【医学类职业资格】临床医学专业知识-18及答案解析.doc

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1、临床医学专业知识-18 及答案解析(总分：41.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题 lilist-style-ty(总题数：20，分数：20.00)1.体外冲击波碎石的禁忌症，下列错误的是U /U A.前列腺增生 B.过于肥胖 C.妊娠 D.安装有心脏起搏器者 E.血尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.原发性甲状腺功能亢进是U /U A.病毒感染 B.自身免疫性疾病 C.细菌感染 D.血钙降低 E.碘缺乏（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.下列关于尿糖的说法中，哪一项是正确的U /U A.尿糖阳性肯定有血糖升高 B.尿糖阳性肯定有糖代谢异常 C.尿糖阳性则可以诊断为糖尿病

2、 D.尿糖阴性者可除外糖尿病 E.尿糖阳性是因为肾小管不能将管腔液中糖全部吸收（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.下列哪种情况在发生垂体危象时最为多见U /U A.谵妄 B.脑梗死 C.低钾性麻痹 D.低血糖性昏迷 E.高渗性高钠昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.早期发现肺结核病人最有效的途径是U /U A.对有可疑结核症状者进行胸透和查痰 B.胸部 X线接触者检查 C.胸部 X线健康者检查 D.对成人结核菌素试验阳性者进行胸透和查痰 E.以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.有一名蛛网膜下腔出血病人，哪项检查对其无帮助U /U A.ECT B.头颅 CT C.

3、MRI D.核磁血管成像 E.全脑血管造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.脊髓灰质炎的病理改变主要在U /U A.脊髓颈段 B.脊髓颈段和腰段 C.脑神经运动神经核 D.脑髓胸段 E.脊髓椎体传导束（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.双胍类降糖药最常见的副作用为U /U A.乳酸性酸中毒 B.低血糖 C.胃肠道反应 D.过敏性皮疹 E.肝功异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.翻转并剪除多余鞘膜后，再向背侧翻转鞘膜，锁边缝合翻转对合的鞘膜，缝合时U /U A.两侧鞘膜裹紧后对合，不留间隙 B.鞘膜内应留置一指尖大的间隙 C.鞘膜内应留置 3cm间隙 D.鞘膜内应留置两指

4、尖大的间隙 E.鞘膜内应留置三指尖大的间隙（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.关于营养性巨幼细胞性贫血，哪一项不正确U /U A.红细胞数比血红蛋白减少更明显 B.血红蛋白减少比红细胞减少更明显 C.血小板数和中性粒细胞数常减低 D.中性粒细胞变大伴分叶过多现象 E.网织红细胞计数常减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.癫痫复杂部分性发作首选U /U A.丙戊酸钠 B.卡马西平 C.乙琥胺 D.苯妥英钠 E.ACTH（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.肝性脑病的处理，无效的措施是U /U A.用弱酸液洗肠 B.中止蛋白质饮食 C.口服新霉素 D.静脉滴入多巴胺 E.静

5、脉滴注精氨酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.作用于壁细胞 H2受体，抑制胃酸及胃蛋白酶分泌U /U A.硫糖铝 B.甲氰咪胍 C.奥美拉唑 D.吗丁啉 E.前列腺素 E2（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.呼吸衰竭最主要的临床表现是U /U A.呼吸费力伴呼吸延长 B.呼吸频率增快 C.呼吸困难与发绀 D.神经精神症状 E.双肺大量湿啰音（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.糖尿病微血管病变的典型改变是U /U A.微循环障碍，微血管瘤基底膜增厚 B.糖尿病，肾病视网膜病变，心肌病变 C.结节性病变，弥漫性病变，渗出性病变 D.单纯性病变，增殖性病变 E.血流动力学改

