【医学类职业资格】临床执业助理医师(内分泌系统)-试卷4及答案解析.doc
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1、临床执业助理医师(内分泌系统)-试卷 4及答案解析(总分:46.00,做题时间:90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数:1,分数:6.00)男,36 岁,心悸、怕热、手颤、乏力 1年,大便不成形,每天 3-4次。体重下降 115kg。查体:P90 次分,BP12850mmHg,皮肤潮湿,双手细颤,双眼突出,甲状腺弥漫性肿大,可闻及血管杂音,心率104次分,律不齐,心音强弱不等,腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。(分数:6.00)(1).为明确诊断首选的检查是(分数:2.00)A.甲状腺摄 131 I率B.血 TSH,T3,T4C.T3抑制试验D.TSH兴奋试验E.抗甲状腺抗体(2).本例
2、心律不齐最可能的是(分数:2.00)A.窦性心律不齐B.频发室性期前收缩C.,tb房颤动D.心房扑动E.二度房室传导阻滞(3).本例治疗首选(分数:2.00)A.丙硫氧嘧啶B.立即行甲状腺大部切除C.核素 131 ID.普萘洛尔E.复方碘溶液二、B1 型题(总题数:1,分数:4.00)A血清甲状腺球蛋白升高 B血清降钙素升高 C血清甲状旁腺素升高 D血清垂体促甲状腺激素升高E血清,T3、T4 升高(分数:4.00)(1).甲状腺滤泡状癌行甲状腺切除术后复发(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).甲状腺高功能腺瘤(分数:2.00)A.B.C.D.E.三、A1 型题(总题数:10,分数:20
3、.00)1.以下对糖尿病检验结果的解释正确的是(分数:2.00)A.尿糖阴性可以排除糖尿病B.尿糖阳性可以诊断为糖尿病C.尿酮阳性仅见于糖尿病D.空腹血糖正常可以排除糖尿病E.餐后 2小时血糖正常可以是糖尿病2.糖尿病病人最基础的治疗措施是(分数:2.00)A.饮食治疗B.适当体育锻炼C.双胍类降血糖药D.磺脲类降血糖药E.胰岛素3.诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是(分数:2.00)A.尿常规检查B.尿微量白蛋白测定C.尿渗透压测定D.双肾 B超E.肌酐清除率4.糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖(分数:2.00)A.71 mmolLB.91 mmolLC.101 mmolD.111 mm
4、olE.121 mmolL5.属于糖尿病微血管病变的是(分数:2.00)A.脑血管意外B.冠心病C.糖尿病肾病D.肾动脉狭窄E.下肢坏疽6.双胍类降血糖药物的降糖作用机制是(分数:2.00)A.抑制肝糖原的分解B.增加基础胰岛素的分泌量C.改变餐时胰岛素的分泌模式D.延缓肠道碳水化合物的吸收E.激活过氧化物酶增殖体活化因子受体7.1型糖尿病的主要特点是(分数:2.00)A.多见于 40岁以上的成年人B.易发生糖尿病酮症酸中毒C.与免疫介导的胰岛 B细胞增生有关D.早期常不需要胰岛素的治疗E.多数患者表现胰岛素抵抗8.确定 Somogyi或黎明现象最有意义的检查是(分数:2.00)A.测定空腹血
5、糖B.测定餐后血糖C.测定夜间血糖D.测定糖化血红蛋白E.口服葡萄糖耐量试验9.糖基化血红蛋白测定可反映取血前血糖情况的时间是(分数:2.00)A.12 周B.46 周C.812 周D.1620 周E.2224 周10.糖尿病最常见的精神症状是(分数:2.00)A.焦虑症状B.幻觉C.抑郁情绪D.偏执状态E.意识障碍四、A2 型题(总题数:8,分数:16.00)11.女,37 岁。查体发现甲状腺度大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状,也无怕冷、便秘、体重增加等表现,血检髓、T4 及 TSH正常。TPO-Ab及 TG-Ab显著升高。最可能的
6、诊断是(分数:2.00)A.甲状腺癌B.亚急性甲状腺炎C.慢性淋巴性甲状腺炎D.结节性甲状腺肿E.甲状腺腺瘤12.女,35 岁。发现左颈部前一无痛性肿块 1年,约 1cm大小。近 1个月来出现声音嘶哑。查体:甲状腺左下极质硬结节,直径 15cm,随吞咽活动。颈部未触及肿大淋巴结。最可能的诊断是(分数:2.00)A.甲状腺囊肿B.甲状腺舌骨囊肿C.甲状腺癌D.甲状腺腺瘤E.结节性甲状腺肿13.男,40 岁,患糖尿病 10余年,尿蛋白阴性,近 1个月感下腹部胀。排尿不畅伴尿失禁。B 超显示“膀胱扩大,尿潴留”。其原因应考虑(分数:2.00)A.糖尿病自主(植物)神经病变B.糖尿病合并泌尿系感染C.
