【医学类职业资格】骨外科学专业-2及答案解析.doc

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1、骨外科学专业-2 及答案解析(总分：27.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：2，分数：4.00)男性，60 岁，搬运工人，因间歇性跛行 1 年，加重 1 个月来就诊，无烟酒嗜好亦无外伤史。（分数：2.00）(1).首先考虑的诊断为( )（分数：0.50）A.先天性心脏畸形，伴右向左分流B.动脉闭塞性脉管炎C.腰臀部软组织劳损D.腰椎管狭窄症E.腰椎间盘突出症(2).体格检查最可能发现的是( )（分数：0.50）A.直腿抬高试验阳性B.足背动脉搏动明显减弱C.口唇发绀D.腰臀部明显压痛点E.腰腿部无明显阳性体征(3).除腰椎正侧位 x 线片外，进一步的辅助检查应该是( )（分数

2、：0.50）A.脑电图B.肌电图C.腰椎 CTD.下肢血管超声波检查E.胸部 X 线平片(4).现阶段最适宜的治疗方法( )（分数：0.50）A.神经营养药物治疗B.腰背部推拿按摩C.镇痛药物D.腰椎板切除椎管减压手术E.卧床休息女性，60 岁，全身不适伴多关节对称性肿痛 10 年，晨起关节僵硬达 2 小时，活动后逐渐缓解。近 2 年患者病情加重，行走困难。查体：双手尺偏、纽扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围2080。X 线检查可见双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。血常规检查 WBC 轻度升高，血沉第 1 小时 60mm，RF 阳性。（分数：2.00）(1)

3、.最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.类风湿关节炎B.骨性关节炎C.痛风症D.色素绒毛结节性滑膜炎E.创伤性关节炎(2).下列哪项对诊断无决定性意义( )（分数：0.50）A.晨僵达 2 小时B.多关节对称性肿胀 1.0 年C.类风湿因子阳性D.对称性关节肿胀E.双膝关节活动范围 2080(3).这种关节炎早期主要的病变部位是( )（分数：0.50）A.关节软骨B.软骨下骨C.关节滑膜D.关节周围肌肉E.半月板及交叉韧带(4).目前该病人最佳的治疗方法应该是( )（分数：0.50）A.保守治疗B.膝关节表面置换术C.膝关节融合术D.膝滑膜切除术E.膝关节镜下关节清理术二、B 型题(总题数

4、：13，分数：17.50) A关节被动活动正常而主动活动不能 B关节主动活动和被动活动均不能 C关节主动活动和被动活动均部分受限 D关节主动活动和被动活动均正常 E关节主动活动部分障碍，被动活动正常（分数：1.50）(1).关节纤维粘连( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).关节强直( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).神经损伤( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A不需处理，严密观察 B持续性骨牵引 C手法复位，石膏外固定 D闭合复位内固定 E切开复位内固定（分数：1.50）(1).男性，10 岁，6 周前外伤致左股骨中上段螺旋形骨折，目前大腿部仍有酸痛。X

5、 线片示：远端向上移位 2cm，向内向后移位 1/3，断端向前成角 10，已有骨痂形成，骨折线趋于模糊，其首选治疗方案是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).女性，42 岁，工作时右小腿被机器压碾伤，X 线片提示胫腓骨中下段严重粉碎性骨折，其首选的治疗方案是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).男性，45 岁，下楼时从楼梯上滑下，跌倒，右踝肿痛，不能承重。X 线片示：三躁骨折伴移位，关节面不平整。其首选的治疗方法是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A占全手功能的 40%以上，如受到损伤后应尽可能地予以修复或再造 B占全手功能的 20%，如受到损伤后必须再

6、造 C占全手功能的 20%，损伤后应尽可能地修复但不必再造 D占全手功能的 10%，损伤后修复困难，可予以切除 E占全手功能的 10%，损伤不必修复，予以切除（分数：1.50）(1).拇指( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).示指( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).小指( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A肱动脉损伤 B腘动脉损伤 C尺神经损伤 D桡神经损伤 E股骨头缺血性坏死（分数：1.00）(1).伸直型肱骨髁上骨折可出现( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).股骨下 1/3 骨折可出现( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. ATh

7、omas 征(+) BHoffmann 征(+) C直腿抬高试验(+) DDugas 征(+) ETinel 试验(+)（分数：1.00）(1).肩关节前脱位( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).急性化脓性髋关节炎( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 B肱骨外上髁炎 C肩周炎 D扳机指 E腕关节结核（分数：1.00）(1).端东西时腕关节桡侧疼痛，桡骨茎突压痛( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).示指伸指困难伴弹响( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A爪形手畸形 B垂腕手畸形 C猿手畸形 D内翻垂足畸形 E仰趾畸形（分数：1

8、.50）(1).腓总神经损伤( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).尺神经损伤( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).正中神经损伤( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A与相应的椎骨平面相差 2 节 B与相应的椎骨平面相差 1 节 C与相应的椎骨平面相差 3 节 DT 1012 之间 ET 12L 1之间（分数：2.50）(1).颈髓位于( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).上段胸髓位于( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).下段胸髓位于( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).腰段脊髓位于( )（分数：0.50）A.B.C.