6、变（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.某地因工业事故，导致多人 CO中毒，其中昏迷者被送到医院。此时以下哪项抢救措施最有效U /U A.鼻导管吸氧 B.高压氧治疗 C.亚东眠治疗 D.快速静脉滴入 20%甘露醇 E.血液透析（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.缓解心绞痛发作时疼痛，下列哪种药物最好U /U A.心痛定 B.洋地黄 C.阿托品 D.硝酸甘油 E.吗啡（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.关于肝内胆管结石，下列叙述哪项不正确U /U A.属原发性胆管结石 B.右侧肝较左侧肝多见 C.常同时有肝外胆管结石 D.多为肝区和胸背部胀痛 E.单侧肝管阻塞可无黄疸（分数

7、：1.00）A.B.C.D.E.19.下列哪项与母乳抗感染作用无关U /U A.分泌型 IgA抗体 B.特异性抗体 C.乳铁蛋白 D.双歧因子 E.乳白蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.以下哪项是休克的根本原因U /U A.中心静脉压下降 B.心排出量下降 C.血压下降 D.有效循环血量下降 E.微循环障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题答题说明：每一道考题是以一个小案(总题数：15，分数：15.00)21.女，55 岁，腹痛 3天，伴恶心呕吐，不排便。体查：左侧卵圆窝突起半球形包块，不能推动，腹部透视见腹部胀气，数个液平段。诊断应考虑U /U A.肠套叠 B

8、.直疝嵌顿 C.斜疝嵌顿 D.肠扭转 E.嵌顿性股疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.10个月女婴，低热嗜睡 20多天，烦躁，呕吐，双眼上翻 1天急诊入院。前囟饱满，心肺无异常，颈部稍强直，克氏征()。脑脊液：毛玻璃样，潘氏试验(+)，细胞数 200109/L，糖 1.6mmol/L，氯化物95mmol/L。最可能诊断是U /U A.结核性脑膜炎 B.病毒性脑膜炎 C.中毒性脑病 D.化脓性脑膜炎 E.脑病伴内脏脂肪变性综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患儿 9个月，右睾丸未下降阴囊内，查右阴囊空虚没触及睾丸，左侧发育正常。该患儿采取正确治疗是U /U A.右隐睾牵引

9、 B.右睾丸切除 C.药物绒毛膜促性腺激素治疗 D.等待到 1岁仍不下降用绒毛膜促性腺激素治疗 E.睾酮治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患儿，5 岁，右小腿肿痛，伴高热 3940近一周，局部略红肿，具深压痛，经大剂量抗生素治疗3天不能控制，中毒症状严重，此时最正确的治疗是U /U A.加用激素治疗 B.输血 C.局部制动 D.切开引流 E.病灶清除（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.58岁，男，肺心病，呼吸衰竭，心率 154次/分，有多发房性早搏，血气分析：PaO255mmHg，PaCO 275mmHg，pH7.2，最重要纠正心律失常的措施是U /U A.心得安 B.异

10、搏停 C.乙胺碘呋酮 D.西地兰 E.5%碳酸氢钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男，27 岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血 ANA(+)，最可能的诊断是U /U A.日光性皮炎 B.类风湿关节炎 C.系统性红斑狼疮 D.免疫性血小板下降 E.急性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男性，68 岁，右下肢剧烈疼痛、发凉、麻木苍白 6小时就诊。既往有多年房颤病史。以下诊断最可能的是U /U A.血管闭塞性脉管炎 B.雷诺病 C.动脉硬化性闭塞症 D.动脉栓塞 E.深静脉血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.女婴，1

11、0 个月。体重 10kg，头围 45cm，前囟 1.5cm1.0cm，平坦，方颅，今晨突然抽搐一次，持续12 分钟缓解。当时测体温 37.5，抽搐后即入睡。醒后活动如常。查血钙 1.75mmol/L，血磷45mg/dl。以下哪种原因最可能导致惊厥U /U A.癫痫 B.低血糖 C.低钙惊厥 D.高热惊厥 E.脑积水，脑发育不良（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.30岁，结婚 4年未孕，月经稀发，测基础体温呈单相型，在月经来潮前 5天取宫颈黏液检查，应是U /U A.无结晶形成 B.典型羊齿状结晶 C.典型椭圆体 D.不典型椭圆体 E.非典型羊齿状结晶与椭圆体共存（分数：1.00）A.B

