【医学类职业资格】骨与关节感染(三)及答案解析.doc
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1、骨与关节感染(三)及答案解析(总分:24.00,做题时间:90 分钟)一、A3 型题(总题数:0,分数:0.00)二、男,30 岁,无肺结核病史,右膝关节疼痛伴(总题数:4,分数:2.00)1.为进一步明确诊断,下列哪项检查最有价值 ACT BMRI CECT D滑膜活检 E关节穿刺液涂片检查(分数:0.50)A.B.C.D.E.2.如已确诊为膝关节结核,下一步治疗宜采用 A抗结核药物 B休息+营养 C关节穿刺抽液+注入抗结核药物 D病灶清除术 E抗结核治疗+制动(分数:0.50)A.B.C.D.E.3.如果该患者治疗不及时、不彻底,发展成全关节结核,并有窦道形成,最合适的治疗是 A继续抗结核
2、治疗 B石膏固定+开窗换药 C全身支持疗法+窦道冲洗 D病灶清除+关节融合 E病灶清除+人工膝关节置换(分数:0.50)A.B.C.D.E.4.该患者最可能的诊断是 A类风湿性关节炎 B膝关节结核 C风湿性关节炎 D痛风性关节炎 E松毛虫性关节炎(分数:0.50)A.B.C.D.E.三、男,21 岁,左小腿因外伤手术后经常自伤口(总题数:3,分数:1.50)5.依据以上资料,诊断应是 A急性骨髓炎 B急性化脓性关节炎 C慢性化脓性关节炎 D慢性骨髓炎 E尤文肉瘤(分数:0.50)A.B.C.D.E.6.最合理的进一步检查是 A拍 X 线平片 B核素扫描 CB 超 DMRI E局部血管造影(分数
3、:0.50)A.B.C.D.E.7.X 线片示左胫骨有死腔,其外有包壳形成,其内有较大的死骨片,此时治疗应采取 A大剂量联合有效抗生素 B开窗引流术 C单纯闭式引流 D清除病灶,取出死骨肌瓣填塞死腔 E截肢术(分数:0.50)A.B.C.D.E.四、女性,30 岁。以往有肺结核史,近 1 个月来(总题数:3,分数:1.50)8.有助于诊断的试验是 ADugas 征 B直腿抬高试验 CTrendelenburg 征 D拾物试验 EThomas 征(分数:0.50)A.B.C.D.E.9.对该患者最简便有效的诊断方法为 A血常规及血沉 B摄胸腰段 X 线片 CCT DOT 试验 E核素骨扫描(分数
4、:0.50)A.B.C.D.E.10.早期诊断确立后,下列哪项治疗措施不妥 A正规抗痨治疗 B卧硬板床休息 C立即手术,病灶清除 D全身支持疗法 E注意检查全身其他部位有无结核(分数:0.50)A.B.C.D.E.五、10 岁,右大腿下端疼痛伴高热达 35一天(总题数:3,分数:1.50)11.体格检查有力的证据是 A右股骨下端皮温升高 B右股骨下端(干骺端)深压痛 C右股骨下端肿胀 D局部血管充盈怒张 E右膝关节伸屈受限(分数:0.50)A.B.C.D.E.12.最有价值的辅助检查是 AX 线摄片检查 BCT 检查 C血培养 D局部穿刺 E血常规检查(分数:0.50)A.B.C.D.E.13
5、.若已确定诊断最合适的方法为 A卧床休息 B大量广谱抗生素 C肢体制动 D输液、注意水电平衡 E静脉注射抗生素+钻孔引流(分数:0.50)A.B.C.D.E.六、女性,18 岁。咳嗽 4 个月,伴低热,1 个月(总题数:2,分数:1.00)14.该患者应首先进行哪项检查 A右膝 CT B血常规 C血沉 D右膝穿刺抽液,生化检查及细菌培养 E胸部平片及右膝正侧位片(分数:0.50)A.B.C.D.E.15.肺部平片示右上肺有散在钙化灶,血沉 90mm/h,这时初步诊断是 A类风湿性关节炎 B化脓性关节炎 C结核性关节炎 D创伤性关节炎 E风湿性关节炎(分数:0.50)A.B.C.D.E.七、某女