7、糖尿病合并慢性前列腺炎D.糖尿病肾病E.糖尿病合并泌尿系结石14.55岁,女,体重 76kg,身高 160cm,因多饮、多尿确诊为 2型糖尿病,经饮食治疗和运动锻炼2 个月后空腹血糖为 88mmolL。餐后 2小时血糖 130mmolL。进一步治疗应选择(分数:2.00)A.加磺脲类降血糖药物B.加双胍类降血糖药物C.加胰岛素治疗D.加口服降瓶糖药和胰岛素E.维持原饮食治疗和运动15.女,45 岁,轻度肥胖,无明显口渴、多饮和多尿现象,空腹血糖 68mmolL。为确定是否有糖尿病。应检查(分数:2.00)A.糖基化血红蛋白B.24小时尿糖定量C.口服葡萄糖耐量试验D.复查空腹血糖E.餐后 2小
8、时血糖16.男,45 岁,身高 171cm。体重 85kg,口服葡萄糖耐量试验血糖结果:空腹 67mmolL,1 小时98mmolL。2 小时 70mmolL(分数:2.00)A.正常曲线B.空腹血糖受损C.糖耐量低D.1型糖尿病E.2型糖尿病17.男性,52 岁,确诊 2型糖尿病 1年,予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg,每日 3次。查体:身高 173cm。体重 78kg,血压 13090mmHg,心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖52mmolL,三餐后 2小时血糖分别为 114mmolL、131mmolL 和 126mmolL,下一步最合理的治疗是(分数:2.00)A.二甲双
9、胍加大剂量B.改用胰岛素C.改用磺脲类降血糖药D.加用磺脲类降血糖药E.加用 -葡萄糖苷酶抑制剂18.男,59 岁。2 型糖尿病 12年,口服降血糖药物治疗,空腹血糖 56mmoLL,餐后 2小时血糖146mmolL,糖化血红蛋白 76。3 年前眼底检查可见微血管瘤和出血。近 2个月来视力明显减退眼底检查可见新生血管和玻璃体出血。目前糖尿病视网膜病变已进展为(分数:2.00)A.期B.期C.期D.V期E.期临床执业助理医师(内分泌系统)-试卷 4答案解析(总分:46.00,做题时间:90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数:1,分数:6.00)男,36 岁,心悸、怕热、手颤、乏力 1年,大便不
10、成形,每天 3-4次。体重下降 115kg。查体:P90 次分,BP12850mmHg,皮肤潮湿,双手细颤,双眼突出,甲状腺弥漫性肿大,可闻及血管杂音,心率104次分,律不齐,心音强弱不等,腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。(分数:6.00)(1).为明确诊断首选的检查是(分数:2.00)A.甲状腺摄 131 I率B.血 TSH,T3,T4 C.T3抑制试验D.TSH兴奋试验E.抗甲状腺抗体解析:解析:患者心悸、怕热、双眼突出甲状腺弥漫性度肿大,可闻及血管杂音,可拟诊为甲状腺功能亢进。在实验室检查中常选用血 T3、T4、TSH 的浓度变化。抗甲状腺抗体为诊断 Graves病的重要指标之一。
11、 131 I摄取率用于甲状腺毒症病因的鉴别。(2).本例心律不齐最可能的是(分数:2.00)A.窦性心律不齐B.频发室性期前收缩C.,tb房颤动 D.心房扑动E.二度房室传导阻滞解析:解析:甲状腺功能亢进症的心率增快,主要表现为房颤。(3).本例治疗首选(分数:2.00)A.丙硫氧嘧啶B.立即行甲状腺大部切除 C.核素 131 ID.普萘洛尔E.复方碘溶液解析:解析:甲亢手术治疗的适应证为:中重度甲亢、长期药物治疗无效、不愿药物治疗、药物治疗后复发、胸骨后甲状腺肿并甲亢、结节性甲状腺肿并甲亢、甲状腺肿大显著有压迫症状。此患者已有甲亢性心脏病的表现,故应手术。二、B1 型题(总题数:1,分数:4
12、.00)A血清甲状腺球蛋白升高 B血清降钙素升高 C血清甲状旁腺素升高 D血清垂体促甲状腺激素升高E血清,T3、T4 升高(分数:4.00)(1).甲状腺滤泡状癌行甲状腺切除术后复发(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:(2).甲状腺高功能腺瘤(分数:2.00)A.B.C.D.E. 解析:三、A1 型题(总题数:10,分数:20.00)1.以下对糖尿病检验结果的解释正确的是(分数:2.00)A.尿糖阴性可以排除糖尿病B.尿糖阳性可以诊断为糖尿病C.尿酮阳性仅见于糖尿病D.空腹血糖正常可以排除糖尿病E.餐后 2小时血糖正常可以是糖尿病 解析:解析:糖尿病的诊断标准是:症状+随机血糖111
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