【医学类职业资格】临床内科基础练习试卷16及答案解析.doc

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1、临床内科基础练习试卷 16 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：30，分数：60.00)1.女性，25 岁，反复心悸气促 3 年，发热 1 个月，有关节炎史。体检：心率 92 次/分，心尖区闻及收缩期及舒张期杂音，脾可触及，有杵状指。尿检红细胞 12/高倍镜，白细胞(+)X 线检查呈梨形心。最可能的诊断为风湿性心脏病合并（分数：2.00）A.肺部感染B.尿路感染C.风湿热活动D.急性细菌性心内膜炎E.亚急性细菌性心内膜炎2.男性，25 岁。近半年来时常自言自语，或微笑或愤怒，说听到许多人议论他，有表扬的，也有责骂的，以上症状是（分数：2.00）A.错听B

2、.关系妄想C.幻听D.被害妄想E.思维被洞悉感3.女性，20 岁，持续高热 1 周。入院后查外周血白细胞为 2.9 乘以十的九次方/L，中性 70%，血培养：伤寒杆菌。该病人属于（分数：2.00）A.白细胞正常B.白细胞减少症C.中性粒细胞减少症D.粒细胞缺乏症E.中性粒细胞增多症4.男性，65 岁。慢性咳嗽 15 年，加剧伴心悸、气促 1 周，体检：血压正常，桶状胸，心率 104 次/分，律齐，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝大压痛，双肢浮肿。最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.肺心病D.冠心病E.风湿性心脏病5.男性，50 岁。慢性咳喘 20 年，近 1 周来咳喘

3、加重，伴发热，发绀明显，烦躁。血气分析：pH 7.32，PaO 2 40mmHg，PaCO 2 70mmHg，进行氧疗应采用（分数：2.00）A.立即纯氧吸入B.间断低流量吸氧C.持续低流量吸氧D.间断高浓度吸氧E.立即高浓度吸氧，缺氧缓解后改为低浓度吸氧6.男性，55 岁，风心病患者，近 10 天发热，疑诊为亚急性感染性心内膜炎，最适当的处理是（分数：2.00）A.血培养后，根据培养结果用药B.用抗生素 3 天，待观察体温后再抽血培养C.血培养后，静脉滴注大量青霉素D.血培养后，肌注青霉素E.血培养后，肌注庆大霉素7.男性，47 岁。突然高热寒战 5 天，胸片为左上肺大片致密阴影，1 天来少

4、尿。体检口唇干燥、四肢厥冷，血气 pH7.40，PaCO 2 35mmHg，PaO 2 85mmHg，BP70/60mmHg，中心静脉压 5cmH2O。目前最为紧要的治疗措施为（分数：2.00）A.静脉滴入青霉素 400 万 UB.静脉滴入间羟胺C.立即行气管插管D.静脉滴入 5%碳酸氢钠 200mlE.静脉滴入低分子右旋糖酐 500ml8.女，18 岁。发热、恶心、呕吐、尿黄 5 天。化验肝功 TBIL 68mol/L，ALT 480U/L，HAV-IgM 阳性，HBsAg 阳性。2 年前体检发现 HBsAg 阳性，但多次查肝功均正常。诊断应为（分数：2.00）A.急性黄疸型乙型病毒性肝炎B

5、.急性黄疸型甲型病毒性肝炎、HBV 携带状态C.慢性乙型病毒性肝炎(中度)D.慢性乙型病毒性肝炎(重度)E.甲型肝炎与乙型肝炎混合感染9.男性，75 岁，腹泻 3 天，神志不清 1 天，尿量多。查体：T37.5，BP90/60mmHg，皮肤黏膜干燥。尿糖(+ + + +)，尿酮()，最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑血管意外B.中毒性痢疾C.感染中毒性脑病D.糖尿病酮症酸中毒E.高渗性非酮症糖尿病昏迷10.女，56 岁。高血压病史 7 年，5 小时前因吵架感头痛、恶心，右侧肢体无力，20 分钟后出现意识不清。血压 180/120mmHg，中度昏迷，双侧瞳孔 2mm，对光反射存在，右侧鼻唇沟