12、.C.D.E.30.男，12 岁，秋季发病，2 周来全身不适，乏力，食欲不振。5 天来中度发热，咳嗽较剧，少许黏痰伴咽痛。X 线胸透右下肺呈云雾状浸润影，白细胞 10109/L，NO.72，L0.28。门诊诊断支原体肺炎。此时常见肺部的体征最不可能的是U /U A.呼吸急促 B.有三凹征 C.两肺满布干罗音及哮鸣音 D.两肺中小型湿罗音 E.肺部体征（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.王女士，65 岁，近半个月来阴道流黄水样分泌物，有时带血，经检查排除恶性肿瘤，下列哪种可能性大U /U A.滴虫性阴道炎 B.老年性阴道炎 C.宫颈糜烂 D.宫颈息肉 E.子宫内膜炎（分数：1.00）A.

13、B.C.D.E.32.高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的急救措施是U /U A.开颅手术 B.腰穿放脑脊液 C.脑室穿刺 D.静脉快速滴注甘露醇 E.静脉注射 50%葡萄糖（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.52岁妇女，绝经 3年，阴道口脱出肿物 1年，妇检：会阴度陈旧性裂伤，阴道前壁有球形膨出，子宫稍大，双侧附件阴性，诊断子宫脱垂度轻。处理为U /U A.开腹行子宫全切术 B.曼氏手术 C.阴道纵隔成形术 D.阴道前后壁修补 E.阴式子宫切除+阴道前后壁修补（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男性，25 岁。外伤致肱骨中下 1/3骨折，同时患者出现桡神经损伤，临

14、床上除骨折体征外，还可出现的体征是U /U A.手指不能靠拢 B.屈指、伸指功能丧失 C.屈指、屈腕功能丧失 D.伸指、伸腕功能丧失 E.伸指功能丧失、伸腕功能存在（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.某女性患儿，4 岁。自 1岁出现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，胸骨左缘 2，3 肋间可闻及收缩期杂音，有震颤，动脉血氧饱和度 75%。此病例可能的诊断是U /U A.原发性肺动脉高压症 B.肺动脉狭窄 C.艾森曼格综合征 D.较大型室间隔缺损 E.法洛四联症（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：2，分数：2.50)答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考

15、题，请根据试题提供的信息。在每一道考试题下面的 A、B、C、D、E5 个备选答案中选择一个最佳答案。女性，50 岁，因呕吐、腹泻、低热在门诊应用庆大霉素 32万 U/日，共 5天，近日来觉尿量有所减少约 700800ml/日，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白(+)，Hb100g/L，血清钾 6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐 884mol/L。（分数：1.50）(1).最应采取的治疗手段是U /U A.口服离子交换树脂 B.大剂量呋塞米静脉注射 C.按 36g 葡萄糖：1U 胰岛素比例静滴补液 D.限制入水量 E.透析治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该例最可

16、能的诊断是U /U A.庆大霉素过敏 B.庆大霉素导致急性肾衰竭 C.急性胃肠炎致肾损害 D.腹泻脱水致急性肾功能异常 E.急性间质性肾炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).最有助于诊断的进一步检查是U /U A.肾脏 B超 B.静脉肾盂造影 C.同位素肾图 D.肾活检 E.血气分析（分数：0.50）A.B.C.D.E.28岁初产妇，妊娠 39周，规律宫缩 6小时，枕左前位，估计胎儿体重 2700g，胎心 142次/分。阴道检查：宫口开大 3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常。（分数：1.00）(1).若此后宫缩逐渐减弱，产程已 18小时，胎膜已破，宫口开大 8cm，此时恰当

17、处理应是U /U A.静注地西泮加速产程进展 B.静脉滴注缩宫素 C.肌内注射缩宫素 D.静脉注射麦角新碱 E.立即行剖宫产术（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).此时恰当处理应是U /U A.等待自然分娩 B.抑制宫缩，使其维持至妊娠 40周 C.人工破膜加速产程进展 D.静脉滴注缩宫素 E.行剖宫产术（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、B1 型题(总题数：4，分数：4.00)答题说明：以下提供若干组考题。每组考题共用考题前列出的 A、B、C、D、E5 个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 A.“餐叉”样畸形 B.下肢短

