【医学类职业资格】口腔执业医师-66-3及答案解析.doc

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1、口腔执业医师-66-3 及答案解析(总分：29.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型选择题(总题数：8，分数：8.00)1.某患者自述牙齿从小就有花斑，而且同村居民也有类似表现。检查见全口牙釉面均可见不同程度的散在黄褐色及白垩状斑，探牙面光滑而硬，无实质性缺损。该患者的牙病诊断是 A猛性龋 B氟斑牙 C静止性龋 D四环素牙 E釉质发育不全症（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男，22 岁，腮腺区肿块 3 年，患部皮肤瘙痒伴色素沉着，血液学检查显示嗜酸性粒细胞增多。腺体病检见嗜酸性粒细胞和淋巴细胞弥漫性浸润，淋巴样组织增生形成滤泡，腺泡萎缩、消失，病变广泛纤维化。病理诊断应考虑 AMi

2、kulicz 病 B腮腺病毒病 CSjogren 综合征 DKimura 病 E变性型涎腺肿大症（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患儿 13 岁，2 岁前生活在高氟区，以后随父母迁居低氟区，其相应的恒牙氟牙症改变是 A前牙和第一磨牙 B第一前磨牙和第一磨牙 C前牙、第一前磨牙和第一磨牙 D全口牙有改变 E全口牙无改变（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者男性 30 岁，进食时咬到硬物至患牙疼痛，伸长感，不敢咬患牙，查 松()，叩(=)，无明显移位， （分数：1.00）A.B.C.D.E.5.一患者，左上后牙颊侧牙龈肿胀，疼痛 2 天。检查：左上 5、6 间颊侧呈卵圆形膨隆，波动

3、感(+)，若诊断是急性牙周脓肿，区别于牙槽脓肿的重要指征是 A牙髓无活力 B存在深牙周袋 C无龈上牙石 DX 线片示根尖病变阴影 E叩痛重（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患儿 10 岁，半月以来右下后牙自发痛，持续痛。不能咬物 2 日。检查： （分数：1.00）A.B.C.D.E.7.实习大夫小刘准备给患者做六龄齿的窝沟封闭，指导老师检查后让改做预防性充填，因为 A窝沟有龋，能卡探针 B深窝沟，能卡探针 C窝沟可疑龋，能卡探针 D深窝沟，有患龋倾向 E窝沟深龋（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.口腔健康调查前的准备阶段，技术组专家告诫调查人员，出现偏性(系统误差)的首要原因是

4、A漏查了一些受检者 B检查对象代表性差 C检查器械不足 D标准掌握不一致 E受检者回忆有偏差（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型选择题(总题数：7，分数：10.00) A牙龈增生覆盖牙冠不超过 1/3 B牙龈增生覆盖牙冠的 1/3，不超过 2/3 C牙龈增生覆盖牙冠的 1/2，不超过 2/3 D牙龈增生覆盖常超过牙冠的 2/3 E牙龈形态基本正常下列疾病牙龈增生的程度（分数：1.00）(1).牙龈纤维瘤病为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).增生性龈炎为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A猖獗龋 B奶瓶龋 C环状龋 D静止龋 E隐匿性龋（分数：1.50）(1).侵

5、及多个乳牙，龋蚀突然发生，范围广，进展快，并累及不易龋坏的下前牙（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).牙冠广泛崩坏，牙髓仍正常。表面光洁硬化呈褐色的龋齿（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).上颌切牙的平滑面和第一乳磨牙 （分数：0.50）A.B.C.D.E. A丁香油 B氢氧化钙 C抗生素+激素 D聚羧酸锌水门汀 E氧化锌丁香油糊剂下列疾病时最好选用的盖髓剂为（分数：1.50）(1).可复性牙髓炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).年轻恒牙外伤冠折露髓（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).年轻恒牙意外穿髓（分数：0.50）A.B.C.D.E. A引导性组织再生

6、术+植骨术 B改良 Widman 翻瓣术 C根向复位瓣术 D截根术 E牙龈切除术下列情况最可能采取的术式（分数：1.00）(1).右上第磨牙近中颊根牙槽骨完全破坏，另二根牙槽骨吸收仅 2mm（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).右下第一磨牙度根分叉病变，龈缘高度低，角化龈过窄，牙周袋底超过膜龈联合（分数：0.50）A.B.C.D.E. A牙龈卟啉单孢菌 B粘性放线菌 C伴放线放线杆菌 D梭形杆菌和螺旋体 E中间普氏菌下列与牙周病最为密切的致病菌（分数：2.00）(1).快速进展型牙周炎为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).青少年牙周炎为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(