6、浅，右侧上下肢肌力 2 级，右侧病理征阳性。最可能的诊断为（分数：2.00）A.脑血栓形成B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.脑栓塞E.脑膜炎11.某病人感觉周围的一切都被笼罩了一层灰纱，失去活力，如同梦境，这种症状是（分数：2.00）A.幻视B.错觉C.空间知觉障碍D.时间感知综合障碍E.非真实感12.女性，67 岁。因急性下壁、右心室梗死急诊入院。心电图监测示度房室传导阻滞，心室率 34 次/分，BP 80/50mmHg。处理的最佳方案是（分数：2.00）A.地塞米松B.肾上腺素C.多巴胺D.植入临时人工心脏起搏器E.阿托品13.男，38 岁，因车祸行肝破裂修补术，肝活检病理检查显示假小叶形成

7、，既往健康。1 个月前 B 超检查肝脾未见异常。此患者患有何种疾病（分数：2.00）A.慢性活动性肝炎B.慢性迁延性肝炎C.亚临床期肝癌D.肝硬化E.脂肪肝14.男性，25 岁。1 周前婚检发现血压 150/95mmHg，尿蛋白(+ + +)，尿红细胞 01/HP。最可能的临床诊断是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.遗传性肾炎E.高血压肾损害15.女性，28 岁。近半年来月经量增多，出现乏力、头晕。查：血红蛋白 60g/L，RBC 3.410 12 /L，WBC 910 9 /L，血小板 18910 9 /L，外周血红细胞以小细胞为主，中央浅染区扩大。下列

8、检查结果最为可能的是（分数：2.00）A.血清铁降低，总铁结合力增加，未饱和铁结合力减少B.血清铁降低，总铁结合力增加，未饱和铁结合力增加C.血清铁降低，总铁结合力降低，未饱和铁结合力增加D.血清铁降低，总铁结合力降低，骨髓含铁血黄素减少E.血清铁降低，骨髓铁粒幼细胞减少，未饱和铁减少16.男，42 岁，腹胀乏力，伴食欲不振 3 年。体检：巩膜轻度黄染，胸前可见 2 个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下 5cm，腹水征阳性，最可能的诊断是（分数：2.00）A.继发性腹膜炎B.肝硬化C.腹膜转移痛D.胆管结石E.原发性肝癌17.男性，28 岁。患慢性肾炎 2 年，为检查是否有早期肾功能损害，应首

9、选下列哪项检查（分数：2.00）A.尿细胞计数B.血尿素氮C.双肾 B 超D.内生肌酐清除率E.尿比重18.女，23 岁。发热、咽痛、乏力、恶心 1 周。体检：肝肋下 1.0cm，脾肋下刚及。化验：外周血白细胞5.610 9 /L，中性粒细胞 0.62，淋巴细胞 0.38，血红蛋白 120g/L，血清 TBIL 114.6mol/L、DBIL62.4mol/L，ALT 200U/l。应考虑诊断为（分数：2.00）A.溶血性黄疸B.梗阻性黄疸C.急性黄疸型肝炎D.急性重型肝炎E.淤胆型肝炎19.某孕妇，30 岁，原无糖尿病，近期测空腹血糖在 7.5mmol/L，餐后血糖在 13.0mmol/L。

