【医学类职业资格】临床执业助理医师（儿科）-试卷35及答案解析.doc

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1、临床执业助理医师（儿科）-试卷 35 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：10，分数：20.00)1.2 岁小儿，男，其母患浸润性肺结核，有咯血，小儿与父母同住，胸片未见异常，结核菌素试验阳性，应采取的措施是（分数：2.00）A.立即给小儿接种卡介苗B.隔离小儿，继续观察C.口服异烟肼，疗程 6 个月D.口服异烟肼+链霉素肌注，疗程 1 年E.不必给小儿服药，定期复查胸片，发现病灶再行抗结核治疗2.女，5 岁。因低热、盗汗及干咳 2 个月入院，体检：T38，消瘦，面色苍白，两肺呼吸音清，OT 试验(+)，中性粒细胞稍高，血培养(-)，胸片示肺门淋巴结肿大

2、，可能的诊断是（分数：2.00）A.败血症B.急性风湿热C.原发型肺结核D.大叶性肺炎E.肺不张3.小儿腹泻，中度脱水，伴中度的酸中毒，血钠含量是 127mmolL，此患儿补充累计损失量首选的液体是（分数：2.00）A.2：3：1 液B.4：3：2 液C.2：1 等张含钠液D.1：1 液E.13 张液4.女，1 岁。体重 9kg。因发热、腹泻 2 天入院。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。扩容后补充累积损失量的输液速度，一般为每小时每公斤体重（分数：2.00）A.57 mlB.810 mlC.1113 mlD.1416 mlE.1719 ml5.小儿腹泻 3 天，中度脱水，

3、伴中度酸中毒，血钠含量是 122mmolL，此患儿补充累积丢失量首选的液体是（分数：2.00）A.13 张液B.1：1 液C.2：1 等张含钠液D.4：3：2 溶液E.2：3：1 溶液6.男，10 个月，吐泻 1 周，嗜睡、口渴、尿量减少，皮肤弹性差，前囟眼眶明显凹陷，脉细速，四肢稍凉，测血钠 125mmolL，考虑为（分数：2.00）A.低渗性脱水B.中度等渗性脱水C.中度高渗性脱水D.重度低渗性脱水E.重度等渗性脱水7.患儿，男，7 个月。因腹泻一天，发热 39于 9 月 13 日入院。查体：精神可，无明显脱水征，咽红，大便呈蛋花汤样，脂肪球(+)。其引起腹泻的最可能病因是（分数：2.00

4、）A.细菌性痢疾B.进食过量或喂养不当C.病毒性肠炎D.生理性腹泻E.致病性大肠杆菌肠炎8.8 个月婴儿，于 11 月 8 日因呕吐、水样泻、发热、流涕 2 天入院，大便镜检白细胞 13HP，可见脂肪滴，大便 pH 偏酸性，可能的病原体是（分数：2.00）A.致病性大肠杆菌B.霉菌C.腺病毒D.金黄色葡萄球菌E.轮状病毒9.女，3 个半月。混合喂养，腹泻 2 个月，大便 56 次天，稀或糊便，无脓血，食欲好。面部湿疹，体重 58kg。最可能的诊断是（分数：2.00）A.迁延性腹泻B.慢性腹泻C.感染性腹泻D.饮食性腹泻E.生理性腹泻10.患儿，男，1 岁。一天来腹泻 10 余次，为黄稀水便。查

5、体：精神稍萎靡，皮肤弹性佳。医生推荐使角WHO 规定的口服补液盐，其张力为（分数：2.00）A.12 张B.13 张C.23 张D.14 张E.等张二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)6 个月婴儿，呕吐，腹泻 3 天，大便 10 余次日，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。大便镜检白细胞偶见。血清钠 135mmolL。（分数：6.00）(1).病原学诊断最可能是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌肠炎B.难辨梭状芽孢杆菌肠炎C.空肠弯曲菌肠炎D.产毒性大肠杆菌肠炎E.白色念珠菌肠炎(2).水的程度和性质（分数：2.00）A.中度等渗性脱水B.