18、缩、外旋畸形 C.腕下垂 D.下肢短缩、内旋、内收畸形 E.Dugas征阳性（分数：1.00）(1).肩关节脱位U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).Colles骨折U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.逆行性胰胆管造影术 B.X线钡餐检查 C.X线平片 D.B超检查 E.内窥镜检查（分数：1.00）(1).怀疑早期胃癌可采用U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).怀疑骨肿瘤可采用U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.二氢吡啶类钙通道阻滞剂 B. 受体阻滞剂 C. 受体阻滞剂 D.血管紧张素转换酶抑制剂 E.中枢交感神经抑制剂（分数：1

19、.00）(1).合并糖尿病、尿蛋白阳性的高血压患者降压宜首选U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).无合并症的老年收缩期高血压患者降压宜首选U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.直接浸润 B.血行转移 C.淋巴转移 D.种植转移 E.跳跃转移（分数：1.00）(1).给胃癌患者实施直肠检查的目的是为了发现U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).胃癌患者肺转移的途径是U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E.临床医学专业知识-18 答案解析(总分：41.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题 lilist-style-ty(总题数：20，分数：2

20、0.00)1.体外冲击波碎石的禁忌症，下列错误的是U /U A.前列腺增生 B.过于肥胖 C.妊娠 D.安装有心脏起搏器者 E.血尿（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 体外冲击波碎石的禁忌症：结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心血管疾病、安装有心脏起搏器者，急性尿路感染、育龄妇女输尿管下端结石等，同时过于肥胖、肾位置过高等也不宜采用。2.原发性甲状腺功能亢进是U /U A.病毒感染 B.自身免疫性疾病 C.细菌感染 D.血钙降低 E.碘缺乏（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 原发性甲状腺功能亢进病因尚未明了，由于病人血中 TSH浓度不高有的还低于正常，甚至

21、原因 TRH也未能刺激这类患者血中 TSH浓度升高吗，以后在患者血中发现两类刺激甲状腺的自身抗体，因此原发性甲状腺功能亢进是自身免疫性疾病。3.下列关于尿糖的说法中，哪一项是正确的U /U A.尿糖阳性肯定有血糖升高 B.尿糖阳性肯定有糖代谢异常 C.尿糖阳性则可以诊断为糖尿病 D.尿糖阴性者可除外糖尿病 E.尿糖阳性是因为肾小管不能将管腔液中糖全部吸收（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 血糖经肾小球滤过到肾小管，经肾小管重吸收后剩余的糖随尿排出则为尿糖，因此尿糖阳性是肾小管不能将管腔液中糖全部吸收的结果，尿糖阳性不一定有血糖升高和糖代谢异常，也不一定诊断糖尿病，而尿糖阴性也不

22、一定除外糖尿病，因为尿糖阳性或阴性与肾糖阈水平相关，如妊娠时血糖虽在正常范围，但由于肾糖阈降低，也可出现尿糖阳性，反之，若肾糖阈升高(如并发肾小球硬化症使肾小球滤过率降低)，虽然血糖升高，而尿糖仍呈阴性。4.下列哪种情况在发生垂体危象时最为多见U /U A.谵妄 B.脑梗死 C.低钾性麻痹 D.低血糖性昏迷 E.高渗性高钠昏迷（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 腺垂体功能减退症患者在感染、劳累、中断治疗、服用镇静安眠药等可诱发危象，出现神志障碍、躁狂、休克、昏迷或严重低血糖及水电解质紊乱，或黏液性、水肿性昏迷(低体温)，抢救不及时常死亡。最多见的为低血糖昏迷。5.早期发现肺结核