10、下列诊断哪项是正确的（分数：2.00）A.1 型糖尿病B.2 型糖尿病C.妊娠糖尿病D.糖耐量异常E.妊娠合并 2 型糖尿病20.男性，72 岁，反复咳喘 26 年，气促、心悸 11 年，近一周症状加剧，不能平卧。体检：桶状胸、两肺闻及干湿性罗音，心率 118 次/分，心律不齐，心界向左下扩大。心电图：心房纤颤，肺型 P 波。血气分析：PaCO 2 60mmHg，PaO 2 55mmHg。可能诊断是（分数：2.00）A.急性左心衰慢性支气管炎B.支气管哮喘急性发作C.心源性哮喘D.肺心病、呼吸衰竭E.冠心病并心衰21.女性，40 岁。已确诊 Graves 病，以下哪项表现最具有诊断意义（分数：

11、2.00）A.食欲亢进，体重下降B.心慌、多汗、手抖C.突眼，瞬目减少D.月经减少E.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音及震颤22.男性，60 岁，急性胸前区疼痛 2 小时入院，病情危重，上级医生指示，除积极寻找急性心肌梗死的依据外，还需进行胸痛的鉴别诊断，下列哪项与鉴别诊断无关（分数：2.00）A.急性心包炎B.心绞痛C.阑尾炎D.急性肺动脉栓塞E.主动脉夹层分离23.女，38 岁。跑步后突发剧烈头痛、颈部疼痛，难以忍受。体检：神清，痛苦表情，颈强直，Kernig 征、Brudzinski 征阳性。其头痛的病因最可能为（分数：2.00）A.蛛网膜下腔出血B.脑膜炎C.偏头痛D.三叉神经痛E.神经官能

12、症24.男性，48 岁，反复肝功能异常 10 年，血检乙肝阳性。近 1 个月感纳差、腹胀、尿量少。体检：慢性病容，巩膜黄染，可见蜘蛛痣、肝掌，腹部移动性浊音(+)。最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性肝炎B.乙肝后肝硬化代偿期C.乙肝后肝硬化失代偿期D.肝硬化癌变E.慢性胆囊炎25.女性，22 岁，因失恋刺激后诉说常听到有人在训斥她，为此感到苦恼、愤怒、不安。该病人的症状属于（分数：2.00）A.原始性幻听B.言语性幻听C.命令性幻听D.第三人称幻听E.关系妄想26.男，14 岁。皮肤、巩膜黄染 2 个月。脾脏肿大。TB 68mol/L，CB 10mol/L，尿胆原(-)，尿胆原(+)，诊

13、为溶血性黄疸，下列哪项检查结果不符合诊断（分数：2.00）A.胆固醇正常B.网织红细胞增加C.骨髓红细胞系列增生旺盛D.血浆蛋白正常E.ALT 明显增高27.某病人感觉父亲的双臂变得又粗又长，一伸手似乎就达到屋顶，这种症状是（分数：2.00）A.错觉B.空间知觉障碍C.视物变形症D.非真实感E.幻觉28.女性，30 岁，主诉每当她听到自来水流动的声音时，就同时听到有人在议论她的声音，该病人最可能是患（分数：2.00）A.反射性幻觉B.功能性幻觉C.内脏性幻觉D.假性幻觉E.内感性幻觉29.女性，25 岁，反复牙龈出血、月经过多 2 年。查体：轻度贫血，肝脾末及，Hb80g/L 白细胞正常，血小

14、板 50 乘以十的九次方/L，骨髓增生活跃，巨核细胞明显增多，骨髓内外铁均减少。最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性再生障碍性贫血B.溶血性贫血C.缺铁性贫血D.慢性特发性血小板减少性紫癜E.慢性特发性血小板减少性紫癜并缺铁性贫血30.男性，48 岁。6 天来发热、纳差、乏力、尿黄，近 2 天黄疸加深，神志朦胧。查：肝功能ALT600U/L，Tbil290ml/L，下列哪项检查对进一步确诊最有价值（分数：2.00）A.乙肝病毒两对半B.抗 HAV-IgMC.丙型病毒核酸D.戊型病毒抗体E.凝血酶原活动度临床内科基础练习试卷 16 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A2

