【医学类职业资格】临床执业医师-22-2及答案解析.doc
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1、临床执业医师-22-2 及答案解析(总分:50.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:50,分数:50.00)1.男性,44 岁,1 周前上感伴咳嗽,3h 前突然咯鲜血,量达 300ml,无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体;体温 37.3,血压正常,双肺叩清,右下肺可闻中小水泡音,心尖部可闻 3/6 级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为 A肺结核病伴空洞 B支气管扩张症 C肺炎球菌性肺炎 D肺梗死 E风湿性心脏瓣膜病(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.以下支持胸腔积液漏出液的诊断是 A胸腔积液白蛋白 25g/L,血清白蛋白 30g/L B血性胸腔积液 C胸腔积液 LDH
2、500U/L D胸腔积液细胞数 1000109/L E胸腔积液比重 1.008(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是 AB 型超声检查 B三腔管压迫试验 C纤维内镜检查 D选择性腹腔动脉造影检查 EX 线钡剂造影检查(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.患者女,60 岁,慢性咳喘 18 年,加重 1 周,血气分析结果如下:pH 7.35,PaO 2 55mmHg, PaCO274mmHg,AB42 mmol/L,血钾 2.8mmol/L,血氯 80 mmol/L,考虑诊断为 A呼吸性酸中毒失代偿 B代谢性酸中毒失代偿 C呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
3、 D呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒 E呼吸性酸中毒代偿期(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.关于阻塞性肺气肿,哪一项描述恰当 A经积极治疗可以痊愈 B其病理改变是不可逆的 C抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿 D仅限于肺泡弹性减退与膨胀 E肺功能改变主要是肺活量减少(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.关于肺脓肿的手术治疗指征,下列哪项说法是不正确的 A并发严重的纤维化 B并发支气管扩张和大咯血 C巨大厚壁空洞直径大于 6cm,经 3 个月治疗无缩小,感染症状不缓解 D并发脓胸经抽液及冲洗治疗不佳 E积极治疗 2 个月无效,脓腔不能闭合,并合并有反复感染(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.
4、52 岁,男性,突发脑出血,头痛、呕吐、昏迷,血压 180/90mmHg,应迅速给予 A降血压治疗 B止血治疗 C降颅压治疗 D维持生命体征 E防治血管痉挛(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.下列关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述恰当的是 A不出现第三心音 B第二心音出现延后 C杂音可掩盖第一心音 D杂音多呈递增型 E杂音不向胸骨左缘及心底部传导(分数:1.00)A.B.C.D.E.9.型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病 A特发性肺间质纤维化 B大叶肺炎 C慢性阻塞性肺疾病 DARDS E浸润型肺结核(分数:1.00)A.B.C.D.E.10.下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现 A乏力、食欲减