23、病人最有效的途径是U /U A.对有可疑结核症状者进行胸透和查痰 B.胸部 X线接触者检查 C.胸部 X线健康者检查 D.对成人结核菌素试验阳性者进行胸透和查痰 E.以上都不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 早期发现肺结核病人最有效的途径是胸部 X线健康者检查，胸部表现常早于临床表现。6.有一名蛛网膜下腔出血病人，哪项检查对其无帮助U /U A.ECT B.头颅 CT C.MRI D.核磁血管成像 E.全脑血管造影（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 蛛网膜下腔出血患者为血管性病变，ECT 检查没有帮助。7.脊髓灰质炎的病理改变主要在U /U A.脊髓颈段 B

24、.脊髓颈段和腰段 C.脑神经运动神经核 D.脑髓胸段 E.脊髓椎体传导束（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 脊髓灰质炎的病理改变主要在脊髓颈段和腰段。8.双胍类降糖药最常见的副作用为U /U A.乳酸性酸中毒 B.低血糖 C.胃肠道反应 D.过敏性皮疹 E.肝功异常（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 双胍类降糖药最常见的副作用为胃肠道反应，一部分患者刚开始用药发生的几率较高。9.翻转并剪除多余鞘膜后，再向背侧翻转鞘膜，锁边缝合翻转对合的鞘膜，缝合时U /U A.两侧鞘膜裹紧后对合，不留间隙 B.鞘膜内应留置一指尖大的间隙 C.鞘膜内应留置 3cm间隙 D.鞘膜内

25、应留置两指尖大的间隙 E.鞘膜内应留置三指尖大的间隙（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 连续锁沿缝合翻转对合的鞘膜，缝合时应留置一指尖大的间隙以防精索受压。10.关于营养性巨幼细胞性贫血，哪一项不正确U /U A.红细胞数比血红蛋白减少更明显 B.血红蛋白减少比红细胞减少更明显 C.血小板数和中性粒细胞数常减低 D.中性粒细胞变大伴分叶过多现象 E.网织红细胞计数常减少（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 营养性巨幼细胞性贫血呈大细胞性贫血，红细胞数的减少比血红蛋白减少更明显，网织红细胞计数常减少，中性粒细胞数和血小板数常减低，中性粒细胞变大并有分叶过多现象。11

26、.癫痫复杂部分性发作首选U /U A.丙戊酸钠 B.卡马西平 C.乙琥胺 D.苯妥英钠 E.ACTH（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 癫痫复杂部分性发作首选卡马西平。12.肝性脑病的处理，无效的措施是U /U A.用弱酸液洗肠 B.中止蛋白质饮食 C.口服新霉素 D.静脉滴入多巴胺 E.静脉滴注精氨酸（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 多巴胺无法通过血脑屏障，应用其前体物质左旋多巴。13.作用于壁细胞 H2受体，抑制胃酸及胃蛋白酶分泌U /U A.硫糖铝 B.甲氰咪胍 C.奥美拉唑 D.吗丁啉 E.前列腺素 E2（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解

27、析 甲氰咪胍是 H2-受体阻滞剂。14.呼吸衰竭最主要的临床表现是U /U A.呼吸费力伴呼吸延长 B.呼吸频率增快 C.呼吸困难与发绀 D.神经精神症状 E.双肺大量湿啰音（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 呼吸衰竭的临床表现为呼吸困难与发绀等。15.糖尿病微血管病变的典型改变是U /U A.微循环障碍，微血管瘤基底膜增厚 B.糖尿病，肾病视网膜病变，心肌病变 C.结节性病变，弥漫性病变，渗出性病变 D.单纯性病变，增殖性病变 E.血流动力学改变（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 糖尿病微血管病变的典型改变是微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚。B 选项是微血管病

28、变器官部位。16.某地因工业事故，导致多人 CO中毒，其中昏迷者被送到医院。此时以下哪项抢救措施最有效U /U A.鼻导管吸氧 B.高压氧治疗 C.亚东眠治疗 D.快速静脉滴入 20%甘露醇 E.血液透析（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 吸氧可加速 COHb解离和 CO排出，吸入含 5%CO2的氧更能有效地刺激呼吸，加速 CO排出，轻度中毒持续吸氧，流量可达 10L/min，中重度中毒首选高压氧舱治疗，能迅速纠正组织缺氧和排出 CO；呼吸停止患者应用人工呼吸器维持呼吸。群体 CO中毒且病情严重，此时最方便有效的抢救措施是高压氧舱治疗。17.缓解心绞痛发作时疼痛，下列哪种药物最