7、3).妊娠期牙龈炎为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).急性坏死性龈炎为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A电诊法 BX 线检查 C染色法 D麻醉试法 E嗅诊检查下列疾病必须应用的方法是（分数：2.00）(1).慢性根尖周炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).鉴别急性牙髓炎上下牙位（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).牙隐裂（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).牙髓坏死（分数：0.50）A.B.C.D.E. A直接盖髓术 B间接盖髓术 C活髓切断术 D根尖诱导成形术 E根管治疗术（分数：1.00）(1).磨除畸形中央尖备洞时穿髓，治疗选择（分数：0.5

8、0）A.B.C.D.E.(2).年轻恒中切牙外伤露髓及时就诊（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型选择题(总题数：7，分数：11.00)患者男性 35 岁，3 个月来右侧后牙咬物不适，喝热水有时引起疼痛。近 3 日来，夜痛影响睡眠，并引起半侧耳后部痛，服止痛片无效。检查时见右下第一、二磨牙均有充填体，叩痛(+)。（分数：2.00）(1).应进行的主要检查是（分数：0.50）A.叩诊B.探诊C.扪诊D.温度测验E.X 线检查(2).主诉牙应考虑的诊断是（分数：0.50）A.急性牙髓炎B.急性根尖炎C.慢性牙髓炎D.慢性根尖炎急性发作E.慢性牙髓炎急性发作(3).应考虑的鉴别诊断

9、如下，除外（分数：0.50）A.慢性牙髓炎B.三叉神经痛C.急性根尖炎D.急性中耳炎E.急性上颌窦炎(4).对主诉牙的第一次处理最好应是（分数：0.50）A.开髓、封失活剂B.局部封闭、观察C.服消炎、止痛药D.针灸并服中草药E.一次性根管治疗男性，25 岁，体健。主诉：牙龈自动出血伴牙龈疼痛、腐败性口臭 5 天。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.牙间乳头炎B.边缘性龈炎C.急性坏死性龈炎D.疱疹性龈口炎E.青少年牙周炎(2).确诊之前需做如下口腔检查及辅助检查，除了（分数：0.50）A.牙龈的色、形、质的变化B.测血压C.测体温D.唇颊粘膜的检查E.查血(3).若

10、确诊为急性坏死性龈炎最有价值的辅助检查是（分数：0.50）A.免疫趋化B.X 线片C.革兰染色涂片D.GCF-酶检查E.查血(4).此患者最佳首次治疗措施是（分数：0.50）A.去除大块牙石及坏死物，3%H 2O2冲洗B.尽量除净牙石及坏死物，3%H 2O2冲洗C.口服抗生素及维生素 CD.保守治疗，需查血确诊E.1%2%H 2O2含漱 1 周牙周检查中探诊是最主要的手段，那么（分数：1.50）(1).通过探诊显示最有意义的指标是（分数：0.50）A.牙周袋的深度B.探及龈下牙石C.袋内溢脓D.附着水平E.牙龈退缩(2).在健康的龈沟内，用正常力量探诊，探针尖端应终止在（分数：0.50）A.龈

11、沟底部B.结合上皮的中部C.结合上皮的根方D.穿过结合上皮E.结合上皮的冠方(3).在牙龈有炎症时，用正常力量探诊，探针尖端应终止在（分数：0.50）A.龈沟底部B.结合上皮的中部C.结合上皮的根方D.穿过结合上皮E.结合上皮的冠方男性，35 岁，检查：左上 （分数：1.00）(1).如果诊断为牙龈脓肿，诊断依据如下，除了（分数：0.50）A.牙龈乳头红肿B.无深牙周袋C.牙槽骨无吸收D.脓肿局限于龈乳头内E.牙齿松动(2).若诊断为牙周脓肿，诊断依据如下，除了（分数：0.50）A.深牙周袋B.牙齿松动C.伴有搏动性疼痛D.可出现叩痛E.脓肿局限于龈乳头内男性，35 岁，发现右上第二双尖牙腭侧