6、中度低渗性脱水C.重度等渗性脱水D.重度低渗性脱水E.重度高渗性脱水(3).进行补液治疗，首批静脉输液应给予（分数：2.00）A.2：1 等张含钠液 20 mlkgB.2：1 等张含钠液 100120 mlkgC.12 张含钠液 100200 mlkgD.23 张含钠液 50100 mlkgE.12 张含钠液 50100 mlkg三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A白细胞数 510 6 L，淋巴细胞为主，蛋白 03gL，糖 35mmolL B白细胞数 5010 6 L，淋巴细胞为主，蛋白 10gL，糖 15mmolL C白细胞数 200010 6 L，中性粒细胞为主，蛋白 10gL，

7、糖 35mmolL D白细胞数 5010 6 L，淋巴细胞为主，蛋白 08gL，糖35mmolL E白细胞数 510 6 L，淋巴细胞为主，蛋白 03gL，糖 25mmolL（分数：4.00）(1).结核性脑膜炎的脑脊液改变（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).中毒性脑病的脑脊液改变（分数：2.00）A.B.C.D.E.A致病性大肠杆菌肠炎 B轮状病毒性肠炎 C生理性腹泻 D细菌性痢疾 E金黄色葡萄球菌肠炎（分数：4.00）(1).多继发于长期使用广谱抗生素（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).多发生在秋、冬季（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、A1 型题(总题数：12，

8、分数：24.00)11.结核病预防性化疗的疗程是（分数：2.00）A.3 个B.6 个月C.12 个月D.18 个月E.24 个月12.诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是（分数：2.00）A.脑脊液中细胞数的增多，以淋巴细胞增多为主B.脑脊液中糖及氯化物下降C.脑脊液中蛋白质含量增加D.颅压高、脑脊液呈毛玻璃状E.脑脊液中找到抗酸杆菌13.儿腹泻中度脱水，第一天静脉补液总量为每千克体重（分数：2.00）A.6090 mlB.90120 mlC.120150 mlD.150180 mlE.180210 ml14.小儿腹泻发病率高的年龄组是（分数：2.00）A.3 个月B.35 个月C.6 个月2 岁

9、D.34 岁E.56 岁15.小儿符合中度等渗性脱水的是（分数：2.00）A.失水量占体重的 6，血清钠 155 mmolLB.失水量占体重的 3，血清钠 135 mmolLC.失水量占体重的 7，血清钠 120 mmolLD.失水量占体重的 8，血清钠 140 mmolLE.失水量占体重的 11，血清钠 140 mmolL16.低渗性脱水主要指（分数：2.00）A.血钾低B.血钙低C.血镁低D.血钠低E.血磷低17.氯化钾静滴浓度不得超过（分数：2.00）A.01B.03C.06D.09E.1218.小儿下呼吸道的解剖特点是（分数：2.00）A.气管腔较宽B.黏膜血管少C.纤毛运动好D.左侧

10、支气管较直E.肺弹力纤维发育差19.葡萄球菌肺炎常见（分数：2.00）A.喘憋为突出表现B.咳频，喘憋，发绀C.常见猩红热样或荨麻疹样皮疹D.全身中毒症状明显，重者意识障碍甚至休克E.刺激性咳嗽为突出表现20.小儿肺活量为（分数：2.00）A.3050 mlkgB.5070 mlkgC.7090 mlkgD.90110 mlkgE.110130 mlkg21.支气管肺炎一般用鼻前庭导管氧流量为（分数：2.00）A.02505 LminB.051 LminC.12 LminD.23 LminE.34 Lmin22.小儿上呼吸道感染的主要病原是（分数：2.00）A.呼吸道合胞病毒B.肺炎链球菌C.

11、肺炎支原体D.衣原体E.轮状病毒临床执业助理医师（儿科）-试卷 35 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：10，分数：20.00)1.2 岁小儿，男，其母患浸润性肺结核，有咯血，小儿与父母同住，胸片未见异常，结核菌素试验阳性，应采取的措施是（分数：2.00）A.立即给小儿接种卡介苗B.隔离小儿，继续观察C.口服异烟肼，疗程 6 个月 D.口服异烟肼+链霉素肌注，疗程 1 年E.不必给小儿服药，定期复查胸片，发现病灶再行抗结核治疗解析：解析：本例符合预防性治疗的标准之一，即密切接触开放性结核病人的婴幼儿，不论结核菌素试验是阳性或是阴性均应给以预防性治疗，选用

12、异烟肼每日 10 mgkg，每日 1 次。最大剂量每日不超过 300 mg，疗程 6 个月。2.女，5 岁。因低热、盗汗及干咳 2 个月入院，体检：T38，消瘦，面色苍白，两肺呼吸音清，OT 试验(+)，中性粒细胞稍高，血培养(-)，胸片示肺门淋巴结肿大，可能的诊断是（分数：2.00）A.败血症B.急性风湿热C.原发型肺结核 D.大叶性肺炎E.肺不张解析：解析：女婴、低热、盗汗及干咳、消瘦，面色苍白为结核的非特异表现。又 OT 试验(+)，胸片示肺门淋巴结肿大。应考虑原发型肺结核。3.小儿腹泻，中度脱水，伴中度的酸中毒，血钠含量是 127mmolL，此患儿补充累计损失量首选的液体是（分数：2.