29、好U /U A.心痛定 B.洋地黄 C.阿托品 D.硝酸甘油 E.吗啡（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 硝酸甘油同时扩张冠状动脉及小动脉，减低心脏前后负荷，减少心肌缺血症状，对心绞痛疼痛有缓解作用。18.关于肝内胆管结石，下列叙述哪项不正确U /U A.属原发性胆管结石 B.右侧肝较左侧肝多见 C.常同时有肝外胆管结石 D.多为肝区和胸背部胀痛 E.单侧肝管阻塞可无黄疸（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 肝内胆管结石左叶明显多于右叶，与左叶肝管较长呈水平方向行走，与肝总管成角为锐角，胆针易储留有关。19.下列哪项与母乳抗感染作用无关U /U A.分泌型 IgA

30、抗体 B.特异性抗体 C.乳铁蛋白 D.双歧因子 E.乳白蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 乳白蛋白与母乳抗感染作用无关。20.以下哪项是休克的根本原因U /U A.中心静脉压下降 B.心排出量下降 C.血压下降 D.有效循环血量下降 E.微循环障碍（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。二、A2 型题答题说明：每一道考题是以一个小案(总题数：15，分数：15.00)21.女，55 岁，腹痛 3天，伴恶心呕吐，不排便。体查：左侧卵圆窝突起半球形包块，不能推动，腹部透视见腹部

31、胀气，数个液平段。诊断应考虑U /U A.肠套叠 B.直疝嵌顿 C.斜疝嵌顿 D.肠扭转 E.嵌顿性股疝（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 股疝多见 40岁以上女性，疝块通常不大，常在腹股沟韧带下方卵圆窝处表现为一半球形的突起。本例患者是股疝，加之有明显腹痛，疝不可回复，伴有急性机械性梗胆症状，说明已经发生嵌顿，是嵌顿性股疝。22.10个月女婴，低热嗜睡 20多天，烦躁，呕吐，双眼上翻 1天急诊入院。前囟饱满，心肺无异常，颈部稍强直，克氏征()。脑脊液：毛玻璃样，潘氏试验(+)，细胞数 200109/L，糖 1.6mmol/L，氯化物95mmol/L。最可能诊断是U /U A.

32、结核性脑膜炎 B.病毒性脑膜炎 C.中毒性脑病 D.化脓性脑膜炎 E.脑病伴内脏脂肪变性综合征（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 患儿有颅内压增高表现及脑膜刺激征，脑脊液检查提示结核性脑膜炎可能。23.患儿 9个月，右睾丸未下降阴囊内，查右阴囊空虚没触及睾丸，左侧发育正常。该患儿采取正确治疗是U /U A.右隐睾牵引 B.右睾丸切除 C.药物绒毛膜促性腺激素治疗 D.等待到 1岁仍不下降用绒毛膜促性腺激素治疗 E.睾酮治疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 隐睾的治疗 1岁内的睾丸有自行下降可能，若一岁后睾丸仍未下降，可短期应用绒毛膜促性腺激素治疗。24.患儿，

33、5 岁，右小腿肿痛，伴高热 3940近一周，局部略红肿，具深压痛，经大剂量抗生素治疗3天不能控制，中毒症状严重，此时最正确的治疗是U /U A.加用激素治疗 B.输血 C.局部制动 D.切开引流 E.病灶清除（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 右小腿肿痛，伴高热 3940近一周，局部略红肿，具深压痛，提示患有急性骨髓炎，药物治疗无效时，开窗引流为最佳选择。25.58岁，男，肺心病，呼吸衰竭，心率 154次/分，有多发房性早搏，血气分析：PaO255mmHg，PaCO 275mmHg，pH7.2，最重要纠正心律失常的措施是U /U A.心得安 B.异搏停 C.乙胺碘呋酮 D.西地