12、牙龈发白 3 天，检查见患部有 1cm 0.5cm 白色角化斑块，表面棘刺状（分数：1.50）(1).下列哪项最有助于诊断或鉴别诊断（分数：0.50）A.家族患病史B.结核病史C.局部残根、残冠D.药物过敏史E.吸烟(2).下列哪项措施对确立诊断最为关键（分数：0.50）A.涂片检查B.直接免疫荧光检查C.组织病理检查D.甲苯胺蓝染色E.血化验(3).下列哪项是本病治疗措施之一（分数：0.50）A.追踪观察B.调整免疫C.给予抗生素D.心理治疗E.激素治疗女性，36 岁，因口腔粘膜复发起疱 1 年多就诊。起疱与进食无关，疱损可破溃形成溃疡。临床检查可见下唇内侧粘膜有直径 5mm 水疱，探针无法

13、探人疱损周围粘膜下，涂片未见 Tzanck 细胞。患者不曾用过任何抗免疫治疗。（分数：1.50）(1).该患者的诊断很可能是（分数：0.50）A.疱型扁平苔藓B.天疱疮C.粘液囊肿D.多形红斑E.类天疱疮(2).本病病损的好发部位是（分数：0.50）A.颊粘膜B.舌粘膜C.牙龈D.唇粘膜E.口底粘膜(3).本病组织病理学的特点是（分数：0.50）A.基底细胞液化变性B.上皮下疱形成C.有致密淋巴细胞浸润带D.上皮内疱形成E.出现胶样小体患者 52 岁男性，3 周前发现右下后牙龈有小包，有时口腔内觉有咸水。无其他不适，曾在外院照 X 片。查见右下第一前磨牙咬合面龋洞深，探无感觉，叩痛异常感，右下

14、第一磨牙近中根尖部龈瘘，叩痛(-)牙髓活力正常。X 片见右下第一前磨牙根尖 X 透射区不规则，边界模糊。右下第三磨牙前倾阻生，余未见异常。（分数：1.50）(1).主诉牙应是（分数：0.50）A.右下第一前磨牙B.右下第二前磨牙C.右下第一磨牙D.右下第二磨牙E.右下第三磨牙(2).主诉牙应诊断（分数：0.50）A.根尖囊肿B.慢性牙髓炎C.慢性牙周炎D.根尖肉芽肿E.慢性牙槽脓肿(3).治疗设计应为（分数：0.50）A.牙周治疗B.干髓治疗C.根管治疗D.塑化治疗E.患牙拔除口腔执业医师-66-3 答案解析(总分：29.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型选择题(总题数：8，分数：8.0

15、0)1.某患者自述牙齿从小就有花斑，而且同村居民也有类似表现。检查见全口牙釉面均可见不同程度的散在黄褐色及白垩状斑，探牙面光滑而硬，无实质性缺损。该患者的牙病诊断是 A猛性龋 B氟斑牙 C静止性龋 D四环素牙 E釉质发育不全症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：患者全口牙齿自幼就有黄褐色及白垩状斑，同村居民也有类似表现，提示为有地区性的牙齿发育异常性的疾病，应考虑为氟斑牙；而且未提供幼时的疾病和服药史，不应考虑四环素牙和釉质发育不全症；探牙面光滑而硬和无实质性缺损可与龋病鉴别。2.男，22 岁，腮腺区肿块 3 年，患部皮肤瘙痒伴色素沉着，血液学检查显示嗜酸性粒细胞增多。腺体病检见嗜酸

16、性粒细胞和淋巴细胞弥漫性浸润，淋巴样组织增生形成滤泡，腺泡萎缩、消失，病变广泛纤维化。病理诊断应考虑 AMikulicz 病 B腮腺病毒病 CSjogren 综合征 DKimura 病 E变性型涎腺肿大症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：题干描述了嗜酸性淋巴肉芽肿的典型病理特点，嗜酸性淋巴肉芽肿又称为 Kimura 病。3.患儿 13 岁，2 岁前生活在高氟区，以后随父母迁居低氟区，其相应的恒牙氟牙症改变是 A前牙和第一磨牙 B第一前磨牙和第一磨牙 C前牙、第一前磨牙和第一磨牙 D全口牙有改变 E全口牙无改变（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：患儿 13 岁，2 岁前生活