13、00）A.2：3：1 液B.4：3：2 液 C.2：1 等张含钠液D.1：1 液E.13 张液解析：解析：患儿血钠含量是 127 mmolL 低于血清钠 130mmolL，判断为低渗性脱水；等渗性脱水时血清钠在 130150 mmolL；高渗性脱水时血清钠大于 150 mmolL。低渗性脱水适用 23(4：3：2 溶液)张含钠液。4.女，1 岁。体重 9kg。因发热、腹泻 2 天入院。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。扩容后补充累积损失量的输液速度，一般为每小时每公斤体重（分数：2.00）A.57 mlB.810 ml C.1113 mlD.1416 mlE.1719 ml

14、解析：解析：扩容，20 mlkg 等渗含钠液，3060 分钟内快速输入。累积损失量(扣除扩容液量)一般在812 小时内补完，约每小时 810 mlkg。5.小儿腹泻 3 天，中度脱水，伴中度酸中毒，血钠含量是 122mmolL，此患儿补充累积丢失量首选的液体是（分数：2.00）A.13 张液B.1：1 液C.2：1 等张含钠液D.4：3：2 溶液 E.2：3：1 溶液解析：解析：该患儿血钠低于正常，为低渗性脱水，应给高张液体。4：3：2 液的组成为 4 份 09氯化钠、3 份 510葡萄糖液、2 份 14碳酸氢钠或 187乳酸钠，为 23 张液；常用于重度低渗性脱水。2：1 等张含钠液为 2

15、份 09氯化钠与 14碳酸氢钠或 187乳酸钠；该溶液有利于补充血容量，纠正休克及代谢性酸中毒；常用重度脱水有明显周围循环障碍者。2：3：1 液为 2 份 09氯化钠、3 份 510葡萄糖液、1 份 4碳酸氢钠或 1 份 87乳酸钠，12 张液；常用于轻、中度等渗性脱水。口服补液盐成分为氯化钠 035 g、碳酸氢钠 025 g、枸橼酸钾 015 g、水 100 ml。23 张液。用于口服补液。6.男，10 个月，吐泻 1 周，嗜睡、口渴、尿量减少，皮肤弹性差，前囟眼眶明显凹陷，脉细速，四肢稍凉，测血钠 125mmolL，考虑为（分数：2.00）A.低渗性脱水B.中度等渗性脱水C.中度高渗性脱水

16、D.重度低渗性脱水 E.重度等渗性脱水解析：解析：重度脱水：患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮肤发灰或有花纹、弹性极差；眼窝和前囟深凹陷，眼闭不合，两眼凝视，哭时无泪；口唇黏膜极干燥。因血容量明显减少可出现休克症状即外周循环衰竭症状，如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿。7.患儿，男，7 个月。因腹泻一天，发热 39于 9 月 13 日入院。查体：精神可，无明显脱水征，咽红，大便呈蛋花汤样，脂肪球(+)。其引起腹泻的最可能病因是（分数：2.00）A.细菌性痢疾B.进食过量或喂养不当C.病毒性肠炎 D.生理性腹泻E.致病性大肠杆菌肠炎解析：解析：轮状病毒是

17、秋、冬季小儿腹泻最常见的病原。本病多见于 624 个月的婴幼儿，4 岁者少见。男多于女。潜伏期为 13 天。起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状。患儿在病初即发生呕吐，常先于腹泻。大便次数增多，水样或蛋花汤样，无腥臭味。常出现脱水和酸中毒症状。本病为自限性疾病，数日后呕吐渐停，腹泻减轻，不喂乳类的患儿恢复更快。病程约 38 天，少数较长。大便镜检偶有少量白细胞，脂肪球(+)。感染后 13 天大便中即有大量病毒排出，最长可达 6 天。血清抗体一般在感染后 3 周上升。8.8 个月婴儿，于 11 月 8 日因呕吐、水样泻、发热、流涕 2 天入院，大便镜检白细胞 13HP，可见脂