15、型题(总题数：30，分数：60.00)1.女性，25 岁，反复心悸气促 3 年，发热 1 个月，有关节炎史。体检：心率 92 次/分，心尖区闻及收缩期及舒张期杂音，脾可触及，有杵状指。尿检红细胞 12/高倍镜，白细胞(+)X 线检查呈梨形心。最可能的诊断为风湿性心脏病合并（分数：2.00）A.肺部感染B.尿路感染C.风湿热活动D.急性细菌性心内膜炎E.亚急性细菌性心内膜炎 解析：2.男性，25 岁。近半年来时常自言自语，或微笑或愤怒，说听到许多人议论他，有表扬的，也有责骂的，以上症状是（分数：2.00）A.错听B.关系妄想C.幻听 D.被害妄想E.思维被洞悉感解析：3.女性，20 岁，持续高热

16、 1 周。入院后查外周血白细胞为 2.9 乘以十的九次方/L，中性 70%，血培养：伤寒杆菌。该病人属于（分数：2.00）A.白细胞正常B.白细胞减少症 C.中性粒细胞减少症D.粒细胞缺乏症E.中性粒细胞增多症解析：4.男性，65 岁。慢性咳嗽 15 年，加剧伴心悸、气促 1 周，体检：血压正常，桶状胸，心率 104 次/分，律齐，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝大压痛，双肢浮肿。最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.肺心病 D.冠心病E.风湿性心脏病解析：5.男性，50 岁。慢性咳喘 20 年，近 1 周来咳喘加重，伴发热，发绀明显，烦躁。血气分析：pH 7.32，P

17、aO 2 40mmHg，PaCO 2 70mmHg，进行氧疗应采用（分数：2.00）A.立即纯氧吸入B.间断低流量吸氧C.持续低流量吸氧 D.间断高浓度吸氧E.立即高浓度吸氧，缺氧缓解后改为低浓度吸氧解析：6.男性，55 岁，风心病患者，近 10 天发热，疑诊为亚急性感染性心内膜炎，最适当的处理是（分数：2.00）A.血培养后，根据培养结果用药B.用抗生素 3 天，待观察体温后再抽血培养C.血培养后，静脉滴注大量青霉素 D.血培养后，肌注青霉素E.血培养后，肌注庆大霉素解析：7.男性，47 岁。突然高热寒战 5 天，胸片为左上肺大片致密阴影，1 天来少尿。体检口唇干燥、四肢厥冷，血气 pH7.

18、40，PaCO 2 35mmHg，PaO 2 85mmHg，BP70/60mmHg，中心静脉压 5cmH2O。目前最为紧要的治疗措施为（分数：2.00）A.静脉滴入青霉素 400 万 UB.静脉滴入间羟胺C.立即行气管插管D.静脉滴入 5%碳酸氢钠 200mlE.静脉滴入低分子右旋糖酐 500ml 解析：8.女，18 岁。发热、恶心、呕吐、尿黄 5 天。化验肝功 TBIL 68mol/L，ALT 480U/L，HAV-IgM 阳性，HBsAg 阳性。2 年前体检发现 HBsAg 阳性，但多次查肝功均正常。诊断应为（分数：2.00）A.急性黄疸型乙型病毒性肝炎B.急性黄疸型甲型病毒性肝炎、HBV

19、 携带状态 C.慢性乙型病毒性肝炎(中度)D.慢性乙型病毒性肝炎(重度)E.甲型肝炎与乙型肝炎混合感染解析：9.男性，75 岁，腹泻 3 天，神志不清 1 天，尿量多。查体：T37.5，BP90/60mmHg，皮肤黏膜干燥。尿糖(+ + + +)，尿酮()，最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑血管意外B.中毒性痢疾C.感染中毒性脑病D.糖尿病酮症酸中毒E.高渗性非酮症糖尿病昏迷 解析：10.女，56 岁。高血压病史 7 年，5 小时前因吵架感头痛、恶心，右侧肢体无力，20 分钟后出现意识不清。血压 180/120mmHg，中度昏迷，双侧瞳孔 2mm，对光反射存在，右侧鼻唇沟浅，右侧上下肢肌力