17、在高氟区，以后随父母迁居低氟区，其相应的恒牙氟牙症改变是前牙和第一磨牙。4.患者男性 30 岁，进食时咬到硬物至患牙疼痛，伸长感，不敢咬患牙，查 松()，叩(=)，无明显移位， （分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：牙挫伤典型表现。5.一患者，左上后牙颊侧牙龈肿胀，疼痛 2 天。检查：左上 5、6 间颊侧呈卵圆形膨隆，波动感(+)，若诊断是急性牙周脓肿，区别于牙槽脓肿的重要指征是 A牙髓无活力 B存在深牙周袋 C无龈上牙石 DX 线片示根尖病变阴影 E叩痛重（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：有深牙周袋是牙周脓肿区有别于牙槽脓肿的要点。牙髓无活力、X 线片示根尖病变阴影、叩痛

18、重是牙槽脓肿的表现。牙周脓肿与牙槽脓肿的鉴别要点：有无牙周袋；脓肿的部位；牙髓活力状况；牙松动度；叩痛程度；X 线片上牙槽嵴有无破坏、根尖周有无骨破坏；有无龋或非龋疾病或修复体。有无龈上牙石对鉴别无意义。6.患儿 10 岁，半月以来右下后牙自发痛，持续痛。不能咬物 2 日。检查： （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：年轻恒牙牙髓根尖病以龋齿感染为主，发育畸形、创伤等也是感染因素。7.实习大夫小刘准备给患者做六龄齿的窝沟封闭，指导老师检查后让改做预防性充填，因为 A窝沟有龋，能卡探针 B深窝沟，能卡探针 C窝沟可疑龋，能卡探针 D深窝沟，有患龋倾向 E窝沟深龋（分数：1.00）A. B

19、.C.D.E.解析：窝沟封闭改做预防性充填只有深窝沟已发生龋坏符合条件，正确回答应该是窝沟有龋，能卡探针。8.口腔健康调查前的准备阶段，技术组专家告诫调查人员，出现偏性(系统误差)的首要原因是 A漏查了一些受检者 B检查对象代表性差 C检查器械不足 D标准掌握不一致 E受检者回忆有偏差（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：口腔健康调查中调查人员出现偏性(系统误差)的首要和主要的原因是标准一致性的问题，因此每次口腔健康调查前调查人员都要做标准一致性试验。二、B1 型选择题(总题数：7，分数：10.00) A牙龈增生覆盖牙冠不超过 1/3 B牙龈增生覆盖牙冠的 1/3，不超过 2/3 C牙

20、龈增生覆盖牙冠的 1/2，不超过 2/3 D牙龈增生覆盖常超过牙冠的 2/3 E牙龈形态基本正常下列疾病牙龈增生的程度（分数：1.00）(1).牙龈纤维瘤病为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：牙龈纤维瘤病牙龈增生常覆盖牙冠 2/3 以上。(2).增生性龈炎为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：增生性龈炎表现为龈乳头和龈缘肥大增生，但程度不太重，一般覆盖牙冠不超过 1/3。 A猖獗龋 B奶瓶龋 C环状龋 D静止龋 E隐匿性龋（分数：1.50）(1).侵及多个乳牙，龋蚀突然发生，范围广，进展快，并累及不易龋坏的下前牙（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).牙冠广

21、泛崩坏，牙髓仍正常。表面光洁硬化呈褐色的龋齿（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).上颌切牙的平滑面和第一乳磨牙 （分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：见猖獗龋定义；静上龋定义；奶瓶龋定义。 A丁香油 B氢氧化钙 C抗生素+激素 D聚羧酸锌水门汀 E氧化锌丁香油糊剂下列疾病时最好选用的盖髓剂为（分数：1.50）(1).可复性牙髓炎（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：可复性牙髓炎最好选用氧化锌丁香油糊剂，可使充血的牙髓恢复正常。(2).年轻恒牙外伤冠折露髓（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：年轻恒牙外伤冠折露髓最好选用的氢氧化钙制剂。(3).年轻恒牙意外

22、穿髓（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：年轻恒牙意外穿髓最好选用抗生素+激素做直接盖髓剂。一方面控制感染，另一方面减轻创面组织反应。 A引导性组织再生术+植骨术 B改良 Widman 翻瓣术 C根向复位瓣术 D截根术 E牙龈切除术下列情况最可能采取的术式（分数：1.00）(1).右上第磨牙近中颊根牙槽骨完全破坏，另二根牙槽骨吸收仅 2mm（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).右下第一磨牙度根分叉病变，龈缘高度低，角化龈过窄，牙周袋底超过膜龈联合（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：上磨牙三个根中若有一近中颊根牙槽骨完全破坏，另二根牙槽骨吸收仅 2mm，可做截根