5、退 B食管和胃底静脉曲张 C脾中度肿大 D肝质地结实或偏硬 E肝功能轻度异常(分数:1.00)A.B.C.D.E.11.男,58 岁,肝硬化患者,对判断其预后意义不大的指标是 A白蛋白 B腹水 C血清电解质 D凝血酶原时间 E肝性脑病(分数:1.00)A.B.C.D.E.12.男性,25 岁,右下腹痛 3 个月余,还常伴有上腹或脐周腹痛,排便次数稍多,呈糊状,不含黏液和脓血,每日 24 次,曾做过 X 线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是 A克罗恩病 B溃疡型肠结核 C阿米巴病 D右侧结肠癌 E肠恶性淋巴瘤(分数:1.00)A.B.C.D.E.13.关于 A 型胃炎,下列哪项是恰当的
6、A大多数由幽门螺杆菌感染引起 B较常见 C病变主要累及胃体和胃底 D发病和遗传素质无关 E最终不易导致恶性贫血(分数:1.00)A.B.C.D.E.14.最常见肉眼血尿反复发作的肾小球疾病是 A急进性肾小球肾炎 B急性链球菌感染后肾小球肾炎 C糖尿病肾病 DIgA 肾病 E狼疮性肾炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.15.男性,23 岁,干咳、乏力 2 周。近几天来有发热、胸痛伴气促。胸部 X 线检查,右侧中等量胸腔积液。胸腔积液化验:比重 1.023,白蛋白 30g/L,白细胞 3.810 9/L,红细胞 2.11012/L,腺苷脱氨酶89U/L,该患者最可能的诊断是 A化脓性胸膜炎 B
7、结核性胸膜炎 C病毒性胸膜炎 D风湿性胸膜炎 E癌性胸腔积液(分数:1.00)A.B.C.D.E.16.最常见的慢性支气管炎的 X 线胸片表现是 A双肺纹理增粗、紊乱,成网状或条索状 B双肺透亮度增加 C心影狭长 D肺局部透亮度增加 E双肺蜂窝状改变(分数:1.00)A.B.C.D.E.17.男,70 岁,心力衰竭患者,水肿通常首先出现在 A双手 B眼睑 C颜面 D身体最低部位 E腹部(分数:1.00)A.B.C.D.E.18.在霍乱的临床表现中哪项是不正确的 A寒战、高热、急性起病 B先泻后吐 C“米泔水”样吐泻物 D无痛性腹泻 E严重者有痛性肌肉痉挛(分数:1.00)A.B.C.D.E.1
8、9.霍乱最重要的传播途径是 A食物传播 B生活接触 C苍蝇媒介 D水型传播 E带菌动物传播(分数:1.00)A.B.C.D.E.20.下列哪项不支持急进性肾小球肾炎的诊断 A呈急性肾炎综合征 B肾功能急剧坏转 C数周内进展至尿毒症 D早期出现少尿性急性肾功能衰竭 E常无贫血表现(分数:1.00)A.B.C.D.E.21.女,42 岁,10 年来畏寒、少汗、纳差、月经不调、便秘、少语、少动、表情淡漠,情绪低落。近半年出现面色蜡黄,眼睑水肿,表情和反应呆滞,有时出现一过性幻视。最可能的诊断是 A额叶肿瘤所致精神障碍 B抑郁症 C甲状腺功能低下所致精神障碍 D肾上腺功能低下所致精神障碍 E神经衰弱(
9、分数:1.00)A.B.C.D.E.22.男性,47 岁,10d 前患急性前壁心肌梗死出院,因持续性胸痛再诊,吸气时胸痛加重,与上次心肌梗死的胸痛明显不同,仰卧位加重,坐位或前倾位减轻。体检:血压正常,体温 37.5,可闻及心包摩擦音,右肺底部叩浊,呼吸音减弱,胸部 X 线片示右侧胸腔少量积液。 WBC1110 9/L,血沉 28mm/h。最可能的诊断是 A心肌梗死扩展 B不稳定型心绞痛 C肺栓塞 D变异型心绞痛 E心肌梗死后综合征(分数:1.00)A.B.C.D.E.23.特发性血小板减少性紫癜的诊断依据不包括 A血小板减少 B血小板寿命缩短 CAPTT 延长 D骨髓巨核细胞增多并成熟障碍
10、E脾不大或轻度肿大(分数:1.00)A.B.C.D.E.24.下列哪一项不属于钩端螺旋体病后期并发症 A后发热 B虹膜睫状体炎 C反应性脑膜炎 D闭塞性脑动脉炎 E肾损害(分数:1.00)A.B.C.D.E.25.急性病毒性肝炎病程一般为 A2 个月 B24 个月 C半年 D5 个月 E半年(分数:1.00)A.B.C.D.E.26.下列不属于弥漫性结缔组织病的是 A类风湿关节炎 B系统性红斑狼疮 C硬皮病 DReiter 综合征 E干燥综合征(分数:1.00)A.B.C.D.E.27.左心衰竭最早出现的临床症状是 A疲乏无力 B劳力性呼吸困难 C夜间卧床时咳嗽 D阵发性夜间呼吸困难 E失眠、