34、兰 E.5%碳酸氢钠（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 根据血气分析患者为失代偿性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒，应补给 HCO3-纠正酸碱平衡。26.男，27 岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血 ANA(+)，最可能的诊断是U /U A.日光性皮炎 B.类风湿关节炎 C.系统性红斑狼疮 D.免疫性血小板下降 E.急性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 结合以上系统性红斑狼疮诊断标准，该患者符合其中 5项，故考虑为系统性红斑狼疮。27.男性，68 岁，右下肢剧烈疼痛、发凉、麻木苍白 6小时就诊。既往有多年房颤病史。以下

35、诊断最可能的是U /U A.血管闭塞性脉管炎 B.雷诺病 C.动脉硬化性闭塞症 D.动脉栓塞 E.深静脉血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 患者为老年男性，既往多年房颤病史，提示血栓形成的危险较大。6 小时前突发右下肢剧烈疼痛、麻木、苍白及发凉，符合因房颤引起血栓脱落导致右下肢动脉栓塞的表现。28.女婴，10 个月。体重 10kg，头围 45cm，前囟 1.5cm1.0cm，平坦，方颅，今晨突然抽搐一次，持续12 分钟缓解。当时测体温 37.5，抽搐后即入睡。醒后活动如常。查血钙 1.75mmol/L，血磷45mg/dl。以下哪种原因最可能导致惊厥U /U A.癫痫 B

36、.低血糖 C.低钙惊厥 D.高热惊厥 E.脑积水，脑发育不良（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 患儿有佝偻病体征，并且血钙明显降低，惊厥后活动如常，故考虑为低钙惊厥。29.30岁，结婚 4年未孕，月经稀发，测基础体温呈单相型，在月经来潮前 5天取宫颈黏液检查，应是U /U A.无结晶形成 B.典型羊齿状结晶 C.典型椭圆体 D.不典型椭圆体 E.非典型羊齿状结晶与椭圆体共存（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 基础体温呈单相型提示无排卵，月经前做宫颈黏液检查，因无孕激素作用，应呈典型羊齿植物叶状结晶。30.男，12 岁，秋季发病，2 周来全身不适，乏力，食欲不振。

37、5 天来中度发热，咳嗽较剧，少许黏痰伴咽痛。X 线胸透右下肺呈云雾状浸润影，白细胞 10109/L，NO.72，L0.28。门诊诊断支原体肺炎。此时常见肺部的体征最不可能的是U /U A.呼吸急促 B.有三凹征 C.两肺满布干罗音及哮鸣音 D.两肺中小型湿罗音 E.肺部体征（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 支原体肺炎潜伏期约 23 周，起病缓慢，症状主要为乏力、咽痛、头痛、咳嗽、食欲不振、肌痛等，肺部体征与肺部病变程度常不相称，肺部可无明显体征，故 E最不可能。31.王女士，65 岁，近半个月来阴道流黄水样分泌物，有时带血，经检查排除恶性肿瘤，下列哪种可能性大U /U A.滴

38、虫性阴道炎 B.老年性阴道炎 C.宫颈糜烂 D.宫颈息肉 E.子宫内膜炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 老年性阴道炎临床表现：阴道分泌物增多，分泌物稀薄，呈淡黄色，严重呈脓血性白带，有臭味；分泌物刺激，外阴出现瘙痒、灼热感；阴道黏膜萎缩，可伴有性交痛。有时有小便失禁。32.高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的急救措施是U /U A.开颅手术 B.腰穿放脑脊液 C.脑室穿刺 D.静脉快速滴注甘露醇 E.静脉注射 50%葡萄糖（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 高血压脑出血患者此时已昏迷，首先应快速滴注甘露醇。33.52岁妇女，绝经 3年，阴道口脱出

39、肿物 1年，妇检：会阴度陈旧性裂伤，阴道前壁有球形膨出，子宫稍大，双侧附件阴性，诊断子宫脱垂度轻。处理为U /U A.开腹行子宫全切术 B.曼氏手术 C.阴道纵隔成形术 D.阴道前后壁修补 E.阴式子宫切除+阴道前后壁修补（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 根据病历分析，处理为阴式子宫切除+阴道前后壁修补较为合适。34.男性，25 岁。外伤致肱骨中下 1/3骨折，同时患者出现桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是U /U A.手指不能靠拢 B.屈指、伸指功能丧失 C.屈指、屈腕功能丧失 D.伸指、伸腕功能丧失 E.伸指功能丧失、伸腕功能存在（分数：1.00）A.B.C