20、 2 级，右侧病理征阳性。最可能的诊断为（分数：2.00）A.脑血栓形成B.脑出血 C.蛛网膜下腔出血D.脑栓塞E.脑膜炎解析：11.某病人感觉周围的一切都被笼罩了一层灰纱，失去活力，如同梦境，这种症状是（分数：2.00）A.幻视B.错觉C.空间知觉障碍D.时间感知综合障碍E.非真实感 解析：12.女性，67 岁。因急性下壁、右心室梗死急诊入院。心电图监测示度房室传导阻滞，心室率 34 次/分，BP 80/50mmHg。处理的最佳方案是（分数：2.00）A.地塞米松B.肾上腺素C.多巴胺D.植入临时人工心脏起搏器 E.阿托品解析：13.男，38 岁，因车祸行肝破裂修补术，肝活检病理检查显示假小

21、叶形成，既往健康。1 个月前 B 超检查肝脾未见异常。此患者患有何种疾病（分数：2.00）A.慢性活动性肝炎B.慢性迁延性肝炎C.亚临床期肝癌D.肝硬化 E.脂肪肝解析：14.男性，25 岁。1 周前婚检发现血压 150/95mmHg，尿蛋白(+ + +)，尿红细胞 01/HP。最可能的临床诊断是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎 C.肾病综合征D.遗传性肾炎E.高血压肾损害解析：15.女性，28 岁。近半年来月经量增多，出现乏力、头晕。查：血红蛋白 60g/L，RBC 3.410 12 /L，WBC 910 9 /L，血小板 18910 9 /L，外周血红细胞以小细胞为主

22、，中央浅染区扩大。下列检查结果最为可能的是（分数：2.00）A.血清铁降低，总铁结合力增加，未饱和铁结合力减少B.血清铁降低，总铁结合力增加，未饱和铁结合力增加 C.血清铁降低，总铁结合力降低，未饱和铁结合力增加D.血清铁降低，总铁结合力降低，骨髓含铁血黄素减少E.血清铁降低，骨髓铁粒幼细胞减少，未饱和铁减少解析：16.男，42 岁，腹胀乏力，伴食欲不振 3 年。体检：巩膜轻度黄染，胸前可见 2 个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下 5cm，腹水征阳性，最可能的诊断是（分数：2.00）A.继发性腹膜炎B.肝硬化 C.腹膜转移痛D.胆管结石E.原发性肝癌解析：17.男性，28 岁。患慢性肾炎 2

23、 年，为检查是否有早期肾功能损害，应首选下列哪项检查（分数：2.00）A.尿细胞计数B.血尿素氮C.双肾 B 超D.内生肌酐清除率 E.尿比重解析：18.女，23 岁。发热、咽痛、乏力、恶心 1 周。体检：肝肋下 1.0cm，脾肋下刚及。化验：外周血白细胞5.610 9 /L，中性粒细胞 0.62，淋巴细胞 0.38，血红蛋白 120g/L，血清 TBIL 114.6mol/L、DBIL62.4mol/L，ALT 200U/l。应考虑诊断为（分数：2.00）A.溶血性黄疸B.梗阻性黄疸C.急性黄疸型肝炎 D.急性重型肝炎E.淤胆型肝炎解析：19.某孕妇，30 岁，原无糖尿病，近期测空腹血糖在

24、7.5mmol/L，餐后血糖在 13.0mmol/L。下列诊断哪项是正确的（分数：2.00）A.1 型糖尿病B.2 型糖尿病C.妊娠糖尿病 D.糖耐量异常E.妊娠合并 2 型糖尿病解析：20.男性，72 岁，反复咳喘 26 年，气促、心悸 11 年，近一周症状加剧，不能平卧。体检：桶状胸、两肺闻及干湿性罗音，心率 118 次/分，心律不齐，心界向左下扩大。心电图：心房纤颤，肺型 P 波。血气分析：PaCO 2 60mmHg，PaO 2 55mmHg。可能诊断是（分数：2.00）A.急性左心衰慢性支气管炎B.支气管哮喘急性发作C.心源性哮喘D.肺心病、呼吸衰竭 E.冠心病并心衰解析：21.女性，