11、尿少、头晕(分数:1.00)A.B.C.D.E.28.不符合脑膜炎双球菌的是 A仅存在于人体的细菌 B奈瑟菌属 C严格的需氧菌 D革兰阳性菌 E在普通培养基上不能生长(分数:1.00)A.B.C.D.E.29.肝硬化出血倾向的最主要原因是 A血小板减少 B凝血因子合成障碍 C维生素 K 缺乏 D毛细血管脆性增加 E血清抗凝物增加(分数:1.00)A.B.C.D.E.30.62 岁,女性,晨起出现讲话不清,右侧肢体无力,2d 后因病情渐加重就诊。血压 110/80mmHg,意识清,运动性失语,右侧偏瘫,可完全排除的诊断是 A脑血栓形成 B脑栓塞 C短暂性脑缺血发作 D脑出血 E腔隙性脑梗死(分数
12、:1.00)A.B.C.D.E.31.链球菌感染后肾小球肾炎 C3恢复正常的时间 A3d B8 周内 C半年1 年 D3 个月一半年 E1 年以上(分数:1.00)A.B.C.D.E.32.下列不符合甲状腺危象表现的是 A高热达 39以上 B心率140/min C恶心、呕吐、腹泻 D厌食 E白细胞总数和中性粒细胞常减低(分数:1.00)A.B.C.D.E.33.女性,20 岁,反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽 2 年。体检:双肺散在哮呜音,心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是 A1 秒钟用力呼气容积降低 B最大呼气流量显著降低 C最大呼气中段流量降低 D支气管舒张试验阳性 EX 线胸片显示
13、肺纹理稍多(分数:1.00)A.B.C.D.E.34.慢性支气管炎偶有轻微咳嗽,少量痰液,采取下列哪项措施最为合适 A少量镇咳药 B应用抗生素治疗 C应用支气管扩张药以利排痰 D提高机体抗病能力,避免上呼吸道感染 E应用少量激素,减少气道非特异性炎症(分数:1.00)A.B.C.D.E.35.下列哪种细菌性肺炎一般不出现肺脓肿改变 A军团菌 B流感嗜血杆菌 C肺炎克雷伯杆菌 D肺炎链球菌 E大肠杆菌(分数:1.00)A.B.C.D.E.36.临床上鉴别肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿最简单的方法是 A新鲜尿离心沉渣高倍镜检查 B新鲜尿离心沉渣油镜检查 C新鲜尿离心沉渣显微镜检查 D肉眼观察尿的
14、颜色 E新鲜尿离心沉渣相差显微镜检查(分数:1.00)A.B.C.D.E.37.关于蛋白尿下列哪项是不正确的 A肾小管性蛋白尿为小分子量蛋白尿 B血管内溶血时可出现溢出性蛋白尿 C 2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征 D大、中、小分子均有的蛋白尿,见于肾小球性蛋白尿 E本周蛋白尿见于多发性骨髓瘤(分数:1.00)A.B.C.D.E.38.患者男性,64 岁,头晕、心悸 5 年,心尖搏动向左下移位,呈抬举性搏动,于胸骨左缘第 3、4 肋间闻及叹气样舒张期杂音,为递减型,向心尖传导,在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音,股动脉可闻及射枪音,首先应想到的诊断为 A二尖瓣狭窄 B主动脉瓣反流 C主动脉瓣狭窄
15、 D二尖瓣关闭不全 E室间隔缺损(分数:1.00)A.B.C.D.E.39.内脏痛的主要特点是 A对切割刺激敏感 B对刺激分辨能力强 C定位不精确 D必有牵涉痛 E对牵拉不敏感(分数:1.00)A.B.C.D.E.40.在我国,慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是 A风湿性心脏病 B结缔组织病 C感染性心内膜炎 D二尖瓣黏液样变性 E二尖瓣先天异常(分数:1.00)A.B.C.D.E.41.男性,65 岁,慢性喘息性支气管炎病史 20 余年,近 5 年来间断出现下肢水肿, 7d 前受凉后咳、痰、喘加重,难以入睡,时有躁动,以下治疗不正确的是 A抗感染 B化痰 C营养支持 D利尿 E安眠药镇静(分数
16、:1.00)A.B.C.D.E.42.男,40 岁,典型溃疡性结肠炎患者,其大便的特点是 A稀水样便 B黏液便 C糊状便 D蛋花汤样便 E黏液脓血便(分数:1.00)A.B.C.D.E.43.不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤的是 A哌唑嗪 B阿替洛尔 C硝普钠 D酚妥拉明 E酚苄明(分数:1.00)A.B.C.D.E.44.女,50 岁,急性胰腺炎患者,发生休克时,下列哪项描述不恰当 A休克仅见于出血坏死型 B休克主要因合并感染所致 C休克可以是严重并发症发生的表现 D疾病初期发生休克,提示胰腺有大片坏死 E休克主要因有效循环血量不足所致(分数:1.00)A.B.C.D.E.45.男性,23 岁,5