40、.D. E.解析：解析 青年男性，外伤肱骨中下 1/3骨折，伴有挠神经烧伤。桡神经损伤的症状有伸指、伸腕功能丧失。35.某女性患儿，4 岁。自 1岁出现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，胸骨左缘 2，3 肋间可闻及收缩期杂音，有震颤，动脉血氧饱和度 75%。此病例可能的诊断是U /U A.原发性肺动脉高压症 B.肺动脉狭窄 C.艾森曼格综合征 D.较大型室间隔缺损 E.法洛四联症（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 青紫为法洛四联症的突出表现，喜坐少动可缓解缺氧。胸骨左缘 2，3 肋间可闻及收缩期杂音，有震颤为法洛四联症典型体征，动脉血氧饱和度低为动脉血分流的原因，诊断此病历为法洛

41、四联症。三、A3 型题(总题数：2，分数：2.50)答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题，请根据试题提供的信息。在每一道考试题下面的 A、B、C、D、E5 个备选答案中选择一个最佳答案。女性，50 岁，因呕吐、腹泻、低热在门诊应用庆大霉素 32万 U/日，共 5天，近日来觉尿量有所减少约 700800ml/日，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白(+)，Hb100g/L，血清钾 6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐 884mol/L。（分数：1.50）(1).最应采取的治疗手段是U /U A.口服离子交换树脂 B.大剂量呋塞米静脉注射 C.按 36g 葡萄糖：1U

42、胰岛素比例静滴补液 D.限制入水量 E.透析治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 本病考虑庆大霉素导致的急性肾衰竭，最有效的治疗为透析。(2).该例最可能的诊断是U /U A.庆大霉素过敏 B.庆大霉素导致急性肾衰竭 C.急性胃肠炎致肾损害 D.腹泻脱水致急性肾功能异常 E.急性间质性肾炎（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 患者尿量减少、血钾增高，并由 BUN和血肌酐的增高，符合急性肾衰竭的标准，患者有庆大霉素史，其副作用有明显的肾损伤。(3).最有助于诊断的进一步检查是U /U A.肾脏 B超 B.静脉肾盂造影 C.同位素肾图 D.肾活检 E.血气分析（分数

43、：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 本患者为急性肾衰竭的少尿期，有多种代谢紊乱，应进行血气分析确定。28岁初产妇，妊娠 39周，规律宫缩 6小时，枕左前位，估计胎儿体重 2700g，胎心 142次/分。阴道检查：宫口开大 3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常。（分数：1.00）(1).若此后宫缩逐渐减弱，产程已 18小时，胎膜已破，宫口开大 8cm，此时恰当处理应是U /U A.静注地西泮加速产程进展 B.静脉滴注缩宫素 C.肌内注射缩宫素 D.静脉注射麦角新碱 E.立即行剖宫产术（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 选 B该孕妇出现宫缩乏力，又因宫口扩张 3c

44、m，胎心良好，头盆相称。符合缩宫素使用的指证。(2).此时恰当处理应是U /U A.等待自然分娩 B.抑制宫缩，使其维持至妊娠 40周 C.人工破膜加速产程进展 D.静脉滴注缩宫素 E.行剖宫产术（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 该初产妇规律宫缩 6小时，宫口开大 3cm，处于第一产程，综合考虑等待自然分娩。四、B1 型题(总题数：4，分数：4.00)答题说明：以下提供若干组考题。每组考题共用考题前列出的 A、B、C、D、E5 个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 A.“餐叉”样畸形 B.下肢短缩、外旋畸形 C.腕下垂 D.下肢短缩、内旋、内收畸形 E.Dugas征阳性（分数：1.00）(1).肩关节脱位U /U（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 肩关节脱位时，将