 型行为 BB 型行为 CC 型行为 DAB 混合型行为 EBC 混合型行为（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.女性，30 岁。喘息、呼吸困难发作 1 天，过去有类似发作史。体检：呼吸浅快、发绀，双肺满布哮鸣音，心率 120 次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该患者除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为A联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注B联合应用抗生素静脉滴注C琥珀酸氢化可的松静脉滴注D二丙酸倍氯米松气雾吸入E5%碳酸氢钠静脉滴注（分数：1.00）A.B.C.D.

18、E.48.男性，40 岁，左肾结核无功能，右肾严重积水伴尿毒症，膀胱容量 20ml，宜首先作A膀胱扩大术B右肾造瘘术C左肾切除术D膀胱造瘘术E回肠膀胱术（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男性患者，60 岁，支扩病史 20 年，突然咯血 2 天，总量 1000ml 左右，胸 CT 右肺中下叶呈多发成串囊样改变，你认为下列哪种处置不可取A应用垂体后叶素B应用高效广谱抗生素C患侧卧位D纤维支气管镜直视下止血E考虑手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.女，48 岁。放置宫内节育器 10 年，近 6 个月出现不规则阴道流血。妇科检查：宫颈光滑，宫体正常大，表面光滑，附件区未触及包

19、块。宫颈细胞学检查无异常，对症治疗无明显改善。首选的治疗措施是A止血药治疗B抗生素治疗C取出宫内节育器+分段诊刮D取出宫内节育器E人工周期治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-49 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.除下列哪项疾病外，都应与妊娠合并病毒性肝炎相鉴别A妊娠期高血压疾病引起的肝损害高血压综合征B妊娠期急性脂肪肝C妊娠合并糖尿病D妊娠期肝内胆汁淤积症E妊娠剧吐引起的肝损害（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.心脏骤停一旦确诊，应立即A尝试捶击复律及清理呼吸道B气管内插管C人工呼吸D口对口

20、呼吸E心脏按压（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.风湿性心肌炎病变主要累及( )。A心肌细胞B心肌间质结缔组织C心肌间质的小血管D心肌间质神经组织E心肌间质的嗜银纤维（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.有关血栓的论述，错误的是A静脉血栓多于动脉血栓B下肢血栓多于上肢C动脉瘤内血栓多为混合血栓D静脉内血栓尾部多为红色血栓E毛细血管内血栓多为白色血栓（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.动脉导管未闭可听到AGraham-Steel 杂音BAustin-Flint 杂音C胸骨左缘 34 肋间收缩期喷射性杂音D心尖区收缩中期喀喇音E胸骨左缘 2 肋间 Gibso

21、n 杂音（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是A三腔二囊管压迫B去甲肾上腺素胃管滴注C垂体后叶素静脉滴注D6-氨基己酸静脉滴注E冰生理盐水洗胃（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.库存枸橼酸钠血，一般超过几周不宜再用A3 周B4 周C6 周D8 周E12 周（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：库存枸橼酸钠血，超过 3 周即不宜再用。8.神经系统检查时 Babinski 征阳性，提示A薄束损害B楔束损害C锥体束损害D锥体外系损害E脊髓丘脑束损害（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.伤寒最

22、严重的并发症是A肠出血B肠穿孔C中毒性心肌炎D肺炎E伤寒肝炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：题中所列五项都是伤寒的并发症，最常见的是肠出血，但最严重的是肠穿孔，因为若不及时处理会危及生命。10.病例组有暴露史的比例显著高于对照组，则A暴露与该病有因果关系B暴露是该病的病因C该病是由这种暴露引起的D该病与暴露存在联系E该病与暴露没有联系（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.对新生儿窒息进行复苏，最先施行的根本措施是A药物治疗B建立呼吸，增加通气C维持正常循环，保证足够心排出量D尽量吸净呼吸道黏液E评价患儿病情（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.甲状旁腺

23、素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为A降低血钙浓度，升高血磷浓度 B升高血钙浓度，降低血磷浓度 C升高血钙浓度，不影响血磷浓度 D降低血钙浓度，不影响血磷浓度 E升高血钙、血磷浓度（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.对肠结核最有诊断价值的检查是 AK 线钡餐检查发现肠腔狭窄 B结肠镜检查示回盲部炎症 C结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿 D结核菌素试验强阳性 E大便中查到结核杆菌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.属于顺式作用元件的是 A转录抑制因子 B转录激活因子 CO 因子 Dp 因子 E增强子（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.关于风湿性疾病