6、,28 岁,有肺结核史 10 年,间断性抗(总题数:3,分数:1.50)16.该患者最简便有效的诊断方法是 A查血常规、血沉 BMRI C核素骨扫描 D胸腰椎正侧位片 EB 超(分数:0.50)A.B.C.D.E.17.最有助于诊断的检查是 ADugas 征 BThomas 征 CTrendelenburg 征 D拾物试验 E直腿抬高试验(分数:0.50)A.B.C.D.E.18.确诊后,下列哪项治疗措施不妥 A抗结核治疗 B卧硬板床休息 C立即手术,病灶清除 D全身支持疗法 E进一步检查其他部位有无结核,并作相应治疗(分数:0.50)A.B.C.D.E.八、12 岁男童,左股骨下 1/3 骨
7、折术后 4 天,(总题数:4,分数:2.00)19.最合适的治疗方法为 A卧床休息 B大量广谱抗生素 C肢体制动 D输液、注意水电解质平衡 E静脉注射抗生素钻孔引流(分数:0.50)A.B.C.D.E.20.急性化脓性骨髓炎相对特有的体征是 A左股骨下端皮温升高 B左膝关节伸屈受限 C左股骨下端肿胀 D局部血管充盈怒张 E左股骨下端(干骺端)深压痛(分数:0.50)A.B.C.D.E.21.该患者抗生素的使用不正确的是 A早期宜联合大量使用抗生素 B可根据药敏试验选择敏感抗生素 C如果骨脓肿已经被控制,仍需连续使用抗生素 3 周以上 D凡出现 X 线片改变,均需手术治疗 E抗生素治疗无效应该及
8、时手术治疗(分数:0.50)A.B.C.D.E.22.最有价值的辅助检查是 AX 线摄片检查 BB 超检查 C血培养 D局部穿刺 E局部血管造影(分数:0.50)A.B.C.D.E.九、男,13 岁,有跌伤史,左膝关节肿痛伴发热(总题数:3,分数:1.50)23.此病儿最可能的诊断是 A膝部骨折 B急性血源性骨髓炎 C尤文肉瘤 D膝关节结核 E化脓性关节炎(分数:0.50)A.B.C.D.E.24.最有价值的进一步检查是 A拍 X 线平片 B查白细胞计数及分类 C查 ESR D膝关节穿刺,作革兰染色涂片及脓培养 ECT 检查(分数:0.50)A.B.C.D.E.25.此时的治疗最好是 A每天作
9、 12 次关节穿刺,抽出脓液 B应用大剂量抗生素 C膝关节腔冲洗闭式引流 D作持续性膝关节被动功能锻炼防止关节内粘连 E膝关节石膏托外固定(分数:0.50)A.B.C.D.E.十、A4 型题(总题数:0,分数:0.00)十一、女,30 岁,左膝关节疼痛伴低热 10 个月。(总题数:4,分数:2.00)26.如果该患者治疗无效,发展为全关节结核,局部形成窦道,正确的治疗措施是 A继续正规抗痨治疗 B全身支持疗法窦道冲洗 C石膏固定制动开窗引流 D病灶清除人工膝关节置换 E病灶清除关节融合(分数:0.50)A.B.C.D.E.27.该患者可能的初步诊断为 A风湿性关节炎 B类风湿性关节炎 C结核性