9、D.E.(5).骶段脊髓位于( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. AX 线表现方椎畸形 BX 线表现椎间隙变窄 CX 线表现椎体破坏，椎间隙变化不明显 DX 线显示脊柱呈竹节样改变 E多椎体楔形变（分数：1.00）(1).腰椎结核( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).腰椎恶性肿瘤( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A死骨摘除术 B切开引流术 C骨钻孔引流术 D开窗引流术 E窦道切除术（分数：1.00）(1).慢性骨髓炎有死骨并已完全分离，伴窦道流脓，骨包壳已充分形成，应采用( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).慢性骨髓炎，死骨形成，出现红、肿、热，

10、应采用( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A关节病变呈游走性，可同时侵犯较多关节，反复发作后逐渐变成关节畸形 B关节病变主要在滑膜，然后波及关节软骨和骨组织，反复发作后可并发心脏瓣膜疾患 C关节软骨变性是出现最早也是最主要的病理改变 D关节炎呈多发、对称性，滑膜炎是最早、最主要的病变 E关节病变主要发生于滑膜、关节囊、肌腱、韧带的骨附着电点，易发生钙化（分数：1.00）(1).类风湿关节炎( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).骨性关节炎( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A骶髂关节 B髌股关节软骨 C软骨下骨 D十字韧带 E关节囊（分数：1.00）(1).强直

11、性脊柱炎最初始的病理损害发生于( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).髌骨软化的病变部位为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A病理特征为小而圆的骨组织核心，被反应骨包围 BX 线检查表现为病变骨的膨胀，内有蜂窝状骨吸收区，夹杂有钙化斑块 C发生于颅骨，表现为致密的象牙样肿块 D骨性病损自干骺端突出，向偏离骺板的方向生长 EX 线检查股骨上段呈磨砂玻璃样疏松病损，无明确界限，波及整个股骨上段，颈干角增大（分数：2.00）(1).骨瘤( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).骨样骨瘤( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).内生软骨瘤( )（分数：0.5

12、0）A.B.C.D.E.(4).骨软骨瘤( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：6，分数：6.00)1.手外伤清创时处理方法正确的是( )（分数：1.00）A.争取在 6-8 小时内进行B.骨折与脱位均尽可以当时予以复位固定C.对未失活的皮肤尽量充分保留D.不用止血带E.注意保护重要的神经和血管2.骨折的治疗原则主要有( )（分数：1.00）A.复位B.固定C.功能锻炼D.适当的药物治疗E.药物治疗加功能锻炼3.影响骨折愈合的因素是( )（分数：1.00）A.骨折断端有软组织嵌入B.骨折附近软组织轻度淤血C.牵引过度及固定不确实D.骨折有骨缺损E.骨折周围软组织广泛损

13、伤4.关于股骨粗隆间骨折，下列哪项是正确的( )（分数：1.00）A.很少发生骨折不愈合或缺血性坏死B.多见于老年人C.多合并骨质疏松D.稳定性骨折采用外展牵引 6-8 周E.全身状况允许可行内固定治疗5.足外翻畸形是( )（分数：1.00）A.第 1、2 跖骨夹角超过 10B.跖趾关节突出部有C.第 2、3 跖骨头下形成胼胝D.第 1 跖骨外翻，足趾向外倾斜E.足的横弓和纵弓正常6.关于人工髋关节置换，下列说法错误的是( )（分数：1.00）A.60 岁，股骨头坏死，髋关节破坏，屈曲畸形，可行人工髋关节置换术B.年轻病人的粗隆间粉碎骨折，也可行人工关节置换治疗C.老年股骨颈头下型骨折，身体状