25、40 岁。已确诊 Graves 病，以下哪项表现最具有诊断意义（分数：2.00）A.食欲亢进，体重下降B.心慌、多汗、手抖C.突眼，瞬目减少D.月经减少E.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音及震颤 解析：22.男性，60 岁，急性胸前区疼痛 2 小时入院，病情危重，上级医生指示，除积极寻找急性心肌梗死的依据外，还需进行胸痛的鉴别诊断，下列哪项与鉴别诊断无关（分数：2.00）A.急性心包炎B.心绞痛C.阑尾炎 D.急性肺动脉栓塞E.主动脉夹层分离解析：23.女，38 岁。跑步后突发剧烈头痛、颈部疼痛，难以忍受。体检：神清，痛苦表情，颈强直，Kernig 征、Brudzinski 征阳性。其头痛的病因最可

26、能为（分数：2.00）A.蛛网膜下腔出血 B.脑膜炎C.偏头痛D.三叉神经痛E.神经官能症解析：24.男性，48 岁，反复肝功能异常 10 年，血检乙肝阳性。近 1 个月感纳差、腹胀、尿量少。体检：慢性病容，巩膜黄染，可见蜘蛛痣、肝掌，腹部移动性浊音(+)。最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性肝炎B.乙肝后肝硬化代偿期C.乙肝后肝硬化失代偿期 D.肝硬化癌变E.慢性胆囊炎解析：25.女性，22 岁，因失恋刺激后诉说常听到有人在训斥她，为此感到苦恼、愤怒、不安。该病人的症状属于（分数：2.00）A.原始性幻听B.言语性幻听 C.命令性幻听D.第三人称幻听E.关系妄想解析：26.男，14 岁。

27、皮肤、巩膜黄染 2 个月。脾脏肿大。TB 68mol/L，CB 10mol/L，尿胆原(-)，尿胆原(+)，诊为溶血性黄疸，下列哪项检查结果不符合诊断（分数：2.00）A.胆固醇正常B.网织红细胞增加C.骨髓红细胞系列增生旺盛D.血浆蛋白正常E.ALT 明显增高 解析：27.某病人感觉父亲的双臂变得又粗又长，一伸手似乎就达到屋顶，这种症状是（分数：2.00）A.错觉B.空间知觉障碍C.视物变形症 D.非真实感E.幻觉解析：28.女性，30 岁，主诉每当她听到自来水流动的声音时，就同时听到有人在议论她的声音，该病人最可能是患（分数：2.00）A.反射性幻觉B.功能性幻觉 C.内脏性幻觉D.假性幻

28、觉E.内感性幻觉解析：29.女性，25 岁，反复牙龈出血、月经过多 2 年。查体：轻度贫血，肝脾末及，Hb80g/L 白细胞正常，血小板 50 乘以十的九次方/L，骨髓增生活跃，巨核细胞明显增多，骨髓内外铁均减少。最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性再生障碍性贫血B.溶血性贫血C.缺铁性贫血D.慢性特发性血小板减少性紫癜E.慢性特发性血小板减少性紫癜并缺铁性贫血 解析：30.男性，48 岁。6 天来发热、纳差、乏力、尿黄，近 2 天黄疸加深，神志朦胧。查：肝功能ALT600U/L，Tbil290ml/L，下列哪项检查对进一步确诊最有价值（分数：2.00）A.乙肝病毒两对半B.抗 HAV-IgMC.丙型病毒核酸D.戊型病毒抗体E.凝血酶原活动度 解析：