24、的临床特点，下列哪项不正确A病程多呈慢性经过B临床表现差异很大C反复发作与缓解交替出现D免疫学异常表现复杂E对治疗反应的个体差异不大（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.区别癌与肉瘤的主要依据是( )。A浸润性生长、无包膜B异型性明显，有核分裂像C通过血道转移D组织来源E肿瘤体积巨大（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.无细胞壁结构的微生物是A革兰阴性细菌 B真菌C支原体 D立克次体E衣原体的原体（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.引起型呼吸衰竭的常见病因是( )。A肺部广泛炎症 B慢性支气管炎C慢性阻塞性肺疾病 D肺源性心脏病E上呼吸道阻塞（分数：

25、1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 按动脉血气分析分两种类型：型呼吸衰竭：缺氧不伴二氧化碳潴留，甚至可因低氧血症所致代偿性通气增加，二氧化碳排出过多而导致 PaCO2降低。型呼衰常由于肺换气功能障碍所致，见于肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥漫性肺间质纤维化、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等。型呼吸衰竭：缺氧伴二氧化碳潴留，系肺泡通气不足所致。单纯通气不足时，缺氧和二氧化碳潴留的程度是平行的；若伴换气功能障碍，则缺氧更为严重。型呼吸衰常见于慢性阻塞性肺疾病、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障碍等。19.区别癌与肉瘤的主要依据是A浸润性生长、无包膜B异型性明显，有核分裂象C通过血道转移D组织来

26、源E肿瘤体积（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.医疗事故的主体是医疗机构及其医务人员，这里所说的医务人员是指A本院的医师、护士B本院依法注册的医师、护士C本院的医师、护士以及外聘人员D本院从事医疗活动的所有有关人员E本院从事医疗活动的所有有关医疗技术人员（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为A空肠弯曲菌B幽门螺杆菌C胎儿弯曲菌D鼠伤寒沙门菌E副溶血性弧菌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.人群较常遇到非电离辐射的影响，下列哪种不属于非电离辐射A紫外线B放射线C可见光D激光E红外线（分数：1.00）A.B.

27、C.D.E.解析：23.下列哪项是确诊肝硬化最可靠的证据A食管钡餐检查发现静脉曲张B腹壁有水母头状静脉怒张C肝穿刺活检示假小叶形成D血浆清蛋白/球蛋白比例倒置E血清单胺氧化酶活性增高（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：24.不符合轮状病毒肠炎的特点是 A夏季多见 B多见于 6-24 个月 C大便呈蛋花汤样 D常出现脱水 E常伴有发热（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：25.双胎的处理，下列哪项正确A孕期如不合并妊高征，则按单胎常规管理B产程中宫缩乏力，不可用小量催产素静滴C第 1 胎儿娩出后应等脐搏动停止后断脐D第 1 胎儿娩出后应静注催产素E第 1 胎儿娩出后尽可能 20

28、 分钟内让第 2 胎儿自然分娩（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：双胎妊娠属高危妊娠范围，临床上应予重视孕期加强管理。分娩时，第 1 胎儿娩出时，应立即断脐，若无异常，可等待第 2 个胎儿自然分娩，一般在 20 分钟内第 2 个胎儿会顺利娩出，若超过 15 分钟仍无宫缩，可予人工破膜尽快娩出第 2 胎儿。产程中如宫缩乏力可以用小量催产素静滴以调整宫缩。二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.女性，20 岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量 36U，夜里出现多汗，心悸，手抖，晨起查血糖10.3mmol/L(186mg/dl)，应给予( )。A.增加晚餐用量B.调换胰岛素类

29、型C.加大胰岛素用量D.减少早饭前胰岛素剂量E.减少晚餐前胰岛素用量（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：27.男性，35 岁，近一年来出现尿频、尿急、尿痛症状，经抗感染治疗不见好转，尿常规检查可见少量尿蛋白、白细胞和少量红细胞，尿液呈酸性，最可能的疾病是A膀胱炎B肾囊肿C肾结核D肾脓肿E肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.脊柱损伤后，跟腱反射消失，膝腱反射正常，可能为脊髓哪一节段损伤AS 1以下BS 2以下CL 5以下DL 2以下ET 12以下（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.45 岁男性，间歇性肉眼血尿 3 个月余，IVP 见左肾盂内有不