17、d 前受凉后出现咳嗽、低热及右胸刺痛,后感活动后气促。查体:右下肺语颤减弱,叩诊呈浊音,浊音上方可及支气管呼吸音,其下方呼吸音减弱以至消失,以下最可能的诊断是 A支原体肺炎 B右下肺大叶性肺炎 C自发性气胸 D渗出性胸膜炎 E右下肺干酪性肺炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.46.男,60 岁,偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲患者,最可能由下述哪条血管闭塞引起 A大脑前动脉 B大脑中动脉 C内听动脉 D大脑后动脉 E脊髓前动脉(分数:1.00)A.B.C.D.E.47.能使伤寒不断传播或流行的传染源是 A伤寒的极期病人 B潜伏期末的病人 C缓解期带菌者 D恢复期带茵者 E慢性带菌者(分数:1.00
18、)A.B.C.D.E.48.符合中心性发绀特点的是 A以唇部发绀常见 B经按摩局部后发绀消失 C全身皮肤湿度低、发凉 D全身性发绀,皮肤温暖 E常出现肢体末梢发绀(分数:1.00)A.B.C.D.E.49.浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核分型的最主要鉴别依据是 A血沉 BX 线胸片表现 C肺实变征 D痰菌情况 E结核中毒症状(分数:1.00)A.B.C.D.E.50.符合过敏性紫痰的实验检查是 A血小板减少 B出血时间延长 C血块收缩不良 D凝血时间延长 E毛细血管脆性试验可阳性(分数:1.00)A.B.C.D.E.临床执业医师-22-2 答案解析(总分:50.00,做题时间:90 分钟)一
19、、A1/A2 型题(总题数:50,分数:50.00)1.男性,44 岁,1 周前上感伴咳嗽,3h 前突然咯鲜血,量达 300ml,无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体;体温 37.3,血压正常,双肺叩清,右下肺可闻中小水泡音,心尖部可闻 3/6 级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为 A肺结核病伴空洞 B支气管扩张症 C肺炎球菌性肺炎 D肺梗死 E风湿性心脏瓣膜病(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:解题思路 本例为大咯血患者,如考虑肺结核病伴空洞咯血,其支持点有:低热、既往有痰中带鲜血史、咯血量大,但患者体征在右下肺,而一般肺结核病伴空洞好发在两上肺。如考虑肺梗死所致,其支持点为突发性咯血,
20、但患者无胸痛此最重要的症状,可基本除外。肺炎球菌性肺炎的咯血多为铁锈色,极少为咯大量鲜血,亦可基本除外。风湿性心脏瓣膜病患者大咯血以二尖瓣狭窄为嘬常见,本例患者仅在心尖部可闻 3/6 级收缩期吹风样杂音,不能诊断为风心病,故也可排除。支气管扩张症可在感染的基础上发生大咯血,且可在胸部相应部位听到中小水泡音。命题规律 考察“咯血患者的临床诊断”。必须掌握。2.以下支持胸腔积液漏出液的诊断是 A胸腔积液白蛋白 25g/L,血清白蛋白 30g/L B血性胸腔积液 C胸腔积液 LDH 500U/L D胸腔积液细胞数 1000109/L E胸腔积液比重 1.008(分数:1.00)A.B.C.D.E.
21、解析:解题思路 漏出液一般清澈透明,静置不凝固,比重小于 1.018,胸水细胞数常小于100109/L,以淋巴细胞和间皮细胞为主。血性胸水多提示为渗出液。漏出液中的白蛋白,胸水/血清0.6,胸水中 LDH 一般小于 200U/L,如胸水 LDH 500U/L,一般提示恶性胸水。命题规律 考察“漏出性与渗出性胸腔积液的鉴别”。重点掌握。3.明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是 AB 型超声检查 B三腔管压迫试验 C纤维内镜检查 D选择性腹腔动脉造影检查 EX 线钡剂造影检查(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:解题思路 纤维内镜检查是目前诊断上消化道出血原因的首选检查方法,可判断出血
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