14、况良好者，可一期行人工髋关节置换D.化脓性髋关节炎可在清创的同时行人工髋关节置换治疗E.青少年股骨头骨骺滑脱可行人工髋关节置换治疗骨外科学专业-2 答案解析(总分：27.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：2，分数：4.00)男性，60 岁，搬运工人，因间歇性跛行 1 年，加重 1 个月来就诊，无烟酒嗜好亦无外伤史。（分数：2.00）(1).首先考虑的诊断为( )（分数：0.50）A.先天性心脏畸形，伴右向左分流B.动脉闭塞性脉管炎C.腰臀部软组织劳损D.腰椎管狭窄症 E.腰椎间盘突出症解析：(2).体格检查最可能发现的是( )（分数：0.50）A.直腿抬高试验阳性B.足背动脉

15、搏动明显减弱C.口唇发绀D.腰臀部明显压痛点E.腰腿部无明显阳性体征 解析：(3).除腰椎正侧位 x 线片外，进一步的辅助检查应该是( )（分数：0.50）A.脑电图B.肌电图C.腰椎 CT D.下肢血管超声波检查E.胸部 X 线平片解析：(4).现阶段最适宜的治疗方法( )（分数：0.50）A.神经营养药物治疗B.腰背部推拿按摩C.镇痛药物D.腰椎板切除椎管减压手术 E.卧床休息解析：女性，60 岁，全身不适伴多关节对称性肿痛 10 年，晨起关节僵硬达 2 小时，活动后逐渐缓解。近 2 年患者病情加重，行走困难。查体：双手尺偏、纽扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围2080。

16、X 线检查可见双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。血常规检查 WBC 轻度升高，血沉第 1 小时 60mm，RF 阳性。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.类风湿关节炎 B.骨性关节炎C.痛风症D.色素绒毛结节性滑膜炎E.创伤性关节炎解析：(2).下列哪项对诊断无决定性意义( )（分数：0.50）A.晨僵达 2 小时B.多关节对称性肿胀 1.0 年C.类风湿因子阳性D.对称性关节肿胀E.双膝关节活动范围 2080 解析：(3).这种关节炎早期主要的病变部位是( )（分数：0.50）A.关节软骨B.软骨下骨C.关节滑膜 D.关节周围肌肉E.半月板及

17、交叉韧带解析：(4).目前该病人最佳的治疗方法应该是( )（分数：0.50）A.保守治疗B.膝关节表面置换术 C.膝关节融合术D.膝滑膜切除术E.膝关节镜下关节清理术解析：二、B 型题(总题数：13，分数：17.50) A关节被动活动正常而主动活动不能 B关节主动活动和被动活动均不能 C关节主动活动和被动活动均部分受限 D关节主动活动和被动活动均正常 E关节主动活动部分障碍，被动活动正常（分数：1.50）(1).关节纤维粘连( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).关节强直( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).神经损伤( )（分数：0.50）A. B.C

18、.D.E.解析： A不需处理，严密观察 B持续性骨牵引 C手法复位，石膏外固定 D闭合复位内固定 E切开复位内固定（分数：1.50）(1).男性，10 岁，6 周前外伤致左股骨中上段螺旋形骨折，目前大腿部仍有酸痛。X 线片示：远端向上移位 2cm，向内向后移位 1/3，断端向前成角 10，已有骨痂形成，骨折线趋于模糊，其首选治疗方案是( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).女性，42 岁，工作时右小腿被机器压碾伤，X 线片提示胫腓骨中下段严重粉碎性骨折，其首选的治疗方案是( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).男性，45 岁，下楼时从楼梯上滑下，跌倒，右

19、踝肿痛，不能承重。X 线片示：三躁骨折伴移位，关节面不平整。其首选的治疗方法是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A占全手功能的 40%以上，如受到损伤后应尽可能地予以修复或再造 B占全手功能的 20%，如受到损伤后必须再造 C占全手功能的 20%，损伤后应尽可能地修复但不必再造 D占全手功能的 10%，损伤后修复困难，可予以切除 E占全手功能的 10%，损伤不必修复，予以切除（分数：1.50）(1).拇指( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).示指( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).小指( )（分数：0.50）A.B.C.D. E

20、.解析： A肱动脉损伤 B腘动脉损伤 C尺神经损伤 D桡神经损伤 E股骨头缺血性坏死（分数：1.00）(1).伸直型肱骨髁上骨折可出现( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).股骨下 1/3 骨折可出现( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： AThomas 征(+) BHoffmann 征(+) C直腿抬高试验(+) DDugas 征(+) ETinel 试验(+)（分数：1.00）(1).肩关节前脱位( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).急性化脓性髋关节炎( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 B肱骨