23、术，保留两个无问题的牙根。度根分叉病变若龈缘低、牙周袋深、角化龈窄，可做根向复位瓣手术，使根分叉区暴露，有利于患者清除该处的菌斑。 A牙龈卟啉单孢菌 B粘性放线菌 C伴放线放线杆菌 D梭形杆菌和螺旋体 E中间普氏菌下列与牙周病最为密切的致病菌（分数：2.00）(1).快速进展型牙周炎为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).青少年牙周炎为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).妊娠期牙龈炎为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(4).急性坏死性龈炎为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：快速进展型牙周炎主要致病菌最主要的是牙龈卟啉单孢菌，其他还有中

24、间普氏菌、侵蚀艾肯菌、具核梭杆菌、沃廉菌等；青少年牙周炎主要有关致病菌是伴放线放线杆菌、嗜二氧化碳噬纤维菌；妊娠期龈炎患者牙菌斑中的中间普氏菌(中间型类杆菌)明显增多；急性坏死性龈炎的主要致病菌是梭形杆菌和螺旋体。 A电诊法 BX 线检查 C染色法 D麻醉试法 E嗅诊检查下列疾病必须应用的方法是（分数：2.00）(1).慢性根尖周炎（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：检查慢性根尖周炎必须作 X 线检查。(2).鉴别急性牙髓炎上下牙位（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：鉴别急性牙髓炎上下牙位可用麻醉试法。(3).牙隐裂（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：检查牙隐裂必

25、须应用染色法。(4).牙髓坏死（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：检查牙髓坏死必须应用电诊法。 A直接盖髓术 B间接盖髓术 C活髓切断术 D根尖诱导成形术 E根管治疗术（分数：1.00）(1).磨除畸形中央尖备洞时穿髓，治疗选择（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：磨除畸形中央尖备洞时穿髓属于无菌情况可以直接盖髓。(2).年轻恒中切牙外伤露髓及时就诊（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：年轻恒牙牙根未发育完全应作活髓切断术使牙根继续发育。三、A3/A4 型选择题(总题数：7，分数：11.00)患者男性 35 岁，3 个月来右侧后牙咬物不适，喝热水有时引起疼痛。近 3

26、日来，夜痛影响睡眠，并引起半侧耳后部痛，服止痛片无效。检查时见右下第一、二磨牙均有充填体，叩痛(+)。（分数：2.00）(1).应进行的主要检查是（分数：0.50）A.叩诊B.探诊C.扪诊D.温度测验 E.X 线检查解析：患牙“近 3 日来，夜痛影响睡眠，并引起半侧耳后部痛，服止痛片无效”，而检查时见右侧下后牙多个充填体，则应进行的主要检查是温度测验，以确定患牙。其他干扰答案也是应做的检查，但其结果不足以确定患牙，只能供参考。(2).主诉牙应考虑的诊断是（分数：0.50）A.急性牙髓炎B.急性根尖炎C.慢性牙髓炎D.慢性根尖炎急性发作E.慢性牙髓炎急性发作 解析：由于“患牙咬物不适和有时喝热水

27、痛已有 3 个月之久”，可疑牙髓病症状较久，主诉牙应考虑为慢性牙髓炎急性发作，而非单纯的“急性牙髓炎”，加上可疑患牙“有充填体，叩痛(+)”则更支持这一诊断。(3).应考虑的鉴别诊断如下，除外（分数：0.50）A.慢性牙髓炎B.三叉神经痛C.急性根尖炎D.急性中耳炎E.急性上颌窦炎 解析：鉴别诊断应除外急性上颌窦炎。(4).对主诉牙的第一次处理最好应是（分数：0.50）A.开髓、封失活剂 B.局部封闭、观察C.服消炎、止痛药D.针灸并服中草药E.一次性根管治疗解析：第一次处理最好是开髓、封失活剂。男性，25 岁，体健。主诉：牙龈自动出血伴牙龈疼痛、腐败性口臭 5 天。（分数：2.00）(1).