10、膝关节炎 D痛风性关节炎 E松毛虫性关节炎(分数:0.50)A.B.C.D.E.28.为确诊须采取哪种辅助检查方法 A血常规及血沉 B滑膜活检 CCT D关节液涂片检查 E核素骨扫描(分数:0.50)A.B.C.D.E.29.初步诊断确立后,应采取下列哪项治疗措施 A正规抗痨治疗 B卧硬板床休息 C立即手术,病灶清除 D全身支持疗法抗痨治疗制动 E关节穿刺抽液局部注入抗痨药物(分数:0.50)A.B.C.D.E.十二、B1 型题(总题数:0,分数:0.00)十三、A髋关节功能保存(总题数:3,分数:1.50)30.髋关节全关节结核晚期病灶清除术,最终达到的结果是(分数:0.50)A.B.C.D
11、.E.31.髋关节单纯滑膜结核或单纯骨结核早期及时治疗,其结果可能是(分数:0.50)A.B.C.D.E.32.髋关节结核,未经治疗常发生的畸形是(分数:0.50)A.B.C.D.E.十四、A关节痛:病情缓慢,肿而不红,穿刺:脓(总题数:4,分数:2.00)33.类风湿性关节炎是(分数:0.50)A.B.C.D.E.34.急性化脓性关节炎是(分数:0.50)A.B.C.D.E.35.关节结核(分数:0.50)A.B.C.D.E.36.急性骨髓炎(分数:0.50)A.B.C.D.E.十五、A颈椎结核(总题数:4,分数:2.00)37.男,10 岁,低热伴右下肢痛,活动受限,跛行,右髋关节“4“字
12、试验阳性,诊断考虑为(分数:0.50)A.B.C.D.E.38.男,8 岁,低热左膝关节肿痛活动受限 1 月余,左股部肌萎缩,浮髌试验阳性,诊断考虑为(分数:0.50)A.B.C.D.E.39.女,28 岁,低热盗汗 2 年,近 2 个月双下肢肌无力,逐渐出现瘫痪,体检咽后壁有脓肿,诊断应考虑为(分数:0.50)A.B.C.D.E.40.女,16 岁,低热盗汗,腰痛 2 个月,右髂窝出现肿块,B 超检查为液性,右髋关节屈曲活动受限,诊断考虑为(分数:0.50)A.B.C.D.E.十六、A急性化脓性骨髓炎(总题数:5,分数:2.50)41.女,32 岁,晨起双手指足趾关节僵硬,活动时疼痛,关节肿
13、胀、压痛。X 线片显示指关节周围软组织阴影肿大,骨质疏松,其诊断是(分数:0.50)A.B.C.D.E.42.女,17 岁,左膝关节肿痛半月,伴高热,局部皮肤温度高,拒动,浮髌试验阳性,诊断是(分数:0.50)A.B.C.D.E.43.男,48 岁,双髋关节疼痛 4 年,加重 5 个月,跛行,4 年前,因患角膜炎有长期服用激素史,其诊断是(分数:0.50)A.B.C.D.E.44.男,10 岁,突然发热,伴左大腿内下部持续性剧痛半月,拒按,膝关节不肿,无压痛,浮髌试验阴性,白细胞计数增加,X 线片见股骨下端骨破坏其诊断是(分数:0.50)A.B.C.D.E.45.男,16 岁,右股外侧局限性红
14、肿热痛 10 天,伴发热,局部有波动感,查白细胞计数增加,诊断是(分数:0.50)A.B.C.D.E.十七、A髋关节功能保存(总题数:3,分数:1.50)46.髋关节单纯滑膜结核或单纯骨结核早期及时治疗,其结果可能是(分数:0.50)A.B.C.D.E.47.髋关节结核,未经治疗常发生的畸形是(分数:0.50)A.B.C.D.E.48.髋关节全关节结核晚期病灶清除术,最终达到的结果是(分数:0.50)A.B.C.D.E.骨与关节感染(三)答案解析(总分:24.00,做题时间:90 分钟)一、A3 型题(总题数:0,分数:0.00)二、男,30 岁,无肺结核病史,右膝关节疼痛伴(总题数:4,分数
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