21、外上髁炎 C肩周炎 D扳机指 E腕关节结核（分数：1.00）(1).端东西时腕关节桡侧疼痛，桡骨茎突压痛( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).示指伸指困难伴弹响( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A爪形手畸形 B垂腕手畸形 C猿手畸形 D内翻垂足畸形 E仰趾畸形（分数：1.50）(1).腓总神经损伤( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).尺神经损伤( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).正中神经损伤( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A与相应的椎骨平面相差 2 节 B与相应的椎骨平面相差 1 节

22、C与相应的椎骨平面相差 3 节 DT 1012 之间 ET 12L 1之间（分数：2.50）(1).颈髓位于( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).上段胸髓位于( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).下段胸髓位于( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).腰段脊髓位于( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(5).骶段脊髓位于( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： AX 线表现方椎畸形 BX 线表现椎间隙变窄 CX 线表现椎体破坏，椎间隙变化不明显 DX 线显示脊柱呈竹节样改变 E多椎体楔形变（分数：1.00）(

23、1).腰椎结核( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).腰椎恶性肿瘤( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A死骨摘除术 B切开引流术 C骨钻孔引流术 D开窗引流术 E窦道切除术（分数：1.00）(1).慢性骨髓炎有死骨并已完全分离，伴窦道流脓，骨包壳已充分形成，应采用( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).慢性骨髓炎，死骨形成，出现红、肿、热，应采用( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A关节病变呈游走性，可同时侵犯较多关节，反复发作后逐渐变成关节畸形 B关节病变主要在滑膜，然后波及关节软骨和骨组织，反复发作后可并发心脏瓣膜

24、疾患 C关节软骨变性是出现最早也是最主要的病理改变 D关节炎呈多发、对称性，滑膜炎是最早、最主要的病变 E关节病变主要发生于滑膜、关节囊、肌腱、韧带的骨附着电点，易发生钙化（分数：1.00）(1).类风湿关节炎( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).骨性关节炎( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A骶髂关节 B髌股关节软骨 C软骨下骨 D十字韧带 E关节囊（分数：1.00）(1).强直性脊柱炎最初始的病理损害发生于( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).髌骨软化的病变部位为( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A病理特征为

25、小而圆的骨组织核心，被反应骨包围 BX 线检查表现为病变骨的膨胀，内有蜂窝状骨吸收区，夹杂有钙化斑块 C发生于颅骨，表现为致密的象牙样肿块 D骨性病损自干骺端突出，向偏离骺板的方向生长 EX 线检查股骨上段呈磨砂玻璃样疏松病损，无明确界限，波及整个股骨上段，颈干角增大（分数：2.00）(1).骨瘤( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).骨样骨瘤( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).内生软骨瘤( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(4).骨软骨瘤( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：三、X 型题(总题数：6，分数：6.00)1

26、.手外伤清创时处理方法正确的是( )（分数：1.00）A.争取在 6-8 小时内进行 B.骨折与脱位均尽可以当时予以复位固定 C.对未失活的皮肤尽量充分保留 D.不用止血带E.注意保护重要的神经和血管 解析：2.骨折的治疗原则主要有( )（分数：1.00）A.复位 B.固定 C.功能锻炼 D.适当的药物治疗E.药物治疗加功能锻炼解析：3.影响骨折愈合的因素是( )（分数：1.00）A.骨折断端有软组织嵌入 B.骨折附近软组织轻度淤血C.牵引过度及固定不确实 D.骨折有骨缺损 E.骨折周围软组织广泛损伤 解析：4.关于股骨粗隆间骨折，下列哪项是正确的( )（分数：1.00）A.很少发生骨折不愈合

27、或缺血性坏死 B.多见于老年人 C.多合并骨质疏松 D.稳定性骨折采用外展牵引 6-8 周 E.全身状况允许可行内固定治疗 解析：5.足外翻畸形是( )（分数：1.00）A.第 1、2 跖骨夹角超过 10 B.跖趾关节突出部有 C.第 2、3 跖骨头下形成胼胝 D.第 1 跖骨外翻，足趾向外倾斜E.足的横弓和纵弓正常解析：6.关于人工髋关节置换，下列说法错误的是( )（分数：1.00）A.60 岁，股骨头坏死，髋关节破坏，屈曲畸形，可行人工髋关节置换术B.年轻病人的粗隆间粉碎骨折，也可行人工关节置换治疗 C.老年股骨颈头下型骨折，身体状况良好者，可一期行人工髋关节置换D.化脓性髋关节炎可在清创的同时行人工髋关节置换治疗 E.青少年股骨头骨骺滑脱可行人工髋关节置换治疗 解析：