18、肪滴，大便 pH 偏酸性，可能的病原体是（分数：2.00）A.致病性大肠杆菌B.霉菌C.腺病毒D.金黄色葡萄球菌E.轮状病毒 解析：9.女，3 个半月。混合喂养，腹泻 2 个月，大便 56 次天，稀或糊便，无脓血，食欲好。面部湿疹，体重 58kg。最可能的诊断是（分数：2.00）A.迁延性腹泻B.慢性腹泻C.感染性腹泻D.饮食性腹泻E.生理性腹泻 解析：解析：生理性腹泻多见于 6 个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，一般情况好，无感染中毒症状，食欲好，不影响生长发育因此称生理性腹泻。近年来发现此类腹泻可能为乳糖不耐受的一种特殊类型，添加辅食后，大

19、便即逐渐转为正常。10.患儿，男，1 岁。一天来腹泻 10 余次，为黄稀水便。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性佳。医生推荐使角WHO 规定的口服补液盐，其张力为（分数：2.00）A.12 张B.13 张C.23 张 D.14 张E.等张解析：解析：口服补液：世界卫生组织推荐的口服液(WHO ORS)可用于腹泻时预防脱水及轻、中度脱水而无明显周围循环障碍者。口服补液盐电解质的渗透压为 220 mmolL(23 张)。二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)6 个月婴儿，呕吐，腹泻 3 天，大便 10 余次日，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。大便镜检白

20、细胞偶见。血清钠 135mmolL。（分数：6.00）(1).病原学诊断最可能是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌肠炎B.难辨梭状芽孢杆菌肠炎C.空肠弯曲菌肠炎D.产毒性大肠杆菌肠炎 E.白色念珠菌肠炎解析：解析：前面也提到过同类的题：根据产毒性大肠杆菌肠炎的特点：起病较急，重者腹泻频繁，大便量多，呈蛋花汤样，有腥臭味，镜检白细胞偶见，可发生脱水，电解质紊乱，酸中毒。属自限性疾病，自然病程 37 天，亦可较长。病原学诊断最可能是产毒性大肠杆菌肠炎。(2).水的程度和性质（分数：2.00）A.中度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度等渗性脱水 D.重度低渗性脱水E.重度高渗性脱水解析：解析：尿

21、量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷是重度脱水的临床表现。血清钠135 mmolL，属正常范围，是等渗性。(3).进行补液治疗，首批静脉输液应给予（分数：2.00）A.2：1 等张含钠液 20 mlkg B.2：1 等张含钠液 100120 mlkgC.12 张含钠液 100200 mlkgD.23 张含钠液 50100 mlkgE.12 张含钠液 50100 mlkg解析：解析：对重度脱水合并周围循环障碍者，以 2：1 等张液 20 mlkg，于 3060 分钟内静脉推注或快速滴注以迅速增加血容量，改善循环和肾脏功能。三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A白细胞数 510

22、 6 L，淋巴细胞为主，蛋白 03gL，糖 35mmolL B白细胞数 5010 6 L，淋巴细胞为主，蛋白 10gL，糖 15mmolL C白细胞数 200010 6 L，中性粒细胞为主，蛋白 10gL，糖 35mmolL D白细胞数 5010 6 L，淋巴细胞为主，蛋白 08gL，糖35mmolL E白细胞数 510 6 L，淋巴细胞为主，蛋白 03gL，糖 25mmolL（分数：4.00）(1).结核性脑膜炎的脑脊液改变（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).中毒性脑病的脑脊液改变（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A致病性大肠杆菌肠炎 B轮状病毒性肠炎 C生理性

23、腹泻 D细菌性痢疾 E金黄色葡萄球菌肠炎（分数：4.00）(1).多继发于长期使用广谱抗生素（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).多发生在秋、冬季（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：四、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)11.结核病预防性化疗的疗程是（分数：2.00）A.3 个B.6 个月 C.12 个月D.18 个月E.24 个月解析：解析：对于以下情况，应进行预防性治疗：密切接触开放性结核病人的婴幼儿，不论结核菌素试验是阳性或是阴性；3 岁以下婴幼儿未接种过卡介苗而结核菌素试验为阳性者；结核菌素试验最近由阴性转为阳性的小儿；结核菌素试验呈强阳性的小儿；有