28、最可能的诊断是（分数：0.50）A.牙间乳头炎B.边缘性龈炎C.急性坏死性龈炎 D.疱疹性龈口炎E.青少年牙周炎解析：牙龈自动出血、牙龈疼痛、腐败性口臭是急性坏死性龈炎的特征性症状，且病程短(5 天)，起病急，因此最可能的诊断是急性坏死性龈炎。但需与慢性牙周炎或缘龈炎、疱疹性龈口炎、急性白血病、艾滋病相鉴别。(2).确诊之前需做如下口腔检查及辅助检查，除了（分数：0.50）A.牙龈的色、形、质的变化B.测血压 C.测体温D.唇颊粘膜的检查E.查血解析：需要检查牙龈的色、形、质的变化，测体温(疱疹性龈口炎常有高热)，检查唇颊粘膜有无成簇的小疱或小溃疡(疱疹性龈口炎的表现)，查血以排除白血病和(或

29、)艾滋病 (病毒血清学查 HIV)。只有测血压对鉴别诊断无意义。(3).若确诊为急性坏死性龈炎最有价值的辅助检查是（分数：0.50）A.免疫趋化B.X 线片C.革兰染色涂片 D.GCF-酶检查E.查血解析：坏死性龈炎的辅助诊断指标是坏死区涂片、革兰染色，可见大量螺旋体和梭形杆菌。(4).此患者最佳首次治疗措施是（分数：0.50）A.去除大块牙石及坏死物，3%H 2O2冲洗 B.尽量除净牙石及坏死物，3%H 2O2冲洗C.口服抗生素及维生素 CD.保守治疗，需查血确诊E.1%2%H 2O2含漱 1 周解析：坏死性龈炎急性期的治疗是先轻轻除去坏死组织，初步刮除大块牙石，用 1% 3%过氧化氢溶液(

30、局部用氧化剂)反复冲洗和含漱，从而释放新生氧，抑制厌氧菌并机械地清除表面坏死物和除臭。首次治疗若尽量除净牙石会造成过度疼痛，不是最佳的治疗。只全身用药或只含漱剂含漱而不对坏死区进行局部处理都不是最佳选择。牙周检查中探诊是最主要的手段，那么（分数：1.50）(1).通过探诊显示最有意义的指标是（分数：0.50）A.牙周袋的深度B.探及龈下牙石C.袋内溢脓D.附着水平 E.牙龈退缩解析：牙周探诊最有意义的指标是附着水平。牙周袋深度(指龈缘到底部的距离)虽重要，但不能反映牙周破坏的严重程度，只能供治疗前后的参考。而附着水平(指釉牙骨质界到袋底的距离)可反映牙周破坏的严重程度，因而更为重要。(2).在

31、健康的龈沟内，用正常力量探诊，探针尖端应终止在（分数：0.50）A.龈沟底部B.结合上皮的中部 C.结合上皮的根方D.穿过结合上皮E.结合上皮的冠方解析：牙周探诊时要考虑到炎症对探诊深度的影响。用牙周探针探测健康龈沟时，探针并不终止于结合上皮的冠方，而是进入到结合上皮内约 1/21/3 处。(3).在牙龈有炎症时，用正常力量探诊，探针尖端应终止在（分数：0.50）A.龈沟底部B.结合上皮的中部C.结合上皮的根方D.穿过结合上皮 E.结合上皮的冠方解析：当探测有炎症的牙龈时，探针尖端会超越结合上皮而进入有炎症的结缔组织内，终止于炎症区下方的正常结缔组织纤维的冠方。男性，35 岁，检查：左上 （分

32、数：1.00）(1).如果诊断为牙龈脓肿，诊断依据如下，除了（分数：0.50）A.牙龈乳头红肿B.无深牙周袋C.牙槽骨无吸收D.脓肿局限于龈乳头内E.牙齿松动 解析：牙龈脓肿特点在于：发生于非牙周炎患者；脓肿位于龈乳头内；治愈后牙龈恢复正常，无组织破坏。因此牙齿松动不是牙龈脓肿的诊断依据。(2).若诊断为牙周脓肿，诊断依据如下，除了（分数：0.50）A.深牙周袋B.牙齿松动C.伴有搏动性疼痛D.可出现叩痛E.脓肿局限于龈乳头内 解析：牙周脓肿有深牙周袋；早期可有搏动性疼痛；患牙可有“浮起感”；叩痛；牙松动明显；牙槽嵴有吸收，脓肿局限于牙周袋壁，而不是局限于龈乳头内。因此 E 不是牙周脓肿的诊断