30、规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，应首先考虑( )。A肾结核 B肾癌CX 线不显影肾结石 D肾盂癌E肾炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肾癌高发年龄为 5060 岁。男：女为 2:1。病变初期可无任何症状，仅经体检发现。常见症状为血尿、肿块和疼痛。肿瘤穿入肾盏肾盂会出现间歇性无痛性全程肉眼血尿。30.男性，20 岁，误服有机磷农药，瞳孔缩小，面肌颤动，呼吸有大蒜味，最好选用哪种溶液来洗胃A1:5000 高锰酸钾液B硫酸酮溶液CNaHCO 3水D生理盐水E清水（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：此青年男性有机磷中毒，表现瞳孔缩小，面肌颤动，呼吸有大蒜味，由于

31、有机磷是酸性毒物，所以洗胃液最好选用碳酸氢钠(NaHCO 3)水，但在敌百虫中毒时忌用 NaHCO3水来洗胃。31.男性，25 岁，左胸撞伤后疼痛，呼吸 20 次/min，脉搏 85 次/min，胸廓挤压征阳性，胸片：左肺压缩5%，最恰当的处理措施是A吸氧B输液C镇痛、观察D胸膜腔穿刺抽气E胸腔闭式引流（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：32.女，56 岁，腹痛、腹胀月余，停止排便排气 2 天，直肠指诊发现距肛门 7cm 处环形肿物，术中发现肿物巨大，与盆壁固定，最适宜的手术是A扩大直肠癌根治术B乙状结肠造口术C经腹直肠痛切除术D拉下式直肠癌切除术E腹会阴联合直肠癌根治术（分数：1.

32、00）A.B.C.D.E. 解析：33.女，35 岁，不规则阴道流血 1 个月。妇科检查发现阴道壁上有暗红色结节。病理检查见大量血块及坏死组织中散在一些异型的滋养层细胞团，无绒毛结构。应诊断为 ( )。A侵蚀性葡萄胎 B子宫颈癌C绒毛膜癌 D子宫内膜癌E水泡状胎块（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 绒毛膜癌原发灶位于子宫，侵入肌壁绒癌呈暗红色结节状，切面大量坏死出血，癌组织软脆极易出血。镜检见滋养细胞恶性增生破坏周围组织引起坏死出血，无绒毛结构。34.28 岁妇女，主诉白带增多，检查宫颈阴道部宫口周围外观呈细颗粒状红色区，占整个宫颈面积的2/3，宫颈刮片巴氏染色级。本例恰当处置

33、应是( )。A涂硝酸银腐蚀 B阴道内放置药物C物理治疗 D宫颈锥形切除E宫颈切除（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂。慢性宫颈炎的主要特点是白带增多，可呈乳白色黏液状。诊断宫颈糜烂应同时表示糜烂的面积和深浅。子宫颈刮片细胞学检查为筛检宫颈癌的辅助方法之一。结果分为 5 级；级正常，级炎症引起，级可疑，级可疑阳性，级阳性。、级涂片必须作进一步检查明确诊断。CIN 级，可暂按炎症处理；确诊为 CIN 级者，电熨、冷冻、激光、冷凝或宫颈锥切术进行治疗；诊断为 CIN 级者，行子宫全切术。年轻患者若迫切要求生育，可行宫颈锥切术。

34、35.男性，20 岁，误服有机磷农药，瞳孔缩小、面肌颤动、呼吸有大蒜味，最好选用哪种溶液洗胃A1:5000 高锰酸钾液B硫酸铜溶液CNaHCO 3水D生理盐水E清水（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：36.女，65 岁，咳嗽、痰中带血，胸痛两个月，无明显发热。胸片发现，右下肺周边有一直径 6cm 的结节状阴影，首先应考虑为A肺脓肿 B结核瘤 C周围型肺癌 D团块状矽结节 E转移性肺癌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：37.38 岁女性，活动后心悸、气喘 1 年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第 2 肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3/6 级)，首先应想到的疾病为(

35、 )。A动脉导管未闭B主动脉瓣关闭不全C二尖瓣关闭不全D室间隔缺损E主动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 主动脉瓣狭窄的听诊特点是杂音为喷射性、吹风样，杂音呈菱形，与第一心音之间有间隔，不掩盖第一心音，性质粗糙，常伴有震颤，杂音顺血流方向向颈部传导，伴 A2减弱。38.女性，30 岁，发现 HBsAg 10 年，ALT 时有增高。近 3 周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血，近2 周尿少。查体：神清，扑翼样震颤(+)，化验：ALT 176U/L，TBIL432mol/L，PT 38 秒(对照 13 秒)，该患者应诊断为A乙型病毒性肝炎慢性中度B乙型病毒性肝炎慢性重度