24、早期结核菌中毒症状，结核菌素试验阳性而X 线阴性的小儿；结核菌素试验阳性小儿，因其他疾病而需要用激素治疗者；结核菌素试验阳性小儿，新患麻疹或百日咳等。预防性治疗选用异烟肼，每日 10 mgkg，每日 1 次。最大剂量每日不超过300mg，疗程 6 个月。12.诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是（分数：2.00）A.脑脊液中细胞数的增多，以淋巴细胞增多为主B.脑脊液中糖及氯化物下降C.脑脊液中蛋白质含量增加D.颅压高、脑脊液呈毛玻璃状E.脑脊液中找到抗酸杆菌 解析：解析：脑脊液中找到抗酸杆菌是诊断结核性脑膜炎最可靠的依据。13.儿腹泻中度脱水，第一天静脉补液总量为每千克体重（分数：2.00）A.60

25、90 mlB.90120 mlC.120150 ml D.150180 mlE.180210 ml解析：解析：根据脱水程度确定补液量，包括累积损失量(就诊前丢失的水和电解质量)；继续丢失量(每日维持基础代谢所需要的水和电解质量)。所补充的液体要求在 24 小时内补充。累积损失量 812 小时补完；继续丢失量和生理需要量 1416 小时内补充。第一日的输液量包括累积损失量、继续丢失量和生理需要量。第二日的输液量只包括继续丢失量和生理丢失量(生理需要量包括每日所进的奶量和饮水量，应注意扣除)在补液过程中注意先快后慢；先浓后淡(指电解质浓度)；见尿补钾；酌情补钙、补镁等原则。中度脱水的累积丢失量(2

26、3)50 mlkg，继续丢失量为 20 mlkg，生理需要量为 120150 mlkg。14.小儿腹泻发病率高的年龄组是（分数：2.00）A.3 个月B.35 个月C.6 个月2 岁 D.34 岁E.56 岁解析：解析：6 个月一 2 岁婴幼儿发病率高，一岁以内约占半数，是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因之一。15.小儿符合中度等渗性脱水的是（分数：2.00）A.失水量占体重的 6，血清钠 155 mmolLB.失水量占体重的 3，血清钠 135 mmolLC.失水量占体重的 7，血清钠 120 mmolLD.失水量占体重的 8，血清钠 140 mmolL E.失水量占体重的 1

27、1，血清钠 140 mmolL解析：解析：低渗性脱水时血清钠低于 130 mmolL；等渗性脱水时血清钠在 130150 mmolL；高渗性脱水时血清钠大于 150 mmolL。16.低渗性脱水主要指（分数：2.00）A.血钾低B.血钙低C.血镁低D.血钠低 E.血磷低解析：17.氯化钾静滴浓度不得超过（分数：2.00）A.01B.03 C.06D.09E.12解析：解析：氯化钾静滴浓度不得超过 03(40 mmolL)。18.小儿下呼吸道的解剖特点是（分数：2.00）A.气管腔较宽B.黏膜血管少C.纤毛运动好D.左侧支气管较直E.肺弹力纤维发育差 解析：解析：小儿肺的弹力纤维发育较差，血管丰

28、富，毛细血管与淋巴组织间隙较成人为宽，间质发育旺盛，肺泡数量较少，造成肺的含血量丰富而含气量相对较少，故易于感染，并易引起间质性炎症、肺气肿或肺不张等。19.葡萄球菌肺炎常见（分数：2.00）A.喘憋为突出表现B.咳频，喘憋，发绀C.常见猩红热样或荨麻疹样皮疹 D.全身中毒症状明显，重者意识障碍甚至休克E.刺激性咳嗽为突出表现解析：解析：支气管炎在肺部可闻及干湿啰音，多不固定，随咳嗽而改变。20.小儿肺活量为（分数：2.00）A.3050 mlkgB.5070 mlkg C.7090 mlkgD.90110 mlkgE.110130 mlkg解析：21.支气管肺炎一般用鼻前庭导管氧流量为（分数：2.00）A.02505 LminB.051 Lmin C.12 LminD.23 LminE.34 Lmin解析：22.小儿上呼吸道感染的主要病原是（分数：2.00）A.呼吸道合胞病毒 B.肺炎链球菌C.肺炎支原体D.衣原体E.轮状病毒解析：解析：小儿上呼吸道感染：各种病毒、细菌和肺炎支原体等均可引起，以病毒多见，占 90以上，主要有合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒柯萨奇病毒、冠状病毒等。病毒感染后，亦可继发细菌感染。呼吸道合胞病毒是常见的一种。