33、依据。男性，35 岁，发现右上第二双尖牙腭侧牙龈发白 3 天，检查见患部有 1cm 0.5cm 白色角化斑块，表面棘刺状（分数：1.50）(1).下列哪项最有助于诊断或鉴别诊断（分数：0.50）A.家族患病史B.结核病史C.局部残根、残冠D.药物过敏史E.吸烟 解析：本题需逐项分析排除。口腔病损是病损斑块，而不是溃疡，因而 B 的结核病史帮助不大，排除 B；药疹应发生水疱或糜烂病损，而本病不是此类病损，排除 D；口腔的白色海绵状斑痣有家族遗传史，但极少孤立发生于上腭腭侧牙龈，而以颊、唇粘膜更为多见。排除 A；残根和残冠很难刺激到上腭腭侧牙龈而形成白色角化病损，排除 C。(2).下列哪项措施对确

34、立诊断最为关键（分数：0.50）A.涂片检查B.直接免疫荧光检查C.组织病理检查 D.甲苯胺蓝染色E.血化验解析：5 个选项中，C 是至关重要的检查步骤。(3).下列哪项是本病治疗措施之一（分数：0.50）A.追踪观察 B.调整免疫C.给予抗生素D.心理治疗E.激素治疗解析：本病的诊断很可能是白斑，因此，追踪观察是必要措施。抗生素、激素、免疫制剂都少有疗效心理治疗也收效甚微。女性，36 岁，因口腔粘膜复发起疱 1 年多就诊。起疱与进食无关，疱损可破溃形成溃疡。临床检查可见下唇内侧粘膜有直径 5mm 水疱，探针无法探人疱损周围粘膜下，涂片未见 Tzanck 细胞。患者不曾用过任何抗免疫治疗。（分

35、数：1.50）(1).该患者的诊断很可能是（分数：0.50）A.疱型扁平苔藓B.天疱疮C.粘液囊肿D.多形红斑E.类天疱疮 解析：探针无法探人疱损周围粘膜下，涂片未见 Tzanck 细胞都是类天疱疮的特点。(2).本病病损的好发部位是（分数：0.50）A.颊粘膜B.舌粘膜C.牙龈 D.唇粘膜E.口底粘膜解析：类天疱疮的好发部位是牙龈。(3).本病组织病理学的特点是（分数：0.50）A.基底细胞液化变性B.上皮下疱形成 C.有致密淋巴细胞浸润带D.上皮内疱形成E.出现胶样小体解析：类天疱疮形成上皮下疱。患者 52 岁男性，3 周前发现右下后牙龈有小包，有时口腔内觉有咸水。无其他不适，曾在外院照

36、X 片。查见右下第一前磨牙咬合面龋洞深，探无感觉，叩痛异常感，右下第一磨牙近中根尖部龈瘘，叩痛(-)牙髓活力正常。X 片见右下第一前磨牙根尖 X 透射区不规则，边界模糊。右下第三磨牙前倾阻生，余未见异常。（分数：1.50）(1).主诉牙应是（分数：0.50）A.右下第一前磨牙 B.右下第二前磨牙C.右下第一磨牙D.右下第二磨牙E.右下第三磨牙解析：患者主诉右下后牙龈有小包并觉有时口腔内有咸水；检查发现右下第一前磨牙咬合面龋洞深，探无感觉，叩痛异常感，而且 X 片仅右下第一前磨牙根尖透射区不规则，边界模糊。因此主诉牙应是右下第一前磨牙。龈瘘虽在右下第一磨牙近中根尖部，但右下第一磨牙和右下第二前磨牙均未见异常。右下第三磨牙前倾阻生，但也无其他异常表现。(2).主诉牙应诊断（分数：0.50）A.根尖囊肿B.慢性牙髓炎C.慢性牙周炎D.根尖肉芽肿E.慢性牙槽脓肿 解析：根据症状和检查结果，主诉牙应诊断为慢性牙槽脓肿。无诊断其他疾病的依据。(3).治疗设计应为（分数：0.50）A.牙周治疗B.干髓治疗C.根管治疗 D.塑化治疗E.患牙拔除解析：右下第一前磨牙慢性牙槽脓肿，单根管，根尖周病变和龈瘘可以先保守治疗，应选用根管治疗。干髓治疗不能治疗该患牙的疾病，牙周治疗不需要。慢性牙槽脓肿根尖周病变者根尖孔多有吸收破坏，不宜选塑化治疗。