36、C乙型病毒性肝炎慢性重型D乙型病毒性肝炎亚急性重型E乙肝后肝硬化（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：39.妊娠 8 周行吸宫术后半月，阴道持续流血，量时多时少。妇科检查：宫口松，子宫如 40 天妊娠大小，较软，尿妊娠试验阳性，应考虑的诊断为A绒毛膜癌B侵袭性葡萄胎C子宫内膜炎D吸宫不全E子宫复旧不良（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：40.男，50 岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体：浅昏迷，血压 160/ 90mmHg，口唇樱红色，四肢无瘫痪，尿糖(+)，尿酮体(-)，最可能的诊断是A脑出血B脑梗死C急性心肌梗死D急性一氧化碳中毒E糖尿病酮症酸中毒（分数：1.00）A

37、.B.C.D. E.解析：41.男，30 岁，肝区钝痛、低热、乏力 3 个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下 2cm，质硬。HBsAg(+)，ALT60U，A/G 3.1/3.0，AFl 先后检测二次，结果分别为 200ng/ml 和 400mg/ml，诊断首先应考虑 A慢性活动性肝炎 B肝炎肝硬化 C血吸虫病性肝纤维化 D酒精性肝硬化 E肝炎肝硬化合并原发性肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：42.男性，因交通事故致脾破裂，入院时血压 80/60mmHg，脉搏 120/次/分，神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少，估计失血量A100300mlB400600mlC800160

38、0mlD18002000mlE大于 2000m1（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：43.男性，60 岁。心前区阵发性疼痛 1 个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作 15 分钟，发作时心电图、aVF 导联 ST 段抬高。首选治疗的药物是 A硝酸酯类 B 受体阻滞剂 C钙离子拮抗剂 D洋地黄类 E乙胺碘呋酮（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：44.4 个月小儿烦躁、夜惊枕秃做哪项检查最合适A尿钙测定BCa、P、AKPC25(OH)D 3D左腕放大像E骨碱性磷酸酶（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：45.某患者目前已诊断明确，但其坚决否认本身有疾病存在，这位患者角

39、色行为的改变属于A角色行为异常B角色行为缺如C角色行为减退D角色行为加强E角色行为冲突（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：46.某患者，竞争意识强，总想胜过他人；老觉得时间不够用，说话快、走路快；脾气暴躁容易激动；常与他人的意见不一致。其行为类型属于 AA 型行为 BB 型行为 CC 型行为 DAB 混合型行为 EBC 混合型行为（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：47.女性，30 岁。喘息、呼吸困难发作 1 天，过去有类似发作史。体检：呼吸浅快、发绀，双肺满布哮鸣音，心率 120 次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该患者除立即吸氧外，应首先给予的治疗

40、措施为A联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注B联合应用抗生素静脉滴注C琥珀酸氢化可的松静脉滴注D二丙酸倍氯米松气雾吸入E5%碳酸氢钠静脉滴注（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：患者为支气管哮喘急性发作，使用一般的支气管舒张剂效果不佳，此时应迅速控制哮喘发作。琥珀酸氢化可的松静脉滴注，起效快，抗炎，舒张支气管作用强，为最佳选择。48.男性，40 岁，左肾结核无功能，右肾严重积水伴尿毒症，膀胱容量 20ml，宜首先作A膀胱扩大术B右肾造瘘术C左肾切除术D膀胱造瘘术E回肠膀胱术（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：本例左肾结核，破坏严重，无功能；右肾严重积水，肾功能代偿不良。应先作右肾

41、造瘘术，引流肾积水保护肾功能。病情好转后，再切除无功能的左肾。如右肾正常，可切除无功能的左肾。至于膀胱挛缩的治疗，应留待病肾切除、膀胱结核治愈后考虑。49.男性患者，60 岁，支扩病史 20 年，突然咯血 2 天，总量 1000ml 左右，胸 CT 右肺中下叶呈多发成串囊样改变，你认为下列哪种处置不可取A应用垂体后叶素B应用高效广谱抗生素C患侧卧位D纤维支气管镜直视下止血E考虑手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：50.女，48 岁。放置宫内节育器 10 年，近 6 个月出现不规则阴道流血。妇科检查：宫颈光滑，宫体正常大，表面光滑，附件区未触及包块。宫颈细胞学检查无异常，对症治疗无明显改善。首选的治疗措施是A止血药治疗B抗生素治疗C取出宫内节育器+分段诊刮D取出宫内节育器E人工周期治疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：